Absoluuttinen selkärangan ahtauma

  • Hieronta

Absoluuttinen selkäydin on patologinen prosessi, jossa selkäydinvoiman kriittinen kaventuminen tapahtuu. Spinaalikanavan absoluuttisen kapenemisen seurauksena tietyllä alueella voidaan pienentää kymmeneen tai alle millimetriin. Tämä tila useimmissa tapauksissa päättyy siihen, että selkäydinhermokudokset alkavat kokea puristusta. Vaaralliset neurologiset oireet ilmenevät - poikkeavuuksia sisäelinten toiminnassa, kipu-oireyhtymä ja vakavia häiriöitä herkissä ja liikuteltavissa.

Toinen kohta - verenkierron rikkominen selkäytimessä. Hapen ja ravinteiden puutteen vuoksi se alkaa nälkään, ja hermosolut kuolevat lähes välittömästi. Iskeeminen selkäytimen aivohalvaus tapahtuu. Tämän seurauksena potilas voi pysyä pyörätuolilla sidottuna elämässä. Ja jos stenoosi on paikallistettu rintakehässä ja edellä, on korkea todennäköisyys sydämenpysähdyksestä tai hengitysvaikeuksista.

Absoluuttisen stenoosin hoitaminen on mahdotonta konservatiivisilla menetelmillä. Jos tällainen diagnoosi on tehty, tarvitaan kiireellisesti kirurgisia toimenpiteitä.

Asiantuntija poistaa tavallisesti osan nikamasta tai kirurgisen levyn levystä, joka painostaa hermokudokseen. Tällainen operaatio johtaa usein myös komplikaatioihin, mutta jos sitä ei suoriteta, todennäköisyyksi huonoin tulos on suuri.

Absoluuttinen ahtauma

Selkäydinkanava suojaa ihmiskehon tärkeimpiä elimiä - selkäydintä. Sen ansiosta sisäelimet toimivat normaalisti, hermopulsseja välitetään lihaksille, ylä- ja alaraajoille. Selkäydin suojataan nikamien karkeiden luiden rungon ympärillä, sen ympärillä on useita muita kuoria, mukaan lukien duralpussi, arakkamainen kalvo. Lisäksi se on suojattu aivo-selkäydinnesteellä tai aivo-selkäydinnesteellä.

Kuten näemme, evoluutio on kohdistanut paljon vaivaa sen varmistamiseksi, että tällainen valtava nänni hermokudoksesta, kuten selkäydin, on hyvin suojattu eikä sillä ole mitään ulkoisia vaikutteita. Mutta erilaisten negatiivisten tekijöiden vuoksi tällainen vaarallinen tila, kuten stenoosi tai selkäydinkanavan kaventuminen voi ilmetä.

Stenoosi kehittyy tavallisesti nivelrikon, osteokondroosin tai hernian seurauksena, luustot nikamissa. Toinen riskitekijä on traumaattiset vaikutukset. Koska suurin riski on ihmisillä, joilla on degeneratiiviset dystrofiset muutokset selkärangassa, ei ole yllättävää, että ikäluokalla on suuri merkitys. Myös stenoosia voi esiintyä selkäydinkanavien tai kasvainten tuumoreiden seurauksena.

Eläkeikäisten potilaat useammin kuin toiset ovat sairauden, kuten stenoosin, uhreja. Tämän tyyppinen patologinen tila voidaan jakaa kahteen tyyppiin - suhteelliseen ja absoluuttiseen stenoosiin. Kaventamista pidetään absoluuttisena, jos selkäydinkanava pienenee 10 millimetriin tai pienempiin. Jos tila on laajempi mutta kaventunut verrattuna normiin, tämä on suhteellinen stenoosi. Kavennuksen suhteellinen muoto on usein oireeton ja se havaitaan sattumalta muiden sairauksien diagnosoinnissa. Absoluuttinen supistuminen on aivan toinen asia.

oireet

Absoluuttisen ahtauman kliininen kuva vaihtelee riippuen siitä, mikä osa selkäydinpylväästä on lokalisoitu, mistä syistä se muodostuu ja kuinka nopeasti se etenee. Useimmissa tapauksissa potilas kohtaa selkäydinpuristusta, iskeemistä aivohalvausta kudoksiinsa ja siten vamman. Kuitenkin joskus voimakas selkäydinpurkautuminen ei ilmene edes absoluuttisen stenoosin suhteen, ja ennuste osoittautuu lohdullisemmaksi.

Kohdunkaulan supistuminen

Jos kaulassa on selkäydinkanavan absoluuttinen kapeneminen, se heikentää voimakkaasti yläraajoja halvaukseen asti. Jos herkkyys säilyy periaatteessa, on ainakin osittainen halvaus. Hänen mukana on parestesiat - tunnottomuus, tunne "juoksevan hanhenpoiston" käsivarret ja olkapään vyö.

Lisäksi seuraavat oireet voivat kehittyä voimakkaalla selkäydinpuristuksella:

  • Hengenahdus, sen mahdottomuuteen asti;
  • Paralyzes koko kehon kaulan alapuolella;
  • Kohdunkaulan alapuolella oleva herkkyys häviää.

Tällainen stenoosin lokalisointi on potilaan kannalta vaarallisinta. Monissa tapauksissa tapahtuu pahin mahdollinen lopputulos.

Rinta-alueen ahtauma

Absoluuttisen stenoosin oireet rintakehän tason tasolla ovat vähäisemmät. Anna selkäydinkanavan olla kapein täällä, se on suojattu. Rungon kehyksen vuoksi se on käytännöllisesti katsoen liikkumaton, mikä tarkoittaa sitä, että pienimmillä todennäköisyydellä liikkeiden seurauksena selkäydin puristetaan. Lisäksi stenoosi kehittyy harvemmin tällä alueella - sen jälkeenkin degeneratiiviset dystrofiset muutokset esiintyvät harvinaisina.

Rintakehän ahtauman oireita ovat:

  • Kipu, antaa sydämelle ja vatsaan;
  • Rintakehän parestesiasta, peritoneumista, kädet;
  • Liikkuvuuden täydellinen tai osittainen menetys ja herkkyys haavoittuneen alueen alapuolella;
  • Hengenahdistus sukuelinten, peräsuolen ja virtsarakon.

Stenosis lannerangan alueella

Useimmissa tapauksissa selkäydin on paineessa täällä. Loppujen lopuksi lantiot kestävät raskaita kuormia ja enemmän kuin muut selkärangan osat liikkuvat.

Kliininen kuva sisältää:

  • Paroksismaalinen tai pysyvä kipu, antaa rintakehälle ja reisiluun alueelle;
  • "Kammio" lannerangan;
  • Monimutkainen tai mahdoton kävely, karvaisuus;
  • Alaraajojen heikkous ja heikentynyt herkkyys;
  • Osittainen tai täydellinen halvaus alle haavoittuvan alueen;
  • Sukupuolielinten, peräsuolen ja virtsarakon rikkomukset.

komplikaatioita

Mitä kapeampi selkäydinkanava tulee, sitä huonompi on alusten ja hermojen kunto. Kiinnitetyt astiat ja hermot - pahentava kudosravinto, innervaatio. Tulehdusprosessi alkaa. Ravintoaineiden puutteen vuoksi on olemassa vaara selkäydiniskemiasta, joka johtaa usein elinikäiseen vammaisuuteen. Tällöin hermosolut voivat alkaa kuolla suuressa määrin ja henkilö menettää kyvyn liikkua normaalisti ja tuntea raajat.

  • Suositeltu lukeminen: selkärankainen sivusuunta

Selkäydin on elin, joka tuntee voimakkaimmin hapen ja veren puutteen. Niiden käyttö on välttämätöntä hyvin lyhyeksi ajaksi, ja kudos alkaa melkein välittömästi kuolla. Tuloksena on alemman ääripäiden halvaus tai, jos stenoosi sijaitsee rintakehän alueella ja korkeampi, kuolema johtuu kyvyttömyydestä hengittää.

Kirurgiset toimet

Ei ole järkevää puhua absoluuttisen stenoosin konservatiivisesta hoidosta. Heti kun hänet diagnosoidaan, lääkärit määrittävät kirurgisen toimenpiteen. Ei ole aikaa epäröidä, koska se voi johtaa hermosolujen kuolemaan ja sen seurauksena potilas tulee elämään pyörätuolilla.

Riippuen kliinisen kuvan kliinisestä tilanteesta ja mahdollisuuksista, he voivat tarjota erilaisia ​​menetelmiä kirurgisen toimenpiteen absoluuttiseen stenoosiin:

  • Laiminektomiakohdan. Selkäranka-elementti poistetaan. Selkäydinkanava vapautuu välittömästi. Tällainen toimenpide soveltuu traumaattisiin vaikutuksiin. Tällaista vaikutusvaltaa on käytetty noin sata vuotta, on tuttu kirurgiin ja on harvoin uusien komplikaatioiden aiheuttaja.
  • Discectomy. Sisäverenkierto kokonaisuudessaan tai sen osa poistetaan. Jos stenoosin syy on tyrissä, myös pulposaalisen ytimen rustokudos voidaan poistaa vain.

Kummassakin tapauksessa pakkauksen lähteen poistamisen jälkeen implantti lisätään selkärangan rakenteeseen. On tarpeen kiinnittää selkäranka fysiologiseen asentoon, jotta potilas voi liikkua normaalisti ja mikä tärkeintä - estää uuden puristuksen. Tällä hetkellä lääkärit käyttävät yleensä titaaniseoksia tai muoveja.

Ennen toimenpiteen toteuttamista hoitavan lääkärin kanssa tehdään tapaaminen ja tarvittavat testit tehdään. Tietenkin, jos vielä on aikaa. Ihanteellisessa mielessä ennen toiminnan aloittamista sinun täytyy uudelleen diagnosoida sekä tutkimaan sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaa. Valitettavasti joskus nämä varotoimet on jätettävä huomiotta potilaan normaalin elämän ja liikkuvuuden säilyttämiseksi. Tai jopa elämän periaatteessa.

Joissakin tapauksissa selkäydinkanavan toistuminen voi ilmetä. Tämä voi tapahtua, koska ruumis ylittää vahingoittuneen kudoksen arpeilla tai muodostaa ylimääräisen luun kasvun. Sitten ne voivat jälleen nimittää kirurgisen toimenpiteen. Asiantuntija ottaa huomioon, että tämä ei ole ensimmäinen operaatio, ja ryhtyy kaikkiin toimenpiteisiin uusien komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

Mikä on absoluuttinen selkärangan ahtauma ja kuinka vaarallinen se on?

Hyvä terveys sinulle, ystäväni! Jos elimistössä alkaa joitain supistuksia, silloin useammin käsittelemme niitä positiivisesti. Erityisesti vyötäröllä ja muulla tarpeettomalla rasvamäärällä vähennetään merkittävästi.

Mutta useat tällaiset olosuhteet lääkärit tunnistavat patologiset. Ja kuten kaikki patologit, he voivat tuoda meidät paljon ongelmia. Yksi epämiellyttävistä kapenemista kutsutaan absoluuttiseksi selkärangan ahtaudeksi. Hänestä tänään ja me puhumme.

Lääketieteellisessä käytössään he usein kirjoittavat selkärangan ahtaumasta tai tarkemmin selkärankakanaviston ahtaumasta. Tässä kanavassa selkäydin sijaitsee ja meidän terveys riippuu hyvinvoistamme. Tällainen luonnollinen putki suojaa kaikkein herkimpiä aineita kehossa, ja jopa pienimmätkin vaikutukset voivat vaikuttaa fatalisti sen suorituskykyyn.

Mikä on stenoosi?

Tätä prosessia kutsutaan hitaasti kehittyviksi ja kroonisiksi. Mainitusta syystä mainittakoon selkärangan erilaiset rakenteelliset epämuodostumat. Nämä voivat olla hypertrofisia niveliä, luun verhojen muodostumista, luus- tuvia nivelsiteitä tai kehitetty pylväsulokkeita.

Siinä tapauksessa, että stenoosi tulee seurauksena muista sairauksista tai vammoista, sitä kutsutaan toissijaiseksi. Mutta puhumme tästä hieman myöhemmin. Poikkeustapauksissa tällaiset sairaudet ovat synnynnäisiä (idiopaattisia, ilman syitä) tai yhdistettyinä.

Jos tarkastelemme edellä mainittujen kavennusten anatomiaa, ne voivat olla sivuttaisia, eli juuren avautumista ja kirurgista kanavaa pienennetään neljään millimetriin (joskus nämä luvut ovat kiinteät vielä pienemmät).

Myös erottaa keskushermostoa. Tällöin segmentin tila pienenee: selkärangan takapinta on spinous-prosessin lähin kaari.

Jos tällainen kapeneminen on yli 12 millimetriä tai kanavan kokonaispinta-ala on neliömetriä 100 mm, niin tämä on suhteellinen stenoosi.

Kun tämä tilavuus on 75 neliömetriä ja vähemmän, tai edellä mainittu etäisyys on alle 10 millimetriä, puhumme absoluuttisesta selkärangan ahtautumisesta. Lisäksi välivariantit ovat myös mahdollisia.

Miten voit selvittää, miten tämä patologia kehittyy?

Valitettavasti ei ole kovin kirkkoja ja yksinomaan oireita taudista. Joka tapauksessa, jos sinulla on absoluuttinen selkäytimen ahtauma, tuntuu tietty kipu riippuen selkärangan osasta, missä kaventuminen tapahtui.

Aluksi nämä ovat harvinaisia ​​hyökkäyksiä, mutta ajan myötä ne tulevat yhä pitemmälle. Alkuvaiheessa tällaista epämukavuutta voidaan usein sekoittaa osteokondroosiin, tyrniin tai niveltulehdukseen. Jos et ota yhteyttä lääkäriin, kipu muuttuu vakaana, taustalla.

Mainittujen oireiden joukossa on ns. Säteilytys, eli kun kipu impulssi leviää hermopäätteen alas. Täten kipu voi näkyä pakaraan, jalkoihin tai käsiin.

Sinun tuntemuksesi voivat olla voimakkaampia tai vähemmän. Kaikki riippuu asemasta, jossa olet. Useimmiten ne pahenevat kävelyn tai aktiivisten liikkeiden aikana tai kehon pitkissä pysyvissä paikoissa. Joskus tätä voi seurata jaksottainen claudication.

Joka tapauksessa kaikki nämä ovat hyvin välillisiä oireita, jotka voidaan todentaa vain laitteistotutkimuksen avulla. Se suosittelee tekemään röntgen- tai myelografian, laskennallisen tomografian tai magneettikuvauksen. Kahden viimeisen tapaamisen parhaalla mahdollisella tavalla voit visualisoida kaikki selkärangan sisällä olevat prosessit.

Mitä vaarallisia komplikaatioita liittyy absoluuttiseen stenoosiin?

Mitä voimakkaampi supistuminen, sitä enemmän tämän linjan sisällä olevat alukset ja hermopäätteet kärsivät.

Heillä ei ole ravintoaineita ja happea, jonka he saavat verestä. Tuloksena syntyy ehto, jota kutsutaan iskeemiksi.

Mitä enemmän nikamakanava kapenee, sitä selvempi iskeeminen tulee. Loppujen lopuksi tämä patologia voi johtaa nekroosin, eli solukuoleman, kehittymiseen ja lisäksi moottoritoimintojen menetykseen.

Yli sata vuotta sitten tiedemiehet havaitsivat, että selkäydin on herkin kudos ravintoaineiden ja hapen puutteesta. Jopa lyhytaikaiset rikkomukset voivat aiheuttaa nekroottisten muutosten kehittymisen täällä.

Myös tässä osassa esiintyvän iskeemian mukana tulee aina ongelmia liikkumodynamiikan ja joidenkin muiden komplikaatioiden kanssa, mikä johtaa luonnollisesti vakavan kivun ja muiden verisuoni- ja radikulaaristen oireiden muodostumiseen.

On syytä huomata, että tulehdusprosessien kehittyminen mainitaan myös negatiivisten seurausten joukossa (epidurit ja araknoidiitti). Vaarallisimmista niistä tunnetaan sagittaalin koon kaventumisena, joka jakaa kanavan kahteen osaan: oikealle ja vasemmalle.

Kuten yllä mainitsin, jos tämä kavennus on alle 10 millimetriä (ja kokonaispinta-ala on otettava huomioon, sen pitäisi olla alle 75 neliömetriä), se on absoluuttinen stenoosi.

Tällaisen valtion kehittymisen myötä potilaiden ennuste on hyvin pettymys. Lähes aina voit sanoa, että selkäydinneste on alttiina vaikealle puristukselle, mikä on kielteisin vaikutus verenkiertoon. Tuloksena saattaa olla halvaus jaloissa, vakavat loukkaukset sisäisten elinten toiminnassa.

Jos puhumme kohdunkaulan selkärangan absoluuttisesta ahtaudes- ta, silloin komplikaatioiden joukossa voi olla ongelmia käsien herkkyy- dessä, ja kehon tässä osassa kehittyy edelleen halvaantumista. Kipu voi ilmetä itsensä radikulopatiaksi, jänteen refleksejä esiintyy. Rinnat näyttävät wadded, he tuntevat pistelyä.

Desensitisointi voi häiritä riittävää liikkumista. Joskus jopa yksinkertainen kävely on vakava vaikeus, puhumattakaan muista liikunnoista. Sijaintipaikasta riippuen lantion elinten työn keskeytykset voidaan vahvistaa, naisilla on gynekologisia poikkeavuuksia ja miesten valituksia potentiaalista. Tähän voidaan lisätä ongelmia ulosteesta ja virtsaamisesta.

Mitkä taistelun menetelmät voivat poistaa tämän patologian?

Jos sinulla on absoluuttinen selkäytimen ahtauma, sen hoito liittyy vain radikaaleihin lääketieteellisiin toimenpiteisiin. Muita absoluuttisia merkkejä leikkauksesta ovat halvaus, voimakas kipu, urogenitaalisen järjestelmän toimintahäiriö, kanavan nopea kaventuminen ja niin edelleen.

Mutta jopa tällaisen vakavan patologian kanssa, sinulle ensin määrätään tukihoito, joka poistaa negatiivisten oireiden ilmetessä. Yleensä se on sarja kipulääkkeitä ja anti-inflammatorisia.

Hoidon ensimmäisessä vaiheessa voidaan suositella erityistä voimistelua, joka auttaa lievittämään jännitystä lihaksista, parantamaan heikentynyttä verenkiertoa ja luomaan siten prosessit, jotka säätelevät ravintoaineiden ja hapen tavanomaista syöttämistä pakatulle selkäytimelle.

Jos ennen toimintaa on vasta-aiheita harjoituksille, ne voivat olla osa kuntoutusta ja tietenkin erinomaista ehkäisyä.

Yksi kaikkein informatiivisimmista kursseista, joita olen tavannut verkossa, löytyy täältä, varmaankin olet kuullut tällaisesta tekijästä kuin Alexander Bonin.

Et saa vain yksityiskohtaisia ​​suosituksia siitä, miten voit tehdä tämän tai kyseisen harjoituksen, se on itse asiassa jatkuva päivitysjärjestelmä, josta opit aina jotain uutta.

Seuraavaksi oli vuorossa päättää toiminnasta. Tämä pätee erityisesti silloin, kun selkäydin puristuu jo.

Tämä voi olla lamektomia, kun osa välilihan kaaresta poistetaan. Tällainen toimenpide on toteutettu viime vuosisadan alusta, joten sen vaiheet on kiillotettu pienimpään yksityiskohtiin. Tietenkin vuosien varrella ne ovat vain parantuneet.

Noin puolessa tapauksista voit odottaa hyviä tuloksia tällaisen toimenpiteen jälkeen.

Tai sinulta pyydetään tekemään dyscctomy, kun paniikkiulko poistetaan, osteophytes tai muut ongelmat. Toisin sanoen lääkärin päätehtävänä on lieventää selkäydinkanava puristamalla ja poistamaan epämiellyttävän valtion kaikki seuraukset.

Segmenttien on oltava stabiloituja autograftien avulla. Itse salpa voi olla sekä liikuteltava että kiinteä. Nykyaikaisiin menetelmiin liittyy joko titaanielementtien tai polymeerirakenteiden asennus.

Muun muassa progressiivinen lääketiede pyrkii varmistamaan, että kaikki kirurgiset toimet toteutetaan parhaillaan vähiten traumaattisella tavalla, joten jos sinulla on mahdollisuus purkaa pakkaus endoskoopilla, niin sinun tulee ehdottomasti tarjota se.

He voivat myös harjoittaa facetomy, interlaminectomy, osteophytectomy.

Ennen kuin aloitat toimenpiteen, löydät vakavan tutkimuksen terapeutin kanssa, joka määrittelee luettelon kaikista tarpeellisista testeistä. Seuraavaksi saat yksityiskohtaisen keskustelun kirurgin ja anestesiologin kanssa, joiden kanssa keskustelet tulevien tapahtumien yksityiskohdista. Tarvittaessa annetaan EKG. Ennen operaation suorittamista tehdään MRI- tai CT-tarkistus, jotta saadaan selville nykyinen tilanne.

Hyvin harvoissa tapauksissa stenoosi voi toistua. Näin tapahtuu, kun interventioalueella esiintyy arpi tai korvaava spinous-prosessi kasvaa. Tämä on osoitus toistuvasta leikkauksesta.

Se on kaikki tänään, ystävät! Haluan toivottaa teidät viisailta ja hyödyntää nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuuksia. Riittää, ettei viivytellä vierailua lääkäriin. Tällainen yksinkertainen askel auttaa sinua ratkaisemaan ongelman käyttämällä yksinkertaisia ​​uudempia lääkkeitä tai muita terapeuttisia menetelmiä sen sijaan, että kehittyisivät edistyksellisimpiin mutta kirurgisiin kehityksiin.

Odotetaan sinua uudelleen blogin sivuilla. Puhun kehoistani ja miten se pysyy terveessä tilassa.

Absoluuttinen selkärangan ahtauma

Selkäydin on selkärangan sairaus, jonka pääasiallisena piirteenä on selkärankan kaventuminen.

Ongelmana esiintyy selkäranka, jossa koko pituudeltaan on selkäydin, ja selkärangan ontelot liitetään tunneliin, jossa selkäydin sijaitsee.

Kun stenoosi, selkäydin ja sen hermopäätteet ovat ahtaita rustoja, lihasten ja luuston rakenteita.

Stenoosin luokittelu Konservatiivihoito Kirurginen hoito Onko lannerangan, rintakehän ja kaulan selkärangan selkärankaisen hoidon eroja?

Stenoosin luokitus ↑

Erilaisten tekijöiden vuoksi sattuu spinaalikanavan anteroposteriorisen halkaisijan paksuuntuminen ja muodonmuutos.

Joten, stenoosi voi olla suhteellinen, absoluuttinen ja sivusuuntainen.

Suhteellinen stenoosi

Keskihammaskanavan läpimitta pienenee 10-12 mm: iin.

Nuorilla ja vahvoilla ihmisillä, joilla on hyvät korvaavat mekanismit, tällainen stenoosi voidaan havaita vain sattumalta, koska potilaalla ei ole valituksia, mutta jos hoitamaton, suhteellinen stenoosi pyrkii lisäämään negatiivisia muutoksia neurovaskulaarisessa nipussa ja muiden ominaispiirteiden ilmetessä.

Lähes aina, selkäydinkanavan suhteellisen ahtauman hoito suoritetaan konservatiivisilla menetelmillä ja sillä on hyviä tuloksia.

Mutta kun selkäydinkanava kaventuu halkaisijaltaan alle 10 mm, konservatiivinen hoito ei tavallisesti tuo oikeaa tulosta.

Absoluuttinen ahtauma

Absoluuttisessa stenoosissa havaitaan keskushermoston läpimitan väheneminen 4-10 mm: iin.

Tässä tilassa kompensointiaste on pitkä, ja kliinistä kuvaa leimaavat elävät neurologiset oireet.

Absoluuttisen selkärangan ahtauman hoito konservatiivisilla menetelmillä voi olla tehoton, joten leikkaus suoritetaan usein.

Lateral stenoosi

Havainnoituna kirurgisen korvakudoksen ja juurikanavan kaventamiseksi korkeintaan 3 mm tai vähemmän.

Tämä on taudin äärimmäinen vaihe - lateraalisen stenoosin hoidossa kirurginen toimenpide on väistämätöntä.

Selkäydinkanavan ahtautuminen voi esiintyä selkärangan eri osissa.

Siksi stenoosi voidaan luokitella myös taudin lokalisoinnin perusteella:

lannerangan (yleisin). kohdunkaulan (havaittu hieman vähemmän). rintakehä (melko harvinainen lokalisointi).

oireita Schmorl's tyrestä

? Sivustossamme on tarvittavat tiedot tästä asiasta.

Miten hoidetaan spondylolistesiä? Lue tästä artikkelista.

Konservatiivinen hoito ↑

Useimmissa tapauksissa selkärangan ahtauma hoidetaan konservatiivisilla menetelmillä, joihin kuuluvat lääkehoito, fysikaalinen hoito, hieronta ja fysioterapia.

Huumeidenkäyttö

Huumeidenkäsittely edellyttää seuraavien lääkkeiden määräämistä:

ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet - konservatiivisen hoidon perustana (esimerkiksi aspiriini, naprokseeni, indometasiini, ibuprofeeni ja muut); kipulääkkeet: kipulääkkeet (esim. asetaminofeeni), anestesia-injektio; dekongestantit: kortikosteroidien injektio kudoksessa; voiteet ja laastarit, joilla on anti-inflammatorisia ja kipua lievittäviä vaikutuksia (esimerkiksi Nanoplast forte kipsi ja voide Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrox-voide); lääkkeet, jotka optimoivat hermosolun johtavuuden: sukkinylkoliini, mivakurium, pancuronium jne.; multivitamiinikomplekseja.

Vakavassa kipuussa, sakraalisessa (sakraalisessa) tai epiduraalisessa tukossa, joka tuodaan selkärankaan, paikalliset anesteesit (kuten lidokaiini ja glukokortikoidit) osoittavat erinomaisen vaikutuksen.

Hyvin usein huumeita otetaan monimutkainen.

Esimerkiksi glukokortikoidihormoni on lähes aina määrätty yhdessä paikallisen anesteetin kanssa, joka nopeasti lievittää kipua mutta ei toimi pitkään, eikä glukokortikoidihormonin vaikutus ilmene heti, mutta se toimii puolen kuukauden ajan tai jopa koko kuukauden ajan.

Epiduraalinen steroidi-injektio on yleisesti käytetty hoito.

Tällöin injektio ruiskutetaan välittömästi selkäydintä ympäröivään alueeseen ja siitä ulos tulevasta hermojuomasta.

Missään tapauksessa ei voi nimetä omia huumeita itseään tai heidän ystäviään luottaen Internetiin tai kirjallisuuteen. Lääkärin pitäisi käsitellä tätä, ja itsehoito on täynnä komplikaatioita ja surkeita seurauksia.

Muita terapeuttisia aineita, jotka parantavat lääkkeen vaikutusta, ovat fysioterapia ja hieronta.

Mitä merkkejä tunnistat

spondyloartroosin luokka 2

? Löydät vastauksen verkkosivuillamme.

Ovatko chondroprotectors auttaa selkärangan osteokondroosia? Löydä täältä.

Mitä Klippel-Feil-oireyhtymä puhuu? Lue tämä artikkeli.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Kansanhoitovälineiden arsenaaleissa on monia infuusioita, hankausta, voiteita ja puristimia, jotka voivat saada aikaan jonkin verran vaikutusta selkärangan ahtauman hoitoon.

Niitä on monia, mainitsemme vain muutamia:

Hunaja ja sinappi kipsi: voitele selkä hunajaa, peitä lautasliina, laita 3 sinapin kipsi päälle, kääri kaikki sellofaanilla. Paistetaan piparjuuri, retiisi ja smetanaa - leikkaa kaikki ja sekoita. Pakkaa timjamia, kukkakimppujen kukkia, St. John's wortia ja kamomilla yön yli. Pistooliöljyä (100 g), levitetään ohut kerros valkoisella 1 1 m: n mittaisella kangaspinnalla, kääri alaselkä kolmeen peräkkäiseen iltaan. Hieronta hunajaa: se tehdään terävien hankausliikkeiden avulla muutamia iltoja, kunnes kipu katoaa. Vangan resepti: kani kaniin ja ripottele punaista pippuria sisältä, ripottele auringonkukkaöljyllä ja koske kipeästi. Pakkaa suitsukkeista (40-50 g) ja omenaviinietikkaa (50 g) - liuotetaan, levitetään villakangasta ja levitetään takaisin kolmeen iltaan. Bensiinin puristaminen: liota kangas bensiiniin, laita se kipeästi, paina se alas lämpimällä kuparilevyllä. Tee niin kolme päivää peräkkäin yössä. Kylmä pakata valkosipulia ja sitruunamehua: liota pyyhe infuusiossa valkosipulia ja sitruunamehua, pidä 20 minuuttia, märkä pyyhe uudelleen ja aseta se takaisin. Ja niin, kunnes kipu kulkee. Kuumien ja kylmien puristusten vuorottelu. Eukalyptuksen tinktuura ulkoiselle pyyhkimiselle. Juotava vodkan tinktuura joissakin eksoottisissa tuotteissa, esimerkiksi punaisesta sienestä. Erilaisia ​​lämpenemistä pakataan.

Perinteisen lääketieteen hoitomenetelmien soveltaminen on aina muistettava, että itse sairautta ei voida parantaa tällaisilla menetelmillä.

Ennemmin tai myöhemmin suosittu lääkemääräys lakkaa olemasta vaikutusta, ja sinun on edelleen neuvoteltava lääkärin kanssa.

Ja on parempi tehdä se aikaisemmin, mutta "ihmeen infuusioita" voidaan jättää hoitojärjestelyyn, mutta vain lisäkorjaukseksi yhdessä lääkityksen kanssa.

Fysioterapia

Jos potilaan tilalle on tyypillistä keskivaikea kipu-oireyhtymä eikä se pahenee, lääkäri ehdottomasti suosittaa potilasta työskentelemään kuntoutuksen lääkärin kanssa.

Jos on hyvä valita fyysisen kompleksin yksittäinen ohjelma, harjoitukset auttavat potilasta parantamaan asentoaan, vähentämään kipua, lisäämään selkärangan lujuutta ja joustavuutta.

Kuntoutuslääkäri valitsee optimaalisen asennon ja korjaa liikkeet niin, että selkärangan kuormitus pienenee.

Oikein valitut harjoitukset vahvistavat sydän- ja verisuonijärjestelmää, kaulan, käsien ja selän lihaksia.

Harjoitukset olisi valittava tiukasti erikseen, sillä kullakin ihmisellä on omat ominaisuutensa taudin aikana.

Fysioterapian päätehtävänä on opettaa miten taudin oireiden hallintaan.

Samanaikaisesti selkärangan lujuus ja joustavuus lisäävät yleistä hyvinvointia.

Tarjoamme kolme harjoitusta lannerangan selkärangan vahvistamiseksi:

№ 1

Levitä pieni matto, istu mukavasti sen päälle, makaat selällesi ja taivuta jalat polville ja levitä ne olkapään leveydelle ja jalkasi tulisi olla matolle.

Ota syvään henkeä, laske viiteen, hengitä, rintakehäsi nostaa kovasti. Toista 10 kertaa.

№ 2

Järjestä selkäsi kiinteälle alustalle, levitä kätesi toisistaan. Ota syvään henkeä sisään ja ulos.

Nosta ja paina polvet rinnalle, pidä tässä asennossa niin paljon kuin pystyt. Laske sitten jalat ja rentouta lihaksia. Toista 10 kertaa.

Numero 3

Järjestä selkäsi tukevalle alustalle, levitä kätesi toisistaan ​​ja taivuta jalkoja.

Käännä polvet vasemmalle ja oikealle kääntämällä pääsi toiselle puolelle polvillasi. Tee nämä liikkeet 5 minuuttia.

Harjoitusten monimutkaisuus on suunniteltu kolmeksi kuukaudeksi, ja siinä on kolme luokkaa viikossa.

Pitkään kestävästi jonkin ajan kuluttua potilas pystyy helposti tekemään koko voimistelun monimutkaisen kokonaisuuden, mutta pystyy myös johtamaan aktiivisempaa ja liikkuvampaa elämäntapaa.

Kirurginen hoito ↑

Selkärangan ahtauma hoidetaan kirurgisesti, kun konservatiivinen hoito ei ole tuottanut odotettua tulosta tai kun tauti on kehittyneessä vaiheessa.

Kirurgisen toimenpiteen pääasiallinen tarkoitus stenoosissa on vapauttaa selkärangan hermojuurit puristumiselta.

Miten leikkaus tehdään?

Ei ole kehitetty mitään kirurgian menetelmää, joka auttaa ratkaisemaan ongelman ja poistamaan selkärangan ahtauma.

Niistä on avoimia kirurgisia toimenpiteitä ja endoskooppista leikkausta.

Harkitse useita erilaisia ​​toimintoja, joita toteutetaan stenoosin tapauksessa:

Dekompressive laminectomy

Tämän tyyppinen leikkaus oli ensimmäinen, jota käytetään stenoosin hoitoon.

Vaikuttaa rakenteiden resektiota (leikkaamista), jotka pakottavat hermojärjestelmän ja posteriorisen lähestymistavan. Uudelleensuuntaus voi vaikuttaa spinous-prosessiin, selkärangan kaareihin, keltaiseen nivelsiteeseen, intervertebral-nivelet.

Dekompressiivinen lamektomia osoittaa hyvää tulosta 68 prosentissa tapauksista. Noin 28 prosentissa tapauksista selkäydinherkkyyden kehittyminen tulee epätoivottavaksi seuraukseksi tällaisesta toiminnasta.

Kuva: Laminectomia - selkärangan poisto

Erittäin usein, koska epävakauden aiheuttama tehokkuus on puutteellista, dekompressiivisella lamektomyymillä täydennetään vakauttavia toimintoja.

Vakauttamistoimet

Selkärangan kiinnitys laminectomian jälkeen. Asiantuntijoiden keskuudessa on kiinnostuksen kannattajia ja niitä, jotka noudattavat tätä menetelmää varoen.

Laminectomy-stabilointijärjestelmien lisäämisen edut sisältävät hoidon tulosten tehokkuuden lisäämisen. Mutta on myös haittapuolia: asennuksen aikana saattaa syntyä komplikaatioita vierekkäisten selkäranka-moottorisegmenttien häiriöiden vuoksi - "vierekkäisen tason" sairaus voi kehittyä (spondylolistesi, murtuma, skolioosi).

Interspin kiinnitysjärjestelmä perustuu varmistamaan alhaisen kuormituksen kantavien takapylväiden kohdalla ja laajentamalla selkärankan kanavan itse.

Jotta saadaan aikaan intersponsivisen dynaamisen kiinnityksen järjestelmä, suoritetaan posteriorinen dekompressio ja sitten implantaatti työnnetään interpunktiiviseen aukkoon.

Tämä implantti tuo selkärangan takapaneelin työskentelyolosuhteisiin ja antaa mahdollisuuden taivuttaa ja taivuttaa toimiva segmentti sekä vierekkäiset segmentit.

Tehokkain operatiivisen kirurgian menetelmä selkärangan ahtauman ongelmasta (tilastojen mukaan) pidetään mikrosirurgisen dekompression ja dynaamisen interspinaalisen stabilisaation yhdistelmänä.

Mutta kussakin tapauksessa voi olla omat ominaisuutensa.

Spinaalisen ahtauman voi usein yhdistää erilaisiin selkärangan sairauksiin, esimerkiksi selkärangan epästabiiliuteen ja herniated intervertebral -levyihin.

Mikä leikkausmenetelmä on mieluummin tietyn potilaan kannalta - päättää pätevä asiantuntija.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Kun toiminta on taaksepäin, jotta se voi toipua nopeasti sen jälkeen, päästä eroon kipu-oireyhtymästä ja parantamaan haavan mahdollisimman pian, on tarpeen vahvistaa selkärankaa.

Kuinka tehdä tämä erityinen kuntoutuslääkäri tietää, hän myös auttaa välttämään uusia ongelmia selkärangan kanssa tulevaisuudessa.

Tulosten saavuttamiseksi käytetään fysioterapiaa ja vyöhyketerapiaa.

Tämän kuntoutuskäsittelyn päätavoite on kouluttaa potilas selkärangan pään kipuuntumiseen ja samalla toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä taudin toistumisen estämiseksi.

Kipu-oireyhtymän kontrollointi on mahdollista useilla tavoilla, joista osa on potilaalle ja lääkäri valitsee:

Lepo: sopii varhaiseen leikkaukseen, kun haavat ovat tuoreita ja jokainen sekoitus aiheuttaa kipua; lääkäri voi jopa suositella kiinnityskorsettia. Asenne: lääkäri auttaa sinua löytämään mukavan asunnon lepoon ja nukkumaan sekä työhön; Tämän asennon pitäisi rentoutua selkärankaan ja poistaa kipu. Jään käyttö: kapenee verisuonia, vähentää verenkiertoa, tulehdusta, lihaskrampit ja kipua. Lämpötoimenpiteet: päinvastoin lämpö laajentaa verisuonia ja lisää verenkiertoa. tämä auttaa injektoimaan lääkkeitä, jotka nopeuttavat haavan paranemista ja vähentävät kipua. Ultrasound: kykenee tarttumaan kudoksiin yli 6 cm: n syvyyteen ihon pinnasta, parantaa verenkiertoa ongelma-alueella, parantaa ravintoaineiden ja hapen kulkua kudoksiin, joihin tulehdus vaikuttaa. Sähköinen stimulaatio: mukava prosessi, jonka avulla parannetaan hermokudoksen johtokykyä (spasmi poistetaan, selkäosan epämukavuus vähenee). Hieronta: rentouttaa lihaksia, parantaa kudosten verenkiertoa ja vähentää kipua. Nivelten venyttäminen ja kehittäminen: nämä menettelyt voivat olla epämiellyttäviä, koska ne voivat olla tuskallisia. Mutta tämä on normaalia, vaikka kokenut kuntoutustyöntekijätkin, ja joskus erityinen mekanismi.

Kuntoutuksen myöhemmissä vaiheissa fysioterapia auttaa parantamaan fyysistä suorituskykyä, mikä auttaa kehittämään joustavuutta, vakauttamista ja koordinointia.

Ohjelma valitaan erikseen.

Auttaa henkilöä toipumaan selkäydinleikkauksesta kuntoluokkiin.

On parempi harjoitella harjoituksia raikkaassa ilmassa, mikä parantaa hermokudoksen ja lihaksen verenkiertoa ja lisää "happiness-hormonin" (endorfin) tuotantoa, mikä on erinomainen luonnollinen keino kivun hoitoon.

Toinen leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen osa on joukko erityisiä aerobisia harjoituksia:

käveleminen juoksumattoilla ja stepperilla; ratsastus paikallaan pyörällä.

Toisinaan leikkauksen jälkeen suoritetaan toiminnallinen harjoittelu oikeiden asentojen, asennon ergonomian ja mekaniikan korjaamiseksi.

Rehabilitologisti opettaa ja korjaa liikkeiden liikkeenjohdon mekanismia.

Liikkuminen ja liikkuminen päivittäisen toiminnan aikana, joka suoritetaan kaikkien tieteen sääntöjen mukaan, voi suuresti vähentää selkärangan työhön liittyvien sairauksien todennäköisyyttä.

Lääkäri analysoi potilaan käyttäytymistä ja huomauttaa tietyn liikkeen suorittamiseen liittyvistä puutteista ja korjaa ne.

Heti kun potilas voi korjata omaa tuskallista tuntemustaan, selkärangan liikkeiden valikoima optimoidaan ja hänen vahvuus kasvaa.

Sitten kuntoutustoterapeutti tarjoaa yksilöllisen harjoitusohjelman, jota sinun tarvitsee tehdä kotona päivittäin estääkseen selkärangan toistumisen.

Missä tapauksissa käytetään

? Tutustu artikkeliimme.

Kuinka kohdistaa kaula-alueen selkärangan kasvain ajoissa? Lue täältä.

Onko selkäydinvaurion hoidossa eroja lannerangan, rintakehän ja kohdunkaulan selkärangassa? ↑

Tämän taudin tyyppi riippuu prosessin paikallistumisesta, ts. Missä täsmälleen selkärangan kanavan kapeneminen tapahtui.

Mutta taudin paikallistumisen ero johtaa usein samoihin ilmentymiin, joten kaikki stenoosin muodot kutsutaan usein termiksi - selkäydinvamman ahtauma.

Konservatiivisella lääketieteellisellä hoidolla stenoosin muodon suhteessa taudin lokalisointiin ei ole merkitystä, mutta fysioterapeuttiset harjoitukset eri stenoosin muodoissa ovat erilaiset.

Jos potilaalle tehdään leikkaus, sairauden sijainti on ratkaiseva, kun valitaan hoitotyyppi.

Kirurgista toimenpidettä tarvitaan useammin, kun kohdunkaulan selkäydin kaventuu - tämä tila on erityisen vaarallinen, koska se voi johtaa lihasheikkouteen tai halvaukseen, mikä ei ole silloin, kun selkäydinkanava kaventuu lannerangan tai rintakehän alueella.

Selvästään kipua selkärangan kohdalla on välttämätöntä neuvotella lääkärin kanssa.

Pätevä asiantuntija tekee tutkimuksen kivun syistä ja tekee oikean diagnoosin.

Useimmiten vain taudin etenemisvaiheessa tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä, ja yleensä on mahdollista parantaa potilaan tilaa konservatiivisilla hoitomenetelmillä.

Video: diagnoosi ja hoito

Absoluuttinen selkäydin on patologinen prosessi, jossa selkäydinvoiman kriittinen kaventuminen tapahtuu. Spinaalikanavan absoluuttisen kapenemisen seurauksena tietyllä alueella voidaan pienentää kymmeneen tai alle millimetriin. Tämä tila useimmissa tapauksissa päättyy siihen, että selkäydinhermokudokset alkavat kokea puristusta. Vaaralliset neurologiset oireet ilmenevät - poikkeavuuksia sisäelinten toiminnassa, kipu-oireyhtymä ja vakavia häiriöitä herkissä ja liikuteltavissa.

Toinen kohta - verenkierron rikkominen selkäytimessä. Hapen ja ravinteiden puutteen vuoksi se alkaa nälkään, ja hermosolut kuolevat lähes välittömästi. Iskeeminen selkäytimen aivohalvaus tapahtuu. Tämän seurauksena potilas voi pysyä pyörätuolilla sidottuna elämässä. Ja jos stenoosi on paikallistettu rintakehässä ja edellä, on korkea todennäköisyys sydämenpysähdyksestä tai hengitysvaikeuksista.

Absoluuttisen stenoosin hoitaminen on mahdotonta konservatiivisilla menetelmillä. Jos tällainen diagnoosi on tehty, tarvitaan kiireellisesti kirurgisia toimenpiteitä.

Asiantuntija poistaa tavallisesti osan nikamasta tai kirurgisen levyn levystä, joka painostaa hermokudokseen. Tällainen operaatio johtaa usein myös komplikaatioihin, mutta jos sitä ei suoriteta, todennäköisyyksi huonoin tulos on suuri.

Absoluuttinen ahtauma

Selkäydinkanava suojaa ihmiskehon tärkeimpiä elimiä - selkäydintä. Sen ansiosta sisäelimet toimivat normaalisti, hermopulsseja välitetään lihaksille, ylä- ja alaraajoille. Selkäydin suojataan nikamien karkeiden luiden rungon ympärillä, sen ympärillä on useita muita kuoria, mukaan lukien duralpussi, arakkamainen kalvo. Lisäksi se on suojattu aivo-selkäydinnesteellä tai aivo-selkäydinnesteellä.

Kuten näemme, evoluutio on kohdistanut paljon vaivaa sen varmistamiseksi, että tällainen valtava nänni hermokudoksesta, kuten selkäydin, on hyvin suojattu eikä sillä ole mitään ulkoisia vaikutteita. Mutta erilaisten negatiivisten tekijöiden vuoksi tällainen vaarallinen tila, kuten stenoosi tai selkäydinkanavan kaventuminen voi ilmetä.

Stenoosi kehittyy tavallisesti nivelrikon, osteokondroosin tai hernian seurauksena, luustot nikamissa. Toinen riskitekijä on traumaattiset vaikutukset. Koska suurin riski on ihmisillä, joilla on degeneratiiviset dystrofiset muutokset selkärangassa, ei ole yllättävää, että ikäluokalla on suuri merkitys. Myös stenoosia voi esiintyä selkäydinkanavien tai kasvainten tuumoreiden seurauksena.

Katso myös: toissijainen ahtauma

Eläkeikäisten potilaat useammin kuin toiset ovat sairauden, kuten stenoosin, uhreja. Tämän tyyppinen patologinen tila voidaan jakaa kahteen tyyppiin - suhteelliseen ja absoluuttiseen stenoosiin. Kaventamista pidetään absoluuttisena, jos selkäydinkanava pienenee 10 millimetriin tai pienempiin. Jos tila on laajempi mutta kaventunut verrattuna normiin, tämä on suhteellinen stenoosi. Kavennuksen suhteellinen muoto on usein oireeton ja se havaitaan sattumalta muiden sairauksien diagnosoinnissa. Absoluuttinen supistuminen on aivan toinen asia.

oireet

Absoluuttisen ahtauman kliininen kuva vaihtelee riippuen siitä, mikä osa selkäydinpylväästä on lokalisoitu, mistä syistä se muodostuu ja kuinka nopeasti se etenee. Useimmissa tapauksissa potilas kohtaa selkäydinpuristusta, iskeemistä aivohalvausta kudoksiinsa ja siten vamman. Kuitenkin joskus voimakas selkäydinpurkautuminen ei ilmene edes absoluuttisen stenoosin suhteen, ja ennuste osoittautuu lohdullisemmaksi.

Kohdunkaulan supistuminen

Jos kaulassa on selkäydinkanavan absoluuttinen kapeneminen, se heikentää voimakkaasti yläraajoja halvaukseen asti. Jos herkkyys säilyy periaatteessa, on ainakin osittainen halvaus. Hänen mukana on parestesiat - tunnottomuus, tunne "juoksevan hanhenpoiston" käsivarret ja olkapään vyö.

Lisäksi seuraavat oireet voivat kehittyä voimakkaalla selkäydinpuristuksella:

Hengenahdus, sen mahdottomuuteen asti; Paralyzes koko kehon kaulan alapuolella; Kohdunkaulan alapuolella oleva herkkyys häviää.

Tällainen stenoosin lokalisointi on potilaan kannalta vaarallisinta. Monissa tapauksissa tapahtuu pahin mahdollinen lopputulos.

Rinta-alueen ahtauma

Absoluuttisen stenoosin oireet rintakehän tason tasolla ovat vähäisemmät. Anna selkäydinkanavan olla kapein täällä, se on suojattu. Rungon kehyksen vuoksi se on käytännöllisesti katsoen liikkumaton, mikä tarkoittaa sitä, että pienimmillä todennäköisyydellä liikkeiden seurauksena selkäydin puristetaan. Lisäksi stenoosi kehittyy harvemmin tällä alueella - sen jälkeenkin degeneratiiviset dystrofiset muutokset esiintyvät harvinaisina.

Rintakehän ahtauman oireita ovat:

Kipu, antaa sydämelle ja vatsaan; Rintakehän parestesiasta, peritoneumista, kädet; Liikkuvuuden täydellinen tai osittainen menetys ja herkkyys haavoittuneen alueen alapuolella; Hengenahdistus sukuelinten, peräsuolen ja virtsarakon.

Stenosis lannerangan alueella

Useimmissa tapauksissa selkäydin on paineessa täällä. Loppujen lopuksi lantiot kestävät raskaita kuormia ja enemmän kuin muut selkärangan osat liikkuvat.

Kliininen kuva sisältää:

Paroksismaalinen tai pysyvä kipu, antaa rintakehälle ja reisiluun alueelle; "Kammio" lannerangan; Monimutkainen tai mahdoton kävely, karvaisuus; Alaraajojen heikkous ja heikentynyt herkkyys; Osittainen tai täydellinen halvaus alle haavoittuvan alueen; Sukupuolielinten, peräsuolen ja virtsarakon rikkomukset.

komplikaatioita

Mitä kapeampi selkäydinkanava tulee, sitä huonompi on alusten ja hermojen kunto. Kiinnitetyt astiat ja hermot - pahentava kudosravinto, innervaatio. Tulehdusprosessi alkaa. Ravintoaineiden puutteen vuoksi on olemassa vaara selkäydiniskemiasta, joka johtaa usein elinikäiseen vammaisuuteen. Tällöin hermosolut voivat alkaa kuolla suuressa määrin ja henkilö menettää kyvyn liikkua normaalisti ja tuntea raajat.

Suositeltu lukeminen: selkärankainen sivusuunta

Selkäydin on elin, joka tuntee voimakkaimmin hapen ja veren puutteen. Niiden käyttö on välttämätöntä hyvin lyhyeksi ajaksi, ja kudos alkaa melkein välittömästi kuolla. Tuloksena on alemman ääripäiden halvaus tai, jos stenoosi sijaitsee rintakehän alueella ja korkeampi, kuolema johtuu kyvyttömyydestä hengittää.

Kirurgiset toimet

Ei ole järkevää puhua absoluuttisen stenoosin konservatiivisesta hoidosta. Heti kun hänet diagnosoidaan, lääkärit määrittävät kirurgisen toimenpiteen. Ei ole aikaa epäröidä, koska se voi johtaa hermosolujen kuolemaan ja sen seurauksena potilas tulee elämään pyörätuolilla.

Riippuen kliinisen kuvan kliinisestä tilanteesta ja mahdollisuuksista, he voivat tarjota erilaisia ​​menetelmiä kirurgisen toimenpiteen absoluuttiseen stenoosiin:

Laiminektomiakohdan. Selkäranka-elementti poistetaan. Selkäydinkanava vapautuu välittömästi. Tällainen toimenpide soveltuu traumaattisiin vaikutuksiin. Tällaista vaikutusvaltaa on käytetty noin sata vuotta, on tuttu kirurgiin ja on harvoin uusien komplikaatioiden aiheuttaja. Discectomy. Sisäverenkierto kokonaisuudessaan tai sen osa poistetaan. Jos stenoosin syy on tyrissä, myös pulposaalisen ytimen rustokudos voidaan poistaa vain.

Kummassakin tapauksessa pakkauksen lähteen poistamisen jälkeen implantti lisätään selkärangan rakenteeseen. On tarpeen kiinnittää selkäranka fysiologiseen asentoon, jotta potilas voi liikkua normaalisti ja mikä tärkeintä - estää uuden puristuksen. Tällä hetkellä lääkärit käyttävät yleensä titaaniseoksia tai muoveja.

Ennen toimenpiteen toteuttamista hoitavan lääkärin kanssa tehdään tapaaminen ja tarvittavat testit tehdään. Tietenkin, jos vielä on aikaa. Ihanteellisessa mielessä ennen toiminnan aloittamista sinun täytyy uudelleen diagnosoida sekä tutkimaan sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaa. Valitettavasti joskus nämä varotoimet on jätettävä huomiotta potilaan normaalin elämän ja liikkuvuuden säilyttämiseksi. Tai jopa elämän periaatteessa.

Joissakin tapauksissa selkäydinkanavan toistuminen voi ilmetä. Tämä voi tapahtua, koska ruumis ylittää vahingoittuneen kudoksen arpeilla tai muodostaa ylimääräisen luun kasvun. Sitten ne voivat jälleen nimittää kirurgisen toimenpiteen. Asiantuntija ottaa huomioon, että tämä ei ole ensimmäinen operaatio, ja ryhtyy kaikkiin toimenpiteisiin uusien komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

kommentit powered by HyperComments

Lannerangan selkäytimen ahtauma on patologinen tila, jossa kanavan koko pienenee. Lumen kaventuminen johtaa kanavan rakenteiden puristamiseen - selkäydin juuret. Taudin oireet määräytyvät tarkasti, mitkä juuret pakotetaan. Tauti on hitaasti etenevä. Hoito voi olla konservatiivinen ja nopea. Jälkimmäinen on määrätty, jos lääkehoito on tehottomampi. Tästä artikkelista voit tutustua lannerangan selkärangan ahtautumisen syihin, oireisiin, diagnoosiin ja hoitoon.

Yleistä tietoa

Normaalisti selkärangan anteroposteriorinen koko (sagittaali) lannerangan tasolla on 15-25 mm, poikittainen - 26-30 mm. Tällä tasolla ihmisen selkäydin päättyy ja ns. Hevosen hännän (ryhmä selkäytimen juuret nipun muodossa) sijaitsee. Sagittaalin koon pienentämistä 12 mm: ksi kutsutaan suhteelliseksi stenoosiksi, mikä tarkoittaa seuraavia: kliiniset supistumistutkimukset voivat olla tai eivät välttämättä ole läsnä. Kun anteroposterior koko on 10 mm tai vähemmän, se on absoluuttinen stenoosi, aina kliinisissä oireissa.

Anatomian näkökulmasta selkärangan ahtauma on kolmea tyyppiä lannerangan tasolla:

keskeinen: anteroposteriorisen koon pieneneminen; Sivusuuntainen: kaventuminen välivuoren yläpuolella, toisin sanoen selkäydinhermon juuren poistuminen selkäydinkanavasta kahden vierekkäisen selkärangan välissä. Lateral stenoosin katsotaan vähentävän selkäydinhaaran kokoa 4 mm: iin; combo: kutista kaikki koot.

Syyt ahtauma

Lannerangan ahtauma voi olla synnynnäinen tai hankittu.

Niveltävä (idiopaattinen) stenoosi aiheutuu nikamien rakenteellisista ominaisuuksista: selkärangan paksuuden lisääntymisestä, kaaren lyhentämisestä, kehon korkeuden vähenemisestä, varren lyhentämisestä ja vastaavista muutoksista.

Hankittu stenoosi on paljon yleisempi. Se voi johtua:

rappeuttaviin selkärangan: osteochondrosis lannerangan, muotoaan spondyloosi, niveltulehdus ja nikamien nivelten, degeneratiivinen spondylolisteesi (siirtymä yhdestä nikaman suhteessa muihin), uloke (uloke) ja herniated levyjä, kalkkeutumista ja siten paksuuntumista nivelsiteet selkärangan; vammat; iatrogeeninen syyt (seurauksena lääketieteellisten toimenpiteiden) jälkeen lyaminektomii (poistamisen kaaren nikamien) fuusio, tai arthrodesis (vahvistamisesta nivelissä tai nikamien, vastaavasti, lisälaitteita, esimerkiksi metallirakenteiden) seurauksena kiinnikkeen muodostumisen ja arpia; muut sairaudet: Pagetin tauti, selkärankareuma (selkärankareuma), nivelreuma, lannerangan tuumorit, akromegalia ja muut.

Selkärangan degeneratiiviset muutokset ovat lannerangan selkärangan ahtauman yleisimpiä syitä.

Melko yleinen tilanne on, kun potilaalla on sekä synnynnäinen että hankittu selkäydinkanavan kaventuminen.

Kehittämisessä oireiden ahtauman lannerangan selkäydinkanavan lukuunottamatta kaventuminen saattaa näytellä verenkierron häiriöt selkärangan hermojuurten johtuva puristus verisuonia, rikkoo laskimon ulosvirtaus.

oireet

Spinaalinen ahtauma lannenpinnalla on melko yleinen sairaus, koska iän myötä jokainen (!) Henkilö kehittää selkärangan ikääntymisprosesseja, jotka ilmenevät degeneratiivisten muutosten vuoksi. Useimmiten stenoosi ilmenee 50 vuoden kuluttua, miehet ovat alttiimpia taudille.

Lannerangan tason tyypillisimpiä oireita selkäydinkanalen ahtaumasta ovat seuraavat:

Neurogeeninen (caudogenic) intermittent claudication on tunne kipu, tunnottomuus, heikkous jalat, joka tapahtuu vain kävelyä. Kipu on yleensä luonteeltaan kahdenvälistä, sillä ei ole selkeää lokalisointia (toisin sanoen jos toistetaan jaksot, se voidaan havaita muualla), joskus potilaita ei edes kuvata kipuina ja kuinka vaikeaa on epämiellyttävä tunne, mikä tekee mahdottomaksi liikkua. Kipu ja heikkous jalat tekevät potilaan lopettaa, istua alas, ja joskus mennä nukkumaan aivan ulkona. Kipu katoaa siinä, että jalat hieman vääntyvät lonkan ja polven nivelissä hieman kehon taivuttamalla eteenpäin. Istuma-asennossa tällaisia ​​tunteita ei tapahdu, vaikka henkilö harjoittaisi fyysistä rasitusta (esimerkiksi pyöräilyä). Joskus potilaille, joilla on lannerangan selkäydinkanavan ahtauma, on tahaton liikkuminen hieman taivutetussa asennossa (apinan asento), koska se mahdollistaa sinun kävelemän ilman kipu-oireyhtymän lisääntymistä; selkäkipu, ristiluu, karvoitus voi olla monimuotoista, mutta usein tylsää ja pahoinvointia, ei ole riippuvainen kehon asemasta, voi antaa "jaloille; Jalat ovat yleensä kahdenvälisiä, ns. "radicular". Tämä termi tarkoittaa erityistä kipun (tai sen leviämisen) lokalisoitumista - lampun muotoista eli pitkin jalan pituutta bändin muodossa. "Lampaat" voi kulkea etupuolella, sivussa, jalan takana. Koska stenoosi tavallisesti puristaa useita selkäydinjuuria, "raidat" voivat olla leveitä. Juurien puristuminen aiheuttaa niin sanottuja jännitys-oireita - Lassega, Wasserman, jotka johtuvat suoritetun jalan passiivisesta nostamisesta eri asennossa; herkkyyden rikkominen jaloissa: kosketuksen tunne menetetään, akuutin ja tylsän kosketuksen välinen ero katoaa, joskus potilaan silmissä on vaikea kuvata varpaiden sijaintia, jonka lääkäri antoi heille (esimerkiksi hän taipui tai oikaisi). Samanlaisia ​​muutoksia voi esiintyä nivusissa, sukupuolielinten alueella; tunkeutuminen, indeksointi, vilunväristykset, palavammat jalat ja vastaavat tunteet; lantion elinten toimintahäiriö: virtsaamisen muutos viivästyypin tai päinvastoin inkontinenssin vuoksi, välttämätön virtsaaminen (eli välitön tyydytys), heikentynyt teho, ulostus; polven väheneminen tai puuttuminen, akilles, taivutusheijastimet; kouristukset (kivuliaita kouristuksia) jalkojen lihaksissa, varsinkin hieman fyysisen rasituksen jälkeen, yksittäisten lihaskimpojen tahdosta riippumattomia nykimistä ilman kipua; heikkous (paresis): tämä voi liittyä yksittäisiin liikkeisiin (esim. potilaan on vaikea pysyä varpaillaan tai kävelemään kannoilla) tai hänelle voidaan yleistää, täysin tarttuvat jalat luonteeltaan; laihduttaminen (harvennus), johtuen dystrofisista muutoksista lihaksissa, joita esiintyy pitkittyneellä hermorunkojen pakkaamisella.

Lantionkierron selkäydinkanavan viivästyneiden oireiden joukossa ovat lantion elinten dysfunktion, paresisillä ja alaraajojen painonpudotuksella. Yleensä tällaisten muutosten vuoksi kirurginen hoito osoitetaan potilaalle.

diagnostiikka

Perustana diagnoosin ahtauman selkäydinkanavan lannerangan ovat kliinisiä oireita (erityisesti neurogeeninen katkokävely), neurologinen tutkimus tiedot (herkkyys muuttuu refleksit läsnä kireys oireita pareesi, laihtumiseen raajat) ja muita menetelmiä tarkastustietojen.

Lisätutkimusmenetelmistä kaikkein informatiivisimmat ovat lumbosakraanisen selkärangan, laskennallisen tomografian (CT) ja magneettikuvauksen (MRI) radiografia. Näiden menetelmien avulla voit mitata selkäydinkanavan kokoa. Tietenkin CT ja MRI ovat tarkempia. Joissakin tapauksissa diagnoosi voidaan vahvistaa elektro- nromyografialla, myelografialla, scintigrafialla.

hoito

Lannerangan selkärangan ahtauman hoito voi olla konservatiivinen ja operatiivinen.

Konservatiivista hoitoa käytetään vähäisten (suhteellisten) stenoosin tapauksille ilman merkittäviä neurologisia häiriöitä (kun selkäkipu ja selkäkipu ovat ensisijaisia ​​kanteluja).

Konservatiivinen hoito on lääketieteellisten lääkkeiden, fysioterapian, hieronnan ja fysikaalisen hoidon käyttö. Ainoastaan ​​näiden menetelmien integroitu käyttö voi antaa positiivisen tuloksen.

Huumeidenkäsittely on seuraavien tuotteiden käyttö:

ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: ne voivat eliminoida kipua, lievittää tulehdusprosessia (jonka hermojuuri läpäisee pakkauksen), vähentää turvotusta hermovasteen alueella. Niiden huumeiden ryhmiä käytetään usein Ksefokam, Ibuprofeeni, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid ja muut). Lisäksi näillä lääkkeillä on erilaisia ​​muotoja (voiteita, geelejä, tabletteja, kapseleita, injektioita, laastareita), jolloin niitä voidaan käyttää sekä paikallisesti että suun kautta. lihasrelaksantit: tizanidiini (Sirdalud), Mydocalm. Niitä käytetään voimakkaiden lihasten kiristämiseen; B-vitamiinit (Kombilipen, Milgamma, Neyrorubin, Neurovitan ym.) niiden positiivisen vaikutuksen vuoksi ääreishermoston rakenteisiin sekä anesteettiseen vaikutukseen; verisuonten tarkoittaa parantaa verenkiertoa (ja siten teho hermo juuret) takaa optimaalisen laskimon ulosvirtaus ja jäteliemikiertoon: Curantil (Dipyridamole), Pentoksifylliini, nikotiinihappo valmisteet, nisergoliini, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant ja muut; dekongestantit: L-lysiinisinaatti, syklo-3-fort, diakarbi; (epiduraali, sakraali) anestesiaa (Lidokaiini) ja hormoneja. Ne voivat olla erittäin tehokkaita lievittää kipua ja turvotusta.

Yhdessä lääkehoidon, jossa käytetään fysioterapiaa. Niiden spektri on melko vaihteleva: elektroforeesi erilaisilla lääkkeillä, sinimuotoisten moduloidun virran (amplipulssin) vaikutus ja mutahoito sekä magneettinen hoito. Menetelmien valinta olisi suoritettava erikseen ottaen huomioon vasta-aiheet tiettyyn menettelyyn.

Hierontatutkimukset osoitetaan potilaille, joissa lannerangan selkäytimen kanava ahtautuu. Fysikaalisen hoidon kompleksit voivat joissakin tapauksissa vähentää kivun vakavuutta ja parantaa hyvinvointia.

Kirurginen hoito suoritetaan konservatiivisen tehon puutteellisuuden, neurologisten oireiden lisääntymisen, paresisin ilmetessä, lantion elinten toimintahäiriöön, pitkittyneissä tapauksissa myöhäisessä hoidossa.

Kirurgian tarkoituksena on vapauttaa selkäydinhermojen juuret pakkauksesta. Tänä päivänä tehdään sekä laaja kirurginen että endoskooppinen leikkaus pienillä kudosleikkauksilla. Kaikista kirurgisen käsittelyn menetelmistä käytetään eniten:

purku lyaminektomiya: leikkaukseen liittyy poistaminen selkärangan kaari, okahaarakkeesta, osa keltainen nivelside, nikamien nivelten, joka edistää laajentamista selkäydinkanavan ja poistaa puristuksen juuret selkäytimen. Tämä on aikaisinta kirurgisen hoidon menetelmää, melko traumaattista; vakautusoperaatiot: tavallisesti suoritetaan edellisen lisäyksen lisäksi selkärangan tukitoiminnon tehostamiseksi. Käytetään erityisiä metallilevyjä (kannattimia), joiden kanssa selkäydinpylvästä vahvistetaan dekompressiotulehduksen jälkeen; mikrokirurginen dekompressio ja interspinaalisten dynaamisten kiinnitysjärjestelmien asennus: tämäntyyppinen kirurginen interventio vahvistaa selkärankaa sen jälkeen, kun stenoosi eliminoituu säilyttäen samalla selkärangan joustavuuden ja laajentumisen, joka on fysiologisempi kuin normaali stabiloiva leikkaus; siinä tapauksessa, että selkärangan ahtauma on herniated levy, niin leikkaus hernian poistamiseksi (erityisesti mikrodiectomia, endoskooppinen mikrodiscectomia, laserin höyrystäminen kyseisen levyn ytimessä) auttaa. Joissakin tapauksissa ne on yhdistettävä laminectomiaan.

Leikkauksen tyyppi ja määrä määritetään erikseen riippuen potilaan lannerangan kanavan ahtauman syistä ja kliinisistä ominaisuuksista. Useimmissa tapauksissa kirurginen hoito tarjoaa toipumista. Tärkeä rooli on potilaan oikea käyttäytyminen leikkauksen jälkeisessä vaiheessa, säästötila (selkäreunan kuormitukset) ja kuntoutustoimien tarkka toteutus.

Lannerangan selkäytimen ahtauma on tauti, joka ilmenee selkä- ja jalkatyypeissä, kivun aiheuttamasta liikkumisrajoituksesta ja joskus heikentyneestä lihasten virtsaamisesta ja heikkoudesta (paresis). Tauti vaatii välittömästi lääketieteellistä apua, koska joissakin tapauksissa potilas tarvitsee konservatiivista mutta myös leikkaushoitoa. On mahdollista täysin päästä eroon selkäytimen kanava ahtauma, yksi on vain olla tarkkaavainen terveydentilaan eikä jättää huomiotta oireita, jotka ovat syntyneet.

A. B, Pechiborsch, neurokirurgi, puhuu selkäydinkanavan stenoosista: