Absoluuttinen selkärangan ahtauma
- Tyrä
Absoluuttinen selkäydin on patologinen prosessi, jossa selkäydinvoiman kriittinen kaventuminen tapahtuu. Spinaalikanavan absoluuttisen kapenemisen seurauksena tietyllä alueella voidaan pienentää kymmeneen tai alle millimetriin. Tämä tila useimmissa tapauksissa päättyy siihen, että selkäydinhermokudokset alkavat kokea puristusta. Vaaralliset neurologiset oireet ilmenevät - poikkeavuuksia sisäelinten toiminnassa, kipu-oireyhtymä ja vakavia häiriöitä herkissä ja liikuteltavissa.
Toinen kohta - verenkierron rikkominen selkäytimessä. Hapen ja ravinteiden puutteen vuoksi se alkaa nälkään, ja hermosolut kuolevat lähes välittömästi. Iskeeminen selkäytimen aivohalvaus tapahtuu. Tämän seurauksena potilas voi pysyä pyörätuolilla sidottuna elämässä. Ja jos stenoosi on paikallistettu rintakehässä ja edellä, on korkea todennäköisyys sydämenpysähdyksestä tai hengitysvaikeuksista.
Absoluuttisen stenoosin hoitaminen on mahdotonta konservatiivisilla menetelmillä. Jos tällainen diagnoosi on tehty, tarvitaan kiireellisesti kirurgisia toimenpiteitä.
Asiantuntija poistaa tavallisesti osan nikamasta tai kirurgisen levyn levystä, joka painostaa hermokudokseen. Tällainen operaatio johtaa usein myös komplikaatioihin, mutta jos sitä ei suoriteta, todennäköisyyksi huonoin tulos on suuri.
Absoluuttinen ahtauma
Selkäydinkanava suojaa ihmiskehon tärkeimpiä elimiä - selkäydintä. Sen ansiosta sisäelimet toimivat normaalisti, hermopulsseja välitetään lihaksille, ylä- ja alaraajoille. Selkäydin suojataan nikamien karkeiden luiden rungon ympärillä, sen ympärillä on useita muita kuoria, mukaan lukien duralpussi, arakkamainen kalvo. Lisäksi se on suojattu aivo-selkäydinnesteellä tai aivo-selkäydinnesteellä.
Kuten näemme, evoluutio on kohdistanut paljon vaivaa sen varmistamiseksi, että tällainen valtava nänni hermokudoksesta, kuten selkäydin, on hyvin suojattu eikä sillä ole mitään ulkoisia vaikutteita. Mutta erilaisten negatiivisten tekijöiden vuoksi tällainen vaarallinen tila, kuten stenoosi tai selkäydinkanavan kaventuminen voi ilmetä.
Stenoosi kehittyy tavallisesti nivelrikon, osteokondroosin tai hernian seurauksena, luustot nikamissa. Toinen riskitekijä on traumaattiset vaikutukset. Koska suurin riski on ihmisillä, joilla on degeneratiiviset dystrofiset muutokset selkärangassa, ei ole yllättävää, että ikäluokalla on suuri merkitys. Myös stenoosia voi esiintyä selkäydinkanavien tai kasvainten tuumoreiden seurauksena.
Eläkeikäisten potilaat useammin kuin toiset ovat sairauden, kuten stenoosin, uhreja. Tämän tyyppinen patologinen tila voidaan jakaa kahteen tyyppiin - suhteelliseen ja absoluuttiseen stenoosiin. Kaventamista pidetään absoluuttisena, jos selkäydinkanava pienenee 10 millimetriin tai pienempiin. Jos tila on laajempi mutta kaventunut verrattuna normiin, tämä on suhteellinen stenoosi. Kavennuksen suhteellinen muoto on usein oireeton ja se havaitaan sattumalta muiden sairauksien diagnosoinnissa. Absoluuttinen supistuminen on aivan toinen asia.
oireet
Absoluuttisen ahtauman kliininen kuva vaihtelee riippuen siitä, mikä osa selkäydinpylväästä on lokalisoitu, mistä syistä se muodostuu ja kuinka nopeasti se etenee. Useimmissa tapauksissa potilas kohtaa selkäydinpuristusta, iskeemistä aivohalvausta kudoksiinsa ja siten vamman. Kuitenkin joskus voimakas selkäydinpurkautuminen ei ilmene edes absoluuttisen stenoosin suhteen, ja ennuste osoittautuu lohdullisemmaksi.
Kohdunkaulan supistuminen
Jos kaulassa on selkäydinkanavan absoluuttinen kapeneminen, se heikentää voimakkaasti yläraajoja halvaukseen asti. Jos herkkyys säilyy periaatteessa, on ainakin osittainen halvaus. Hänen mukana on parestesiat - tunnottomuus, tunne "juoksevan hanhenpoiston" käsivarret ja olkapään vyö.
Lisäksi seuraavat oireet voivat kehittyä voimakkaalla selkäydinpuristuksella:
- Hengenahdus, sen mahdottomuuteen asti;
- Paralyzes koko kehon kaulan alapuolella;
- Kohdunkaulan alapuolella oleva herkkyys häviää.
Tällainen stenoosin lokalisointi on potilaan kannalta vaarallisinta. Monissa tapauksissa tapahtuu pahin mahdollinen lopputulos.
Rinta-alueen ahtauma
Absoluuttisen stenoosin oireet rintakehän tason tasolla ovat vähäisemmät. Anna selkäydinkanavan olla kapein täällä, se on suojattu. Rungon kehyksen vuoksi se on käytännöllisesti katsoen liikkumaton, mikä tarkoittaa sitä, että pienimmillä todennäköisyydellä liikkeiden seurauksena selkäydin puristetaan. Lisäksi stenoosi kehittyy harvemmin tällä alueella - sen jälkeenkin degeneratiiviset dystrofiset muutokset esiintyvät harvinaisina.
Rintakehän ahtauman oireita ovat:
- Kipu, antaa sydämelle ja vatsaan;
- Rintakehän parestesiasta, peritoneumista, kädet;
- Liikkuvuuden täydellinen tai osittainen menetys ja herkkyys haavoittuneen alueen alapuolella;
- Hengenahdistus sukuelinten, peräsuolen ja virtsarakon.
Stenosis lannerangan alueella
Useimmissa tapauksissa selkäydin on paineessa täällä. Loppujen lopuksi lantiot kestävät raskaita kuormia ja enemmän kuin muut selkärangan osat liikkuvat.
Kliininen kuva sisältää:
- Paroksismaalinen tai pysyvä kipu, antaa rintakehälle ja reisiluun alueelle;
- "Kammio" lannerangan;
- Monimutkainen tai mahdoton kävely, karvaisuus;
- Alaraajojen heikkous ja heikentynyt herkkyys;
- Osittainen tai täydellinen halvaus alle haavoittuvan alueen;
- Sukupuolielinten, peräsuolen ja virtsarakon rikkomukset.
komplikaatioita
Mitä kapeampi selkäydinkanava tulee, sitä huonompi on alusten ja hermojen kunto. Kiinnitetyt astiat ja hermot - pahentava kudosravinto, innervaatio. Tulehdusprosessi alkaa. Ravintoaineiden puutteen vuoksi on olemassa vaara selkäydiniskemiasta, joka johtaa usein elinikäiseen vammaisuuteen. Tällöin hermosolut voivat alkaa kuolla suuressa määrin ja henkilö menettää kyvyn liikkua normaalisti ja tuntea raajat.
- Suositeltu lukeminen: selkärankainen sivusuunta
Selkäydin on elin, joka tuntee voimakkaimmin hapen ja veren puutteen. Niiden käyttö on välttämätöntä hyvin lyhyeksi ajaksi, ja kudos alkaa melkein välittömästi kuolla. Tuloksena on alemman ääripäiden halvaus tai, jos stenoosi sijaitsee rintakehän alueella ja korkeampi, kuolema johtuu kyvyttömyydestä hengittää.
Kirurgiset toimet
Ei ole järkevää puhua absoluuttisen stenoosin konservatiivisesta hoidosta. Heti kun hänet diagnosoidaan, lääkärit määrittävät kirurgisen toimenpiteen. Ei ole aikaa epäröidä, koska se voi johtaa hermosolujen kuolemaan ja sen seurauksena potilas tulee elämään pyörätuolilla.
Riippuen kliinisen kuvan kliinisestä tilanteesta ja mahdollisuuksista, he voivat tarjota erilaisia menetelmiä kirurgisen toimenpiteen absoluuttiseen stenoosiin:
- Laiminektomiakohdan. Selkäranka-elementti poistetaan. Selkäydinkanava vapautuu välittömästi. Tällainen toimenpide soveltuu traumaattisiin vaikutuksiin. Tällaista vaikutusvaltaa on käytetty noin sata vuotta, on tuttu kirurgiin ja on harvoin uusien komplikaatioiden aiheuttaja.
- Discectomy. Sisäverenkierto kokonaisuudessaan tai sen osa poistetaan. Jos stenoosin syy on tyrissä, myös pulposaalisen ytimen rustokudos voidaan poistaa vain.
Kummassakin tapauksessa pakkauksen lähteen poistamisen jälkeen implantti lisätään selkärangan rakenteeseen. On tarpeen kiinnittää selkäranka fysiologiseen asentoon, jotta potilas voi liikkua normaalisti ja mikä tärkeintä - estää uuden puristuksen. Tällä hetkellä lääkärit käyttävät yleensä titaaniseoksia tai muoveja.
Ennen toimenpiteen toteuttamista hoitavan lääkärin kanssa tehdään tapaaminen ja tarvittavat testit tehdään. Tietenkin, jos vielä on aikaa. Ihanteellisessa mielessä ennen toiminnan aloittamista sinun täytyy uudelleen diagnosoida sekä tutkimaan sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaa. Valitettavasti joskus nämä varotoimet on jätettävä huomiotta potilaan normaalin elämän ja liikkuvuuden säilyttämiseksi. Tai jopa elämän periaatteessa.
Joissakin tapauksissa selkäydinkanavan toistuminen voi ilmetä. Tämä voi tapahtua, koska ruumis ylittää vahingoittuneen kudoksen arpeilla tai muodostaa ylimääräisen luun kasvun. Sitten ne voivat jälleen nimittää kirurgisen toimenpiteen. Asiantuntija ottaa huomioon, että tämä ei ole ensimmäinen operaatio, ja ryhtyy kaikkiin toimenpiteisiin uusien komplikaatioiden ehkäisemiseksi.
Mikä on absoluuttinen selkärangan ahtauma ja miten sitä hoidetaan?
Spinaalisen kanavan patologista kapenemista kaikilla tasoilla kutsutaan stenoosiksi. Tämä on vaarallinen patologia, joka voi aiheuttaa selkäydinten tai hermojuurien puristumista. Riippuen lumen alennuksen asteesta määräytyy absoluuttisen kaventumisen tai sen suhteellisuuden mukaan.
Mikä on selkäydinstenoosi?
Laajassa mielessä se on tällainen sairaus, jonka tunnuspiirre on selkäydinkanavan supistuminen. Useimmissa tapauksissa tämä on krooninen prosessi, jolle on ominaista neurologisten oireiden yhdistelmä ja kanavan lumen halkaisijan välttämättömyys.
Absoluuttinen selkäydin on patologinen prosessi, jossa selkäydinvoiman kriittinen kaventuminen tapahtuu. Selkäydinkanavan avautuminen samanaikaisesti pienenee 10 millimetriin tai alle millimetriin.
Lumenkudoksen patologisen vähenemisen seurauksena hermokudokset kokevat puristuksen, mikä luonnollisesti johtaa kivun oireiden ilmaantumiseen, sisäelinten toimintahäiriöihin, heikentyneeseen herkkyyteen ja liikkuvuuden menetykseen.
Spinaalinen ahtauma on sairaus, joka on diagnosoitu missä tahansa ikäryhmässä, vaikka sitä yleisesti pidetään vanhana ja vanhanaikina. Vaurio voidaan paikallistaa missä tahansa selkärangan osassa, mutta selkärangan osa kärsii usein ja kohdunkaulan osa on harvinaisempaa.
Patologian esiintymisen aiheuttamien tekijöiden ajoissa tapahtuva poistaminen voisi estää tällaisen uhkan syntymisen.
Spinaalinen ahtauma voi ilmetä kroonisten, traumaattisten tai systeemisten häiriöiden seurauksena, jotka johtavat normaalin lumen pienenemiseen, mikä johtaa selkäydinlääkejärjestelmien normaalin toiminnan häiriintymiseen. Samanaikaisesti selkäydinkanavan kaventuminen ja aivoihin kohdistuva paine kirurgisen kanavan herniation seurauksena eivät koske tällaista tautia.
Syynä on luu- tai rustokasvut, jotka johtuvat patologisista prosesseista tai pehmytkudosten kasvaimista. Tällaisen diagnoosin takia monet potilaat eivät tiedä sen vakavuutta ja alkavat ihmetellä mitä se on, absoluuttinen stenoosi ja miksi tämä tauti liittyy. Tämä kysymys ilmenee vasta, kun muutokset ovat tulleet uhkaaviksi.
Taudin syyt
Taudin syyt on jaettu primääriseen ja toissijaiseen. Ne ovat orgaanisen kompleksin rakenteen synnynnäisiä epämuodostumia tai ilmenevät useiden negatiivisten vaikutusten seurauksena.
Selkärangan rakenteen synnynnäisten epämuodostumien lisäksi selkärangan rustokudoksen kehittymiseen liittyvät poikkeavuudet ja useat harvinaiset kehityshäiriöt kohdunsisäisen raskauden aikana kaikki muut syyt katsotaan hankituiksi. Syyt ovat luonteeltaan jaettu synnynnäiseen, hankittuun ja yhdistettyyn.
Hankittu stenoosi voi johtua yhdestä negatiivisesta vaikutuksesta tai sellaisen syiden yhdistämisen tuloksesta, joka luo tietyn potilaan selkärangan johdonmukaisen tuhoutumisen.
Ostetun stenoosin syyt ovat seuraavat:
- useiden sairauksien (osteokondroosi, spondylolistesi, spondyloosi, spondyylitartroosi) aiheuttamat degeneratiiviset dystrofiset selkärangan muutokset;
- selkäydinvyöhykkeen patologiset muutokset (luutumista) tai selkärangan keltainen ligamentti;
- selkärankareuma;
- Pagetin tauti;
- selkärangan kudosten metabolisten prosessien patologiset häiriöt;
- komplikaatioita leikkauksen jälkeen;
- pahanlaatuiset kasvaimet;
- vammat, post-traumaattiset selkärangan epämuodostumat, hematoomat.
Tuntemuksen syy auttaa määrittämään hoidon taktiikat ja päättää, kuinka realistinen on toimittaa selkäydin hapella, palauttaa liquorodynamiikka ja estää epäsuotuisimmat ennusteet patologian kehittymiselle. Menetelmä syiden määrittämiseen ja määrittämiseen on erittäin tärkeä, kun poistutaan selkärangan ahtautumisesta.
luokitus
Selkärangan stenoosien luokituksia on useita, jotka perustuvat erilaisiin erottamisominaisuuksiin. Tapahtumien vuoksi ne on jaettu synnynnäiseen, hankittuun ja yhdistettyyn (yhdistetty patologia).
Kapean lumen koon perusteella patologia voidaan jakaa seuraaviin luokkiin:
- kun selkäydinten ristisegmentti kaventuu, sitä kutsutaan sivuttain;
- jos se on pienempi kuin 10 mm - absoluuttinen aste;
- 10-12 mm - suhteellinen astetta;
- kun kanava kavennetaan ontelossa, se on sagittaalia.
Tauti voidaan paikallistaa eri paikoissa. Tältä osin stenoosi voi olla:
- kaularangan;
- lannerangan;
- Rintakehä (degeneratiivinen);
- selkäranka (kohonneen lumen kanssa).
Kudosten patologisten lajikkeiden tällainen luokittelu ja niiden sijainti selkärankassa johtuvat erilaisten stenoosien terminologisesta erilaistumisesta.
Oireet ja diagnoosi
Tärkein ilmentymä, joka yhdistää selkärangan ahtauma potilaille, on selkeä kipu oireita.
Kaularangan degeneratiivinen stenoosi (sekundaarinen selkä) aiheuttaa kipua kaulassa, poikkeavuuksia, tunnottomuutta ja pistelyä kaulan ja olkapään vyöllä.
Rintaosa (yleensä traumaattinen etiologia) tuo epänormaaleja sisäelinten toimintaan, kipua vatsan elimiin ja vammoja kohtaan.
Lannerangan ahtauma aiheuttaa jalkojen lihasten atrofiaa, lantionkierron häiriöitä, heikkoutta kävelyssä, alaraajojen liikkeiden huonon koordinaation.
Diagnoosi toteutetaan laitteistutkimuksen avulla, joka voidaan lääkärin harkinnan mukaan suorittaa röntgen-, magneettikuvaus-, CT- tai myelografialla. Jos onkologiaa epäillään, annetaan radionukliditarkastus.
komplikaatioita
Selkäydinkanavan kaventuminen johtaa hermo-juurien ja verisuonien puristukseen, mikä vähentää huomattavasti selkäytimen tarjontaa välttämättömillä elimistön toiminnan komponentteilla. Lannen selkärangan absoluuttisen ahtauman tulos on alemman ääripäiden halvaus, rintakehäkanavassa se voi johtaa hengityksen kyvyn menetykseen ja jopa kuolemaan.
Kaventunut selkäydinkanava johtaa myös heikentyneeseen verenkiertoon selkäydinnesteelle aiheuttaen hapen nälänhädän ja ravinteiden puutteen. Spinaalisen kanavan kaventuminen kriittisiin parametreihin voi aiheuttaa selkäydinnesteen iskeemisen aivohalvauksen, potilaan vammaisuuden, liikkuvuuden täydellisen tai osittaisen menetyksen, joka johtaa pyörätuolille. Tämä tapahtuu hermosolujen lähes hetkellisen kuoleman seurauksena ja voi olla syynä pahimman skenaarion kehittämiseen potilaalle.
Spinaalisen kanavan absoluuttinen ahtauma, jonka hoitaminen tulee tekijäksi elinkaaren jatkamisessa, jos se sijaitsee rintakehässä, voi johtaa sydämenpysähdykseen tai hengitysvaikeuksiin.
Absoluuttisen selkärangan ahtauman hoito ja ehkäisy
Absoluuttisen stenoosin konservatiivista hoitoa ei suoriteta. Heti kun tällainen patologia diagnosoidaan, nimetään kirurginen toimenpide, joka ei jätä aikaa viivästymiseen. Se toteutetaan kahdella menetelmällä. Kun laminectomy poistaa osan selkärangan kaaren vapauttaa lumen, discectomy - osa kirurgisen kiekon tai koko levyn. Molemmissa tapauksissa implantti on upotettu selkärangan rakenteeseen, jonka tarkoituksena on estää uusi pakkaus.
Selkäydinkanavan absoluuttisen ahtauman konservatiivinen hoito ei ole käytännössä mahdollista, ja leikkaus, sen toteutuksen nopeus muuttuu elämää tukevaksi tekijäksi.
Absoluuttisen ahtauman estäminen suoritetaan suorittamalla joukko erityisiä harjoituksia, jotka estävät sen muodostumisen. Painonhallintaa suositellaan myös selkäydinten kulumisen välttämiseksi.
Oireet ja hoito selkärangan ahtauma
Aksiaalisen luurangon vaarallisten sairauksien joukosta havaitaan selkäydinkanavan ahtauma, jonka eheys riippuu paitsi selkäytimen normaalista toiminnasta myös koko keskushermostosta. Sen diagnoosi on usein vammaisuuden ja kuoleman aiheuttaja. Mikä on selkäydinstenoosi? Tämä on vaarallinen patologia potilaan elämään, joka on krooninen, progressiivinen luonne. Tauti perustuu aksiaalisen luuston kanavan kaventumiseen luun, rustokudosten kasvun ja kasvainten kehittymisen vuoksi.
Myös selkäydinvyöhykkeet, joista selkäydinten hermopäätteet ovat alttiina, vaikuttavat myös. Tauti vaikuttaa useimmin vanhempien ja edistyneiden ikäryhmien potilaiden aksiaaliseen luustoon. Usein selkäytimen kaventuminen pitkään ei saa aiheuttaa eläkeläisten ahdistusta. Lääketieteellisissä tilastoissa on tapauksia, joissa lääkäri määrittelee potilaan terveydentilan heikentymisen syyt toisen syyn perusteella.
Vaarallisen patologian syyt
Aksiaalisen luurangon tauti sekä selkärangan ahtauma kehittyy johtuen useista tekijöistä, jotka määrittävät sen keskushermoston synnynnäisen ja hankitun kapenemisen. Syyt sen diagnoosiin ovat:
- rustokudoksen epänormaali kehitys, joka määrittää achondroplasian ja diastematooman ilmeen;
- selkärangan synnynnäinen patologinen kehitys niiden korkeuden, lyhentämisten ja arkin paksuuden vähenemisen muodossa;
- aksiaalisen luurangon kudosten degeneratiivisten muutosten ajankohtainen käsittely, joka aiheutti osteokondroosin, spondyylitartroosin, spondyloosin ja muunlaisia sairauksia;
- selkärangan vahingoittuminen korkeuden laskusta johtuen, ammatti- ja amatööriurheilun ammattitaito, liikenneonnettomuudet, virallisten tehtävien suorittaminen;
- aineenvaihduntaprosessien loukkaaminen potilaan kehossa, ennalta määrättiin metabolisten tuotteiden kertyminen ja degeneratiiviset muutokset aksiaalisen luuston kudoksissa;
- peräsuolen ulkonemien luhistuminen, selkärangan keltaisen ligamentin patologinen tila;
- komplikaatioiden kehittyminen nikamien minimoimisen ja radikaalin toiminnan jälkeen;
- traumaattisten hematoomien korkea esiintyminen;
- Pagetin tauti ja hyvänlaatuisten ja syöpäkasvainten diagnosointi selkärangassa;
- tartuntataudit.
Sisäisen ja ulkoisen sairauden kehityksen syyt määrittävät vaarallisen taudin oireet ja hoidon suunnitelman. Negatiivisten tekijöiden ajankohtainen poistaminen, kuten vasemman selkärangan patologiassa, tarjoaa mahdollisuuden välttää kuolema.
Tautien luokittelu
Tärkeimmät kriteerit, jotka perustuvat vaarallisen selkäydinkanavan sairauden luokitteluun ovat:
- etiologian luonne;
- kliininen patologian aste;
- kanavan kaventamisen alue ja taudin kohta;
- leesioiden esiintyvyys.
Taudin etiologian luonteen takia on selkärangan hankittu ja synnynnäinen ahtauma, johon liittyy useita anatomisia muutoksia. Niistä mainittakoon kalsiumsuolojen kerääntyminen selkärangan levyihin, nivelten spondyloartroosiin, keltaisen ligamentin värähtelyyn, nikamien syrjäyttämiseen sekä adheesion muodostumiseen. Selkäydinkanavan kapenemisen alue määrittää aksiaalisen luuston kohdunkaulan, rintakehän, lannerangan, sakraalisen ahtauman. Taudin kehityksen vaiheiden mukaan kiinteä ja dynaaminen stenoosin aste on olemassa. Lisäksi lääkärit erottavat sivusuuntaisen ja keskushermoston patologisen prosessin, joka puolestaan jakautuu taudin suhteelliseen ja absoluuttiseen muotoon.
Selkäydaskanavan suhteellinen ahtauma on tyypillistä selkärangan kaaren ja takaosan 10 - 12 mm koon pienentämiseksi. Absoluuttisen patologian tyypille on tunnusomaista samanarvoinen arvo alle 1 cm. Jos lateraalinen sairaus tunnistetaan juurikanavalla, jonka läpimitta on pienempi kuin 5 mm, leikkausta tarvitaan kiireesti puristettaessa haavoittuneen alueen rakenteita. Vaarallisen sairauden kliinisen kehitystason mukaan taudin epänormaali ilmeneminen, dysplastinen, degeneratiivinen ja yhdistetyyppinen selkäydinstenoosi eroaa. Vaurion esiintyvyyden alueesta riippuen diagnosoidaan mono- ja polysegmenttinen, kokonaisvaltainen, epäsymmetrinen, yksipuolinen, ajoittainen patologinen patenttivaatimuksen mukainen aksiaalisen luuston rakenne.
Taudin oireet
Kliininen kuva taudin oireista riippuu taudin sijainnista ja sen kehittymisasteesta. Kohdunkaulan alueen ahtauman diagnosoinnissa potilaat saattavat kokea tuskallisia aistimuksia aksiaalisen luuston yläosassa, pään takana, olkapään vyön lihaskudoksissa, huimaus ja tunnottomuus näillä alueilla. Tällöin voi myös olla täydellinen hengityksen lopettaminen, koko kehon halvaus, alle spinaalisen kanavan leesian. Numbness ja huimaus ovat vasemman selkärangan valtimoiden oireita.
Rintaosan aksiaalisen luurangon patologia, joka on istumisaiva ja alhaisin degeneratiivisten, dystrofisten muutosten taso, aiheuttaa kipua sydämessä, sisäelimiä, vähentää ihon herkkyyttä, polttaa rintakehän vasemmalla tai oikealla puolella, vatsaan. Lannerangan kanavan ahtauman diagnosointi johtaa lumbodyniaan, laminaisuuden ja väsymyksen ilmenemiseen liikkumisen aikana, ongelmat normaalin toiminnan vuoksi, peräaukon sulkijalihaksessa, virtsajärjestelmä, seksuaalisen halun väheneminen miehillä.
Taudin diagnosointi
Diagnostiikan suorittaminen viittaa pakollisiin ja tarpeellisiin toimenpiteisiin. Tutkimustulokset määrittelevät, miten hoidetaan aksiaalinen luuston väsymys. Tiettyjen diagnostisten menetelmien diagnoosin selvittäminen. Näitä ovat:
- Selkärangan röntgenkuvaus;
- magneettinen resonanssi ja tietokonetomografia;
- selkärangan tutkimusmenetelmä, joka sallii kontrastiaineen käytön selkäydinvaurion arvioimiseksi.
Diagnostisten toimenpiteiden tulosten avulla voit määrittää patologian tyypin, sen kehittäneet tekijät ja kehittää joukon lääketieteellisiä toimenpiteitä, joiden toteuttaminen auttaa välttämään selkärangan patologian, vamman ja potilaan kuoleman komplikaatioita.
Selkärangan ahtauma
Oikea-aikainen hoito taudin ensimmäisten oireiden alkamisvaiheessa kvalifioidun vertebrologin avulla tarjoaa mahdollisuuden toivoa myönteisestä näkemyksestä. Lääkäri tietää mitä se on ja miten hoidetaan tämä vaiva. Spinaalisen ahtauman konservatiivinen hoito on määrätty suhteellisen patologian tyypin diagnosoimiseksi ja koostuu joukosta toimenpiteitä. Luettelo sisältää:
- lääkehoito, johon liittyy ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö injektioiden, tablettien, kapseleiden, voiteiden, geelien, laastareiden, lihasrelaksanttien, vasodilataattoreiden ja edemaattisten huumeiden muodossa, ryhmän "B" vitamiineina;
- epiduraalinen, sakraalinen huumeiden salpaus anestesia-aineilla, hormonaaliset lääkkeet, jotka on suunniteltu lievittävän kipua lievittäen, pehmytkudosten turvotus selkärangan kärsivälle alueelle;
- terapeuttiset hieronta- ja fysioterapeuttiset menetelmät, joiden luetteloon kuuluvat elektroforeesi, monistetut pulssit, magneettinen hoito, liejuhoito, kylpylät, joissa bisykofiitti, rodoni;
- harjoittelut ja erityiset harjoitukset selkärangan ahtauma, jonka toteuttaminen on tarkoitettu lievittämään kipua, parantaa potilaan hyvinvointia.
Konservatiivisen hoidon positiivisen dynamiikan puuttuminen, neurologisten oireiden lisääntyminen, ammattitaitoisen erikoislääkärin apuaikaa hankkimatta jäävät syynä kirurgisten toimenpiteiden suorittamiseen. Heidän valintansa tekee lääkäri, joka perustuu selkärangan kliinisiin ominaisuuksiin.
Potilaan tarkkaavaisuus terveydentilaan, vertebrologin välitön turvautuminen ensimmäisiin sairauden merkkeihin tarjoaa mahdollisuuden välttää vammaisuutta, korjaamattomia seurauksia, peruuttamattomia komplikaatioita sekä pelastaa rakkaansa tarpeettomilta vaikeuksilta.
Kuinka hoidata selkärangan ahtauma?
Selkäydin on selkärangan sairaus, jonka pääasiallisena piirteenä on selkärankan kaventuminen.
Ongelmana esiintyy selkäranka, jossa koko pituudeltaan on selkäydin, ja selkärangan ontelot liitetään tunneliin, jossa selkäydin sijaitsee.
Kun stenoosi, selkäydin ja sen hermopäätteet ovat ahtaita rustoja, lihasten ja luuston rakenteita.
pitoisuus
Stenoosin luokitus ↑
Erilaisten tekijöiden vuoksi sattuu spinaalikanavan anteroposteriorisen halkaisijan paksuuntuminen ja muodonmuutos.
Joten, stenoosi voi olla suhteellinen, absoluuttinen ja sivusuuntainen.
Suhteellinen stenoosi
Keskihammaskanavan läpimitta pienenee 10-12 mm: iin.
Nuorilla ja vahvoilla ihmisillä, joilla on hyvät korvaavat mekanismit, tällainen stenoosi voidaan havaita vain sattumalta, koska potilaalla ei ole valituksia, mutta jos hoitamaton, suhteellinen stenoosi pyrkii lisäämään negatiivisia muutoksia neurovaskulaarisessa nipussa ja muiden ominaispiirteiden ilmetessä.
Lähes aina, selkäydinkanavan suhteellisen ahtauman hoito suoritetaan konservatiivisilla menetelmillä ja sillä on hyviä tuloksia.
Mutta kun selkäydinkanava kaventuu halkaisijaltaan alle 10 mm, konservatiivinen hoito ei tavallisesti tuo oikeaa tulosta.
Absoluuttinen ahtauma
Absoluuttisessa stenoosissa havaitaan keskushermoston läpimitan väheneminen 4-10 mm: iin.
Tässä tilassa kompensointiaste on pitkä, ja kliinistä kuvaa leimaavat elävät neurologiset oireet.
Absoluuttisen selkärangan ahtauman hoito konservatiivisilla menetelmillä voi olla tehoton, joten leikkaus suoritetaan usein.
Lateral stenoosi
Havainnoituna kirurgisen korvakudoksen ja juurikanavan kaventamiseksi korkeintaan 3 mm tai vähemmän.
Tämä on taudin äärimmäinen vaihe - lateraalisen stenoosin hoidossa kirurginen toimenpide on väistämätöntä.
Selkäydinkanavan ahtautuminen voi esiintyä selkärangan eri osissa.
Siksi stenoosi voidaan luokitella myös taudin lokalisoinnin perusteella:
- lannerangan (yleisin).
- kohdunkaulan (havaittu hieman vähemmän).
- rintakehä (melko harvinainen lokalisointi).
Miten hoidetaan spondylolistesiä? Lue tästä artikkelista.
Konservatiivinen hoito ↑
Useimmissa tapauksissa selkärangan ahtauma hoidetaan konservatiivisilla menetelmillä, joihin kuuluvat lääkehoito, fysikaalinen hoito, hieronta ja fysioterapia.
Huumeidenkäyttö
Huumeidenkäsittely edellyttää seuraavien lääkkeiden määräämistä:
- ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet - konservatiivisen hoidon perustana (esimerkiksi aspiriini, naprokseeni, indometasiini, ibuprofeeni ja muut);
- kipulääkkeet: kipulääkkeet (esim. asetaminofeeni), anestesia-injektio;
- dekongestantit: kortikosteroidien injektio kudoksessa;
- voiteet ja laastarit, joilla on anti-inflammatorisia ja kipua lievittäviä vaikutuksia (esimerkiksi Nanoplast forte kipsi ja voide Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrox-voide);
- lääkkeet, jotka optimoivat hermosolun johtavuuden: sukkinylkoliini, mivakurium, pancuronium jne.;
- multivitamiinikomplekseja.
Vakavassa kipuussa, sakraalisessa (sakraalisessa) tai epiduraalisessa tukossa, joka tuodaan selkärankaan, paikalliset anesteesit (kuten lidokaiini ja glukokortikoidit) osoittavat erinomaisen vaikutuksen.
Hyvin usein huumeita otetaan monimutkainen.
Esimerkiksi glukokortikoidihormoni on lähes aina määrätty yhdessä paikallisen anesteetin kanssa, joka nopeasti lievittää kipua mutta ei toimi pitkään, eikä glukokortikoidihormonin vaikutus ilmene heti, mutta se toimii puolen kuukauden ajan tai jopa koko kuukauden ajan.
Epiduraalinen steroidi-injektio on yleisesti käytetty hoito.
Tällöin injektio ruiskutetaan välittömästi selkäydintä ympäröivään alueeseen ja siitä ulos tulevasta hermojuomasta.
Missään tapauksessa ei voi nimetä omia huumeita itseään tai heidän ystäviään luottaen Internetiin tai kirjallisuuteen. Lääkärin pitäisi käsitellä tätä, ja itsehoito on täynnä komplikaatioita ja surkeita seurauksia.
Muita terapeuttisia aineita, jotka parantavat lääkkeen vaikutusta, ovat fysioterapia ja hieronta.
Ovatko chondroprotectors auttaa selkärangan osteokondroosia? Löydä täältä.
Mitä Klippel-Feil-oireyhtymä puhuu? Lue tämä artikkeli.
Kansalliset korjaustoimenpiteet
Kansanhoitovälineiden arsenaaleissa on monia infuusioita, hankausta, voiteita ja puristimia, jotka voivat saada aikaan jonkin verran vaikutusta selkärangan ahtauman hoitoon.
Niitä on monia, mainitsemme vain muutamia:
- Hunaja ja sinappi kipsi: voitele selkä hunajaa, peitä lautasliina, laita 3 sinapin kipsi päälle, kääri kaikki sellofaanilla.
- Paistetaan piparjuuri, retiisi ja smetanaa - leikkaa kaikki ja sekoita.
- Pakkaa timjamia, kukkakimppujen kukkia, St. John's wortia ja kamomilla yön yli.
- Pistooliöljyä (100 g), levitetään ohut kerros valkoisella 1 1 m: n mittaisella kangaspinnalla, kääri alaselkä kolmeen peräkkäiseen iltaan.
- Hieronta hunajaa: se tehdään terävien hankausliikkeiden avulla muutamia iltoja, kunnes kipu katoaa.
- Vangan resepti: kani kaniin ja ripottele punaista pippuria sisältä, ripottele auringonkukkaöljyllä ja koske kipeästi.
- Pakkaa suitsukkeista (40-50 g) ja omenaviinietikkaa (50 g) - liuotetaan, levitetään villakangasta ja levitetään takaisin kolmeen iltaan.
- Bensiinin puristaminen: liota kangas bensiiniin, laita se kipeästi, paina se alas lämpimällä kuparilevyllä. Tee niin kolme päivää peräkkäin yössä.
- Kylmä pakata valkosipulia ja sitruunamehua: liota pyyhe infuusiossa valkosipulia ja sitruunamehua, pidä 20 minuuttia, märkä pyyhe uudelleen ja aseta se takaisin. Ja niin, kunnes kipu kulkee.
- Kuumien ja kylmien puristusten vuorottelu.
- Eukalyptuksen tinktuura ulkoiselle pyyhkimiselle.
- Juotava vodkan tinktuura joissakin eksoottisissa tuotteissa, esimerkiksi punaisesta sienestä.
- Erilaisia lämpenemistä pakataan.
Perinteisen lääketieteen hoitomenetelmien soveltaminen on aina muistettava, että itse sairautta ei voida parantaa tällaisilla menetelmillä.
Ennemmin tai myöhemmin suosittu lääkemääräys lakkaa olemasta vaikutusta, ja sinun on edelleen neuvoteltava lääkärin kanssa.
Ja on parempi tehdä se aikaisemmin, mutta "ihmeen infuusioita" voidaan jättää hoitojärjestelyyn, mutta vain lisäkorjaukseksi yhdessä lääkityksen kanssa.
Fysioterapia
Jos potilaan tilalle on tyypillistä keskivaikea kipu-oireyhtymä eikä se pahenee, lääkäri ehdottomasti suosittaa potilasta työskentelemään kuntoutuksen lääkärin kanssa.
Jos on hyvä valita fyysisen kompleksin yksittäinen ohjelma, harjoitukset auttavat potilasta parantamaan asentoaan, vähentämään kipua, lisäämään selkärangan lujuutta ja joustavuutta.
Kuntoutuslääkäri valitsee optimaalisen asennon ja korjaa liikkeet niin, että selkärangan kuormitus pienenee.
Oikein valitut harjoitukset vahvistavat sydän- ja verisuonijärjestelmää, kaulan, käsien ja selän lihaksia.
Harjoitukset olisi valittava tiukasti erikseen, sillä kullakin ihmisellä on omat ominaisuutensa taudin aikana.
Fysioterapian päätehtävänä on opettaa miten taudin oireiden hallintaan.
Samanaikaisesti selkärangan lujuus ja joustavuus lisäävät yleistä hyvinvointia.
Tarjoamme kolme harjoitusta lannerangan selkärangan vahvistamiseksi:
№ 1
Levitä pieni matto, istu mukavasti sen päälle, makaat selällesi ja taivuta jalat polville ja levitä ne olkapään leveydelle ja jalkasi tulisi olla matolle.
Ota syvään henkeä, laske viiteen, hengitä, rintakehäsi nostaa kovasti. Toista 10 kertaa.
№ 2
Järjestä selkäsi kiinteälle alustalle, levitä kätesi toisistaan. Ota syvään henkeä sisään ja ulos.
Nosta ja paina polvet rinnalle, pidä tässä asennossa niin paljon kuin pystyt. Laske sitten jalat ja rentouta lihaksia. Toista 10 kertaa.
Numero 3
Järjestä selkäsi tukevalle alustalle, levitä kätesi toisistaan ja taivuta jalkoja.
Käännä polvet vasemmalle ja oikealle kääntämällä pääsi toiselle puolelle polvillasi. Tee nämä liikkeet 5 minuuttia.
Harjoitusten monimutkaisuus on suunniteltu kolmeksi kuukaudeksi, ja siinä on kolme luokkaa viikossa.
Pitkään kestävästi jonkin ajan kuluttua potilas pystyy helposti tekemään koko voimistelun monimutkaisen kokonaisuuden, mutta pystyy myös johtamaan aktiivisempaa ja liikkuvampaa elämäntapaa.
Kirurginen hoito ↑
Selkärangan ahtauma hoidetaan kirurgisesti, kun konservatiivinen hoito ei ole tuottanut odotettua tulosta tai kun tauti on kehittyneessä vaiheessa.
Kirurgisen toimenpiteen pääasiallinen tarkoitus stenoosissa on vapauttaa selkärangan hermojuurit puristumiselta.
Miten leikkaus tehdään?
Ei ole kehitetty mitään kirurgian menetelmää, joka auttaa ratkaisemaan ongelman ja poistamaan selkärangan ahtauma.
Niistä on avoimia kirurgisia toimenpiteitä ja endoskooppista leikkausta.
Harkitse useita erilaisia toimintoja, joita toteutetaan stenoosin tapauksessa:
Dekompressive laminectomy
Tämän tyyppinen leikkaus oli ensimmäinen, jota käytetään stenoosin hoitoon.
Vaikuttaa rakenteiden resektiota (leikkaamista), jotka pakottavat hermojärjestelmän ja posteriorisen lähestymistavan. Uudelleensuuntaus voi vaikuttaa spinous-prosessiin, selkärangan kaareihin, keltaiseen nivelsiteeseen, intervertebral-nivelet.
Dekompressiivinen lamektomia osoittaa hyvää tulosta 68 prosentissa tapauksista. Noin 28 prosentissa tapauksista selkäydinherkkyyden kehittyminen tulee epätoivottavaksi seuraukseksi tällaisesta toiminnasta.
Kuva: Laminectomia - selkärangan poisto
Erittäin usein, koska epävakauden aiheuttama tehokkuus on puutteellista, dekompressiivisella lamektomyymillä täydennetään vakauttavia toimintoja.
Vakauttamistoimet
Selkärangan kiinnitys laminectomian jälkeen. Asiantuntijoiden keskuudessa on kiinnostuksen kannattajia ja niitä, jotka noudattavat tätä menetelmää varoen.
Laminectomy-stabilointijärjestelmien lisäämisen edut sisältävät hoidon tulosten tehokkuuden lisäämisen. Mutta on myös haittapuolia: asennuksen aikana saattaa syntyä komplikaatioita vierekkäisten selkäranka-moottorisegmenttien häiriöiden vuoksi - "vierekkäisen tason" sairaus voi kehittyä (spondylolistesi, murtuma, skolioosi).
Interspin kiinnitysjärjestelmä perustuu varmistamaan alhaisen kuormituksen kantavien takapylväiden kohdalla ja laajentamalla selkärankan kanavan itse.
Jotta saadaan aikaan intersponsivisen dynaamisen kiinnityksen järjestelmä, suoritetaan posteriorinen dekompressio ja sitten implantaatti työnnetään interpunktiiviseen aukkoon.
Tämä implantti tuo selkärangan takapaneelin työskentelyolosuhteisiin ja antaa mahdollisuuden taivuttaa ja taivuttaa toimiva segmentti sekä vierekkäiset segmentit.
Tehokkain operatiivisen kirurgian menetelmä selkärangan ahtauman ongelmasta (tilastojen mukaan) pidetään mikrosirurgisen dekompression ja dynaamisen interspinaalisen stabilisaation yhdistelmänä.
Mutta kussakin tapauksessa voi olla omat ominaisuutensa.
Spinaalisen ahtauman voi usein yhdistää erilaisiin selkärangan sairauksiin, esimerkiksi selkärangan epästabiiliuteen ja herniated intervertebral -levyihin.
Mikä leikkausmenetelmä on mieluummin tietyn potilaan kannalta - päättää pätevä asiantuntija.
Kuntoutus leikkauksen jälkeen
Kun toiminta on taaksepäin, jotta se voi toipua nopeasti sen jälkeen, päästä eroon kipu-oireyhtymästä ja parantamaan haavan mahdollisimman pian, on tarpeen vahvistaa selkärankaa.
Kuinka tehdä tämä erityinen kuntoutuslääkäri tietää, hän myös auttaa välttämään uusia ongelmia selkärangan kanssa tulevaisuudessa.
Tulosten saavuttamiseksi käytetään fysioterapiaa ja vyöhyketerapiaa.
Tämän kuntoutuskäsittelyn päätavoite on kouluttaa potilas selkärangan pään kipuuntumiseen ja samalla toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä taudin toistumisen estämiseksi.
Kipu-oireyhtymän kontrollointi on mahdollista useilla tavoilla, joista osa on potilaalle ja lääkäri valitsee:
- Lepo: sopii varhaiseen leikkaukseen, kun haavat ovat tuoreita ja jokainen sekoitus aiheuttaa kipua; lääkäri voi jopa suositella kiinnityskorsettia.
- Asenne: lääkäri auttaa sinua löytämään mukavan asunnon lepoon ja nukkumaan sekä työhön; Tämän asennon pitäisi rentoutua selkärankaan ja poistaa kipu.
- Jään käyttö: kapenee verisuonia, vähentää verenkiertoa, tulehdusta, lihaskrampit ja kipua.
- Lämpötoimenpiteet: päinvastoin lämpö laajentaa verisuonia ja lisää verenkiertoa. tämä auttaa injektoimaan lääkkeitä, jotka nopeuttavat haavan paranemista ja vähentävät kipua.
- Ultrasound: kykenee tarttumaan kudoksiin yli 6 cm: n syvyyteen ihon pinnasta, parantaa verenkiertoa ongelma-alueella, parantaa ravintoaineiden ja hapen kulkua kudoksiin, joihin tulehdus vaikuttaa.
- Sähköinen stimulaatio: mukava prosessi, jonka avulla parannetaan hermokudoksen johtokykyä (spasmi poistetaan, selkäosan epämukavuus vähenee).
- Hieronta: rentouttaa lihaksia, parantaa kudosten verenkiertoa ja vähentää kipua.
- Nivelten venyttäminen ja kehittäminen: nämä menettelyt voivat olla epämiellyttäviä, koska ne voivat olla tuskallisia. Mutta tämä on normaalia, vaikka kokenut kuntoutustyöntekijätkin, ja joskus erityinen mekanismi.
Kuntoutuksen myöhemmissä vaiheissa fysioterapia auttaa parantamaan fyysistä suorituskykyä, mikä auttaa kehittämään joustavuutta, vakauttamista ja koordinointia.
Ohjelma valitaan erikseen.
Auttaa henkilöä toipumaan selkäydinleikkauksesta kuntoluokkiin.
On parempi harjoitella harjoituksia raikkaassa ilmassa, mikä parantaa hermokudoksen ja lihaksen verenkiertoa ja lisää "happiness-hormonin" (endorfin) tuotantoa, mikä on erinomainen luonnollinen keino kivun hoitoon.
Toinen leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen osa on joukko erityisiä aerobisia harjoituksia:
- käveleminen juoksumattoilla ja stepperilla;
- ratsastus paikallaan pyörällä.
Toisinaan leikkauksen jälkeen suoritetaan toiminnallinen harjoittelu oikeiden asentojen, asennon ergonomian ja mekaniikan korjaamiseksi.
Rehabilitologisti opettaa ja korjaa liikkeiden liikkeenjohdon mekanismia.
Liikkuminen ja liikkuminen päivittäisen toiminnan aikana, joka suoritetaan kaikkien tieteen sääntöjen mukaan, voi suuresti vähentää selkärangan työhön liittyvien sairauksien todennäköisyyttä.
Lääkäri analysoi potilaan käyttäytymistä ja huomauttaa tietyn liikkeen suorittamiseen liittyvistä puutteista ja korjaa ne.
Heti kun potilas voi korjata omaa tuskallista tuntemustaan, selkärangan liikkeiden valikoima optimoidaan ja hänen vahvuus kasvaa.
Sitten kuntoutustoterapeutti tarjoaa yksilöllisen harjoitusohjelman, jota sinun tarvitsee tehdä kotona päivittäin estääkseen selkärangan toistumisen.
Kuinka kohdistaa kaula-alueen selkärangan kasvain ajoissa? Lue täältä.
Onko selkäydinvaurion hoidossa eroja lannerangan, rintakehän ja kohdunkaulan selkärangassa? ↑
Tämän taudin tyyppi riippuu prosessin paikallistumisesta, ts. Missä täsmälleen selkärangan kanavan kapeneminen tapahtui.
Mutta taudin paikallistumisen ero johtaa usein samoihin ilmentymiin, joten kaikki stenoosin muodot kutsutaan usein termiksi - selkäydinvamman ahtauma.
Konservatiivisella lääketieteellisellä hoidolla stenoosin muodon suhteessa taudin lokalisointiin ei ole merkitystä, mutta fysioterapeuttiset harjoitukset eri stenoosin muodoissa ovat erilaiset.
Jos potilaalle tehdään leikkaus, sairauden sijainti on ratkaiseva, kun valitaan hoitotyyppi.
Kirurgista toimenpidettä tarvitaan useammin, kun kohdunkaulan selkäydin kaventuu - tämä tila on erityisen vaarallinen, koska se voi johtaa lihasheikkouteen tai halvaukseen, mikä ei ole silloin, kun selkäydinkanava kaventuu lannerangan tai rintakehän alueella.
Selvästään kipua selkärangan kohdalla on välttämätöntä neuvotella lääkärin kanssa.
Pätevä asiantuntija tekee tutkimuksen kivun syistä ja tekee oikean diagnoosin.
Useimmiten vain taudin etenemisvaiheessa tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä, ja yleensä on mahdollista parantaa potilaan tilaa konservatiivisilla hoitomenetelmillä.
Video: diagnoosi ja hoito
Kuten tämä artikkeli? Tilaa sivuston päivitykset RSS-syötteen kautta tai pysy kuulolla VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World tai Twitter.
Kerro kaverille! Kerro tästä artikkelista ystävillesi suosikkiun sosiaalisessa verkostossasi vasemmalla olevan paneelin painikkeilla. Kiitos!
Absoluuttinen selkärangan ahtauma
Selkäydin on selkärangan sairaus, jonka pääasiallisena piirteenä on selkärankan kaventuminen.
Ongelmana esiintyy selkäranka, jossa koko pituudeltaan on selkäydin, ja selkärangan ontelot liitetään tunneliin, jossa selkäydin sijaitsee.
Kun stenoosi, selkäydin ja sen hermopäätteet ovat ahtaita rustoja, lihasten ja luuston rakenteita.
Stenoosin luokittelu Konservatiivihoito Kirurginen hoito Onko lannerangan, rintakehän ja kaulan selkärangan selkärankaisen hoidon eroja?
Stenoosin luokitus ↑
Erilaisten tekijöiden vuoksi sattuu spinaalikanavan anteroposteriorisen halkaisijan paksuuntuminen ja muodonmuutos.
Joten, stenoosi voi olla suhteellinen, absoluuttinen ja sivusuuntainen.
Suhteellinen stenoosi
Keskihammaskanavan läpimitta pienenee 10-12 mm: iin.
Nuorilla ja vahvoilla ihmisillä, joilla on hyvät korvaavat mekanismit, tällainen stenoosi voidaan havaita vain sattumalta, koska potilaalla ei ole valituksia, mutta jos hoitamaton, suhteellinen stenoosi pyrkii lisäämään negatiivisia muutoksia neurovaskulaarisessa nipussa ja muiden ominaispiirteiden ilmetessä.
Lähes aina, selkäydinkanavan suhteellisen ahtauman hoito suoritetaan konservatiivisilla menetelmillä ja sillä on hyviä tuloksia.
Mutta kun selkäydinkanava kaventuu halkaisijaltaan alle 10 mm, konservatiivinen hoito ei tavallisesti tuo oikeaa tulosta.
Absoluuttinen ahtauma
Absoluuttisessa stenoosissa havaitaan keskushermoston läpimitan väheneminen 4-10 mm: iin.
Tässä tilassa kompensointiaste on pitkä, ja kliinistä kuvaa leimaavat elävät neurologiset oireet.
Absoluuttisen selkärangan ahtauman hoito konservatiivisilla menetelmillä voi olla tehoton, joten leikkaus suoritetaan usein.
Lateral stenoosi
Havainnoituna kirurgisen korvakudoksen ja juurikanavan kaventamiseksi korkeintaan 3 mm tai vähemmän.
Tämä on taudin äärimmäinen vaihe - lateraalisen stenoosin hoidossa kirurginen toimenpide on väistämätöntä.
Selkäydinkanavan ahtautuminen voi esiintyä selkärangan eri osissa.
Siksi stenoosi voidaan luokitella myös taudin lokalisoinnin perusteella:
lannerangan (yleisin). kohdunkaulan (havaittu hieman vähemmän). rintakehä (melko harvinainen lokalisointi).
oireita Schmorl's tyrestä
? Sivustossamme on tarvittavat tiedot tästä asiasta.
Miten hoidetaan spondylolistesiä? Lue tästä artikkelista.
Konservatiivinen hoito ↑
Useimmissa tapauksissa selkärangan ahtauma hoidetaan konservatiivisilla menetelmillä, joihin kuuluvat lääkehoito, fysikaalinen hoito, hieronta ja fysioterapia.
Huumeidenkäyttö
Huumeidenkäsittely edellyttää seuraavien lääkkeiden määräämistä:
ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet - konservatiivisen hoidon perustana (esimerkiksi aspiriini, naprokseeni, indometasiini, ibuprofeeni ja muut); kipulääkkeet: kipulääkkeet (esim. asetaminofeeni), anestesia-injektio; dekongestantit: kortikosteroidien injektio kudoksessa; voiteet ja laastarit, joilla on anti-inflammatorisia ja kipua lievittäviä vaikutuksia (esimerkiksi Nanoplast forte kipsi ja voide Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrox-voide); lääkkeet, jotka optimoivat hermosolun johtavuuden: sukkinylkoliini, mivakurium, pancuronium jne.; multivitamiinikomplekseja.
Vakavassa kipuussa, sakraalisessa (sakraalisessa) tai epiduraalisessa tukossa, joka tuodaan selkärankaan, paikalliset anesteesit (kuten lidokaiini ja glukokortikoidit) osoittavat erinomaisen vaikutuksen.
Hyvin usein huumeita otetaan monimutkainen.
Esimerkiksi glukokortikoidihormoni on lähes aina määrätty yhdessä paikallisen anesteetin kanssa, joka nopeasti lievittää kipua mutta ei toimi pitkään, eikä glukokortikoidihormonin vaikutus ilmene heti, mutta se toimii puolen kuukauden ajan tai jopa koko kuukauden ajan.
Epiduraalinen steroidi-injektio on yleisesti käytetty hoito.
Tällöin injektio ruiskutetaan välittömästi selkäydintä ympäröivään alueeseen ja siitä ulos tulevasta hermojuomasta.
Missään tapauksessa ei voi nimetä omia huumeita itseään tai heidän ystäviään luottaen Internetiin tai kirjallisuuteen. Lääkärin pitäisi käsitellä tätä, ja itsehoito on täynnä komplikaatioita ja surkeita seurauksia.
Muita terapeuttisia aineita, jotka parantavat lääkkeen vaikutusta, ovat fysioterapia ja hieronta.
Mitä merkkejä tunnistat
spondyloartroosin luokka 2
? Löydät vastauksen verkkosivuillamme.
Ovatko chondroprotectors auttaa selkärangan osteokondroosia? Löydä täältä.
Mitä Klippel-Feil-oireyhtymä puhuu? Lue tämä artikkeli.
Kansalliset korjaustoimenpiteet
Kansanhoitovälineiden arsenaaleissa on monia infuusioita, hankausta, voiteita ja puristimia, jotka voivat saada aikaan jonkin verran vaikutusta selkärangan ahtauman hoitoon.
Niitä on monia, mainitsemme vain muutamia:
Hunaja ja sinappi kipsi: voitele selkä hunajaa, peitä lautasliina, laita 3 sinapin kipsi päälle, kääri kaikki sellofaanilla. Paistetaan piparjuuri, retiisi ja smetanaa - leikkaa kaikki ja sekoita. Pakkaa timjamia, kukkakimppujen kukkia, St. John's wortia ja kamomilla yön yli. Pistooliöljyä (100 g), levitetään ohut kerros valkoisella 1 1 m: n mittaisella kangaspinnalla, kääri alaselkä kolmeen peräkkäiseen iltaan. Hieronta hunajaa: se tehdään terävien hankausliikkeiden avulla muutamia iltoja, kunnes kipu katoaa. Vangan resepti: kani kaniin ja ripottele punaista pippuria sisältä, ripottele auringonkukkaöljyllä ja koske kipeästi. Pakkaa suitsukkeista (40-50 g) ja omenaviinietikkaa (50 g) - liuotetaan, levitetään villakangasta ja levitetään takaisin kolmeen iltaan. Bensiinin puristaminen: liota kangas bensiiniin, laita se kipeästi, paina se alas lämpimällä kuparilevyllä. Tee niin kolme päivää peräkkäin yössä. Kylmä pakata valkosipulia ja sitruunamehua: liota pyyhe infuusiossa valkosipulia ja sitruunamehua, pidä 20 minuuttia, märkä pyyhe uudelleen ja aseta se takaisin. Ja niin, kunnes kipu kulkee. Kuumien ja kylmien puristusten vuorottelu. Eukalyptuksen tinktuura ulkoiselle pyyhkimiselle. Juotava vodkan tinktuura joissakin eksoottisissa tuotteissa, esimerkiksi punaisesta sienestä. Erilaisia lämpenemistä pakataan.
Perinteisen lääketieteen hoitomenetelmien soveltaminen on aina muistettava, että itse sairautta ei voida parantaa tällaisilla menetelmillä.
Ennemmin tai myöhemmin suosittu lääkemääräys lakkaa olemasta vaikutusta, ja sinun on edelleen neuvoteltava lääkärin kanssa.
Ja on parempi tehdä se aikaisemmin, mutta "ihmeen infuusioita" voidaan jättää hoitojärjestelyyn, mutta vain lisäkorjaukseksi yhdessä lääkityksen kanssa.
Fysioterapia
Jos potilaan tilalle on tyypillistä keskivaikea kipu-oireyhtymä eikä se pahenee, lääkäri ehdottomasti suosittaa potilasta työskentelemään kuntoutuksen lääkärin kanssa.
Jos on hyvä valita fyysisen kompleksin yksittäinen ohjelma, harjoitukset auttavat potilasta parantamaan asentoaan, vähentämään kipua, lisäämään selkärangan lujuutta ja joustavuutta.
Kuntoutuslääkäri valitsee optimaalisen asennon ja korjaa liikkeet niin, että selkärangan kuormitus pienenee.
Oikein valitut harjoitukset vahvistavat sydän- ja verisuonijärjestelmää, kaulan, käsien ja selän lihaksia.
Harjoitukset olisi valittava tiukasti erikseen, sillä kullakin ihmisellä on omat ominaisuutensa taudin aikana.
Fysioterapian päätehtävänä on opettaa miten taudin oireiden hallintaan.
Samanaikaisesti selkärangan lujuus ja joustavuus lisäävät yleistä hyvinvointia.
Tarjoamme kolme harjoitusta lannerangan selkärangan vahvistamiseksi:
№ 1
Levitä pieni matto, istu mukavasti sen päälle, makaat selällesi ja taivuta jalat polville ja levitä ne olkapään leveydelle ja jalkasi tulisi olla matolle.
Ota syvään henkeä, laske viiteen, hengitä, rintakehäsi nostaa kovasti. Toista 10 kertaa.
№ 2
Järjestä selkäsi kiinteälle alustalle, levitä kätesi toisistaan. Ota syvään henkeä sisään ja ulos.
Nosta ja paina polvet rinnalle, pidä tässä asennossa niin paljon kuin pystyt. Laske sitten jalat ja rentouta lihaksia. Toista 10 kertaa.
Numero 3
Järjestä selkäsi tukevalle alustalle, levitä kätesi toisistaan ja taivuta jalkoja.
Käännä polvet vasemmalle ja oikealle kääntämällä pääsi toiselle puolelle polvillasi. Tee nämä liikkeet 5 minuuttia.
Harjoitusten monimutkaisuus on suunniteltu kolmeksi kuukaudeksi, ja siinä on kolme luokkaa viikossa.
Pitkään kestävästi jonkin ajan kuluttua potilas pystyy helposti tekemään koko voimistelun monimutkaisen kokonaisuuden, mutta pystyy myös johtamaan aktiivisempaa ja liikkuvampaa elämäntapaa.
Kirurginen hoito ↑
Selkärangan ahtauma hoidetaan kirurgisesti, kun konservatiivinen hoito ei ole tuottanut odotettua tulosta tai kun tauti on kehittyneessä vaiheessa.
Kirurgisen toimenpiteen pääasiallinen tarkoitus stenoosissa on vapauttaa selkärangan hermojuurit puristumiselta.
Miten leikkaus tehdään?
Ei ole kehitetty mitään kirurgian menetelmää, joka auttaa ratkaisemaan ongelman ja poistamaan selkärangan ahtauma.
Niistä on avoimia kirurgisia toimenpiteitä ja endoskooppista leikkausta.
Harkitse useita erilaisia toimintoja, joita toteutetaan stenoosin tapauksessa:
Dekompressive laminectomy
Tämän tyyppinen leikkaus oli ensimmäinen, jota käytetään stenoosin hoitoon.
Vaikuttaa rakenteiden resektiota (leikkaamista), jotka pakottavat hermojärjestelmän ja posteriorisen lähestymistavan. Uudelleensuuntaus voi vaikuttaa spinous-prosessiin, selkärangan kaareihin, keltaiseen nivelsiteeseen, intervertebral-nivelet.
Dekompressiivinen lamektomia osoittaa hyvää tulosta 68 prosentissa tapauksista. Noin 28 prosentissa tapauksista selkäydinherkkyyden kehittyminen tulee epätoivottavaksi seuraukseksi tällaisesta toiminnasta.
Kuva: Laminectomia - selkärangan poisto
Erittäin usein, koska epävakauden aiheuttama tehokkuus on puutteellista, dekompressiivisella lamektomyymillä täydennetään vakauttavia toimintoja.
Vakauttamistoimet
Selkärangan kiinnitys laminectomian jälkeen. Asiantuntijoiden keskuudessa on kiinnostuksen kannattajia ja niitä, jotka noudattavat tätä menetelmää varoen.
Laminectomy-stabilointijärjestelmien lisäämisen edut sisältävät hoidon tulosten tehokkuuden lisäämisen. Mutta on myös haittapuolia: asennuksen aikana saattaa syntyä komplikaatioita vierekkäisten selkäranka-moottorisegmenttien häiriöiden vuoksi - "vierekkäisen tason" sairaus voi kehittyä (spondylolistesi, murtuma, skolioosi).
Interspin kiinnitysjärjestelmä perustuu varmistamaan alhaisen kuormituksen kantavien takapylväiden kohdalla ja laajentamalla selkärankan kanavan itse.
Jotta saadaan aikaan intersponsivisen dynaamisen kiinnityksen järjestelmä, suoritetaan posteriorinen dekompressio ja sitten implantaatti työnnetään interpunktiiviseen aukkoon.
Tämä implantti tuo selkärangan takapaneelin työskentelyolosuhteisiin ja antaa mahdollisuuden taivuttaa ja taivuttaa toimiva segmentti sekä vierekkäiset segmentit.
Tehokkain operatiivisen kirurgian menetelmä selkärangan ahtauman ongelmasta (tilastojen mukaan) pidetään mikrosirurgisen dekompression ja dynaamisen interspinaalisen stabilisaation yhdistelmänä.
Mutta kussakin tapauksessa voi olla omat ominaisuutensa.
Spinaalisen ahtauman voi usein yhdistää erilaisiin selkärangan sairauksiin, esimerkiksi selkärangan epästabiiliuteen ja herniated intervertebral -levyihin.
Mikä leikkausmenetelmä on mieluummin tietyn potilaan kannalta - päättää pätevä asiantuntija.
Kuntoutus leikkauksen jälkeen
Kun toiminta on taaksepäin, jotta se voi toipua nopeasti sen jälkeen, päästä eroon kipu-oireyhtymästä ja parantamaan haavan mahdollisimman pian, on tarpeen vahvistaa selkärankaa.
Kuinka tehdä tämä erityinen kuntoutuslääkäri tietää, hän myös auttaa välttämään uusia ongelmia selkärangan kanssa tulevaisuudessa.
Tulosten saavuttamiseksi käytetään fysioterapiaa ja vyöhyketerapiaa.
Tämän kuntoutuskäsittelyn päätavoite on kouluttaa potilas selkärangan pään kipuuntumiseen ja samalla toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä taudin toistumisen estämiseksi.
Kipu-oireyhtymän kontrollointi on mahdollista useilla tavoilla, joista osa on potilaalle ja lääkäri valitsee:
Lepo: sopii varhaiseen leikkaukseen, kun haavat ovat tuoreita ja jokainen sekoitus aiheuttaa kipua; lääkäri voi jopa suositella kiinnityskorsettia. Asenne: lääkäri auttaa sinua löytämään mukavan asunnon lepoon ja nukkumaan sekä työhön; Tämän asennon pitäisi rentoutua selkärankaan ja poistaa kipu. Jään käyttö: kapenee verisuonia, vähentää verenkiertoa, tulehdusta, lihaskrampit ja kipua. Lämpötoimenpiteet: päinvastoin lämpö laajentaa verisuonia ja lisää verenkiertoa. tämä auttaa injektoimaan lääkkeitä, jotka nopeuttavat haavan paranemista ja vähentävät kipua. Ultrasound: kykenee tarttumaan kudoksiin yli 6 cm: n syvyyteen ihon pinnasta, parantaa verenkiertoa ongelma-alueella, parantaa ravintoaineiden ja hapen kulkua kudoksiin, joihin tulehdus vaikuttaa. Sähköinen stimulaatio: mukava prosessi, jonka avulla parannetaan hermokudoksen johtokykyä (spasmi poistetaan, selkäosan epämukavuus vähenee). Hieronta: rentouttaa lihaksia, parantaa kudosten verenkiertoa ja vähentää kipua. Nivelten venyttäminen ja kehittäminen: nämä menettelyt voivat olla epämiellyttäviä, koska ne voivat olla tuskallisia. Mutta tämä on normaalia, vaikka kokenut kuntoutustyöntekijätkin, ja joskus erityinen mekanismi.
Kuntoutuksen myöhemmissä vaiheissa fysioterapia auttaa parantamaan fyysistä suorituskykyä, mikä auttaa kehittämään joustavuutta, vakauttamista ja koordinointia.
Ohjelma valitaan erikseen.
Auttaa henkilöä toipumaan selkäydinleikkauksesta kuntoluokkiin.
On parempi harjoitella harjoituksia raikkaassa ilmassa, mikä parantaa hermokudoksen ja lihaksen verenkiertoa ja lisää "happiness-hormonin" (endorfin) tuotantoa, mikä on erinomainen luonnollinen keino kivun hoitoon.
Toinen leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen osa on joukko erityisiä aerobisia harjoituksia:
käveleminen juoksumattoilla ja stepperilla; ratsastus paikallaan pyörällä.
Toisinaan leikkauksen jälkeen suoritetaan toiminnallinen harjoittelu oikeiden asentojen, asennon ergonomian ja mekaniikan korjaamiseksi.
Rehabilitologisti opettaa ja korjaa liikkeiden liikkeenjohdon mekanismia.
Liikkuminen ja liikkuminen päivittäisen toiminnan aikana, joka suoritetaan kaikkien tieteen sääntöjen mukaan, voi suuresti vähentää selkärangan työhön liittyvien sairauksien todennäköisyyttä.
Lääkäri analysoi potilaan käyttäytymistä ja huomauttaa tietyn liikkeen suorittamiseen liittyvistä puutteista ja korjaa ne.
Heti kun potilas voi korjata omaa tuskallista tuntemustaan, selkärangan liikkeiden valikoima optimoidaan ja hänen vahvuus kasvaa.
Sitten kuntoutustoterapeutti tarjoaa yksilöllisen harjoitusohjelman, jota sinun tarvitsee tehdä kotona päivittäin estääkseen selkärangan toistumisen.
Missä tapauksissa käytetään
? Tutustu artikkeliimme.
Kuinka kohdistaa kaula-alueen selkärangan kasvain ajoissa? Lue täältä.
Onko selkäydinvaurion hoidossa eroja lannerangan, rintakehän ja kohdunkaulan selkärangassa? ↑
Tämän taudin tyyppi riippuu prosessin paikallistumisesta, ts. Missä täsmälleen selkärangan kanavan kapeneminen tapahtui.
Mutta taudin paikallistumisen ero johtaa usein samoihin ilmentymiin, joten kaikki stenoosin muodot kutsutaan usein termiksi - selkäydinvamman ahtauma.
Konservatiivisella lääketieteellisellä hoidolla stenoosin muodon suhteessa taudin lokalisointiin ei ole merkitystä, mutta fysioterapeuttiset harjoitukset eri stenoosin muodoissa ovat erilaiset.
Jos potilaalle tehdään leikkaus, sairauden sijainti on ratkaiseva, kun valitaan hoitotyyppi.
Kirurgista toimenpidettä tarvitaan useammin, kun kohdunkaulan selkäydin kaventuu - tämä tila on erityisen vaarallinen, koska se voi johtaa lihasheikkouteen tai halvaukseen, mikä ei ole silloin, kun selkäydinkanava kaventuu lannerangan tai rintakehän alueella.
Selvästään kipua selkärangan kohdalla on välttämätöntä neuvotella lääkärin kanssa.
Pätevä asiantuntija tekee tutkimuksen kivun syistä ja tekee oikean diagnoosin.
Useimmiten vain taudin etenemisvaiheessa tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä, ja yleensä on mahdollista parantaa potilaan tilaa konservatiivisilla hoitomenetelmillä.
Video: diagnoosi ja hoito
Absoluuttinen selkäydin on patologinen prosessi, jossa selkäydinvoiman kriittinen kaventuminen tapahtuu. Spinaalikanavan absoluuttisen kapenemisen seurauksena tietyllä alueella voidaan pienentää kymmeneen tai alle millimetriin. Tämä tila useimmissa tapauksissa päättyy siihen, että selkäydinhermokudokset alkavat kokea puristusta. Vaaralliset neurologiset oireet ilmenevät - poikkeavuuksia sisäelinten toiminnassa, kipu-oireyhtymä ja vakavia häiriöitä herkissä ja liikuteltavissa.
Toinen kohta - verenkierron rikkominen selkäytimessä. Hapen ja ravinteiden puutteen vuoksi se alkaa nälkään, ja hermosolut kuolevat lähes välittömästi. Iskeeminen selkäytimen aivohalvaus tapahtuu. Tämän seurauksena potilas voi pysyä pyörätuolilla sidottuna elämässä. Ja jos stenoosi on paikallistettu rintakehässä ja edellä, on korkea todennäköisyys sydämenpysähdyksestä tai hengitysvaikeuksista.
Absoluuttisen stenoosin hoitaminen on mahdotonta konservatiivisilla menetelmillä. Jos tällainen diagnoosi on tehty, tarvitaan kiireellisesti kirurgisia toimenpiteitä.
Asiantuntija poistaa tavallisesti osan nikamasta tai kirurgisen levyn levystä, joka painostaa hermokudokseen. Tällainen operaatio johtaa usein myös komplikaatioihin, mutta jos sitä ei suoriteta, todennäköisyyksi huonoin tulos on suuri.
Absoluuttinen ahtauma
Selkäydinkanava suojaa ihmiskehon tärkeimpiä elimiä - selkäydintä. Sen ansiosta sisäelimet toimivat normaalisti, hermopulsseja välitetään lihaksille, ylä- ja alaraajoille. Selkäydin suojataan nikamien karkeiden luiden rungon ympärillä, sen ympärillä on useita muita kuoria, mukaan lukien duralpussi, arakkamainen kalvo. Lisäksi se on suojattu aivo-selkäydinnesteellä tai aivo-selkäydinnesteellä.
Kuten näemme, evoluutio on kohdistanut paljon vaivaa sen varmistamiseksi, että tällainen valtava nänni hermokudoksesta, kuten selkäydin, on hyvin suojattu eikä sillä ole mitään ulkoisia vaikutteita. Mutta erilaisten negatiivisten tekijöiden vuoksi tällainen vaarallinen tila, kuten stenoosi tai selkäydinkanavan kaventuminen voi ilmetä.
Stenoosi kehittyy tavallisesti nivelrikon, osteokondroosin tai hernian seurauksena, luustot nikamissa. Toinen riskitekijä on traumaattiset vaikutukset. Koska suurin riski on ihmisillä, joilla on degeneratiiviset dystrofiset muutokset selkärangassa, ei ole yllättävää, että ikäluokalla on suuri merkitys. Myös stenoosia voi esiintyä selkäydinkanavien tai kasvainten tuumoreiden seurauksena.
Katso myös: toissijainen ahtauma
Eläkeikäisten potilaat useammin kuin toiset ovat sairauden, kuten stenoosin, uhreja. Tämän tyyppinen patologinen tila voidaan jakaa kahteen tyyppiin - suhteelliseen ja absoluuttiseen stenoosiin. Kaventamista pidetään absoluuttisena, jos selkäydinkanava pienenee 10 millimetriin tai pienempiin. Jos tila on laajempi mutta kaventunut verrattuna normiin, tämä on suhteellinen stenoosi. Kavennuksen suhteellinen muoto on usein oireeton ja se havaitaan sattumalta muiden sairauksien diagnosoinnissa. Absoluuttinen supistuminen on aivan toinen asia.
oireet
Absoluuttisen ahtauman kliininen kuva vaihtelee riippuen siitä, mikä osa selkäydinpylväästä on lokalisoitu, mistä syistä se muodostuu ja kuinka nopeasti se etenee. Useimmissa tapauksissa potilas kohtaa selkäydinpuristusta, iskeemistä aivohalvausta kudoksiinsa ja siten vamman. Kuitenkin joskus voimakas selkäydinpurkautuminen ei ilmene edes absoluuttisen stenoosin suhteen, ja ennuste osoittautuu lohdullisemmaksi.
Kohdunkaulan supistuminen
Jos kaulassa on selkäydinkanavan absoluuttinen kapeneminen, se heikentää voimakkaasti yläraajoja halvaukseen asti. Jos herkkyys säilyy periaatteessa, on ainakin osittainen halvaus. Hänen mukana on parestesiat - tunnottomuus, tunne "juoksevan hanhenpoiston" käsivarret ja olkapään vyö.
Lisäksi seuraavat oireet voivat kehittyä voimakkaalla selkäydinpuristuksella:
Hengenahdus, sen mahdottomuuteen asti; Paralyzes koko kehon kaulan alapuolella; Kohdunkaulan alapuolella oleva herkkyys häviää.
Tällainen stenoosin lokalisointi on potilaan kannalta vaarallisinta. Monissa tapauksissa tapahtuu pahin mahdollinen lopputulos.
Rinta-alueen ahtauma
Absoluuttisen stenoosin oireet rintakehän tason tasolla ovat vähäisemmät. Anna selkäydinkanavan olla kapein täällä, se on suojattu. Rungon kehyksen vuoksi se on käytännöllisesti katsoen liikkumaton, mikä tarkoittaa sitä, että pienimmillä todennäköisyydellä liikkeiden seurauksena selkäydin puristetaan. Lisäksi stenoosi kehittyy harvemmin tällä alueella - sen jälkeenkin degeneratiiviset dystrofiset muutokset esiintyvät harvinaisina.
Rintakehän ahtauman oireita ovat:
Kipu, antaa sydämelle ja vatsaan; Rintakehän parestesiasta, peritoneumista, kädet; Liikkuvuuden täydellinen tai osittainen menetys ja herkkyys haavoittuneen alueen alapuolella; Hengenahdistus sukuelinten, peräsuolen ja virtsarakon.
Stenosis lannerangan alueella
Useimmissa tapauksissa selkäydin on paineessa täällä. Loppujen lopuksi lantiot kestävät raskaita kuormia ja enemmän kuin muut selkärangan osat liikkuvat.
Kliininen kuva sisältää:
Paroksismaalinen tai pysyvä kipu, antaa rintakehälle ja reisiluun alueelle; "Kammio" lannerangan; Monimutkainen tai mahdoton kävely, karvaisuus; Alaraajojen heikkous ja heikentynyt herkkyys; Osittainen tai täydellinen halvaus alle haavoittuvan alueen; Sukupuolielinten, peräsuolen ja virtsarakon rikkomukset.
komplikaatioita
Mitä kapeampi selkäydinkanava tulee, sitä huonompi on alusten ja hermojen kunto. Kiinnitetyt astiat ja hermot - pahentava kudosravinto, innervaatio. Tulehdusprosessi alkaa. Ravintoaineiden puutteen vuoksi on olemassa vaara selkäydiniskemiasta, joka johtaa usein elinikäiseen vammaisuuteen. Tällöin hermosolut voivat alkaa kuolla suuressa määrin ja henkilö menettää kyvyn liikkua normaalisti ja tuntea raajat.
Suositeltu lukeminen: selkärankainen sivusuunta
Selkäydin on elin, joka tuntee voimakkaimmin hapen ja veren puutteen. Niiden käyttö on välttämätöntä hyvin lyhyeksi ajaksi, ja kudos alkaa melkein välittömästi kuolla. Tuloksena on alemman ääripäiden halvaus tai, jos stenoosi sijaitsee rintakehän alueella ja korkeampi, kuolema johtuu kyvyttömyydestä hengittää.
Kirurgiset toimet
Ei ole järkevää puhua absoluuttisen stenoosin konservatiivisesta hoidosta. Heti kun hänet diagnosoidaan, lääkärit määrittävät kirurgisen toimenpiteen. Ei ole aikaa epäröidä, koska se voi johtaa hermosolujen kuolemaan ja sen seurauksena potilas tulee elämään pyörätuolilla.
Riippuen kliinisen kuvan kliinisestä tilanteesta ja mahdollisuuksista, he voivat tarjota erilaisia menetelmiä kirurgisen toimenpiteen absoluuttiseen stenoosiin:
Laiminektomiakohdan. Selkäranka-elementti poistetaan. Selkäydinkanava vapautuu välittömästi. Tällainen toimenpide soveltuu traumaattisiin vaikutuksiin. Tällaista vaikutusvaltaa on käytetty noin sata vuotta, on tuttu kirurgiin ja on harvoin uusien komplikaatioiden aiheuttaja. Discectomy. Sisäverenkierto kokonaisuudessaan tai sen osa poistetaan. Jos stenoosin syy on tyrissä, myös pulposaalisen ytimen rustokudos voidaan poistaa vain.
Kummassakin tapauksessa pakkauksen lähteen poistamisen jälkeen implantti lisätään selkärangan rakenteeseen. On tarpeen kiinnittää selkäranka fysiologiseen asentoon, jotta potilas voi liikkua normaalisti ja mikä tärkeintä - estää uuden puristuksen. Tällä hetkellä lääkärit käyttävät yleensä titaaniseoksia tai muoveja.
Ennen toimenpiteen toteuttamista hoitavan lääkärin kanssa tehdään tapaaminen ja tarvittavat testit tehdään. Tietenkin, jos vielä on aikaa. Ihanteellisessa mielessä ennen toiminnan aloittamista sinun täytyy uudelleen diagnosoida sekä tutkimaan sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaa. Valitettavasti joskus nämä varotoimet on jätettävä huomiotta potilaan normaalin elämän ja liikkuvuuden säilyttämiseksi. Tai jopa elämän periaatteessa.
Joissakin tapauksissa selkäydinkanavan toistuminen voi ilmetä. Tämä voi tapahtua, koska ruumis ylittää vahingoittuneen kudoksen arpeilla tai muodostaa ylimääräisen luun kasvun. Sitten ne voivat jälleen nimittää kirurgisen toimenpiteen. Asiantuntija ottaa huomioon, että tämä ei ole ensimmäinen operaatio, ja ryhtyy kaikkiin toimenpiteisiin uusien komplikaatioiden ehkäisemiseksi.
kommentit powered by HyperComments
Lannerangan selkäytimen ahtauma on patologinen tila, jossa kanavan koko pienenee. Lumen kaventuminen johtaa kanavan rakenteiden puristamiseen - selkäydin juuret. Taudin oireet määräytyvät tarkasti, mitkä juuret pakotetaan. Tauti on hitaasti etenevä. Hoito voi olla konservatiivinen ja nopea. Jälkimmäinen on määrätty, jos lääkehoito on tehottomampi. Tästä artikkelista voit tutustua lannerangan selkärangan ahtautumisen syihin, oireisiin, diagnoosiin ja hoitoon.
Yleistä tietoa
Normaalisti selkärangan anteroposteriorinen koko (sagittaali) lannerangan tasolla on 15-25 mm, poikittainen - 26-30 mm. Tällä tasolla ihmisen selkäydin päättyy ja ns. Hevosen hännän (ryhmä selkäytimen juuret nipun muodossa) sijaitsee. Sagittaalin koon pienentämistä 12 mm: ksi kutsutaan suhteelliseksi stenoosiksi, mikä tarkoittaa seuraavia: kliiniset supistumistutkimukset voivat olla tai eivät välttämättä ole läsnä. Kun anteroposterior koko on 10 mm tai vähemmän, se on absoluuttinen stenoosi, aina kliinisissä oireissa.
Anatomian näkökulmasta selkärangan ahtauma on kolmea tyyppiä lannerangan tasolla:
keskeinen: anteroposteriorisen koon pieneneminen; Sivusuuntainen: kaventuminen välivuoren yläpuolella, toisin sanoen selkäydinhermon juuren poistuminen selkäydinkanavasta kahden vierekkäisen selkärangan välissä. Lateral stenoosin katsotaan vähentävän selkäydinhaaran kokoa 4 mm: iin; combo: kutista kaikki koot.
Syyt ahtauma
Lannerangan ahtauma voi olla synnynnäinen tai hankittu.
Niveltävä (idiopaattinen) stenoosi aiheutuu nikamien rakenteellisista ominaisuuksista: selkärangan paksuuden lisääntymisestä, kaaren lyhentämisestä, kehon korkeuden vähenemisestä, varren lyhentämisestä ja vastaavista muutoksista.
Hankittu stenoosi on paljon yleisempi. Se voi johtua:
rappeuttaviin selkärangan: osteochondrosis lannerangan, muotoaan spondyloosi, niveltulehdus ja nikamien nivelten, degeneratiivinen spondylolisteesi (siirtymä yhdestä nikaman suhteessa muihin), uloke (uloke) ja herniated levyjä, kalkkeutumista ja siten paksuuntumista nivelsiteet selkärangan; vammat; iatrogeeninen syyt (seurauksena lääketieteellisten toimenpiteiden) jälkeen lyaminektomii (poistamisen kaaren nikamien) fuusio, tai arthrodesis (vahvistamisesta nivelissä tai nikamien, vastaavasti, lisälaitteita, esimerkiksi metallirakenteiden) seurauksena kiinnikkeen muodostumisen ja arpia; muut sairaudet: Pagetin tauti, selkärankareuma (selkärankareuma), nivelreuma, lannerangan tuumorit, akromegalia ja muut.
Selkärangan degeneratiiviset muutokset ovat lannerangan selkärangan ahtauman yleisimpiä syitä.
Melko yleinen tilanne on, kun potilaalla on sekä synnynnäinen että hankittu selkäydinkanavan kaventuminen.
Kehittämisessä oireiden ahtauman lannerangan selkäydinkanavan lukuunottamatta kaventuminen saattaa näytellä verenkierron häiriöt selkärangan hermojuurten johtuva puristus verisuonia, rikkoo laskimon ulosvirtaus.
oireet
Spinaalinen ahtauma lannenpinnalla on melko yleinen sairaus, koska iän myötä jokainen (!) Henkilö kehittää selkärangan ikääntymisprosesseja, jotka ilmenevät degeneratiivisten muutosten vuoksi. Useimmiten stenoosi ilmenee 50 vuoden kuluttua, miehet ovat alttiimpia taudille.
Lannerangan tason tyypillisimpiä oireita selkäydinkanalen ahtaumasta ovat seuraavat:
Neurogeeninen (caudogenic) intermittent claudication on tunne kipu, tunnottomuus, heikkous jalat, joka tapahtuu vain kävelyä. Kipu on yleensä luonteeltaan kahdenvälistä, sillä ei ole selkeää lokalisointia (toisin sanoen jos toistetaan jaksot, se voidaan havaita muualla), joskus potilaita ei edes kuvata kipuina ja kuinka vaikeaa on epämiellyttävä tunne, mikä tekee mahdottomaksi liikkua. Kipu ja heikkous jalat tekevät potilaan lopettaa, istua alas, ja joskus mennä nukkumaan aivan ulkona. Kipu katoaa siinä, että jalat hieman vääntyvät lonkan ja polven nivelissä hieman kehon taivuttamalla eteenpäin. Istuma-asennossa tällaisia tunteita ei tapahdu, vaikka henkilö harjoittaisi fyysistä rasitusta (esimerkiksi pyöräilyä). Joskus potilaille, joilla on lannerangan selkäydinkanavan ahtauma, on tahaton liikkuminen hieman taivutetussa asennossa (apinan asento), koska se mahdollistaa sinun kävelemän ilman kipu-oireyhtymän lisääntymistä; selkäkipu, ristiluu, karvoitus voi olla monimuotoista, mutta usein tylsää ja pahoinvointia, ei ole riippuvainen kehon asemasta, voi antaa "jaloille; Jalat ovat yleensä kahdenvälisiä, ns. "radicular". Tämä termi tarkoittaa erityistä kipun (tai sen leviämisen) lokalisoitumista - lampun muotoista eli pitkin jalan pituutta bändin muodossa. "Lampaat" voi kulkea etupuolella, sivussa, jalan takana. Koska stenoosi tavallisesti puristaa useita selkäydinjuuria, "raidat" voivat olla leveitä. Juurien puristuminen aiheuttaa niin sanottuja jännitys-oireita - Lassega, Wasserman, jotka johtuvat suoritetun jalan passiivisesta nostamisesta eri asennossa; herkkyyden rikkominen jaloissa: kosketuksen tunne menetetään, akuutin ja tylsän kosketuksen välinen ero katoaa, joskus potilaan silmissä on vaikea kuvata varpaiden sijaintia, jonka lääkäri antoi heille (esimerkiksi hän taipui tai oikaisi). Samanlaisia muutoksia voi esiintyä nivusissa, sukupuolielinten alueella; tunkeutuminen, indeksointi, vilunväristykset, palavammat jalat ja vastaavat tunteet; lantion elinten toimintahäiriö: virtsaamisen muutos viivästyypin tai päinvastoin inkontinenssin vuoksi, välttämätön virtsaaminen (eli välitön tyydytys), heikentynyt teho, ulostus; polven väheneminen tai puuttuminen, akilles, taivutusheijastimet; kouristukset (kivuliaita kouristuksia) jalkojen lihaksissa, varsinkin hieman fyysisen rasituksen jälkeen, yksittäisten lihaskimpojen tahdosta riippumattomia nykimistä ilman kipua; heikkous (paresis): tämä voi liittyä yksittäisiin liikkeisiin (esim. potilaan on vaikea pysyä varpaillaan tai kävelemään kannoilla) tai hänelle voidaan yleistää, täysin tarttuvat jalat luonteeltaan; laihduttaminen (harvennus), johtuen dystrofisista muutoksista lihaksissa, joita esiintyy pitkittyneellä hermorunkojen pakkaamisella.
Lantionkierron selkäydinkanavan viivästyneiden oireiden joukossa ovat lantion elinten dysfunktion, paresisillä ja alaraajojen painonpudotuksella. Yleensä tällaisten muutosten vuoksi kirurginen hoito osoitetaan potilaalle.
diagnostiikka
Perustana diagnoosin ahtauman selkäydinkanavan lannerangan ovat kliinisiä oireita (erityisesti neurogeeninen katkokävely), neurologinen tutkimus tiedot (herkkyys muuttuu refleksit läsnä kireys oireita pareesi, laihtumiseen raajat) ja muita menetelmiä tarkastustietojen.
Lisätutkimusmenetelmistä kaikkein informatiivisimmat ovat lumbosakraanisen selkärangan, laskennallisen tomografian (CT) ja magneettikuvauksen (MRI) radiografia. Näiden menetelmien avulla voit mitata selkäydinkanavan kokoa. Tietenkin CT ja MRI ovat tarkempia. Joissakin tapauksissa diagnoosi voidaan vahvistaa elektro- nromyografialla, myelografialla, scintigrafialla.
hoito
Lannerangan selkärangan ahtauman hoito voi olla konservatiivinen ja operatiivinen.
Konservatiivista hoitoa käytetään vähäisten (suhteellisten) stenoosin tapauksille ilman merkittäviä neurologisia häiriöitä (kun selkäkipu ja selkäkipu ovat ensisijaisia kanteluja).
Konservatiivinen hoito on lääketieteellisten lääkkeiden, fysioterapian, hieronnan ja fysikaalisen hoidon käyttö. Ainoastaan näiden menetelmien integroitu käyttö voi antaa positiivisen tuloksen.
Huumeidenkäsittely on seuraavien tuotteiden käyttö:
ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: ne voivat eliminoida kipua, lievittää tulehdusprosessia (jonka hermojuuri läpäisee pakkauksen), vähentää turvotusta hermovasteen alueella. Niiden huumeiden ryhmiä käytetään usein Ksefokam, Ibuprofeeni, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid ja muut). Lisäksi näillä lääkkeillä on erilaisia muotoja (voiteita, geelejä, tabletteja, kapseleita, injektioita, laastareita), jolloin niitä voidaan käyttää sekä paikallisesti että suun kautta. lihasrelaksantit: tizanidiini (Sirdalud), Mydocalm. Niitä käytetään voimakkaiden lihasten kiristämiseen; B-vitamiinit (Kombilipen, Milgamma, Neyrorubin, Neurovitan ym.) niiden positiivisen vaikutuksen vuoksi ääreishermoston rakenteisiin sekä anesteettiseen vaikutukseen; verisuonten tarkoittaa parantaa verenkiertoa (ja siten teho hermo juuret) takaa optimaalisen laskimon ulosvirtaus ja jäteliemikiertoon: Curantil (Dipyridamole), Pentoksifylliini, nikotiinihappo valmisteet, nisergoliini, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant ja muut; dekongestantit: L-lysiinisinaatti, syklo-3-fort, diakarbi; (epiduraali, sakraali) anestesiaa (Lidokaiini) ja hormoneja. Ne voivat olla erittäin tehokkaita lievittää kipua ja turvotusta.
Yhdessä lääkehoidon, jossa käytetään fysioterapiaa. Niiden spektri on melko vaihteleva: elektroforeesi erilaisilla lääkkeillä, sinimuotoisten moduloidun virran (amplipulssin) vaikutus ja mutahoito sekä magneettinen hoito. Menetelmien valinta olisi suoritettava erikseen ottaen huomioon vasta-aiheet tiettyyn menettelyyn.
Hierontatutkimukset osoitetaan potilaille, joissa lannerangan selkäytimen kanava ahtautuu. Fysikaalisen hoidon kompleksit voivat joissakin tapauksissa vähentää kivun vakavuutta ja parantaa hyvinvointia.
Kirurginen hoito suoritetaan konservatiivisen tehon puutteellisuuden, neurologisten oireiden lisääntymisen, paresisin ilmetessä, lantion elinten toimintahäiriöön, pitkittyneissä tapauksissa myöhäisessä hoidossa.
Kirurgian tarkoituksena on vapauttaa selkäydinhermojen juuret pakkauksesta. Tänä päivänä tehdään sekä laaja kirurginen että endoskooppinen leikkaus pienillä kudosleikkauksilla. Kaikista kirurgisen käsittelyn menetelmistä käytetään eniten:
purku lyaminektomiya: leikkaukseen liittyy poistaminen selkärangan kaari, okahaarakkeesta, osa keltainen nivelside, nikamien nivelten, joka edistää laajentamista selkäydinkanavan ja poistaa puristuksen juuret selkäytimen. Tämä on aikaisinta kirurgisen hoidon menetelmää, melko traumaattista; vakautusoperaatiot: tavallisesti suoritetaan edellisen lisäyksen lisäksi selkärangan tukitoiminnon tehostamiseksi. Käytetään erityisiä metallilevyjä (kannattimia), joiden kanssa selkäydinpylvästä vahvistetaan dekompressiotulehduksen jälkeen; mikrokirurginen dekompressio ja interspinaalisten dynaamisten kiinnitysjärjestelmien asennus: tämäntyyppinen kirurginen interventio vahvistaa selkärankaa sen jälkeen, kun stenoosi eliminoituu säilyttäen samalla selkärangan joustavuuden ja laajentumisen, joka on fysiologisempi kuin normaali stabiloiva leikkaus; siinä tapauksessa, että selkärangan ahtauma on herniated levy, niin leikkaus hernian poistamiseksi (erityisesti mikrodiectomia, endoskooppinen mikrodiscectomia, laserin höyrystäminen kyseisen levyn ytimessä) auttaa. Joissakin tapauksissa ne on yhdistettävä laminectomiaan.
Leikkauksen tyyppi ja määrä määritetään erikseen riippuen potilaan lannerangan kanavan ahtauman syistä ja kliinisistä ominaisuuksista. Useimmissa tapauksissa kirurginen hoito tarjoaa toipumista. Tärkeä rooli on potilaan oikea käyttäytyminen leikkauksen jälkeisessä vaiheessa, säästötila (selkäreunan kuormitukset) ja kuntoutustoimien tarkka toteutus.
Lannerangan selkäytimen ahtauma on tauti, joka ilmenee selkä- ja jalkatyypeissä, kivun aiheuttamasta liikkumisrajoituksesta ja joskus heikentyneestä lihasten virtsaamisesta ja heikkoudesta (paresis). Tauti vaatii välittömästi lääketieteellistä apua, koska joissakin tapauksissa potilas tarvitsee konservatiivista mutta myös leikkaushoitoa. On mahdollista täysin päästä eroon selkäytimen kanava ahtauma, yksi on vain olla tarkkaavainen terveydentilaan eikä jättää huomiotta oireita, jotka ovat syntyneet.
A. B, Pechiborsch, neurokirurgi, puhuu selkäydinkanavan stenoosista: