Oireet ja hoito selkärangan ahtauma

  • Hieronta

Selkäydinkanava on spinaalipylvään tila, joka sisältää selkäydin, jota rajaavat kaaret ja keltainen ligamentti, ja edessä - selkärangan pintojen ja posteriorisen pituussuuntaisen nivelsiteen. Spinaalinen ahtauma on sen patologinen kaventuminen siinä määrin, että selkärangan tai nivelsiteiden rakenteet voivat joutua kosketuksiin hermojen, selkäydinten ja jopa kovan kuoren kanssa. Samaan aikaan ihmisten terveyteen liittyvät oireet ovat hyvin vakavia:

  • uhkaava kyky liikkua ja tuntea
  • aiheuttaa häiriöitä tärkeiden elinten työhön

Kuinka kauheaa on stenoosin diagnoosi?

Selkäydin: tyypit ja syyt

Tämä tauti tunnistetaan noin viidesosalla vanhuksista, joiden ikä on yli 60 vuotta. Samanaikaisesti spondylografia, CT tai MRI diagnosoivat kanavan kaventumista, mutta vain kolmannes tutkituista potilaista osoittaa kliinisiä oireita.

Oireet itsessään määräytyvät selkärangan kapenemisen sijainnin mukaan.

Useimmiten kaventuminen tapahtuu lannerangan ja lumbosakraalin alueella, erityisesti l5 - s1-segmentissä. Mutta selkäydinrungon puuttuminen tällä tasolla estää myelopatian mahdollisuuden, kuten voi esiintyä rintakehän tai kohdunkaulan alueilla.

Pahin asia, joka uhkaa tässä tapauksessa, on hermokompressio tai cauda equina -oireyhtymä, jotka ovat myös äärimmäisen epämiellyttäviä ilmiöitä, mutta eivät johda täydelliseen halvaukseen ja muihin vaaroihin.

Kohdunkaulan selkäydinkanavan ahtauma on sitä vastoin erittäin vaarallinen sairaus, koska kohdunkaulan selkä on kapea. Sen jatkuva kaventuminen voi johtaa selkäydin - myelopatian puristumiseen.

Selkärangan ahtauma

Perinteisesti selkäydinkanava voidaan jakaa seuraaviin alueisiin:

  • Keskuskanava - selkäydin välittömät istuimet
  • Sivusuuntaiset kanavat (sivutaskut ja lävistyshaarukat) - reitit, jotka johtavat selkärangan ja selkärangan liittimiin, jotta ne voidaan liittää ääreishermostoon ja verenkiertoon
  • Selkäranka-kanavat
    • vain kohdunkaulan alueella: kaksi valtimoa kulkee aivojen läpi
    • jotka muodostuvat reikiä nikamien poikittaisprosesseissa
    • alkaa kuudennesta selkärankasta ja päättyy ensimmäisestä poistumisesta

Anatomian pohjalta on olemassa kolme kapenemisen tyyppiä:

  • Selkäydaskanavan keskushermostoa diagnosoidaan kaventamalla:
    • Alle 12 mm - suhteellinen stenoosi
    • Alle 10 mm - absoluuttinen
  • Selkäydaskanavan sivu-ahtauma diagnosoidaan, kun sivutaskun ja läpivientiaukon koko on alle 4 mm.
  • Selkäranka-kanavan ahtauma:
    Yleisin syy on nivelten selkärangan (uncovertebral arthrosis) poikittaisten prosessien nivelten.

Lähtökohtansa mukaan supistuminen voi olla:

  • luonnollinen
  • hankittu
  • Sekoitettu tyyppi

Syyt ahtauma

Synnynnäinen (idiopaattinen stenoosi) voi johtua seuraavista syistä:

    • Lyhennetty lamina (selkäranka)
    • achondroplasia:
      • vähentää selkärangan korkeutta
      • kaaren paksuuntuminen
      • jalka lyhentää
    • Selkäydinvamman epämuodostumat:
      • luuta, rustomaisia, kuitumaisia ​​piikkejä
      • selkäytimen halkaisu
      • selkärangan epänormaali segmentointi jne.

Tärkein syy selkäydinkanavan kaventamiseen on neljäs asteen osteokondroosi, joka johtaa spondylitis ja niveltulehdus.

Sekä keski- että sivusuuntaisen radikulaarisen kanavan kaventuminen johtuu:

  • Selkärangan reunoilla olevat osteofyytit
  • Selkärangan nivelkipuiden ja jalkojen osteofytit
  • Tasoitetut levyt

Hankittu stenoosi johtuu seuraavista:

  • Spondyloartroosin muodonmuutos, johon liittyy nivelten liiallinen kasvu ja alueelliset muodostumat
  • Degeneratiivisen luuston splenolistys
  • Selkärankareuma
  • Kylläinen hernia tai ligamentti
  • Reumasta johtuva luuston tiheyden (hyperostosis) epänormaali lisääntyminen
  • Postoperatiivinen arvet
  • Metallin läsnäolo kanavassa
  • Selkärangan kasvaimet jne.

Lannerangan stenoosin oireet

Selkäydinnesteiden hermojen ja verisuonten puristumisesta johtuva selkäydinstenoosi laukaisee patologisen ketjun, mikä aiheuttaa:

  • Lisääntynyt epiduraalipaine
  • Hermon tulehdus johtuen siitä mekaanisesta rasituksesta
  • Verenkierron vajaatoiminta ja hermoston iskemia

Lannerangan kanavan kaventamisen aikana iskeemiset tyypit:

  • Sivusuuntaisen ahtauman ahtauma - selkäydinten iskemia
  • Keski-ahtauma, keskushermoston nippusiski (hevoseläin)
  • Sekatilanteessa yhdistyvät molemmat iskeemiset tyypit

Hermojen iskeeminen johtaa seuraaviin:

  • Hermihiukkasten myeliinin vaipan tuhoaminen (demyelinaatio)
  • Spikes selkäydinten välissä
  • Epiduriitin ja fibroosin haavaumat

Kliinisesti nämä oireet ilmenevät:

Neurogeenisen jaksottaisen claudication oireyhtymä:

  • Kipu lannerangasta (lumbodynia), pahempaa kävelyä
  • Vähentää kipua taivutettaessa, kyykyssä, istuma-asennossa -
    tämä johtuu lannen lordoosin vähenemisestä ja siksi selkäytimen kanavan laajenemisesta, joka johtaa verisuonten ja hermojen vapautumiseen
  • Kun palaat lähtöasentoon, kipu kasvaa jälleen
  1. Kipu säteilytetään yhdessä tai molemmissa jaloissa
  2. Jännityksen oireet (Wasserman, Lasegue)
  3. Vasikka-lihakset
  4. Heikkous jaloissa
  5. Parestesian ilmiöt
  6. Virtsateiden ja lisääntymisjärjestelmien rikkomukset

Oireita ahtaumasta kohdunkaulan selkäydinnässä

Riippuen kapenemisen tyypistä, seuraavat oireet ja kliiniset oireet ilmenevät:

  • Lateral stenosis - radicularin oireyhtymä
    • Kaula, joka säteilee käsivarteen, olkapään ja olkapään alueelle
  • Keski - myelopaattinen oireyhtymä
    • Jalkojen herkkyyden väliaikainen menetys käynnissä ("puuvilla" -jalojen oire)

    Tämä on varoitussignaali, joka kertoo, että sinulla on kiireellinen MRI-skannaus.

    • Paresis jalat (heikkous, moottorin vika)
    • Paralyysi (ei liikkumista)
    • Virtsan ja uloshengityksen häviäminen
  • Selkäranka-kanavan ahtauma - Barre-Lieu-oireyhtymä (vertebral artery syndrome)
    • Hyökkäykset palava sykkivä kipu temppelit, niskakyhmy, kulmakarvat
    • Vertigo ja äkilliset muutokset pääasennossa, johon liittyy lyhytaikainen tietoisuuden menetys
    • Häiriöt ja näköhäiriöt
    • Koordinointiongelmat
    • Kasvuhäiriöt
    • Aivoiskemia

Selkärangan ahtauma

Käytä kahta hoitomuotoa - konservatiivinen ja kirurginen.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivisia menetelmiä hallitsevat sellaiset:

  • Lääkehoito, jonka tarkoituksena on vähentää tulehdusta ja turvotusta, joka aiheutti kivun. Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi:
    • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet
    • Estää huumeiden prokaiiniryhmä
    • Hormonaaliset glukoosilääkkeet
    • Epiduraalinen ja kaula-esto
  • akupunktio
  • Manuaalinen hoito
  • fysioterapia

Kuitenkin konservatiivinen hoito on tehokasta stenoosissa 30-45 prosentissa tapauksista. Muissa tapauksissa valitettavasti on välttämätöntä turvautua kirurgisiin menetelmiin.

Kun kirurginen hoito on yleensä määrätty

Jos röntgenkuvat tai tietokonetomografia osoittavat stenoosin läsnäolon, mutta ilmeisesti ei ole mitään vakavia oireita, niin tietenkään sinun ei pitäisi kiirehtiä. Stenoosin avulla, kuten he sanovat, voit elää onnellisina aina, samoin kuin tyrissä, edes tietämättä niistä.

Toinen asia, jos liikkumiseen ja etenemiseen kuluu jo klinikka. Esimerkiksi toisen vaiheen epästabiilien spondylolyssien aiheuttama kavennus.

Stenoosin kirurgisen hoidon tyypit

Selkärangan lamina-resektio (lamekomponentti):

  • Kaaren osittainen poistaminen hermoruuvien tai selkäydinten purkamiseksi
  • Tämän hoidon haittana on usein leikkauksen jälkeinen selkäydin- epätasapaino.

Selkärankaiden stabilointi:

  • Edessä ja takana vakauttaminen parantaa vakautta ja tuloksia.
  • Mutta tämä menetelmä johtaa vierekkäisten selkärankaisten patologioihin:
    • ahtauma
    • spondylolisthesis
    • skolioosi
    • murtumia jne.

Interswitch-kiinnitys:

  • Menetelmää käytetään, kun kanavan kaventumisen syy on levyn korkeuden muutos ja paineen lisääntyminen sen takaosassa.
  • Peräsuolen tukemisen vahvistaminen spinous-prosessien välillä lisää implantteja vahvistaen samalla kun selkärangan kyky taipua ja taipua.
  • Näin voit ylläpitää selkärangan vakautta ja poistaa komplikaatioita vierekkäisten segmenttien sairauksien muodossa.
  • Vastapuoli tällaiseen hoitoon - segmentin epävakaus
  1. Jos selkäydinstenoosia yhdistetään epävakauden kanssa, ainoa sopiva hoito on vakiintuminen anterior- ja posteriorisoivien järjestelmien avulla.
  2. Spinaalikanaalin ja tyrnin kaventamisen yhdistelmä, erityisesti kohdunkaulan alueella, on minimihyytymättömän kirurgisen toimenpide - mikrodiectomia on edullinen hoitovaihtoehto.

Selkäydin ahtauma

Spinaalinen ahtauma tai selkäydinstenoosi - Tämä on spinaalisen kanavan lumen kaventuminen, jossa selkäydin ja hermojyrkyt kulkevat. Kanavan kaventuminen voi olla synnynnäinen (selkäydinkanavan anatominen nararauma) tai hankittu. Selkäydinkanavan kapenemisen yleisimpiä syitä ovat herniated disc ja ristikorintojen seurauksena välikarsinauhojen kasvu. Selkäydinkanavan kapenemisen yleisimpiä ilmentymiä ovat radikulaarinen kivulias siideri.

Isovanhempamme usein valittavat kipuja käsiinsä ja jalkoihinsa, sanovat "suolasaostumista". Yleensä nämä sanat eivät vastaa totuutta - kukaan ei laita suolaa käsissä ja jaloissa. Mutta joissakin tilanteissa näin on. Nyt haluan puhua jälleen selkäydinkanavasta. Tiedät jo, että se on kapea tai laaja syntymästä. Mutta mitä tämä kanava koostuu? Ei vain selkärangasta. Ensinnäkin nämä ovat nippuja. Ja selkärangan päälihaksen kutsutaan sen väriseksi - keltainen ligamentti. Se yhdistää jokaisen nikaman keskenään ja voi venyttää ja sopia hyvin voimakkaasti. Oletetaan, että päätät pestä lattiat ja nojasi eteenpäin lattiapäällisen takana olevalle voimalle. Keltainen nippu heti venytettiin ja tuli niin ohut kuin merkkijono. Kun kohtuullinen määrä sukupuolta, selkä alkoi särkyä ja sinä suoristit suosikki kaapissasi - keltainen nippu kutistui ja näytti paksulta nauhalta. Ja koska korjuu jatkuu, selkärangan nivelsiteiden koko kuormitusjakso toistuu monta kertaa. Työvoima on tehnyt ihmisen pystyssä, ja hänen on maksettava siitä elämän lopussa: pitkän aikavälin stressi keltaisella nipulla johtaa siihen, että sen kuidut tulevat paksummiksi ja tiheämmiksi. Sinun on pitänyt nähdä vanhojen sormien sormet - heidän elämänsä aikana sormen nivelet suurentuvat ja saattavat jopa satuttaa. Jokainen selkäranka on yhdistetty naapuriin samoilla nivelillä. Ja näissä nivelissä, kuten sormissa, niveltulehdus kehittyy - ts. yhteinen rusto tulee ohut, luun kasvut näkyvät, jotka ovat hyvin "suolan talletukset". Jos voit ostaa suurempia käsineitä suurennetuille sormille, ei ole tilaa laajennetuille selkärangan liitoksille, paitsi kasvaa sisäänpäin - selkäydinkanavan lumeneen. Ja siinä ovat hevoseläinten juuret ja jopa tämä sakeutettu keltainen ligamentti... nyt voit itse arvata, mitä tapahtuu - selkäydinkanavan kaventuminen, muuten stenoosi. Mutta tämä kaventuminen ilmenee erityisellä tavalla, koska se ei näy hetkessä elämässä kuin tyrä, vaan monien vuosien kovaa fyysistä työvoimaa. Muuten, toimistossa istuminen on myös kovaa työtä alaselälle. Selkäydinkanava kaventuu vähitellen, millimetrejä millimetreinä, ja hermoston juurilla on aikaa päästä tottumaan siihen. Noin 30-40-vuotiailla, selkäkipu fyysisen rasituksen jälkeen saattaa olla huolestuttavaa, ja 50-60-vuotiaana kipu jalkoissa alkaa vähitellen näkyä - aluksi se on vetovoima ja myöhemmin kouristukset, polttaminen ja kipu pakaroihin ja reisiin. Lisäksi nämä tuntemukset näkyvät vain kävelyä tai pystyasennossa. Mutta kannattaa istua alas, kuten muutamassa minuutissa kaikki katoaa. Joten vanhat miehet kulkevat pysähtymällä. Nyt ymmärrät syyn tähän epätavalliseen oireyteen, jota kutsutaan jaksottaiseksi neurogeeniseksi kipuudeksi. Kapealla selkärangan kanavalla ei ole vain tarpeeksi tilaa hermoja varten, eikä myöskään riittävästi tilaa aluksille. Käveltyään verenvuoto hermorokissa nousee voimakkaasti, mutta kapeneva selkäydinkanavassa verenkierto ei riitä, ja lisäksi, pystyssä, kuten muistatte, keltainen ligamentti sakeutuu ja jo kapea kanava kapenee vieläkin enemmän. Siksi sinun täytyy pysähtyä ja nojata eteenpäin - keltainen ligamentti venyy vähän, tulee ohuemmaksi ja selkärangan kanava tilapäisesti muuttuu tilavammaksi. Magneettiresonanssikuvauksella (MRI) kanavan kapeneminen voi olla melkein täydellinen eli kanava kapenee 80-90%: lla. Sitten paresis ja halvaus kehittyvät, kyky ajaa katoaa, on vaikea seistä varpailla tai kantapäässä, istua alas ja nousta ylös ilman apua tai tukea. Nämä oireet ovat yleensä vanhusten paljon. Selkäydinkanava voi kuitenkin olla kapea syntymän jälkeen, mutta jopa pienempi kaventuminen 30 vuoden kuluttua voi antaa kaikki seniilitautien oireet.

Usein kaventunut selkäydinkanava yhdistyy herniated disc - yleensä kanssa pullistuma. Mutta se ei ole harvoin pienikokoisia 3-6 mm. Tällaista potilasta selitetään. " tyrä on pieni, ei mitään hirveää... ". Tällainen tietämättömyys usein maksaa potilaan monien vuosien kärsimyksen, ja tauti kasvaa vuosi vuodelta, kun kanava jatkuu kapea. Siksi käy ilmi, että lääkärin "kliinisen ajattelun tiukkuus" ei toisinaan kykene ymmärtämään potilaan selkäydinkanavan hartiota.
Selkärangan ahtauma - katso selkärangan laajennus

  • Kipu jalat vain kävely voi olla ilmentymä kouran spinal canal.
  • Osteokondroosin ilmenemismuodot liittyvät paitsi selkärangan levyn muutoksiin myös selkäytimen kanavan leveyteen.

Kapea selkäydinkanava

Selkäydin ja hermot ovat piilossa selkäydinkanavaan, jota ympäröivät kaikki luut. Etu on selkärangan runko ja toiselta puolelta - käsivarret. Luu on kaukana elinisi elastisesta kudoksesta, ja hermot voivat olla erittäin alttiita paineelle. Kaikki tämä luo potentiaalisen mahdollisuuden ongelman syntymiseen: jos jostain syystä selkärangan kanava lähtee lähemmäksi sitä kuin se kehittyi evoluutiolla, niin hermoilla ei ole mitään jäljellä, vaan sietää rajatut olosuhteet kärsivällisesti.

Tätä tilannetta kutsutaan selkäydinkanavan ahtaudeksi (eli kapenemiseksi). Useimmiten stenoosi tapahtuu kohdunkaulan ja lannerangan kohdalla. On olemassa erilaisia ​​vaihtoehtoja supistuksia ja monia syitä niiden esiintymistä. Se voi olla erilaisia ​​sairauksia tai synnynnäisiä epämuodostumia, mutta useammin stenoosi liittyy yksinkertaisesti ikääntymiseen - selkäydinkanavan kaventuminen löytyy monilta vanhuksilta. Mielenkiintoista on se, että se ilmestyy vain muutamiin, eikä ole täysin selvää siitä, mihin se riippuu. Mutta yksi asia on varma - suurin osa selkärangan muutoksista, jotka johtavat selkäytimen kaventamiseen, ovat seurausta normaalista ikääntymisprosessista.

Stenoosi voi ilmetä itsensä kipuina, tunnottomina ja heikkoudina jalkoihin, heikentyneisiin reflekseihin, ihon tunkeutumisen tunteeseen, mutta sen pääasiallinen ilmeneminen on ns. Ajoittainen claudication-oireyhtymä - heikkous ja tunne "epämukavuutta" jaloissa, jotka tapahtuvat kulkemalla tietyn etäisyyden. Koska rungon taivuttaminen etupuolella selkäytimen kanavan koko kasvaa, tällaiset potilaat haluavat taipua eteenpäin eteenpäin, istua alas, kyykistyä alas heikentämään epämiellyttäviä tuntemuksia jaloissa. Tässä tapauksessa kipu ei välttämättä ole ollenkaan, ja heikkous jalkoissa tulee hyvin ennustettavaksi - tällaiset potilaat voivat yleensä kertoa tarkasti etäisyydestä, jonka he pystyvät kävelemään pysähtymättä.

Joskus stenoosia on hoidettava - kirurgisesti suurentamalla selkäydinkanavan kokoa vapauttaen hermot. Siinä tapauksessa, että kirurgi tarjoaa leikkausta selkäydinkanavan suurentamiseksi, saatat odottaa hyvää tulosta - tavallisesti nämä toimet ovat tehokkaita (ainakin niiden vaikutus on havaittavampi kuin levyn herniation tai kroonisen selkäkipun kirurgisen hoidon poistaminen). [1]

Useimmille ihmisille selkäydinkanava kaventuu iän myötä - tämä ilmiö on täysin normaali. Ajoittain tällaisen kaventumisen mukana on oireita.

Iäkkäisemmässä vaiheessa stenoosin havaitsemisen todennäköisyys on hyvin korkea, mikä tarkoittaa, että se voi olla houkutteleva selittämään kipuja. Huomaa, että on epätodennäköistä, että normaali selkäkipu liittyy stenoosiin. Jos tätä tosiasiaa ei ymmärrä, voi olla liikaa selästäsi.

Harvinaisissa tapauksissa, kun kärsimys on todella stenoosin aiheuttama, tavanomainen hoito, kuten hieronta, manuaalinen hoito, neulat jne. ei pysty auttamaan, koska he eivät tee mitään luussa tai levyssä, kaventamalla tilaa, jossa hermot kulkevat.

  1. Keller RB, Atlas SJ, Soule DN, Singer DE, Deyo RA. Lannerangan herniation ja selkärangan ahtauman operatiivisen hoidon välisten suhteiden ja tulosten välinen suhde. J Bone Joint Surg 1999; 81: 752 - 62

Selkärangan ahtauma lannerangasta

Lannerangan selkäytimen ahtauma ilmaistaan ​​selkäydinkanavan osittaisena päällekkäin. Kun kanavisto putoaa, selkäydin juuret puristetaan. Progressiivisen taudin siirtyminen vakavaan pitkittyneeseen asteeseen. Alkuvaiheissa käytetään standardihoitoa lääkkeiden, harjoitushoidon, terapeuttisen hieronnan avulla. Taudin kehittyneessä versiossa tarvitaan leikkausta. Harkitse taudin oireita, diagnoosimenetelmiä ja opi selkärangan ahtauman hoitoon.

Spinozan syyt

Spinoz on jaettu synnynnäiseen kehitystyyppiin ja hankittu. Ensimmäisessä tapauksessa tauti syntyy selkärangan rakenteen erityispiirteiden vuoksi: ne muodostuvat alkion kehittymisen aikana. Idiopaattisen (synnynnäisen) Spinozan ominaisuuksia ovat:

  • Sikiön jalat muodostuvat väärin: yksi lyhyempi kuin toinen;
  • Selkärangan lisääminen tai lyhentäminen;
  • Sikiön kasvun väheneminen ja muut.

Hankitun tyypin spinaalinen ahtauma on yleisempi synnynnäinen. Ulkoasun syyt:

  • Lannerangan kanavavammat, jotka aiheuttavat tuhoisan luonteen mekaanisia vaikutuksia takana;
  • Selkärankareiden degeneraatio nivelten nivelten takia. Toinen syy on osteokondroosi. Nämä lannerangan ahtauman syyt ovat yleisimpiä;
  • Lääketieteelliset toimenpiteet, kuten selkärangan osan poistaminen. Häirintäprosessit ovat ominaisia ​​ihmisille, joilla on metallirakenteita selkärangalla;
  • kasvaimet;
  • Tartuntataudit;
  • Aineenvaihdunnan muutos, jonka seurauksena metaboliset tuotteet kerääntyvät nikamaan;
  • Heikentynyt verenkierto selkäydinhermojen juurille;
  • Nivelreuma ja muut.

Sattuu, että potilaalle diagnosoidaan synnynnäinen verenvuotojen reikiä, joka lopulta muuttuu toisentyyppiseksi Spinozaksi. Selkärankaisten ja reikien kaventaminen tässä tapauksessa ei voida parantaa lääkkeillä, tarvitaan toimenpide.

Tyypit stenoosin

Jotta selkeästi ymmärrettäisiin, millaisia ​​stenoosin vaikutuksia potilaan selkäyntiin, käännykää selkärangan anatomiaan:

  1. Keskikanava on erikoinen tapa selkäydintä varten;
  2. Sivusuuntaiset kanavistot toimivat hermojen ja verisuonien ohjauskanavina. Ne liittävät ne ääreishermostoon ja verenkiertoon;
  3. Selkärangan valtimon kanavat, jotka sijaitsevat kohdunkaulan selässä.

Kanavan kaventamista on kolme tyyppiä:

  • Keskushermosto: suhteellinen spinosis (alle 1,2 cm), absoluuttinen (alle 1 cm), sivusuuntainen (alle 0,4 cm);
  • Sääriluun valtimon ahtauma vuorotellen on jaettu stenoosiin oikealla vertebral valtimossa ja vasemman vertebraalisen valtimon ahtauma.
  • Ehkä tiedot ovat hyödyllisiä sinulle: toissijainen ahtauma

Spinoza-manifestaatio

Mikä on selkärangan ahtauma, voidaan ymmärtää erityisillä merkkeillä, joilla tauti pääsee itsensä irti. Verisuonten puristuminen ja hermopäätteet selkäytimessä laukaisee ketjun epämiellyttäviä seurauksia:

  • Epiduraalipaine tulee korkealle;
  • Hermokuitujen paineen vuoksi niiden tulehdus ja turvotus tapahtuvat;
  • Häiriöi verenkierto lantion elimissä vatsaontelossa, kärsivät.

Spinozan kivuliain oire on neurogeeninen ajoittainen kouristus. Se ilmaistaan ​​selkäkipu. Lyhyen kävelyn aikana tuskalliset tunteet lisääntyvät ja vähenevät kun potilas istuu alas. Taaksepäin taaksepäin, vasemmalle tai oikealle lieventää kipua, kunnes keho palaa alkuperäiseen asentoonsa. Neurogeenista kipua on ominaista jännityksestä alaraajojen lihaksissa, johon liittyy vasikoiden kouristelu. Selkärankaan kohdistuva kipu siirtyy alempaan raajaan. Lantionkappaleet, jotka sijaitsevat selkärangan vasemmalla ja oikealla puolella, ovat yhtä vahingoittuneet. Lisäksi potilas, jossa selkäydinkanavan ahtauma lannen tasolla, häiritsee virtsajärjestelmää.

Tuntematonta ajattelua taudin oireet johtavat vammaisuuteen.

Taudin oireet

Edellä mainitut, oireet, jotka aiheuttavat lannerangan selkärangan ahtauma. Ne eroavat kuitenkin spinoosin oireista, joita esiintyy kavennetun kanavan kohdalla kaulassa tai rinnassa. Joten, rintakehän supistuminen on tyypillistä:

  • Kipu kaulassa, osa kaulasta;
  • Olkapäät lihavat kärsivät;
  • Hermostuneisuus tai kihelmöinti ylävartalossa;
  • Yksittäisten osien tai koko kehon samanaikaista hajoamista;
  • Hengitysfunktion rikkominen ja pysäyttäminen;
  • Herkkien refleksien puuttuminen vaurion tason alapuolella.

Rintakehä on vähiten ahtauttanut stenoosi. Syynä on sen toimettomuus: sen ulkoisia vaikutuksia on vaikea kohdistaa, mikä voi johtaa degeneratiivisiin muutoksiin. Tällaisen spinozan merkkejä ovat:

  • Valimon herkkyys vatsan ja rinnan iholle;
  • Vatsakipu, sydämen kipu;
  • Kipu loukkaantumispaikassa.

komplikaatioita

Jos selkärangan ahtautumista ei hoideta ajoissa, potilaalla on komplikaatioita. Aluksi on neurologisia oireita, joiden ilmentymien voimakkuus riippuu selkäydinten puristumisasteesta. Kun selkäydin on vahingoittunut, komplikaatiot ovat harvoin palautuvia. Niistä:

  • Alempi parapareesi;
  • Lantion elinten normaalin toiminnan häiriintyminen;
  • Tunne ja halvaus.

diagnostiikka

Taudin diagnoosi alkaa anamneesikokoelmalla: lääkäri tutkii potilaan kanteluita, kipun luonteen ja sijainnin, potilaan elämäntavan, joka voi johtaa lannerangan ahtautumiseen. Seuraavaksi lääkäri suorittaa potilaan fyysisen tarkastelun ja vastaa siihen, mitä se on. Tässä on myös lisädiagnostiikka.

Röntgenkuvaus ei aiheuta potilaan kipua. Se näyttää luun muutoksia röntgenlaitteella. Stenoosin tapauksessa se paljastaa osteofyytit, nivelten hypertrofian, selkäydinvasojen vaurioitumisen tai heikon stabiliteetin. Myös röntgensäde antaa kuvan, jonka avulla voit ymmärtää, onko potilas vähentänyt särkyneitä halkeamia. Röntgensäde ei visualisoi pehmytkudoksia eikä mahdollista tunnistaa kasvaimia ja muita tuhoutumistyyppejä.

Tämän tutkimusmenetelmän avulla voit saada kuvan kehon sisäisestä rakenteesta. Menettely on vaaraton ja ei aiheuta vaaraa elämälle. MRI: llä saatu kuva esittää pituussuuntaisia ​​poikkileikkauksia, jotka mahdollistavat pehmytkudosten patologian diagnosoinnin. MRI paljastaa faetin yhteinen hypertrofia, tyrä ja muut tuhoavat sairaudet.

Spinaalilohkon tutkimus suoritetaan röntgensäteillä. Tuloksena oleva kuva käsitellään tietokoneohjelmalla ja tuottaa kuvan viipaleista. Sama kuva saadaan MRI: n aikana. Tietokonetomografian avulla tapahtuva diagnostiikka mahdollistaa luunsuojien havaitsemisen, nivelten hypertrofian ja muut luukudoksen muutokset. Tomografia voidaan yhdistää myelogrammiin. Taudin kuva tässä tapauksessa on selkeämpi.

hoito

Spinaalinen ahtauma, jonka hoito voi olla lääketieteellinen tai operatiivinen, voidaan täysin parantaa. Lääkehoito on mahdollista taudin alkuvaiheessa edellyttäen, että ei ole merkittäviä hermosärkyä. Jos lannerangan alueella ja jaloissa esiintyy muita oireita kuin kipua, konservatiivinen hoito ei toimi.

Ensisijaisen spinosan hoito on fysioterapeuttisten menetelmien, harjoitushoidon, hieronnan ja lääkityksen monimutkainen käyttö.

Lääkehoito sisältää:

  • Ei-steroidiset lääkkeet. Ne mahdollistavat tulehduksen lieventämisen hermorevystä ja vähentävät turvotusta, poistaa kipua. Sellainen muoto, jossa potilaan kuluttamat ei-steroidiset lääkkeet käsitellään erikseen;
  • B-ryhmän vitamiinit. Ne vaikuttavat positiivisesti ääreishermoston rakenteisiin, mutta nukutetaan tulehtuneet alueet;
  • Lihasrelaksantit. Lääkkeiden ryhmä, jota käytetään lieventämiseen;
  • Keinot verenkierron parantamiseksi;
  • dekongestantit;
  • Sidekaiinin ja hormonien estäminen. Ne lievittävät kipua ja turvotusta.

Lääkärin myöhempää hoitoa varten ilmoitetaan kirurginen toimenpide. Tässä vaiheessa potilaalla on neuralgisia oireita, pienessä lantiossa sijaitsevat elimet häiritsevät ja paresis esiintyy. Toimenpide auttaa poistamaan selkäydinten juurien puristuksen.

Lannerangan selkäydinkanavan ahtauma - sairaus, joka todennäköisemmin päättyy potilaan vammaisuuteen. Tämä voidaan estää, jos kiinnität huolellisesti terveyteesi ja kuuntelet kehon antamia signaaleja. Ainoa ajankohtainen hoito auttaa pääsemään eroon sairaudesta ikuisesti, samalla kun vältetään toistuminen.

Narrow spinal canal mitä se on

Selkäydin ja hermot ovat piilossa selkäydinkanavaan, jota ympäröivät kaikki luut. Etu on selkärangan runko ja toiselta puolelta - käsivarret. Luu on kaukana elinisi elastisesta kudoksesta, ja hermot voivat olla erittäin alttiita paineelle. Kaikki tämä luo potentiaalisen mahdollisuuden ongelman syntymiseen: jos jostain syystä selkärangan kanava lähtee lähemmäksi sitä kuin se kehittyi evoluutiolla, niin hermoilla ei ole mitään jäljellä, vaan sietää rajatut olosuhteet kärsivällisesti.

Tätä tilannetta kutsutaan selkäydinkanavan ahtaudeksi (eli kapenemiseksi). Useimmiten stenoosi tapahtuu kohdunkaulan ja lannerangan kohdalla. On olemassa erilaisia ​​vaihtoehtoja supistuksia ja monia syitä niiden esiintymistä. Se voi olla erilaisia ​​sairauksia tai synnynnäisiä poikkeamia, mutta useimmiten stenoosi liittyy yksinkertaisesti ikääntymiseen - selkäydinkanavan kaventuminen löytyy monista vanhuksista. Mielenkiintoista on se, että se ilmestyy vain muutamiin, eikä ole täysin selvää siitä, mihin se riippuu. Mutta yksi asia on varma - suurin osa selkärangan muutoksista, jotka johtavat selkäytimen kaventamiseen, ovat seurausta normaalista ikääntymisprosessista.

Stenoosi voi ilmetä itsensä kipuina, tunnottomina ja heikkoudina jalkoihin, heikentyneisiin reflekseihin ja iho-indeksointiin, mutta sen pääasiallinen ilmeneminen on ns. Jaksottaisen claudication-heikkous ja tunne "epämukavuutta" jaloissa, jotka tapahtuvat kulkemalla tietyn etäisyyden. Koska rungon taivuttaminen etupuolella selkäytimen kanavan koko kasvaa, tällaiset potilaat haluavat taipua eteenpäin eteenpäin, istua alas, kyykistyä alas heikentämään epämiellyttäviä tuntemuksia jaloissa. Tässä tapauksessa kipu ei välttämättä ole ollenkaan, ja heikkous jalkoissa tulee hyvin ennustettavaksi - tällaiset potilaat voivat yleensä kertoa tarkasti etäisyydestä, jonka he pystyvät kävelemään pysähtymättä.

Joskus stenoosia on hoidettava - kirurgisesti suurentamalla selkäydinkanavan kokoa vapauttaen hermot. Siinä tapauksessa, että kirurgi tarjoaa leikkausta selkäydinkanavan suurentamiseksi, saatat odottaa hyvää tulosta - tavallisesti nämä toimet ovat tehokkaita (ainakin niiden vaikutus on havaittavampi kuin levyn herniation tai kroonisen selkäkipun kirurgisen hoidon poistaminen).

Useimmille ihmisille selkäydinkanava kaventuu iän myötä - tämä ilmiö on täysin normaali. Ajoittain tällaisen kaventumisen mukana on oireita.

Iäkkäisemmässä vaiheessa stenoosin havaitsemisen todennäköisyys on hyvin korkea, mikä tarkoittaa, että se voi olla houkutteleva selittämään kipuja. Huomaa, että on epätodennäköistä, että normaali selkäkipu liittyy stenoosiin. Jos tätä tosiasiaa ei ymmärrä, voi olla liikaa selästäsi.

Harvinaisissa tapauksissa, kun kärsimys on todella stenoosin aiheuttama, tavanomainen hoito, kuten hieronta, manuaalinen hoito, neulat jne. ei pysty auttamaan, koska he eivät tee mitään luussa tai levyssä, kaventamalla tilaa, jossa hermot kulkevat.

Keller RB, Atlas SJ, Soule DN, Singer DE, Deyo RA. Lannerangan herniation ja selkärangan ahtauman operatiivisen hoidon välisten suhteiden ja tulosten välinen suhde. J Bone Joint Surg 1999; 81: 752 - 62

Selkäydin on vaarallinen tauti, joka johtaa vammaisuuteen. Patologian diagnoosi määritetään spondylometrian perusteella (selkärangan lumenin mittaus), kun magneettiresonanssikuvaus (MRI) on suoritettu.

Selkäydinkanava on selkäydinvarsi. Kun kapenee, selkäydin puristuu. Valtio on vaarallinen organisoituneiden elinten toimivuuden menettäminen.

Spinaalisen ahtauman diagnosoidaan, kun kanavan tai dural-sacin posteriorisen etupuolen leveys laskee. Mitat mitataan myelogrammin suorittamisen jälkeen (kontrastin ottaminen selkäydin- ja röntgensäteiden subarachnoid-tilaan).

Jos vastakkaisen puolen spinous-prosessin ja sen pohjan varren välinen etäisyys mittausalueella on alle 12 mm, voidaan määrittää diagnoosi "selkäydinkanavan kaventuminen".

Mikä aiheuttaa selkäydinvamman?

Kirurginen hernia; Kalsiumsuolojen kerääntyminen spinous-ligamentoihin (selkärankareuma); Lipoma (rasvainen hyvänlaatuinen muodostuminen); Epiduritis (duralpussin ja selkäydinvaipojen tulehdus).

Kun arvioidaan selkärangan alemman osan koko hevosen hännän kohdalla, kavennusta diagnosoidaan, jos vähimmäiskoko on alle 3 mm kaikilla tasoilla. Myelogrammilla, jolla on tämä patologia, kontrasti ei täysin täytä radicular-taskua. Tällaisessa tilanteessa tarvitaan kiireellisesti operaatio.

Spinaalinen ahtauma johtaa vammaisuuteen johtuen sisäisten elinten toimivuuden moninkertaisista rikkomuksista.

Kuinka näkyvät selkäydinten puristumisen merkit:

Pakkaus johtaa ensin selkäydinkanavan ympäröivien osteo-kuitukudosten häiriöön; Neurovaskulaaristen muodostelmien rikkominen muodostaa paikallisen turvotuksen loukkaantumispaikassa; Sisäisten elinten heikentynyt verenkierto ja innervaatio johtavat vatsaontelon, pienen lantion, alemman ääripäiden toiminnallisuuteen; Aivoverenkierron nesteen patologia muodostaa aivojen hypoksiaa.

Edellä kuvatut stenoosin patogeeniset merkit johtavat vammaisuuteen, jos hoitoa tai leikkausta ei tehdä hyvissä ajoin. Ilman oikea-aikaista ja asianmukaista hoitoa oireet voivat laukaista henkilön kuoleman monien elinten patologian vuoksi.

Spinaalinen ahtauma sijainnin mukaan jaetaan seuraavasti:

Selkärangan selkäydinstenoosi on luonteenomaista, että spinous-prosessin pohjan kaaren ja selkärangan takapinnan välillä on vähentynyt 12 - 10 mm (suhteellinen) tai alle 10 mm (absoluuttinen).

Jotkut lääkärit laskevat alueen arvioidessaan selkäytimen laskosasteen. Jos se on pienempi kuin 100 mm2 - suhteellinen kavennus; jos alle 75 mm2 - absoluuttinen.

Sivusolun ahtaumaa diagnosoidaan kapenevalla juurikanavalla alle 4 mm. Kun se vaatii kiireellistä toimintaa purkamaan rakenteita.

Spinaalisen ahtauman luokitus on etiologinen:

Synnynnäinen (idiopaattinen); yritysostot; Yhdistetty - edellä mainittujen tautityyppien yhdistelmä.

Mitä merkkejä ovat synnynnäinen stenoosi:

Nikamien kaaren lyhentäminen; Kaaren paksuuden kasvu; Verenkiertojen korkeuden pienentäminen; Mausteinen diastematooma.

Yliherkkää selkäydinnettä seuraa seuraavat anatomiset muutokset:

Kalsium-kertymät selkärangan levyihin; Selkärangan spondyloartroosi; Venyttämällä keltainen ligamentti; Selkäranka; Liimausten muodostuminen.

Huomaa, että taudin yleisimpiä syitä ovat kalsiumsuolojen kerääntyminen nivelkalvon laitteistoon degeneratiivisten dystrooppisten prosessien aikana (skolioosi, spondyloosi, osteokondroosi).

Degeneratiivisissa prosesseissa selkäydin pakataan vähitellen. Taudin etenemisen myötä esiintyy paikallisia kipuja ja neurologisia oireita perifeeristen elinten patologisesta innervaatiosta. Jos ei hoideta, oireet kehittyvät nopeasti.

Iäkkäillä ihmisillä, johtuen lukuisista patologisista prosesseista selkäydinpylväässä, muodostuu diagnoosi - "polysegmenttinen stenoosi". Patologian hoito konservatiivisilla ja kirurgisilla menetelmillä mahdollistaa vain muutamia helpottamaan sen kulkua. Yleensä vanhentuneen selkärangan ahtauma johtaa vammaisuuteen, vaikka selkärangan purkuleikkaus suoritettiin ajoissa.

Spinaalisen kanavan ahtauman kliiniset asteet:

Anomalioiden taustalla kiristäminen: nikamien epätasaisuus, kaaren poikkeavuudet, lumbosakratian risteyksen patologia, spinous-prosessien hyperplasia; Dysplastinen stenoosi: hypochondroplasia, spondyodystrofia, osteopatia, chondrodysplasia, marmoritauti, Pagetin tauti; Degeneratiivinen selkäydinstenoosi: osteokondroosi, keskushermosto, subglottisen levyn sitominen, spondyylitartrosi, spondylolistesi; Valtiosäännön muoto: selkärangan rakenteen anatomiset piirteet; Hankitut ei degeneratiiviset: traumaattiset vammat, hermosärkytaudit, hormonaaliset häiriöt, selkäydinleikkauksen vaikutukset; Yhdistetty: yhdistettäessä useita lajeja samanaikaisesti.

Diagnoosin muodostamisessa lääkärit määräävät stenoosin tyypin:

Selkäydinkanava; Radikulaarinen kanava; Yhdistetty ilme.

Riippuen kavennuksen lokalisoinnista:

kaula; rinnassa; lanne; Oka.

Vaurion esiintyvyyden mukaan:

monosegmental; polysegmental; yhteensä; epäsymmetrinen; Yksipuolinen; Ajoittaista.

Stenoosin aste kehitysvaiheessa:

Edellä mainitun luokituksen perusteella taudin asteittaista levittämistä sovelletaan paitsi kotimaisiin että myös ulkomaalaisiin lääkäreihin.

Taudin oireet voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

Paroksismaattisia oireita muodostuu sairauden pahenemisen aikana tai merkittävien muutosten esiintymiseen sisäelimissä.

Mitä oireyhtymät ovat paroksismaisia:

Neurogeenisen etiologian jaksottainen claudication; Paroksismaalinen kouristuskohtaus; Raajojen herkkyys; Hallitsematon ulostus ja virtsaaminen; Lämpötilan dysestesia; Raajojen paresis (liikkuvuusrajoitukset).

Kasvistinen dystonia; Tonic supistukset; Kervikalgiasta, kohdunkaulan tukkeutumisesta (kohdunkaulan ahtauma), rintakehä (rintakehän supistuminen), sakralgia, lumbodynia, lumboiskialgia (ristiselän ahtauma); Radikulaariset oireet: polyakrylaarinen, monorakulaarinen, ratsuväylän oireyhtymä; Radicular-verisuoni: radiculomyelo-ischemiat, myelopatia.

Oireiden vakavuudesta riippuen taudin vakavuus on erilainen:

1 astetta - jaksottainen claudication (jyrkkä kipu vasikan lihaksissa kävelemisen aikana); Grade 2 - kohtalainen huonokuntoinen kävely kipuilla tyypillisten ajoittaisten claudication; Luokan 3 kipu-oireyhtymä ilmaistaan ​​ilman liikkeen avulla mahdotonta; Luokka 4 - vakavat kipuiset jaksottaiset claudication ilmenemismuodot.

Spinaalisen ahtauman viitataan useisiin nopeasti kehittyviin sairauksiin. Jos lääkärit pystyvät pysäyttämään taudin akuutin hyökkäyksen, jonkin ajan kuluttua se tulee takaisin.

Patologian hoito suoritetaan sairaalassa. Ambulatorio ei aiheuta myönteisiä tuloksia rajoitettujen lääkkeiden vuoksi. Ei-steroidisilla anti-inflammatorisilla lääkkeillä on sivuvaikutus suolistossa (aiheuttaa haavaumia). Lisäksi enemmistö potilaista tarvitsee dekompressiokirurgiaa.

Suhteellinen stenoosi (kanavan kaventamisen aste 12 - 10 mm) liittyy seuraaviin neurologisiin oireisiin:

Kipu-oireet; Liikuntahäiriöt; Radikulaariset verisuoniperäiset muutokset.

Spinaalisen ahtauman seurauksena on jaksottainen claudication. Tätä oireita voidaan pitää taudin ensimmäisenä merkkinä. Se näkyy useimmilla potilailla riippumatta selkäydinpuristuksen sijainnista.

Väliaikaista iskeemistä hyökkäystä pidetään patologian patogeenisenä linkkinä. Kun alusten kaventuminen aiheuttaa paitsi selkärankaa, myös muita elimiä. Kun siirryt pystyasentoon, kipu kasvaa.

Kun muutat asentoa, myös laskimoiden verenpaineen ja aivoverenkierron nesteen pysähtymisen oireet aktivoituvat. Jos potilaalla on alaraajojen turvotus, ne pahenevat pystyasennossa.

Taudin erityinen neurologinen oire on posturaalinen dysbismi. Sillä on tunnusomaista se, että ajoittainen claudication esiintyy paitsi kävelyssä myös seisovassa asennossa, kun selkä on laajennettu.

Suhteelliselle selkäydinnesteelle on ominaista seuraavat neurologiset oireet:

Raajojen hämärtyminen; Heikkous jaloissa; Heikentynyt koordinaatio liikkeistä johtuen hermospulssien patologiasta; Muutos raajojen herkkyydessä; Parestesiat jalassa; Herkät häiriöt ilman vahvuutta jaloissa; Lantion häiriöt ja ataksia.

10%: lla potilaista sairauden oireita alkuvaiheissa ei ole voimakasta. Ainoa merkki, joka sallii neurologien diagnosoida selkärangan ahtauma on rintakehä myelopatia.

Rintakehä myelopatia - jaksottaisen claudication oireyhtymä yhdessä kipua rinnassa, vatsaan, reisiin. Tällaiset oireet saattavat olla absoluuttisen selkäytimen ahtauman alkulata. Jos hoitoa ei käytetä, selkäydin puristuu voimakkaammin ajan myötä.

Rintakehä myelopatiaa useimmilla potilailla on caudogeeninen - liittyy kaula-juureiden vaurioitumiseen.

Lannerangon ahtautumisen konservatiivinen hoito ja leikkaus

Spinaalinen ahtauma vaatii välitöntä hoitoa. Pienellä puristuksella selkäydin voidaan soveltaa hoitoa, jonka tarkoituksena on poistaa:

Neurovaskulaaristen rakenteiden puristus; Lihas-ligamentaalisen laitteen jännitys; Hermo-juurien hypoksia; Valtimon ja laskimoiden vajaatoiminta; Metaboliset aineenvaihduntahäiriöt; Hermo-demyelinisaatio; Elinten patologinen innervatio; Viinien liikkumisen häiriöt; Spinaalin epävakaus.

On mahdotonta poistaa edellä mainittuja oireita itsenäisesti kotona, joten kun selkärangan tai radikulaarisen kanavan kapeneminen on muodostunut, potilas tarvitsee sairaalahoitoa.

Selkärangan ahtauma

sisältö:

Yleensä termi "stenoosi" tarkoittaa "halkaisijan pienentämistä, kapenemista". Näin ollen selkäydinstenoosi tarkoittaa, että selkäydinkanavan halkaisija on laskenut. Useimmiten tämä sairaus havaitaan vanhuksilla, koska sitä pidetään enimmäkseen ikään liittyvänä sairaudena. Kuitenkin tällaisen taudin esiintyminen on mahdollista myös nuorilla, mutta tässä tapauksessa taudin syyt ovat erilaiset - useimmiten syy on selkärangan synnynnäinen ongelma. Tärkein tämän taudin oire on kipu, joka sijaitsee paikallisesti kärsivässä selkärangassa, joka voi antaa jalan. Tässä artikkelissa yritämme kertoa teille tarkemmin tällaisesta taudista kuin selkärangan ahtauma - tämän taudin, oireiden, diagnoosin jne. Hoito.

Taudin syyt

Jotta ymmärtäisimme täysin, mikä kyseessä oleva sairaus on ja mihin sen hoito perustuu, on tarpeen ymmärtää selkärangan anatomia tai pikemminkin sen lannerangan anatomia.

Selkäranka muodostaa selkärangan rungot ja kaaret, jotka ovat liitetty toisiinsa tiheiden nivelsiteiden välityksellä. Selkäydinnessa on selkäydin, kun taas kanavan ja selkäydinten välissä on tilaa selkäydinnesteelle ja rasvakudokselle. Se on tämä "kerros", joka mahdollistaa kanavan pienen kapenemisen kompensoimisen, joka voi ilmetä normaalin ihmisen toiminnan aikana. Mutta jos kanava kaventuu vielä enemmän taudin seurauksena, hermoruuvien tai itse selkäydinten tiivistyminen tapahtuu väistämättä, minkä seurauksena ilmenee erilaisia ​​neurologisia oireita.

Useimmiten tauti ilmenee lannerangasta. Kanavan ilmenemisen aiheuttama syy voi olla välikorvantsi, vammat, kasvaimet, nivelten nivelten niveltulehdus, osteofyyttien ulkonäkö, levyn ulkoneminen ja muu syy. Yleensä taudin tämä muoto määritellään "spinaalikanavan toissijaiseksi ahtaudeksi", koska kapeneminen johtui muista sairauksista.

Ensisijainen - jota kutsutaan myös idiopaattiseksi, se johtuu esimerkiksi synnynnäisistä vioista - jommankumman nikamien selkärangan foremanin alikehittyneisyydestä. Tässä tapauksessa tauti ilmenee nuorena.

Yksi taudin epämiellyttävä seuraus on se, että ravintoaineiden ja hapen kulkeutuminen selkäydelle heikkenee huomattavasti. Yleensä minkä tahansa liikuntaa varten selkäydin tarvitsee ravintoaineiden ja hapen lisäämistä, mutta tämä ei tapahdu tämän taudin kanssa. Tämän seurauksena tauti kasvattaa selkäytimen kanavan sisäistä paineita, mikä johtaa verisuonten puristamiseen. Tuloksena on, että alukset eivät voi siirtää tarvittavaa verimäärää vaaditulla nopeudella. Tulos on selvä - henkilö alkaa tuntea kipua ja heikkoutta selässä ja raajoissa.

luokitus

Tällä taudilla on useita luokituksia. Ensimmäinen perustuu anatomisiin kriteereihin. Se erottaa:

1 Keskus - edustaa muutosta selkäydinkanavan alueella tai etäisyyden väheneminen selkärangan takana olevasta pinnasta lähimmän päinvastaiseen pisteeseen spinous-prosessin pohjassa olevalla kaarella. Keskus on jaettu myös:

1.1 Suhteellinen. Tällöin edellä mainittu etäisyys on enintään 12 mm (tai jopa 100 mm2 selkärangan alueelta);
1.2 Absoluuttinen. Tällöin etäisyys on alle 10 mm ja alue on alle 75 mm 2.

2 Lateral. Tällöin välivarren muoto ja juurikanava kaventuvat 4 mm: iin tai alle.

Voit myös antaa toisen luokituksen, joka perustuu sairauden syihin:

  1. Stenoosi vartalon muodostumisen ja kehityksen häiriöihin. Tämä ryhmä sisältää selkärangan ja selkärangan dysplasiaan liittyvien synnynnäisten epämuodostumien aiheuttamat stenoosit.
  2. Rappeuttavat. Tässä tapauksessa tauti johtuu erilaisista sairauksista, joiden seurauksena selkärangassa tapahtuu degeneratiivisia dystrofisia prosesseja, kuten vaiheen 3-4 osteokondroosi.
  3. Hankittu ei ole rappeuttavaa. Tässä tapauksessa puhumme sairaudesta, joka aiheutuu erilaisten sairauksien ja selkäydinvammojen komplikaatioista.
  4. Yhdistetty. Mahdollinen yhdistelmä edellä mainituista kohdista kuuluu tähän ryhmään.

Miten tauti ilmenee?

Kuten olemme todenneet, yleisimpiä on selkäydinkanavan ahtauma lannenikana. Se voi ilmetä erilaisilla oireilla, jotka riippuvat siitä, mitä tapahtuu - itse selkärangan kaventumi- sesta tai läpäisevästä aukosta.

Se näyttää selkärangan ahtauma

Kun selkäydinkanava kaventuu, tauti ilmenee kipu, heikkous ja raskaus alaselkä ja jalat. Kaikki nämä oireet esiintyvät tavallisesti pitkittyneen rasituksen (pitkittyneen seisomisen tai kävelyn jälkeen) ja katoavat lyhytaikaisen lepoajan jälkeen. Kivunlievitys on myös mahdollista, kun potilas kallistetaan eteenpäin.

Tapauksessa, jossa hermoston juuren puristuminen tapahtuu, radikulaarista kipu-oireyhtymää kehittyy. Tällöin on tyypillistä akuutti kipu leesioon ja alaraajojen kipu on myös mahdollista (ei-mekaaninen lampun kipu).

Kohdunkaulan selkärangan ahtauma on paljon harvinaisempi, mutta tämä sairaus on äärimmäisen vaarallinen johtuen siitä, että kohdunkaulan selkäranka on jo kapea ja vieläkin kapeneva tunne välittömästi. Samanaikaisesti selkäydin puristuminen kohdunkaulan alueella johtaa usein myelopatian kehittymiseen - tämä on vakava neurologinen sairaus, jossa lihakset ovat lisääntyneessä äänen tilassa, mutta jalat ja kädet ovat myös heikkousta. Myös tässä tapauksessa mahdollinen loukkaantumiselinten rikkomus.

diagnostiikka

Ensinnäkin lääkäri tutkii huolellisesti valituksesi ja ymmärtää taudin historian. Hänen on tunnettava kipun sijainti ja luonne, yhteys liikuntaan ja liikuntaan jne. Myös lääkärin tulee selventää muita oireita, joita voi esiintyä hermoston sairauksilla (heikentynyt herkkyys, heikkous jne.).

Tämän jälkeen lääkäri suorittaa lääkärintarkastuksen. Tutkimuksen tulosten perusteella määritetään alustava diagnoosi ja valitaan jatkotutkimussuunnitelma, joka auttaa selkeyttämään diagnoosia tai vahvistamaan sen. Useimmiten tämä edellyttää muita instrumentaalisen tutkimuksen menetelmiä. Useimmiten tällä taudilla suoritetaan röntgenkuvat ja selkärangan magneettikuvaus. Joissakin tapauksissa suoritetaan ylimääräinen laskennallinen tomografia.

Vain röntgenkuvat voivat osoittaa, että sinulla on sairaus.

Radiografia mahdollistaa potilaan visualisoivan kaiken luun muodostumisen röntgensäteillä ilman kipua. Spinaalisen kanavan ahtauman tapauksessa tässä tutkimuksessa on mahdollista tunnistaa osteofyyttien ulkonäkö, verenkierron halkeaman väheneminen, nivelten hypertrofia, selkärangan epästabiilisuus erikoistutkimuksissa (kehon taipuisuus ja laajentaminen). Myös radiografian avulla voidaan todeta selkärangan kasvaimia, selkärangan murtumia ja eräitä selkärangan infektiohäiriöitä. Tämän tyyppisen tutkimuksen haitta on se, että se ei visualisoi pehmytkudoksia millään tavalla, minkä vuoksi on tarpeen suorittaa myös magneettiresonanssikuvaus.

Magneettiresonanssikuvaus on ehdottoman turvallinen ja vaaraton tutkimusmenetelmä, jossa kuvan kehon sisäisestä rakenteesta saadaan radio-magneettisten aaltojen avulla. Tämä tutkimus tuottaa kuvan pitkittäisten ja poikittaisten osien muodossa. Magneettiresonanssikuvauksella voit helposti ja luotettavasti diagnosoida lähes kaikki mahdolliset patologiset muutokset pehmytkudoksissa, mukaan lukien hermot ja selkäydin. Myös tämän tutkimuksen avulla havaitaan kasvojen nivelten hypertrofiaa, levyn herniatiota ja muita degeneratiivisia muutoksia intervertebral-levyissä.

Tietokonetomografia yhdistää edellä mainittujen kahden tutkimusmenetelmän piirteet. Tällöin tutkimuksessa käytetään röntgensäteitä, mutta informaatiotietoja käsitellään tietokoneella ja lävitse saadaan MRI-kuvien kaltaisia ​​viipaleita. Tällainen tutkimus on optimaalinen luunsuojien tunnistamiseksi, nivelten hypertrofian ja luukudoksen degeneratiivisten muutosten varalta. Tietokonetomografia tietyissä tapauksissa yhdistettynä myelogrammiin pehmytkudosten visualisoinnin parantamiseksi.

Miten hoidon tulisi tapahtua?

Tarkan diagnoosin määrittämisen jälkeen hoitava lääkäri joutuu päättämään hoidon jatkamisesta. Spinaalisen kanavan ahtauman hoitamiseksi lääkäri ottaa huomioon, että se riippuu paljon taudin vaiheesta ja vakavuudesta. Yleensä tämä tauti on krooninen, ja jos se havaitaan varhaisessa vaiheessa, niin usein on olemassa konservatiivinen hoito ja se on mahdollista menestyksekkäästi ilman leikkausta.

Konservatiivinen hoito

Jos taudin oireet ovat lieviä, suositaan konservatiivista hoitoa. Se sisältää pääasiassa lääketieteellisen hoidon, joka toteutetaan yhdessä fysioterapian ja hieronnan kanssa, joissakin tapauksissa käytetään epiduraalisia steroideja. Tällöin glukokortikoidihormonien ristit viedään epiduraalitilaan spinaalikanavan ahtauman paikan päällä. Tällöin paikallisen turvotuksen ja tulehduksen hermopäätteiden puristuskohdassa pienennetään, mikä heikentää kivun oireyhtymää. Usein näitä lääkkeitä käytetään yhdessä anesteettien kanssa, jotka eivät kestä pitkään aikaan, mutta poistavat nopeasti kivun. Glukokortikoidihormonien vaikutus on pidempi, niiden vaikutus kestää jopa 4 viikkoa.

On syytä muistaa, että steroidien käyttö ei aina ole tehokasta, vaan se auttaa vain (noin) puolet potilaista. Tällöin steroidilääkkeet voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita, minkä vuoksi tätä hoitomenetelmää käytetään vain silloin, kun muut konservatiivisen hoidon menetelmät ovat tehottomia.

Kirurginen hoito

Kuten ymmärrät, tämän taudin kirurginen hoito ei aina ole välttämätöntä. Mutta diagnoosin ansiosta on välttämätöntä ryhtyä toimenpiteisiin, jos kipu tulee sietämätöntä, lantion elinten toiminnassa esiintyy epäsäännöllisyyttä, kun kävellessäsi jännittävillä kipuilla tai jalkojen heikkoudessa kasvaa vähitellen.

Kun otetaan huomioon se, että useimmissa tapauksissa tämä tauti on "ikään liittyvä", on huolellisesti harkittava kaikkia etuja ja haittoja ottaen huomioon yleinen terveydentila ja muiden tautien läsnäolo.

On muistettava, että selkäydinleikkaus on riittävän pitkä ja hyvin traumaattinen, ja vanhukset ovat erityisen vaikeita heille.

Toimenpiteen päätavoite on selkäydinten tai hermojen juurien purku. On otettava huomioon, että kaikki selkäydin- leikkaukset aiheuttavat tietyn riskin, joten hoitoa tulisi käsitellä vain päteville asiantuntijoille.

Muuten, saatat myös olla kiinnostunut seuraavista ILMAISISTA materiaaleista:

  • Vapaa kirja "TOP-7 haitallisia harjoituksia aamuharjoituksille, joita sinun pitäisi välttää"

  • Polven ja lonkan nivelten palauttaminen nivelreuman tapauksessa - ilmaisen videon harjoittelun ja urheilulääketieteen johtajan webinarista - Alexander Bonin

  • Vapaa oppitunti selkäkipujen hoidossa sertifioidusta fysioterapeutista. Tämä lääkäri on kehittänyt ainutlaatuisen elvytysjärjestelmän kaikille selkärangan osille ja on jo auttanut yli 2000 asiakkaita, joilla on erilaiset selkä- ja niskahäiriöt!

  • Haluatko oppia tekemään iskeä hermoa? Katso sitten tarkka video tästä linkistä.

  • 10 välttämättömiä ravitsemuksellisia komponentteja terveelle selkärangan sarakkeelle - tässä raportissa opit, mitä päivittäistä ruokavaliota tulee olla, jotta sinä ja selkäsi olisit aina terve kehossa ja hengessä. Erittäin hyödyllistä tietoa!

  • Onko sinulla osteokondroosia? Sitten suosittelemme tutkimaan tehokkaita lannerangan, kohdunkaulan ja rintakehän osteokondroosin hoitomenetelmiä ilman lääkkeitä.