Kerromme, mitä lääketieteellinen saarto on ja miten injektioita tehdään.

• Nivelrikko

Mikä on saarto? Tämä on lääketieteellinen tekniikka, jossa erityisiä lääkkeitä annetaan henkilölle tiettyyn kehon osaan tai tiettyihin vyöhykkeisiin. Useimmiten ne viedään hermojen muodostumiin ja kudoksiin, jotka jotenkin osallistuvat kärsivän elimen innervatioon. Yhden tai toisen kehon osan estäminen mahdollistaa sairauden yleisen tilan tai hyvinvoinnin lieventämisen, mikä vaikuttaa myönteisesti sairauteen. Yksi tärkeimmistä tavoitteista, joihin saarto noudattaa, ja kaikki injektionesteet on poistaa kipu ja sen lähde.

Yksi saarto-osion tärkeimmistä hetkeistä on se, että taudin torjuntaan vaikuttavien osien torjuminen on toteutettava mahdollisimman nopeasti ja mahdollisimman pienillä mahdollisilla kielteisillä vaikutuksilla. On myös tärkeää, että saarron aikana ei ole ylimääräistä aikaa tai taloudellisia kustannuksia. Yleensä saarto on mikä toimii mahdollisimman tehokkaasti, joten ei ole yllättävää, että tätä hoitomenetelmää käyttävät monet erikoislääkärit - traumatologit, kirurgit, ortopedistit, neurologit, urologit, gynekologit, synnytyslääkärit ja muut.

Vaikutusmenetelmällä

Altistumismenetelmällä esteet on jaettu paikallisiin ja segmenttisiin.

paikallinen

Paikalliset tekevät oikein tappion paikasta. Ne tehdään myös vaurioiden ympärille tai niiden alla. Ne puolestaan ​​jakautuvat periartikulaariin (valmistettu periartikulaarisissa kudoksissa) ja perineurasta (tuotettu niissä kanavissa, joissa hermot kulkevat).

Segmenttinen (segmenttinen)

Segmenttinen estäminen vaikuttaa epäsuorasti ristihermostokuiden kautta. Jaettu paravertebral ja selkärangan.

Paravertebral (paravertebral) estäminen on pätevä menettely, joka tehdään lievittää tai vähentää kipua. Sitä käytetään pääasiassa selkärangan kipuihin.

Teknisestä näkökulmasta paravertebral-salpaus on pätevän lääketieteellisen asiantuntijan tuominen seokseen asianomaisiin paikkoihin. Toisin sanoen se on tavallinen injektio, injektio, joka suoritetaan lähellä selkärankaa. Sen avulla on mahdollista sammuttaa refleksejä jonkin aikaa, vähentää merkittävästi turpoamista ja parantaa hermojuuren ravitsemusta, ts. Paravertebral-saarto yhdistää täydellisesti toimintoja, kuten anestesiaa ja profylaktisia menetelmiä liittyvien sairauksien havaitsemiseksi.

Selkäranka on spinaalisten sairauksien hoitomuoto ja diagnoosi. Hoidossa se auttaa pääsemään eroon epämiellyttävästä ja tuskallisesta aistimesta, etenkin lannerangan alueella, ja sen avulla voidaan tarkastella tarkemmin selkärangan yhteydessä olevia sairauksia.

Käyttöperiaatteella

terapeuttinen

Terapeuttinen salpaus on turvallinen menetelmä, jota tarvitaan oireyhtymän tai minkä tahansa sairauden ja sairauden hoitoon, johon liittyy vaikea kipu, jolla on neurologinen, reumatoidinen, jälkikäteinen, jne. Luonne.

Diagnostiikkatyökalut

Diagnostinen saarto antaa lääkärille mahdollisuuden tarkasti ja nopeasti määrittää kivun syyt ja tehdä diagnoosin. Joissakin tapauksissa aistimukset voivat johtua yhden tai useamman kipu-reseptorin rakenteiden tulehduksesta tai ärsytyksestä. Kun anestesia on otettu lääkäreiden niin kutsuttuun "kivun generaattoriin", kaikki kipu lakkaa hetkeksi, mikä antaa lääkärille mahdollisuuden tarkempaan diagnoosiin. Tästä riippuu hoidon tehokkuus ja hoito.

Kehittäjä

mukaan Vishnevsky

Novokaiinin tukosperusteita kehitettiin ja ehdotti A.V. Vishnevsky. Päätavoitteena on pulssin keskeyttäminen rintaontelon vammoista johtuvan pleuropulmonaalisen sokin tapauksessa.

Saarron kirjoittaja tuli seuraaviin johtopäätöksiin, joiden perusteella luotiin erilaisia ​​saartoepäpätevyyttä:

• Eri etiologian tulehdusprosesseihin sovelletaan samoja lakeja, erityisesti kehitysvaiheessa;
• Tulehdusten kehittyminen voi hidastua tai keskeyttää, jos ne ovat sairaiden kudosten liotuksen tilassa;
• Tulehdusten tyyppiset tulehdukset ovat vähäisiä, alkavat supistua ja ratkaista ja piiloutua - ilmeiset;
• Vaskulaarisen seinän restaurointi, jos sen fysiologinen tilanne häiriintyy patologisten prosessien seurauksena, jotka liittyvät pienien alusten heikentyneeseen sävyyn ja läpäisevyyteen.

Tulosten mukaan A.V. Vishnevsky kehitti seuraavan tyyppisiä saarekkeita, joiden käyttö on huomattavasti kehittynyt:

Neck. Indikaatiot ovat: rintavaurio tai pään vammat. Sitä käytetään myös pleuropulmonaaliseen shokkiin. Komplikaatiot: 1 tapauksessa 100: stä, lääkärin epäpätevyydestä tai menettelyn luonteen vuoksi neula voi tulla karotidiseen valtimoon.

Lyhyt. Indikaatiot ovat kuidun tai ihon tulehduksen prosesseja alkuvaiheissa (karbunkeja, kiehuu), mastiteettia, pohjaanestesia, jos absessiot avautuvat. Ei komplikaatioita.

Munuaisia. Indikaatiot ovat: akuutin vaiheen suolen tukkeuma, infiltraatio, suolen paresis, shokki, munuaiskolikot. Tärkeimmät komplikaatiot sisältävät munuaisten tai suoliston puhkeamisen.

Presacral. Merkkejä ovat: leikkaus suoritetaan suolistossa, tulehdus lantion alueella, rikkomus peräpukamat. Ei komplikaatioita.

Futlyarnoy. Indikaatiot ovat: tulehdusprosesseja, käärmepaloja, paleltumia tai ääripäiden palovammoja. Ei komplikaatioita.

Perustuu myös A.V. Vishnevskyn keksineet muuntyyppiset novokaiinin salpaukset. Suosituimmat ovat:

Muovien sisällä. Soveltuu murtumiin tai vastaaviin lantion luuhun. Komplikaatiot: Ei, jos menettely suoritettiin oikein.

Välitila. Tämän tyyppistä saartoa käytetään yleisimmin neurologiassa ja traumatologiassa. Soveltuu hermosärkyyn, rintakehään tai rintakehään. Mahdolliset komplikaatiot: valtimoiden vammo tai keuhkopussin lävistys.

Paikallinen laskimonsisäinen. Sitä käytetään niveltulehdus, tendovaginitis, raajojen leviäminen purulent tautiin. Ei komplikaatioita.

Paravertebral. Sitä käytetään rintakehän tai kylkiluiden murtumien vammoihin. Ei komplikaatioita.

Katlenin mukaan

Katlenin mukaan toteutettu lääketieteellinen estäminen on kaula-aukko (muuten sakraali), jossa anestesialääke pääsee itse määrittelemään - se on reikä (useimmissa tapauksissa 2 senttimetriä pitkä ja enintään 1,5 senttimetriä leveä) sakraalikanava. Se sijaitsee vain ristin yläosassa. Rajoitettu sakraali sarvet.

Sitä käytetään useimmiten ortopediseen harjoitteluun lannerangan ja lumbosakraalin osteokondroosin varalta.

Vasta-aiheet ovat: shokin, päihtymyksen, sepsiksen tai hypovolemian todennäköisyys sekä selkärangan sairaudet, jos ne vaikuttavat millään tavoin neulan lisäykseen.

Koska komplikaatiot ovat mahdollisia: toksiinin reaktiot, halvaus.

Paikallistamalla

Selkäydin

Tämäntyyppinen saarto on ainoa hyväksyttävä menetelmä, jolla henkestä kärsivä henkilö voi vapautua voimakkaammin, mahdollisimman lyhyessä ajassa. Menettely on teknisesti injektio haavoittuville alueille. Kipulääkkeen lisäksi saarekkeella on myös terapeuttinen, positiivinen ja nopea vaikutus, joka on ainoa tapa turvallisesti ja ei-operatiivisesti hoitaa selkäydintä.

Mitä tauteja sovelletaan?

• Selkärangan osteokondroosi;
• Hernia tai levyn ulkonema;
• Neuralgia ja hermotulehdus, jos ne lähtevät selkäydinkanavan alueelta;
• Herpes zoster;
• Lihastulehdus.

Kipu pitoisuudesta riippuen:

Intercostal blockade
Jotta välikohtainen saarto alkaa aloittaa alusta. Sen pitäisi olla terve puoli. Tämän jälkeen suoritetaan intrakutaani tunkeutuminen. Tämä tehdään hienolla neulalla. Jonkin ajan kuluttua paksua neulaa lisätään vyöhykkeen läpi, joka on suunnattava kohtisuoraan kylkiluun alareunaan.

Lääke ruiskutetaan välikappaleeseen. Tämä on tärkeää, jotta saavutetaan hermoruuvi. Sitä käytetään kipua pään takaosassa sekä ärsytyksessä kaulan juurista ja osteokondroosi.

Linnun estäminen
Ristiselän estossa on kaksi menetelmää.

Ensimmäisessä tekniikassa potilas makaa vatsaansa. Lääkärin on määritettävä vakavimman kipua. Testimenetelmä on palpatorinen. Paikka, jossa suurin kipu, vastaa useimmiten johteen ulkonemia. Tämän jälkeen työtä käsitellään erityisellä antiseptisellä liuoksella. Novokaiini lisätään kunnes "crust" ilmestyy. Saumon suorittamiseksi otetaan toinen, paksumpi ja pitkä neula. Neula asetetaan, kunnes se lepää suoraan poikittaisprosessiin. Sitten neula on osittain poistettu ja menee suora prosessi, mutta vain 2 senttimetriä tai vähemmän.

Toinen tekniikka eroaa edellisestä tapasta, jolla neula työnnetään. Täällä hän astuu oikealle spinous-prosessin yläpuolelle. "Sitruunaruumi" luodaan, ja sitten pitkää neulaa lisätään prosessin sivupintaan. Novokainia annetaan jatkuvasti. Kun neulonta ilmestyy, neulan liike pysähtyy.

Kohdunkaulan plexus-saarto
Kaikkein tärkein kipulääkkeen aiheuttama ärsytys on sen juuret. Kipuongelmat voivat olla yhtä lailla spondyloosia, samoin kuin sairauksia, kuten tyrä tai vähemmän vaarallinen sairaus, joka tunnetaan osteokondroosina. Tällaisten kipuongelmien ilmetessä hoito, kuten kaula-aukon estäminen on välttämätöntä.

Sovelluksessa käytetään Novocainic-liuosta tai sen seosta yhdessä hydrokortisonin kanssa.

Sulkemisen järjestämisessä käytetään sivuttaista pääsyä. Hänen kanssaan sairaala on istuma-asema. Pään on oltava käännetty pois paikkaan.

Lääke tuodaan ihmiskehoon 3 senttimetrin syvyydessä. Koko menettelyn pakollinen valvonta x-säteillä.

Saumojen estäminen

Menettelyn tarkoituksena on lievittää kipua sekä palauttaa toiminnot raajoissa. Pienen, mutta pitkän neulan avulla lääkevalmistetta pistetään suoraan ongelma-alueelle, mikä mahdollistaa paitsi kipu-oireyhtymän vähentämisen myös liikuntajärjestelmän toiminnan palauttamisen.

Käyttöaiheet lääkeaineiden ruiskuttamiseksi yhteiseen:

• tulehdus;
• Lihaksen supistuminen;
• Lihaskrampit;
• Kivut, jotka johtuivat neuralgiasta, pistelystä tai vammoista;
• Trofiset häiriöt.

Sidekudos voidaan määrätä posttraumaattiselle, postoperatiiviselle, ei-tarttuvalle niveltulehdukselle, periarthritikselle, mukaan lukien lapa, niveltulehdus, tendovaginitis, bursitis, neuriitti sekä periartikulaaristen kudosten aiheuttamat ongelmat. Myös nivelten estäminen on tarkoitettu myös lihaskouristuksiin, liikuntahäiriöihin tai hermojen kuristukseen. Menetelmällä on parantava ja kipua lievittävä vaikutus, jossa aineenvaihdunta palautuu normaaliksi.

Kielletään krooninen niveltulehdus, muodonmuutos niveltulehdus, niveltulehdus, joilla on vaikea heikentyminen nivelen muodon ja toiminnan, periarticular osteoporoosin, jänne-ligamentlaitteiston heikkous, nekroottiset muutokset (nekroosi), kun ei ole positiivista dynamiikkaa kolmen menettelyn jälkeen.

Seuraavassa tarkastellaan menettelytapoja eri nivelissä:

Säröjä polvessa
Useimmissa tapauksissa se tehdään vahingoilta, jos siihen liittyy kipu. Tällöin lääkkeitä lisätään polven nivelteihin, periartikloon tai suoraan niveliin. Riippumatta laiminlyönnistä ja prosessin vakavuudesta voidaan hoitaa vain ulkopuolelta tai sisältä tai molemmilta puolilta.

Salpausmenettelyn aikana potilas takaa selkänsä ja poljin alle istuu tyyny. Käsittelyn päätyttyä henkilö kärsii kipua tai sen poissaolosta. Luomalla suojakalvo lisää liikkeen liikkuvuutta.

Olkapään estäminen

Usein olkapään kipu johtuu lihasten taukoista. Kipu huolestuttaa paitsi ruumiin ja nivelten kuormituksen myös lepotilassa. Epämukavuutta pahentaa edelleen liikkeet ja pyrkimykset liikuttaa olkapää.

Olkapään nivelistumisen ominaisuudet:

• Menettely on kivuton;
• Ei tarvitse käyttää anestesiaa;
• Prosessin jälkeen ei ole komplikaatioita.

Huijaushäiriö

Kiputilanteessa käytetään monia tekniikoita, mutta yksi suosituimmista on tekniikka, jolla huumeita otetaan hermolle, jotta estetään impulssien liikkuminen hermorunkon varrella. Tätä menettelyä kutsutaan hermojen estämiseksi.

Mihin tarkoitukseen jalkaväkivallan estäminen tehdään?

• Kivun oireyhtymien poisto;
• Tulehduksen väheneminen;
• Kouristusten poisto;
• Trofisten prosessien normalisointi.

Toiminnan periaate
Periaate perustuu analgeettisen yksikön luomiseen, joka estää keskushermoston kipujen impulssien ja tunteiden virtaa. Suojavälineet, joita käytetään saarron järjestämisessä, ovat lidokaiini tai tunnetuin huume, novokaiini. Käytetään myös tulehduskipulääkkeitä tai steroidilääkkeitä. Negatiiviset vaikutukset ovat joko poissa tai vähäisiä, koska osa lääkkeistä tunkeutuu välittömästi vaurioon. Vain pieni määrä tulee veren sisään.

Pear Blockade
Useimmiten päärynän muotoinen lihas sijaitsee iskijän hermon yläpuolella, joten kun se puristuu, se kärsii liian usein, joten joskus on myös tarpeen estää se. Mutta tässä tapauksessa saarto on tilapäinen hoitomenetelmä, koska se lyhentää hetkellisesti kipuheijastuskaaren liitännät ja myös sen takia pehmustetut lihakset venytetään.

Johdon tekniikka: neula menee pieniin progressiivisiin epäsärykkäisiin liikkeisiin poikittaisprosessin reunaan. Neula siis lävistää poikittaisen lihaksen ja tunkeutuu selkärangan valtimon suljettuihin kanaviin. Lihasvyöhykkeen infiltraatio voidaan suorittaa vain röntgensäteilyn perusteella.

Heel Spur Blockade

Häiriöitä (aloituskohta - kantapää) määrätään useimmiten jalan voimakkaan turvotuksen tai vaikeiden kipu-oireyhtymien tapauksessa, joita ei voida hoitaa perinteisillä menetelmillä (voide, fysioterapia, hieronta).

Manipulaatio on kohdennettu lääkeaineiden sisällyttäminen pehmytkudokseen osteofytin yläpuolelle, kaikkein kivulias piste kaikkein merkittävimmäksi tulokseksi. Tavallisesti 3-7 laukausta suoritetaan kestävän positiivisen vaikutuksen aikaansaamiseksi (vähintään 6 kuukautta), vaikka kipu poistuu ensimmäisen toimenpiteen jälkeen.

Jotta saavutettu tulos pysyisi mahdollisimman pitkään ja kipu ei palaisi, on välttämätöntä poistaa tekijät, jotka johtivat kannan muodostumiseen. Yleensä ne ovat:

• plokostopie;
• lihavuus;
• huono laatu / epämiellyttävä kengät;
• yli aktiivisen urheilun, varsinkin kun on käynnissä, hyppää, jne.
• huono verenkierto jaloille;
• aineenvaihduntahäiriöt.

Etujen lisäksi tällä manipulaatiolla on haittoja:

• korkea arkuus;
• voi olla allerginen lääkeaineelle;
• usein käytetään huumeiden riippuvuutta;
• osteoporoosi kehittyy pistoskohdassa.

Jos estäminen suoritettiin ei-steriileissä olosuhteissa tai ammattitaitoinen erikoislääkäri, komplikaatioita voi esiintyä muodossa:

• märkivä tulehdus;
• gastrocnemius lihasten jänteen tulehdus;
• kuolio;
• traumaattinen laastarikotelo.

Käytettävien lääketyyppien mukaan

Säilyttimet erottuvat omilla tutkinnoillaan:

• Monokomponentti-salpaus, jossa käytetään vain yhtä korjaustoimenpidettä;
• Dekomponentti - käytetään kahta keinoa;
• Polykomponentti - yli 2 lääkettä.

Mitä lääkkeitä käytetään?

Novocain - on tärkeä anestesia, ja hänen kanssaan on toteutettu pääasiassa tukoksia. Novocainia tuotetaan ja valmistetaan injektionesteenä. Se voi olla eri prosenttiosuus - 0,25% - 2%. Kipu menee noin 2-7 minuutin kuluttua käyttöönoton ajankohdasta. Vaikutus kestää noin 2 tuntia. Useimmissa tapauksissa tämä aika riittää keskeyttämään kipupulsseja sekä parantamaan potilaan hyvinvointia. Haittapuoli on usein vaskulaarisia reaktioita ja allergioita.

Lidokaiini. Amidityypin anestesia jatkaa toista kunniata, mutta yhä useammin väittää olevansa johtava, ohittanut Novocainin. Koska lidokaiini-injektioilla on hyvä läpäisevyys, alhainen myrkyllisyys, ei negatiivisia reaktioita. Sillä on myös lisääntynyt terapeuttinen indeksi ja toiminnan aloitus. Lidokaiini-salpauksen aiheuttama vaikutus voi kestää useita tunteja.

Bupivakaiini (Merkain). Lääke on yksi paikallisista amideanesteetikoista. Tämän lääkkeen vaikutuksesta on ominaista myöhäinen työn aloittaminen (10-20 minuutin kuluttua tulopäivästä), mutta lääkkeen kesto voi olla 3-5 tuntia. Käytetään epiduraalisten, kaula- ja ääreishermojen tukkeutumiseen. Vaarana on sivuvaikutukset, joista pääasiallinen vaara on toksiinien vaikutus sydämeen, maksaan ja munuaisiin.

Hydrokortisonia. Se on steroidihormoni. Se tuotetaan ja valmistetaan suspensioksi. Tämä johtuu siitä, että tämä aine ei liukene veteen. Siksi, ennen kuin se otetaan ihmiskehoon, hydrokortisoni sekoitetaan anesteetin kanssa. Käytetään intraartikulaarisiin tai periartikulaarisiin tukkeihin.

Deksametasonia. Se on myös hormonaalinen aine, jonka aktiivisuus on 30 kertaa suurempi kuin hydrokortisoni. Käytännössä ei ole vaikutusta elektrolyyttien vaihtoon. Tämä lääke toimii hyvin nopeasti, mutta sen käyttö ei kestä kauan. Useimmiten tätä lääkettä käytetään pehmytkudosten lääketieteelliseen estämiseen (ei käytettäessä nekroosia) ja nivelissä.

Depot medrol. Se on yksi metyyliprednisolonilajikkeista, jolla on pitkäaikainen vaikutus kehoon. Sitä käytetään useimmiten nivelsisäisten, periartikulaaristen, intrabursalis-salpausten sekä pehmytkudosten injektointiin. Epiduraalitietojen järjestämisessä huumeita käytetään hyvin varovaisesti ja hyvin varovaisesti, koska se voi olla yksi arachnoidisen kehityksen tärkeimmistä syistä.

Diprospan. Se on steroidilääke. Soveltuu, jos on tarpeen poistaa kivuliaita tunteita ja tunteita tai patologioita nivelten alueella, ml. kantapäällä tai selkärangalla. Se alkaa toimia muutaman tunnin kuluttua ja säilyttää vaikutuksen noin kolme viikkoa. Käytetään syöttämään hermoräppyjä. Käytetään myös pehmytkudoksissa, sis. periartikulaarinen, tukossa nivelessä ja nivelpussissa.

Menetelmän edut

• Nopea ja suhteellisen hyvä verrattuna muihin menetelmiin, vaikuttavan alueen täydellisen anestesian vaikutus. Se saavutetaan sen takia, että huumeet vaikuttavat päähän ja johdinelementti, joka levittää kipua;
• Mahdollisten sivuvaikutusten puute tai vähäinen määrä. Tämä selittyy sillä, että lääkeaineet eivät tunkeudu veren sisään, mutta välittömästi toimitetaan kivun keskelle;
• Toistuvien menettelyjen mahdollisuus pitkään aikaan. Se auttaa, jos kipu ilmenee ja pahentaa ajoittain;
• Kokonaiset positiiviset tulokset saarekkeista, jotka sisältävät lihasjännityksen vähentämisen tai lievittämisen, verisuoniston, tulehduksen ja turvotuksen lieventämisen sekä rikkoutuneiden trofismien palauttamisen.

Vasta

• Kuume tai vastaavat olosuhteet;
• Hemorraattiset oireyhtymät;
• Munuais- / maksan vajaatoiminta;
• Kehon koskemattomuus tiettyihin lääkkeisiin tai niiden vaikuttaviin aineisiin;
• Infektiot, ml. siinä paikassa, jossa on tarpeen tehdä saarto;
• Keskushermoston taudit;
• Sydän- ja verisuonitaudit, ml. taipumus hypotensioon;
• Muiden tautien pahenemisen todennäköisyys;
• Imetys tai raskaus.

Komplikaatiot ja haittavaikutukset

Kaikilla saarekkeilla on komplikaatioiden vaara, varsinkin jos injektio suoritti kokematon lääkäri. Seuraavat reaktiot ovat yleisimpiä:

• Myrkyllinen - esiintyy, kun huumeiden väärä annostus tai pitoisuus, samoin kuin jos lääke on vahingossa otettu verenkiertoon. Voi ilmetä pienenä huimauksena ja koomena, riippuen lääkäreiden virheiden vakavuudesta.
• Allerginen - voi ilmetä välittömästi, vaikka pienet annokset ovatkin tavallisesti tyypillisiä verenpaineen laskun, hengitysvaikeuksien, kriittisten tapausten - sydämenpysähdyksen tai useiden tuntien kuluttua injektiosta - ilmaantuvat sitten ihottumaa, kutinaa, turvotusta vastaan.
• Traumaattiset - vaihtelevat vaurion alueesta riippuen: jos alus, hematooma ja mustelmat voivat olla mahdollisia; jos hermo, sitten on ristiriidassa herkkyyttä, ml. jalat, kädet, takaosa ja moottoritoiminta voivat olla tunnottomuutta; jos on keuhkopussin ontelo, sitten esiintyy kipua rinnassa, havaitaan matala ja heikentynyt hengitys, keuhkojen koko pienenee; jos vatsan ontelo, on olemassa suuri todennäköisyys suppuration, joka vaatii kirurgisen intervention.
• Tulehduksellinen - esiintyy tartunnan aikana, vaarallisimmat ovat aivokalvontulehdus, osteomyeliitti, periostisiitti.
• Paikallinen luonne voi ilmetä väärässä tekniikassa, väärässä lääkkeessä tai seoksessa, kun käytetään vanhentuneita lääkkeitä. Manifestoitu lisääntynyt kipu, turvotus, tulehdus, kudosten nekroosi.

ennaltaehkäisy

Pätevä lääkäri ja asianmukaisesti koulutettu potilas voivat pienentää komplikaatioiden todennäköisyyttä ja estää seulonnan säännöt - enintään neljä kertaa vuodessa.

Lääkärin on:

• tietävät selvästi, miten saarto toteutetaan tietyssä sairaudessa ja omistaa sen toteutuksen tekniikka;
• tutkia potilaan anemiaa, hänen taipumustaan ​​allergioihin ja samanaikaisiin sairauksiin;
• valmistaa välineitä ja hoitohuonetta kaikkien sterilointisääntöjen mukaisesti.

Potilaan on:

• sovittaa menettelyn myönteiseen lopputulokseen;
• sulkemisen jälkeen, älä nouse ylös eikä tee aktiivisia liikkeitä 2-3 tuntia;
• seuraa elämäntapaa lääketieteellisen menettelyn jälkeen. On suositeltavaa poistaa huonoja tapoja ja epäterveellisiä ruokavalioita;
• minimoi vamman mahdollisuus.

Saarto on yksi nopeimmista ja tehokkaimmista menetelmistä kipuauhon henkilön pelastamiseksi. Siksi tätä menettelyä ei suositella kohtelemattomasti. Saarto on vakava manipulointi, joka, jos se on väärä, voi aiheuttaa vakavia seurauksia ja jopa kuoleman.

Kysy alla olevista kommenteista kysymys kysymyksestä >>

Mikä on saarto lääketieteessä? Miksi tehdä saarto? Mitä lääkkeitä käytetään saartoon

Mikä on saarto lääketieteessä? Ymmärrämme tarkemmin tässä numerossa. Tämä menettely on lääketieteellinen tekniikka, jossa erityisiä lääketieteellisiä valmisteita annetaan henkilölle tiettyyn kehon osaan. Pohjimmiltaan ne viedään hermopisteisiin, samoin kuin kudoksiin, jotka osallistuvat vaikuttavien elinten tunkeutumiseen. Kehon tietyn alueen saarto mahdollistaa potilaan yleisen hyvinvoinnin helpottamisen ja sillä on hyödyllinen vaikutus sairauteen. Yksi saastumisen päätavoitteista ja lisäksi injektioilla on kipu ja sen lähde. Selvitä, mitkä ovat lääkityksen saarto. Selvitämme myös, mitkä huumeet käytetään useimmiten niiden toteuttamiseen.

Mikä on saarto lääketieteessä?

Yksi tärkeimmistä väärennöksistä on se, että ruumiinosan tappion torjuminen on toteutettava mahdollisimman nopeasti mahdollisimman vähäisin kielteisin seurauksin. Lisäksi on tärkeää, että saarron yhteydessä ei ole ylimääräistä aikaa.

Joten, saarto on tapahtuma, joka toimii mahdollisimman tehokkaasti. Ei ole yllättävää, että nykyaikainen lääketiede käyttää tätä hoitomenetelmää. Lohkoja käytetään traumatologiassa, kirurgiassa, ortopediassa, neurologiassa, urologiassa, naistentautiassa, synnytyksissä ja niin edelleen. Nyt selvitetään, millaisia ​​saarekkeita on jaettu lääkkeisiin. Niitä on useita.

Siellä on myös sellainen asia kuin Hänen nipun nippusulku. Mikä se on?

Hänen nippu on osa sydänlihasta, joka muodostaa epätyypilliset lihaskuidut. Hänellä on runko ja kaksi jalkaa - vasemmalle ja oikealle. Näiden rakenteiden tehtävä on oikeassa atriaksessa syntyvien sähköimpulssien siirto kammiolikokoi- miin. Tämä saa heidät sopimaan rytmin kanssa, joka vastaa atria rytmiä. Jos impulssin johtuminen on ristiriidassa, Hänen nippunsa nipun saarto kehittyy osittain tai kokonaan.

Se on täydellinen tai epätäydellinen, pysyvä, ajoittainen, ohimenevä tai vuorotteleva.

Potilaita, joilla on tällainen saarto ilman taustalla olevaa tautia, ei tarvitse hoitoa.

Lakkauttamistyypit lääketieteessä

Lääkehäiriöt on jaettu paikallisiin sekä segmenttisiin:

• Paikallinen suoritetaan suoraan vaurion paikalle. Niitä valmistetaan myös vahingoittuneiden alueiden ympärillä tai niiden alapuolella. Paikalliset saarekkeet on jaettu periartikyyppiseen tyyppiin, jonka vaikutus on periartikulaarisissa kudoksissa sekä perineuraalisissa. Viimeinen alatyyppi liittyy saumon toteuttamiseen kanavissa, joiden kautta hermot kulkevat.
• Segmenttisulkeilla on välitön vaikutus ristihermostokudoksen kautta. Miksi tehdä saarto? Tietoja siitä edelleen.

Paravertebral ja selkärangan saarto

Lääketieteellisen saarekkeen segmenttityyppi puolestaan ​​on jaettu paravertebraliin sekä selkärankaan:

• Paravertebral-saarto on pätevä toimenpide, joka suoritetaan lievittää tai pahentaa kipua. Käytä sitä pääosin taustalla selkäkipu. Teknisestä puolelta selkäydinloukku on erikoisseoksen lääketieteellisen asiantuntijan käyttöönotto sairaalaan. Yksinkertaisesti - se on ennen kaikkea tavallinen injektio, joka suoritetaan lähellä selkärankaa. Sen avulla on mahdollista jonkin aikaa sammuttaa refleksejä, mikä vähentää huomattavasti turvotusta ja parantaa hermorukkeiden ravitsemusta. Täten paravertebral-salpaukset on suoritettava anestesian kannalta yhdessä ennaltaehkäisevien toimenpiteiden kanssa koeputkien havaitsemiseksi. Kroonisen kipu-oireyhtymän tilanteissa lihaspasmaa ei suljeta pois, mikä voi lopulta aiheuttaa niiden riittämättömän toiminnan.
• Selkärangan selkäranka on yksi vaihtoehdoista selän tautien hoidossa. Osana terapiaa se auttaa pääsemään eroon epämukavasta ja lisäksi kivuliasta, pääasiassa lannerangasta ja diagnostiikkatavaksi, ja se tarjoaa mahdollisuuden tarkistaa selkärangan sairauksien kuva tarkemmin.

Lääketieteellinen saarto. Käyttötapa

Sodan käytön periaatteen mukaan lääketieteessä jaetaan terapeuttinen ja diagnostinen. Mikä on ero?

• Lääketieteellinen saarto on turvallinen tekniikka, joka on välttämätöntä oireyhtymien ja patologioiden hoidossa, joihin liittyy voimakas kipu neurologisten, reumatoidisten ja postoperatiivisten ongelmien yhteydessä.
• Diagnostisen saarron ansiosta lääkäri voi tarkkaan määritellä kivun tarkat syyt ja tehdä diagnoosin mahdollisimman nopeasti ja tarkasti. Joissakin tilanteissa tuskalliset aistimukset voivat johtua kiputekijöiden rakenteiden tulehduksesta tai ärsytyksestä. Kun lääkitys on otettu käyttöön kipugeneraattorissa, kaikki epämukavuus katoaa jonkin aikaa, mikä antaa lääkäreille mahdollisuuden määrittää tarkempi diagnoosi. Oikeasta diagnoosista riippuu suoraan tehokkuus sekä hoidon kulku. Mikä on saarto lääketieteessä, he eivät tiedä kaikkea.

Vishnevsky-saartoja

Vishnevsky kehitti ja ehdotti lääketieteellisten tukosten perusteet. Päätavoitteena oli keskeyttää impulssit pleuropulmonaalisen shokin tilanteissa, mikä johtuu rintakehän vammoista. Näin ollen saarron kirjoittaja sai aikaan joitain johtopäätöksiä, joiden pohjalta kehitettiin erilaisia ​​saartojen ryhmiä:

• Erilaiset etiologiat, tulehdusprosesseihin sovelletaan samoja lakeja, varsinkin kehitysvaiheessa.
• Tulehdusten muodostuminen voidaan hidastaa tai keskeyttää siinä tapauksessa, että ne sijaitsevat hermokudoksen kouristetun kyllästämisen tilassa.
• Tulehdustyypit tulevat puhkeamaan ja piilotetut.
• Verisuoniseinän palauttaminen tapahtuu, jos sen fysiologia on häiriintynyt patologisen prosessin seurauksena, joka liittyy heikentyneeseen sävyyn ja lisäksi pienien alusten läpäisevyyteen.

Vishnevskyn mukaan kehitettiin saarto-tyyppejä, joiden ansiosta lääkkeen käyttö merkitsi merkittävää edistysaskelta. On tärkeää huomata, että menettely on suoritettava vain korkeasti koulutettujen lääkäreiden kanssa, koska komplikaatioiden esiintyminen potilailla ei ole suljettu virheiden aikana.

On tärkeää huomata, että takana ei ole vain estettä. Kehon muilla alueilla tehtyjen lääkkeiden ruiskeet.

Siten tutkijat ovat ehdottaneet seuraavia tyyppejä:

• Kohdunkaulan estäminen. Tämäntyyppiseen saartoon liittyvät merkit ovat rintakehän ja pään vammoja. Levitä sitä pleuropulmonaaliseen shokkiin. Osana komplikaatioita on raportoitu, että yhdestä tapauksesta sadasta, lääketieteellisen epäpätevyyden tilanteessa tai menettelyn erityispiirteiden vuoksi neula voi tulla karotidiseen valtimoon.
• Lyhyt estäminen. Tämän eston merkkejä ovat selluloosan tai ihon tulehdus alkuvaiheessa. Esimerkkeihin sisältyvät karbuncles, boils ja mastitis. Tämäntyyppinen saarto ei aiheuta komplikaatioita.
• Perirenal-saarto. Se tehdään suolen tukkeumaa akuuteissa vaiheissa sekä infiltraatiossa, suolen paresis, sokki ja munuaiskolikot. Tärkeimmät komplikaatiot ovat munuaisten tai suoliston lävistys.
• Presakratian estäminen. Tämä saarto suoritetaan osana kirurgisia toimenpiteitä, jotka suoritetaan suolistossa. Se suoritetaan myös tulehduksen läsnäollessa sekä peräpukamien rikkomisen aikana. Tämäntyyppinen saarto ei aiheuta komplikaatioita.
• Case-estäminen. Merkkejä siitä ovat tulehdusprosessien läsnäolo käärmepaloilla, paleltumilla tai raajojen palovammoilla. Tämän saarron komplikaatiot eivät aiheuta.
• Ikävä estäminen. Se tehdään murtumien tai lantion luun vahingoittumisen yhteydessä. Jos prosessi suoritetaan oikein, se ei aiheuta mitään komplikaatioita.
• Intercostal blockade. Intercostal blockade tyyppiä käytetään useimmiten neurologiassa tai traumatologiassa. Lisäksi se soveltuu hermosärkyyn, rintakehän murtumiseen tai rintakehään. Mahdollisten komplikaatioiden puitteissa on mahdollista valtimoiden haavauma sekä keuhkopussin puhkeaminen.
• Paikallinen suonensisäinen saarto. Sitä käytetään niveltulehdukseen, tendovaginitis, purulent tauti, joka leviää raajojen. Tämän saarron komplikaatiot eivät aiheuta.
• Paravertebral-saarto. Sitä käytetään rintakehän ja lisäksi rikkoutuneiden rintavien läsnäollessa. Tämän estämisen komplikaatiot eivät myöskään aiheuta.

Selvitä siis, mitkä lääkeaineet pidetään kaikkein suosituimpina saarron toteutuksessa. Mitä käyttää?

Mitä lääkkeitä käytetään saartoon?

Säröjä on muun muassa omalla pätevyydellä. Siten emittoi:

• Yksikomponenttinen estäminen, jossa käytetään vain yhtä spesifistä lääkettä.
• Komponentti, tässä tapauksessa käyttää kahta keinoa.
• Monikomponentti, koodi käyttää yli kaksi lääkettä.

"Novocaine"

Yleensä ottaen Novocainin saarto. Usein lääketieteellisten salpausten toteutuksessa käytetään tätä lääkettä. Tämä työkalu toimii olennaisena anestesia-aineena. "Novocain" tuotetaan ja valmistetaan injektoitavaksi liuokseksi. Tämä työkalu on eri prosenttiosuus. Esimerkiksi se voi olla 0,2 - 2%. Kipu sen jälkeen, kun blokki on käytetty Novacainin perusteella, katoaa noin viisi minuuttia injektion jälkeen. Tuloksena oleva vaikutus kestää pääsääntöisesti noin kaksi tuntia. Useimmissa tilanteissa tämä aika yleensä riittää poistamaan kipupulsseja ja lisäksi parantamaan potilaiden hyvinvointia. Tämän työkalun haittapuolena ovat usein vaskulaariset reaktiot yhdessä allergioiden kanssa.

"Lidokaiini"

"Lidokaiini" on anestesia-amidi-ominaisuuksia, ja se on tällä hetkellä toiseksi suosittu lääketieteessä. Totta, tämä lääke on yhä useammin väittänyt ottavansa johtavan aseman ja käytännössä takaa Novocaine. Ottaen huomioon, että Lidokaiini-injektioille on tunnusomaista hyvä läpäisevyys ja lisäksi pieni toksisuus ja negatiivisten reaktioiden ehdoton puuttuminen, voidaan sanoa, että tämä lääke on myös paras tapa toteuttaa saarto. Lisäksi "Lidokaiini" on lisääntynyt terapeuttinen indeksi. Ledokaiinin salpauksen aiheuttama vaikutus voi kestää jopa useita tunteja.

"Bupivakaiinia"

Bupivakaiini on yksi amidiluokan anesteeteista. Tämän lääkkeen vaikutukselle on ominaista myöhäinen työn aloittaminen kymmenen tai kahdenkymmenen minuutin kuluttua tulopäivästä. Todellakin, sen vaikutuksen kesto voi olla kolmesta viiteen tuntiin. Käytä sitä epiduraalisten tukosten suorittamiseen ja lisäksi ääreishermojen kaula-estäjiä. Mutta sen käytön yhteydessä on olemassa sivuvaikutuksia. Tällöin suurin riski on toksiinien vaikutus sydämeen ja munuaisiin.

"Hydrokortisoni"

"Hydrokortisoni" - toinen väline suorittamaan saarto, joka on steroidihormoni. Se tuotetaan ja valmistetaan suspensioina. Tämä vapautuminen johtuu siitä, että tämä aine ei liukene veteen. Tästä syystä ennen kuin pääset kehoon, "hydrokortisoni" on sekoitettava anestesiaan. Käytä esiteltyä työkalua sisätaulukoihin.

"Deksametasoni"

"Dexametasoni" on myös hormonaalinen aine, jonka aktiivisuus on kolmekymmentä kertaa suurempi kuin "hydrokortisoni". Tällä lääkkeellä ei ole lainkaan vaikutusta elektrolyyttien vaihtoon. Tämä lääke toimii hyvin nopeasti, mutta sen käyttö ei kestä kovin kauan. Useimmiten tätä lääkettä käytetään pehmytkudosten tukkeutumiseen. On tärkeää huomata, että sen käytön aikana ei ole nekroosia.

Mitä muita lääkkeitä käytetään saartoon?

"Depomedrol"

"Depomedrol" on yksi "metyyliprednisolonin" muotoista, jolla on pitkäaikainen vaikutus kehoon. Useimmiten lääkettä käytetään nivelten sisäisiin ja niveltulehduksiin. Sitä käytetään pehmytkudoksen injektointiin. Epiduraalisten tukosten järjestämisen yhteydessä lääkettä käytetään erityisen varovaisesti, koska se voi toimia arachnoidin yksi tärkeimmistä syistä.

"Diprospan"

"Diprospan" toimii steroidilääkkeenä. Esitetty korjaustoimenpide soveltuu, jos on tarpeen eliminoida kivuliaita tunteita tai tunteita sekä patologioita nivelten alueella. "Diprospan" sopii myös kantapäähän, mutta myös kivun selkärangan poistamiseen. Lääke alkaa toimia muutaman tunnin kuluttua ja ylläpitää vaikutusta jopa kolme viikkoa. "Diprospania" käytetään hermostyypin tukkeutumiseen. Lisäksi tätä lääkettä käytetään pehmytkudoksissa, mukaan lukien periartikulaarinen. Suorita "Diprospanan" avulla ja estä se taskussa. Se on erittäin tehokas.

Tarkastelimme, millainen saarto on lääketieteessä. Ole varovainen ja ole tervettä!

Kuinka käyttää saartoa lääketieteessä?

Mitä lääkeannos on, se on uusi tapa kipua käsittelemään verrattuna muihin olemassa oleviin menetelmiin, mutta sitä on käytetty yli 100 vuotta, mikä tarkoittaa keskeyttää kipuimpulssien kulkeutumisen aivoihin injektoimalla lääkkeitä hermoseppleksiin, epi- ja subdural-tilat.

Menetelmän edut

Säröillä on monia vakavia etuja muihin kivunlievityksen menetelmiin verrattuna:

1. 1 Nopea kivunlievitys, jopa erittäin voimakasta.
2. 2 Sivuvaikutusten vähäinen todennäköisyys: lääkevalmistetta käytetään pienemmissä annoksissa ja pitoisuuksissa kuin jos ruiske tehdään suoneen tai annettiin lääke suullisesti eikä se pääse välittömästi yleiseen verenkiertoon.
3. 3 Kipu ei ole vain helpottunut, mutta lihasten kouristukset vaikutusalueella.
4. 4 Mahdollinen toistuva käyttö.

Ei ole yllättävää, että tämä menetelmä on löytänyt monenlaisia ​​sovelluksia monilla lääketieteen aloilla: traumatologia, ortopedia, leikkaus, neurologia, urologia, synnytykset, naistentautien jne.

Toiminnan mekanismi

Tärkein saarto-mekanismi on anestesia-aineen kyky vähentää kipu-reseptorien herkkyyttä ja keskeyttää impulssien kulkeutuminen kuitujen läpi. Anestesia tuodaan hermojohdon alueelle, adsorboituu hermokuitukalvoon sen tropismiin nähden, kilpailee kalsiumionien kanssa, rikkoo kalium-natrium-aineenvaihduntaa, estää natriumin kulkeutumista kalvojen sisäpuolelle ja siten eksitaation esiintyminen hermosolussa.

Kuinka tehokas anestesiratkaisu kykenee vaikuttamaan näihin prosesseihin määräytyy sen fysikaalisten ja kemiallisten ominaisuuksien sekä johtimen tyypin mukaan. Ensinnäkin anesteetti estää ei-myelytetyt kuidut, koska se voi adsorboida suuria määriä kalvoihinsa ja myöhemmin - myelisoitua ja myelisoituneiden kuitujen sisältävää lohkoa varten - anestesia on pudonnut vähintään kolme Ranvierin leikkausta, koska heräte voidaan välittää 2: n kautta.

On olemassa teoria "kivun hallinnan kipu", josta seuraa, että patologisissa olosuhteissa vallitsevien impulssien johtajuus pitenee hitaissa kuiduissa, mikä lisää afferentiaatiota ja aiheuttaa tuskallisen tunteen. Kivun vähentämiseksi sinun on toimittava hitaasti kuiduilla. Tämä voidaan saavuttaa, jos anestesia-aineen pitoisuus on pienempi.

Esimerkiksi neurologiassa käytetään usein epiduraalitiivistystä. Epiduraalinen salpaus lääketieteessä - paikallisen anestesialin käyttöönotto sakraalisen selkärangan epiduraalisessa tilassa estämään selkäydinten hermoja. Tätä menetelmää käytetään Lumbosacral radiculitis, aseptinen epiduritah ja sama lokalisointi.

Epiduraalinen salpaus suoritetaan yksinkertaisessa algoritmissa:

1. 1 Ensinnäkin potilas sijaitsee sivussa, taivuttaa ja painaa jalkoja vatsaan. Hänen on eristettävä anus tamponeilla ja steriileillä pyyhkeillä.
2. 2 Tällöin suoritetaan ihon tunnustelu ja etsiminen sisääntuloaukolle sakorikanavassa, joka sijaitsee rungonjalojen välissä. Injektiokohtaa hoidetaan alkoholilla ja jodilla.
3. 3 Seuraavaksi suoritetaan ihonsisäinen anestesia ohuella neulalla.
4. 4 Tämän jälkeen ohut neula korvataan paksummalla, 5-6 cm pitkällä terävällä ruiskutuksella ja neula etenee pintaan kohtisuoraan paikkaan, iho, hypoderma ja kalvo lävistetään kanavan sisäänkäynnillä. Sen jälkeen suunta muuttuu 20-30 ° alaspäin, ja neula pidetään edelleen.

Neulaa ei saa työntää yli 5 cm: n etäisyydelle. Jos neulasta poistuu kirkas neste (selkäydin), menettely keskeytyy ja toistuvat aikaisintaan seuraavana päivänä.

Jos ruiskuun tulee veri, on tarpeen palauttaa neula hieman ja tarkistaa veri uudelleen. Vain, jos CSF: n ja veren vapautumista ei ole mahdollista, voit aloittaa anesteetin käyttöönoton, hitaasti, annoksittain, ilman vastustusta. Potilas tuntee turvotuksen, joka liikkuu ylöspäin. Toimenpiteen aikana lääkäri tarkkailee potilaan tilaa, ja sitten hänet lähetetään seurakuntaan, jossa hänen on mentävä potilaan puolelle 40 minuuttia.

Novokainia annetaan yleensä anesteettina, tiamiinia 5%, B12-vitamiinia tai hydrokortisonia voidaan lisätä sen kanssa.

Epiduraalinen saarto on vain yksi monista olemassaolevista saarekkeista. Näitä tekniikoita käyttämällä voit anestetisoida lähes minkä tahansa kehon alueen.

Käyttää Neurologiaa

Neurologiset potilaat kärsivät usein kipuista, joita ei aina voida pysäyttää kipulääkkeiden tavanomaisella hoidolla. Siksi neurologian estäminen on erittäin tärkeä asia. Yleensä niitä käytetään tällaisiin sairauksiin:

• neuralgia, neuriitti;
• osteochondrosis;
• nivelrikko;
• reumatismi;
• verenvuoto hernia;
• myeliitti.

Terapeuttiset lääkkeet

Pääasiallinen huumeiden ryhmä - paikallispuudutteet. Kipuimpulssien lohkon lisäksi niillä on paikallista vasodilaatiovaikutusta (mikrokytkentä paranee), stimuloivat kuitukudosten resorptiota, parantavat regeneratiivisia prosesseja, rentoudu lihaksia. Jokaisella lääkkeellä on ominaisuuksia, jotka on toivottavaa tietää ja ottaa huomioon käytettäessä.

1. 1 Novocain (prokaiini) - tuhotaan paikallisten kudosten pseudo-koliiniesteraasilla, sillä on alhainen myrkyllisyys, sillä on riittävästi analgeettista vaikutusta. Kaikkien muiden paikallisten anesteettien laadun arvioinnissa pidetään vertailuarvoa. Käyttö kuitenkin rajoittuu melko korkeaan esiintymistiheyteen allergisten ja vaskulaaristen reaktioiden ilmetessä, joissakin tapauksissa sen voimakkuus ja toiminnan kesto ovat riittämättömiä.
2. 2 Lidokaiini (ksylokaiini) metaboloituu pääasiassa maksassa. Tämän lääkkeen pistäminen antaa erittäin selkeän nopean ja syvän analgeettisen vaikutuksen, jolla on alhainen verisuonten ja allergisten reaktioiden taajuus, alhainen myrkyllisyys. Tällaisten ominaisuuksien ansiosta se on tällä hetkellä yleisimmin käytetty.
3. Trimecain - eroaa lidokaiinista heikentyneen kipulääkkeiden voimalla (10-15%), mutta se ei anna toisille ominaisuuksille, joten sitä käytetään myös melko usein.
4. 4 Prilokaine on jopa vähemmän myrkyllistä kuin lidokaiini, se hajoaa hyvin nopeasti maksaan ja se antaa hyvän syvän ja pitkän analgesian, mutta se tunkeutuu hermostokudokseen pahempiin. Mahdollinen käyttö raskaana olevilla naisilla, lapsilla.
5. Mepivakaiini antaa myös hyvän anesteettisen vaikutuksen, mutta ei laajenna aluksia pistoskohdassa, mikä sallii sen pysyvän kauemmin ja toimisi pidempään. Haittapuoli on sen pitkän aikavälin hajoaminen kehossa, minkä takia yliannostus voi antaa vakavan myrkyllisen vaikutuksen.
6. 6 Bupivakaiini - kaikkein myrkyllisin kaikista luetelluista, mutta injektio voi olla tehokas jopa 16 tuntia, jolloin se ylittää kaikki muut.

Muita huumeiden ryhmiä voidaan yhdistää anesteettien kanssa, riippuen siitä, mikä vaikutus on tarpeen saavuttaa. Liuokseen voidaan lisätä glukokortikoideja, B-vitamiineja, antihistamiineja ja vasodilataattoreita.

Mahdolliset komplikaatiot ja ennaltaehkäisy

Komplikaatiot ovat toisenlainen: myrkyllisiä (jos otetaan käyttöön liian suuri annos tai pitoisuus, tai neula on astiassa), allergiat (viivästyneet ja välittömät tyypit), traumaattinen (kun vahinko verisuonet tai hermo), tulehdus (aivokalvontulehdus), punktio onteloita (vatsakalvon, keuhkopussin, selkärangan tila), paikalliset reaktiot.

Tietojen komplikaatioita ei esiinny, on tarpeen noudattaa tarkasti menettelyn täytäntöönpanon saarron, selkeä käsitys käytettävissä olevien tietojen potilaan patologian sekä arvioida hänen tilansa, noudattavat kaikkia sääntöjä aseptisen ja antiseptinen, huolellisesti tallennettu huumeiden ja istuttaa sopivina pitoisuuksina. On tarpeen tehdä keskustella potilaan mitä menettelyä on, mitä tuloksia odotetaan, aseta se positiivinen asenne menettelyyn.

Parantumisen estäminen neurologiassa

Koska yleisin syy potilaiden hoidossa lääkärin on tuskaa, ja lääkärin tehtävänä on paitsi laatia sen aiheuttaa, mutta myös poistaa kipua, ja tekemään niin mahdollisimman pian mahdollisuuksia. On monia tapoja käsitellä kipua :. Medical, fysioterapia, hieronta, manuaalinen terapia, akupunktio jne Eräs menetelmä kivun käytännössä neurologi on lääkäri saarto.

Hoitomenetelmä on nuorin sulkimet, verrattuna muihin - lääkitys, leikkaus, lukuisia fyysisiä ja psykoterapeuttisia hoitomenetelmät, kuten hieronta, akupunktio, kiropraktiikka, venyttämällä ja muut.

Anestesia-salpaus, joka rikkoo noidankehää: kipu - lihaskrampit - kipu, on selkeä patogeneettinen vaikutus kipu-oireyhtymään.

Terapeuttinen salpaaminen - nykyaikainen menetelmä kivun ja muiden kliinisten oireiden sairauden, joka perustuu käyttöön lääkkeiden suoraan patologinen keskus, joka vastaa muodostumista kipua. Verrattuna muihin menetelmiin (. Medical, fysioterapia, hieronta, manuaalinen terapia, akupunktio jne), terapeuttiset saarto sovellettu suhteellisen äskettäin - noin 100 vuotta, ja ovat pohjimmiltaan erilaisia ​​kuin muut hoitomuodot kivun oireyhtymät.

Siinä on useita muunnoksia.

Nämä ovat paikallisia tukkeja ja segmenttisiä.

Paikallinen salpaus tehty suoraan hoidettavalle alueelle, alueella modifioidun kudosreaktioita vaurioita ja niiden ympärillä, jossa on tulehdus, arpi ja niin edelleen. Ne voivat olla nivelen ympärille (in nivelen ympärille kudokset) ja hermoa (kanaviin, joissa hermot).

Segmenttiset sisältävät paravertebral-salpauksen, so. tiettyjen selkäranka-alueiden projektiossa. Tällaisen segmentaalisen terapian variantilla on selitys. Kunkin segmentin selkärangan ja selkäytimen hermot vastaa tietyn alueen ihon, sidekudoksen (kutsutaan dermatiitti), lihakseen (myotome) ja tiettyjä "segmentti" luuston (sclerotome). Segmentissä on hermokuitujen kytkentä, joten myös ristisidonta on mahdollista. Toimii injektoimalla intradermaalisesti lääkettä tietyllä ihottumaa, voidaan vaikuttaa sekä vastaava segmentti selkärangan, ja kunto sisäelinten hermottamia tietyn segmentin selkäytimen, terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi. Kääntäen, sairauksien sisäelimiin tietyn segmentin tai tappio vastaava dermatome myotome voi esiintyä. Mukaisesti samalla mekanismilla kautta vaikutuksia myotome sclerotome tai terapeuttinen vaikutus voidaan saavuttaa suhteessa sisäelimiin.

Mitä lääkkeitä käytetään saarekkeisiin? Nämä ovat lähinnä paikallisia anesteetteja (Novocain, lidokaiini jne.) Ja steroidilääkkeitä (Diprospan, Kenalog jne.), Verisuonivalmisteiden käyttö on mahdollista. Lääkkeet eroavat toisistaan ​​vaikutuksen keston suhteen myrkyllisyyden, tehokkuuden ja toimintamekanismin osalta. Vain lääkäri voi määrittää, onko tässä tapauksessa ilmoitettu saarto, mikä lääke ja mikä estopotentiaali on parempi.

Mikä on lääketieteellisten estämismenetelmien etuna?

• Nopea anesteettinen vaikutus

Nopea anestesia saartoja vaikutus johtuu siitä, että anestesia-vähentää suoraan impulsaciu kasvoi edullisesti hitaasti johtimien hermosto, joka leviää ja kroonista kipua. Muissa menetelmissä (electroneurostimulation, akupunktion, ja muut fysikaaliset tekijät) stimuloi edullisesti nopeasti hermomyrkyt että epäsuorasti inhiboi refleksi nociceptive impulsseja, joten kipua lievittävä vaikutus kehittyy hitaasti.

• Minimaaliset haittavaikutukset

Lääketieteellisellä menetelmällä (pillereitä tai lihaksensisäisiä injektioita) lääkkeet pääsevät ensin yleiseen verenkiertoon (jos ne eivät ole niin tarpeellisia) ja vain silloin, pienemmissä määrissä, tuskalliseen tulipaloon. Seka-aineiden ollessa kyseessä lääkeaineet toimitetaan suoraan patologiseen tarkennukseen (jos niitä tarvitaan eniten), ja vasta sitten pienemmissä määrissä päästävät yleiseen verenkiertoon.

• Kyky käyttää useita

Tietenkin saumon aikana anestesia vain keskeyttää tilapäisesti kivuliaita, patologisia impulsseja, säilyttäen muuntyyppiset normaalit hermopulsorit. Kuitenkin tilapäinen, mutta toistuva taudinpurkujen estäminen patologisesta tarkennuksesta mahdollistaa merkittävän ja pitkittyneen terapeuttisen vaikutuksen saavuttamisen. Siksi terapeuttista estämistä voidaan käyttää toistuvasti, kun jokainen paheneminen.

• Monimutkaiset terapeuttiset vaikutukset

Tärkeimpien etujen lisäksi (nopea anestesia, vähäinen myrkyllinen vaikutus) terapeuttisilla tukkeilla on useita terapeuttisia vaikutuksia. Ne lievittävät paikallista patologista lihasjännitystä ja vaskulaarista kouristusta, tulehdusreaktiota, turvotusta pitkään. Ne palauttavat paikalliskudosten häiriintynyt trofismi. Terapeuttiset esteet, jotka keskeyttävät kipuvoimavarat patologisesta keskittymisestä, johtavat reflexisuhteiden normalisointiin kaikilla keskushermoston tasoilla.

Täten terapeuttiset salpaajat ovat patogeneettinen menetelmä useiden sairauksien ja kivun oireyhtymien kliinisten ilmentymien hoitamiseksi. Kokemus lääketieteellisten saartojen käyttämisestä viittaa siihen, että lääketieteelliset esteet ovat yksi tehokkaista menetelmistä kipu-oireyhtymän hoidossa.

On kuitenkin muistettava, että terapeuttinen salpaus, kuten mikä tahansa muu hoitomenetelmä, erityisesti injektio, liittyy jonkin komplikaation riskiin, sillä on omat indikaatiot, vasta-aiheet ja sivuvaikutukset.

Vuosien kokemus ja paljon kokemusta lääkäreiden sairaaloissa osoittaa, että komplikaatioita saartoja myrkyllisiä, allerginen, traumaattinen, tulehdus- ja muut luonnon esiintyy ei useammin kuin tavanomaisista lihakseen ja laskimoon injektiona. Klinikan lääkäreiden korkeatasoinen pätevyys vähentää lääketieteellisten saarekkeiden komplikaatioiden todennäköisyyttä minimiin.

Joka tapauksessa tällaisen hoidon nimittämisen tarve määräytyy vain lääkärin toimesta.

Käyttöaiheet terapeuttisten tukosten käytöstä.

Pääindikaatiota käyttöön menetelmän hoidollinen saartoihin on kipu johtuu osteokondroosi kaula-, rinta- ja lannerangan, nivelkipu, hermosärky, kipu kasvoissa, päänsärky Nikama--vistseralgii, postoperatiivinen Phantom kivut, pleksopatian, monimuotoinen paikallinen kipuoireyhtymä, ym. Terapeuttinen saarto sitä sovelletaan myös silloin, kun Menieren taudin hoidossa, myotonic oireyhtymä, trofia häiriöt raajojen tunneli oireyhtymä jne

Puudutusta saarto ovat samat tech diagnostisen menetelmän ex juvantibus - tehokkuuden arviointi saarron, pääsääntöisesti on antanut merkittävää tukea lääkärin diagnosoimaan oikein mahdollistaa paremmin kuvitella tapoja muodostumista kipuoireyhtymä, tunnistaa lähteitä tuotannon.

Korjaavien toimenpiteiden suunnittelussa lääketieteellisiä tukoksia käytettäessä tutkitaan mahdollisia kipu-oireyhtymän lähteitä. Se perustuu selkärankaisen moottorisegmentin eri anatomisten rakenteiden rikkomuksiin:
• välikarsina
• posterior pituussuuntainen nivelside
• epiduraaliset alukset
• selkäydinhermot
• selkäytimen kalvot
• arcuatal nivelet
• lihakset, luut
• niput

Näiden rakenteiden innervaatio johtuu selkäydinten toistuvan (Luschka-hermoston) ja selkärangan sivuhaarasta. Sekä toistuvat että posterioriset oksat kuljettavat tietoa, joka jakautuu edelleen hermoren herkän osan läpi senttimetriasuunnassa.

Siten spinaalisen segmentin innervaatio voi määrittää hermorenkien tukkeutumisesta johtuvien patologisten impulssien keskeytymisen tason. Tästä näkökulmasta tukkeutumat on jaettu useisiin ryhmiin:

1. Sairauden selkäydinhermon posteriorisen haaran vyöhykkeelle
• paravertebral-salpaus lihasten, nivelsiteiden, nivelten sisäpuolella
• kaarimaisten kulkueiden paraartikulaarinen estäminen
• selkäytimen hermojen posterioristen haarojen paravertebral blockade koko ajan
2. Sappikohta toistuvan selkäydinten alueella
• intradisk-injektio
• epiduraalinen saarto
• selkärangan valikoiva salpaus
3. Erillinen ryhmä koostuu raajojen myotonisesti jännittyneiden lihasten estämisestä.

Salpausten terapeuttinen vaikutus johtuu useista mekanismeista:
• anaesteetin ja samanaikaisten lääkkeiden farmakologiset ominaisuudet
• Reflex-toiminta kaikilla hermoston tasoilla
• lääkkeiden maksimipitoisuuden vaikutus patologiseen keskittymään jne.

. Suojausten terapeuttisen vaikutuksen pääasiallinen mekanismi on anesteetin ominaisominaisuus, joka estää väliaikaisesti reseptorien eksitoitavuuden ja hermojen pitkin tapahtuvien impulssien johtamisen.

Anestesia tunkeutuu biologisiin elatusaineisiin hermokuituihin, adsorboidaan niiden pinnalle, johtuen vuorovaikutuksesta fosfolipidien ja fosfoproteiinien polaaristen ryhmien kanssa, kiinnitetään reseptorin ja / tai johdinmembraaniin. Kalvojen proteiinien ja lipidien rakenteeseen sisältyvät anesteettiset molekyylit pääsevät kilpailevaan vuorovaikutukseen kalsiumionien kanssa ja häiritsevät natriumin ja kaliumin vaihtoa, mikä estää natriumin kuljetuksen kalvon läpi ja estää eksitaation esiintymisen reseptorissa ja johtaen sen hermokuitun läpi.
Hermo-kuidun anestesian vaikutusaste riippuu toisaalta anestesia-aineen fysikaalis-kemiallisista ominaisuuksista, toisaalta - hermoverkon tyypistä. Anestesialla on vallitseva vaikutus näihin johtimiin, joissa se sitoo suuren osan kalvosta, eli ensin estää ei-myelimäiset, hitaammat kuidut - kipu ja kasvulliset johtimet, sitten myelininen, johtava episkriittinen kipu ja viimeiseksi moottorikuidut.

Jotta eksitaatio johtuu myeliinikuitujen välityksellä, anestesia-altistuminen on välttämätön vähintään 3 Ranvierin leikkausta varten, koska hermostunut jännitys voidaan välittää 2 tällaisten kuuntelujen kautta.
Anestesia-aineiden selektiivinen vaikutus hitaisiin johtimiin luo edellytykset kipu-afferentaation suhdetta normalisoimiseksi pitkin hitaita ja nopeita kuituja.

. Nykyaikaisen "kivunhallinnan" teorian mukaan nosiseptiivisen afferentation perusasetus tapahtuu segmentaalisella tasolla, jonka pääasiallinen mekanismi on, että nopeiden kuitujen stimulaatio suppressoi afferentiaatiota hitaasti - portti sulkeutuu.

Patologisissa oloissa vallitsee ärsytys pitkin hitaita kuituja, mikä helpottaa afferentiaatiota - "avaa portin" ja syntyy kipu-oireyhtymä.

Tätä prosessia voi vaikuttaa kahdella tavalla:

1. stimuloida pääasiassa nopeita kuituja - käyttämällä perkuaanista elektroninurostimulaatiota
2. Indusoida pääasiassa hitaasti - käyttämällä paikallista anestesiaa.

Patologian kannalta fysiologisempi ja edullisempi on toinen menetelmä - afferentoitumisen edullinen suppressio pitkin hitaita kuituja, mikä mahdollistaa paitsi vähentää kipu-afferentiaatiota myös normalisoida afferenttien virtojen suhdetta hitaiden ja nopeiden johtimien välillä optimaalisempi fysiologisella tasolla.

. Hidasta johtavista kuiduista vallitseva vaikutus voidaan saavuttaa tuomalla anesteetti kudoksiin hieman alhaisemmalla konsentraatiolla.

Toimimalla pääasiassa ei-myeloiduilla hitailla johtimilla anestesia estää paitsi kivuliaita afferentteja, mutta myös ei-myeliini-efferentteja, pääasiassa kasvullisia kuituja. Siksi anestesiakeston aikana ja pitkään sen poistamisen jälkeen kehosta patologiset kasvulliset reaktiot vasospasmin, troofisten häiriöiden, turvotuksen ja tulehdusten muodossa vähenevät. Afferenttien virtojen normalisointi segmenttitasolla johtaa normaalin reflektiivisen aktiivisuuden palautumiseen ja kaikilla keskushermoston korkeammilla tasoilla.

Seuraavilla tekijöillä on tärkeä merkitys saarekkeen terapeuttisen vaikutuksen saavuttamisessa:
1. anestesiakonsentraation oikea valinta, joka on riittävä estämään myeliiniä ja riittämätön myeliini-kuitujen estämiseksi
2. reseptoriin tai hermoverkkoon toimitetun anesteettisen liuoksen tarkkuus (mitä lähempänä anestesiaa johdetaan kapellimestariin, sitä vähemmän se laimennetaan interstitiaalisella nesteellä, sitä alhaisempi anesteetin alkupitoisuus riittää suorittamaan laadun estäminen, mikä on vähemmän toksisen komplikaation vaara)

. Tästä näkökulmasta, saarron pitäisi periaatteessa olla "sniper-laukaus, eli lääketieteellisen eston pitäisi vastata periaatetta" missä se sattuu - jos siellä ".

Lääketieteellisen saarron suorittamisessa on havaittavissa kipuisen, kolmivaiheinen muutos:
1) ensimmäinen vaihe - "tunnistettavan kivun" paheneminen, joka johtuu tuskallisen alueen reseptoreiden mekaanisesta stimulaatiosta, kun liuoksen ensimmäiset osat otetaan käyttöön (vaiheen kesto vastaa anesteetin piilevää jaksoa)
2) toinen vaihe - anestesia, kun anestesia-aineen vaikutuksen alaisena kipu vähenee vähimmäistasoksi - keskimäärin 25% kipu-oireyhtymän alkutasosta (tämän vaiheen kesto vastaa kivunlievän alueen anesteetin kestoa)
3) kolmas vaihe - terapeuttinen vaikutus, kun anesteetian lopettamisen ja sen poistamisen jälkeen kipu jatkuu, mutta keskimäärin jopa 50% kipu-oireyhtymän alkutasosta (tämän vaiheen kesto voi olla useita tunteja - useita päiviä)

Tarkastellaan edelleen edellä mainittua kysymystä saumon käytöstä diagnostiikkavälineenä. Diagnoosin tarkoituksena on määrittää kivuliaita alueita, joiden palpatio johtaa kivun oireyhtymään. Yleensä kipu-oireyhtymillä on useita tällaisia ​​vyöhykkeitä, ja on usein melko vaikeaa määrittää patologisen ärsytyksen pääpaino tavallisilla diagnostisilla menetelmillä.

Tässä tapauksessa sinun tulisi keskittyä terapeuttisten salpausten tehokkuuteen. Tässä tilanteessa lääkärillä on vaihtoehtoinen tehtävä:
• tai tunkeudu useisiin kivuliaisiin pisteisiin?
• tai estävät kaikkein tuskallisimmat?

Ensimmäisessä tapauksessa - useiden kipupisteiden estämisen myötä lääkkeiden terapeuttinen annos jakautuu useisiin pisteisiin ja tärkeimmällä alueella niiden pitoisuus on riittämätön, samanaikaisesti lääkeaineiden samanaikainen imeytyminen useista kohdista lisää niiden myrkyllisiä vaikutuksia. Tässä tapauksessa tällaisen manipulaation diagnostinen arvo pienenee, koska useiden kipupisteiden estäminen ei salli määritellä kaikkein merkityksellisintä, ottaen ensisijaisesti osa tiettyyn kipu-oireyhtymään ja ei salli tarkoituksenmukaisesti vaikuttaa tähän tärkeimpiin alueisiin.

Toisessa tapauksessa yhden tuskallisen alueen estäminen mahdollistaa lääkkeiden maksimaalisen pitoisuuden kudoksiin ja minimoi myrkyllisen reaktion mahdollisuuden. Luonnollisesti tämä vaihtoehto on suositeltava. Samalla arkuus useilla kohdilla, soveltaa niiden vaihtoehtoinen estäminen. Ensimmäisenä päivänä yhden pisteen tukkeutuminen tehdään pääsääntöisesti proksimaalisesti, ja kipu-oireyhtymän muutos havaitaan päivän aikana. Jos lääkeliuos otetaan tavalliseen tuskalliseen alueeseen, potilas on pääsääntöisesti "tunnistettavissa oleva kipu" ilmiö, ja myöhemmin kipu-oireyhtymä regressioituu paitsi siinä kohdassa, jossa estäminen on suoritettu, myös muissa kivuliaissa kohdissa. Jos ensimmäisen tunnustuksen jälkeen "tunnistettavaa kipua" ja terapeuttista vaikutusta ei ilmaantunut riittävästi, seuraava saarto on suoritettava toisella tuskallisella alueella.

Paikalliset anesteesit

Paikallispuudutteisiin kuuluvat sellaiset lääkeaineet, jotka estävät tilapäisesti reseptorien herkkyyden ja estävät impulssin johtamisen hermokuitujen mukana. Useimmat paikalliset anesteesit ovat synteettisiä kokaiinin perusteella ja ovat kahden ryhmän typpiyhdisteitä - eetteri (kokaiini, dinaine jne.) Ja amidi (ksikaani, trimekaani, bupivakaiini, ropivakaiini jne.).

Jokaiselle anestesia-aineelle on tunnusomaista useita parametreja:
• toiminnan vahvuus ja kesto
• myrkyllisyys
• piilevä aika ja tunkeutumisnopeus hermokudokseen
• hermokudoksen kiinnittymisen voimakkuus
• inaktivoinnin aika ja menetelmä
• päättelypolut
• kestävä ympäristö ja sterilointi

. Kasvavan pitoisuuden anestesia-vaikutuksen voimakkuus kasvaa suunnilleen aritmeettisesti ja toksisuus lisääntyy eksponentiaalisesti.

Paikallispuudutteen toiminnan kesto on vähemmän riippuvainen sen pitoisuudesta.

Anestesiakonsentraatio veressä riippuu merkittävästi anestesia-aineen antamismenetelmästä eli kudoksesta, johon se injektoidaan. Anestesiakonsentraatio veriplasmassa saavutetaan nopeammin laskimonsisäisen tai intraosseoisen, hitaammin - subkutaanisen antamisen avulla. Siksi aina kun terapeuttinen salpaus suoritetaan, on välttämätöntä valita huolellisesti anesteetin pitoisuus ja annos ja estää sen intravaskulaarinen sisäänpääsy.

Paikallisten anesteettien lisäksi kipulääkkeen vaikutus on ominaista:
• resistenttejä paikallisia verisuonten laajentamiseen yli päivällä, parantaa mikrolievitystä ja aineenvaihduntaa,
• parannetun regeneroinnin stimulointi
• kuitu- ja arpikudoksen resorptiota, joka johtaa paikallisen dystrooppisen-degeneratiivisen prosessin regressioon
• sileiden ja striatujen lihasten rentoutuminen, erityisesti kun niitä annetaan lihaksensisäisesti (tämä poistaa patologisen refleksin lihasjännityksen, poistaa patologiset asennot ja kontraktuurit, palauttaa normaalin liikkeen alueen)

Jokaisella anestesia-aineella on omat ominaisuutensa.

• Prokaiini (Novocain) - eteerinen anestesia. Vähentää minimaalista toksisuutta ja riittävää toimintakykyä. Se on vertailuarvo arvioitaessa kaikkien muiden anesteettien laatua. Monet kirjoittajat pitävät nykyäänkin parempana Novocainumia esimerkiksi myofaksisten tukosten aikana. Ne vahvistavat näkemyksensä sillä, että Novocain hajoaa pääasiassa paikallisissa kudoksissa pseudokoliiniesteraasilla ja siten vaikuttaa positiivisesti näiden kudosten aineenvaihduntaan. Novokaiinin tärkeimmät haitat ovat usein vaskulaariset ja allergiset reaktiot, riittämätön lujuus ja vaikutuksen kesto.

• Xylokoiini (lidokaiini) on tyypin amideanestesia, se metaboloituu pääasiassa maksassa, vähemmän erittyvä virtsassa. Xylocaine suotuisasti muiden anesteettien harvinainen yhdistelmä positiivisia ominaisuuksia: lisääntynyt stabiilisuus liuoksessa ja uudelleensterilointimenetelmistä, alhainen toksisuus, korkea teho hyvä läpäisevyys, lyhyt latenssiaika vaikutuksen alkaminen, ilmaistuna anestesian syvyyden olennaisesti ei tauti ja allergisia reaktioita. Tämän takia xylocain on tällä hetkellä yleisimmin käytetty anestesia.

• Trimecain (mesokaiini) on hyvin samanlainen kemiallisessa rakenteessa ja ksylokoiinilla, sitä käytetään melko usein. Se on alhaisempi kuin ksylokaiini kaikissa parametreissä 10-15%, joilla on sama alhainen myrkyllisyys ja käytännöllinen puuttuminen verisuoni- ja allergisille reaktioille.

• Prilokaiini (sytanestti) on yksi niistä harvoista anestesia-aineista, joilla on vähemmän toksisuutta ja suunnilleen sama anestesiakesto kuin ksylokoiini, mutta joka on huonompi kuin jälkimmäinen hermokudoksen tunkeutumisasteella. Sillä on onnistunut yhdistelmä kahdesta ominaisuudesta: voimakas affiniteetti hermokudokseen, joka aiheuttaa pitkää ja syvää paikallispuudutusta ja nopea hajoaminen maksassa amidien vaikutuksesta, mikä mahdollistaa toksisten komplikaatioiden merkityksetön ja nopean kulun. Tällaiset sytanestien ominaisuudet mahdollistavat sen käytön raskaana oleville naisille ja lapsille.

• Mepivakaiini (karbokaiini) - sen vaikutus ei ole vähäisempi kuin ksylokoiini, mutta sen myrkyllisempi. Carbocain ei laajenna verisuonia, toisin kuin muut anesteettiset aineet, mikä hidastaa resorptiota ja antaa pidemmän vaikutuksen keston kuin ksylokaiini. Karbokaiini hitaasti inaktivoidaan kehossa, joten yliannostuksensa yhteydessä on mahdollista ilmaista myrkyllisiä reaktioita, jotka on otettava huomioon valittaessa lääkkeen annosta ja pitoisuutta ja käytettävä sitä varoen.

• Bupivakaiini (markaine) on myrkyllisin, mutta myös pisin vaikuttava anestesia. Anestesian kesto voi kestää 16 tuntia.

Paikallisen kudoksen anesteettisen vaikutuksen pidentämiseen käytetään pidentäjiä:

• verisuonia supistavat - anestesia liuokseen välittömästi ennen käyttöä, lisätään useimmiten adrenaliini, laimennoksena 1/200 000 - 1/400000, eli pieni pisara 0,1% adrenaliinin 10-20 grammaa ruisku puuduteliuoksen (adrenaliini aiheuttaa vasospasmi kehän tunkeutua ja hidastaa sen resorptiota, pidentää anesteetin paikallista toimintaa, vähentää sen myrkyllisiä ja vaskulaarisia reaktioita)

• suurmolekyyliset yhdisteet - dekstraanit (pidentävät anestesiakonsentraatioita noin 1,5-2 kertaa), veren korvikkeet (4-8 kertaa), gelatinoli (8% liuos 2-3 päivään asti), proteiinivalmisteet, autologinen veri (4- 8 kertaa) - suuret molekyylit, jotka adsorboivat itseään anesteettimolekyyleille ja muille lääkkeille, pidetään pitkään paikallisten kudosten vaskulaarisessa kerroksessa, pidentäen siten paikallista pitoisuutta ja vähentäen anesteetin yleistä toksista vaikutusta

. Ihannetapauksessa prolongatory tämän ryhmän voidaan katsoa hemolysoitumatonta autologista verta, joka pidentää anesteetin vuorokauteen, lisäksi se, toisin kuin muut krupnomolekulyarnyh lääkkeitä, allergiaa, ei-karsinogeeninen, vapaa ja käytettävissä, hänellä immunostimuloivia ja vaimentava ja vähentää ärsyttävä antaa paikallisia kudoksia. Muita pidentäjiä käytetään harvemmin.

Terapeuttisen eston terapeuttisen vaikutuksen parantamiseksi ja / tai aikaansaamiseksi käytetään erilaisia ​​lääkkeitä.

glukokortikoidien

Niillä on voimakas anti-inflammatorinen, desensitisoiva, anti-allerginen, immunosuppressiivinen, anti-shokki ja anti-myrkyllinen vaikutus. Glukoosikortikoidit ovat ihanteellinen lääke lääkärin salpausten erilaisten komplikaatioiden ehkäisemisen näkökulmasta.

Dysprofi-degeneratiivisissa prosesseissa tuki- ja liikuntaelimissä tärkeä rooli on autoimmuuni-epäspesifiset tulehdusprosessit, jotka esiintyvät paikallisen iskeemisten kudosten suhteellisen glukokortikoidiresistenssin taustalla. Antaminen suoraan pesäke glukokortikoidin mahdollistaa tehokkaasti tukahduttaa sen nämä patologiset protsessy.Dlya saavuttaa positiivinen vaikutus on pieni määrä glukokortikoidin, joka on lähes täysin toteudu kudoksissa rappeuttavien tulisija ja resorption vaikutus on minimaalinen, mutta riittävä poistamaan suhteellisen lisämunuaisen glukokortikoidin vajaatoiminta, joka usein havaitut krooniset kipu-oireyhtymät Steroidihormonien käyttö minimaalisissa annoksissa, varsinkin ajankohtainen, ei vaarallinen. Hypotension, mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan, diabetes mellituksen, purulenttien ja septisten prosessien sekä iäkkäiden potilaiden glukokortikoideja sairastaville potilaille tulee kuitenkin käyttää äärimmäistä varovaisuutta.

• hydrokortisoniasetaatti tai mikrokiteistä suspensioon 5-125 mg per salpaaminen - se on ravistettava huolellisesti ennen käyttöä ja antaa se liuoksessa, jossa on vain puudutus välttää nekroosia periartikulaaristen tai antaminen nivelen mikrokiteistä suspensiota hydrokortisonia
• deksametasoni-hydrokortisoni on 25-30 kertaa aktiivisempi, suhteellisen vähän vaikuttaa elektrolyyttitasapainon muuttumiseen, pehmytkudoksen nekroosia ei ole sen käytössä, 1-4 mg deksametasonia käytetään yhtä saartoa vastaan
• Kenalog® (triamsinoloniasetonidi), hitaamman imeytymisen, pitkävaikutteinen paikallinen kudoksen (terapeuttinen salpaus kenalogom suoritetaan pääasiassa krooninen nivelrikko, niveltulehdus, luoda pitkävaikutteinen depot glukokortikoidin paikallisten kudosten liikettä, palata Kenalog® vain viikko, niin se käyttöön on välttämätöntä olla tarkka käsitys patologisen prosessin lokalisoinnista, ensimmäisten tukosten aikana, joilla on suuri diagnostinen kuorma, kenalogin käyttö on epäsuoraa)

B-ryhmän vitamiinit

• Käytetään terapeuttisten tukosten terapeuttisen tehon parantamiseen.
• Onko kohtalaisen voimakas ganglioblokiruyuschim-toiminta.
• Vahvista paikallisten anesteettien vaikutukset.
• Osallistu aminohappojen synteesiin.
• on hyödyllinen vaikutus hiilihydraattien ja lipidien metaboliaan.
• Parantaa hermoston biokemiallista aineenvaihduntaa.
• Parantaa kudospohjaisuutta.
• Onko kohtuullinen kipua lievittävä vaikutus.

B1-vitamiinia käytetään tiamiinikloridina - 1 ml 2,5- tai 5-prosenttista liuosta tai tiamiinibromidia - 1 ml 3-prosenttista tai 6-prosenttista liuosta.
B6-vitamiini, pyridoksiini - 5% 1 ml.
B12-vitamiini, syanokobalamiini - 1 ml 0,02% tai 0,05% liuosta.

. B-ryhmän vitamiineja tulee käyttää varoen potilailla, joilla on angina pectoris, taipumus tromboosiin, haitallinen allerginen anamneesi. Ei ole suositeltavaa, että vitamiinien B1, B6 ja B12 annetaan samanaikaisesti yhteen ruiskuun. B12-vitamiini edistää muiden vitamiinien tuhoamista, saattaa lisätä B1-vitamiinin aiheuttamia allergisia reaktioita. B6-vitamiini vaikeuttaa B1-vitamiinin muuttamista biologisesti aktiiviseksi (fosforyloituneeksi) muotoon.

antihistamiinit

Vähentää kipujen keskus- ja perifeerisiä vaikutuksia, ovat profylaktinen aine myrkyllisten ja allergisten reaktioiden kehittymiselle, lisäävät terapeuttisten tukosten terapeuttista vaikutusta. Antihistamiineja lisätään anestesiaan tavallisessa yksittäisannoksessa:

• Dimedrol 1% - 1 ml
• tai dipratsiini 2,5% - 2 ml
• tai suprastin 2% - 1 ml

Vasodilataattoreita

Käytetään myös terapeuttisen eston terapeuttisen vaikutuksen tehostamiseen.

• papaveriini, joka on myotrooppinen antispasmodinen, alentaa sävyä ja vähentää sileiden lihasten supistumiskykyä ja tämä johtuu sen spasmolyyttisestä ja vasodilatoivasta vaikutuksesta.
• no-shpalla on pidempi ja voimakkaampi vasodilatoiva vaikutus.

Yleensä 2 ml 2% papaveriini-hydrokloridia tai ei-shpa -valmistetta lisätään anestesia-liuokseen.

Lääketieteellisiä tukoksia varten on mahdollista käyttää seuraavaa koostumusta:
• lidokaiini 1% - 5-10 ml
• deksametasoni 1-2 mg - 0,25-0,5 ml
• lääkärin harkinnan mukaan voit lisätä lääkevalmisteeseen vitamiini B12 - 0,05% - 1 ml, mutta 2% -2 ml - 2 ml autologista verta, 4-5 ml autologista verta

20 gramman ruiskussa ilmoitetut lääkkeet soitetaan, sitten tehdään veto-infektio ja autologinen veri kerätään ruiskuun. Ruiskun sisältöä sekoitetaan 30 sekunnin ajan täydelliseen erytrosyyttien hemolyysiin ja sitten valmistettu seos ruiskutetaan kivuliaaseen alueeseen.

Vasta-aiheet lääketieteellisten tukosten käyttöön

• kuumeiset olosuhteet
• verenvuotoinen oireyhtymä
• tarttuva kudosvaurio hoito-estossa valituilla alueilla
• vakava kardiovaskulaarinen vajaatoiminta
• maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminta
• terapeuttisessa estossa käytettävien lääkkeiden immuniteetti
• mahdollinen toisen taudin paheneminen lääketieteellisessä salpauksessa käytettävistä lääkkeistä (diabetes, avoin mahahaava, porfyria jne.)
• keskushermoston vaikeat sairaudet

Komplikaatioita lääketieteellisistä tukkeista

Tilastolliset tutkimukset ovat osoittaneet, että lääketieteellisten tukosten ja paikallispuudutuksen vuoksi erilaiset komplikaatiot tapahtuvat alle 0,5 prosentissa tapauksista ja riippuvat saastumisen tyypistä, sen täytäntöönpanon laadusta ja potilaan yleisestä tilasta.

Komplikaatioiden luokittelu

1. Myrkyllinen:
• suuren annoksen tai suuren pitoisuuden anestesia
• anestesialaitteen vahingossa tapahtuva käyttöönotto astiaan
2. Allerginen:
• viivästynyt tyyppi
• välitön tyyppi
3. Kasvi-verisuoni:
• sympaattisella tavalla
• parasympaattinen tyyppi
• ylemmän kohdunkaulan sympaattisen solmun satunnainen salpaus
4. Ureiden puhkaiseminen:
• pleura
• vatsaontelo
• selkäydinvasta
5. Traumaattiset komplikaatiot:
• aluksen aiheuttamat vauriot
• hermovaurioita
6. tulehdusreaktiot.
7. Paikalliset reaktiot.

Komplikaatioita voidaan myös erottaa niiden vakavuudesta:
• helppoa
• keskimäärin
• raskas

Myrkyllisiä komplikaatioita kehittyy väärän annoksen valinnalla ja paikallispuudutuksen keskittymisellä, anestesia-aineen vahingossa tapahtuvaan käyttöön verenkierrossa, komplikaatioiden estämisen ja komplikaatioiden ennaltaehkäisyyn. Päihtymyksen vakavuus riippuu paikallispuudutuksen pitoisuudesta veriplasmassa.

• Lievää anesteettisen myrkytyksen seurauksena havaitaan seuraavia oireita: kielen puutuminen, huimaus, silmien muserointi, takykardia.
• Vaikea myrkytys - lihasten nykiminen, levottomuus, kouristukset, pahoinvointi, oksentelu.
• Vaikeassa myrkytyksessä - sopori, kooma, hengitys ja kardiovaskulaarinen masennus.

Toksisten reaktioiden kesto riippuu annettavan lääkkeen annoksesta, sen imeytymisnopeudesta ja erittymisestä sekä hoidon ajallisuudesta ja oikeellisuudesta. Suuren paikallisen anestesia-annoksen käyttöönoton lihaksensisäisesti myrkytyksen oireet kehittyvät 10-15 minuutin kuluessa, kasvavat vähitellen alkaen alkohoidon oireista ja jatkuvista kouristuksista koomaan saakka. Kun tavallinen annos paikallispuudutuksesta tulee astiaan, myrkytyksen oireet kehittyvät muutamassa sekunnissa, joskus joskus välittömästi kouristuskohtauksilla, kuten voi olla, jos pienet anestesia-annokset pistetään vahingossa ruoansulatuskanavaan.

. Estolääketieteellisiä tukoksia tehtäessä on saatava valmiiksi koko elvytystoimenpiteet ja pystyttävä käyttämään niitä. Jopa kaikkein vaikeimmat toksiset komplikaatiot pysäytetään ajankohtaisella hoidolla ja elvytyksellä, eikä niiden pitäisi olla kohtalokkaita.

Allergiset reaktiot

Lääketieteellisten tukosten ainesosista aiheutuvat allergiset reaktiot ilmenevät useammin seuraavista muodoista:
• viivästyneet allergiat - ihottuma ja kutina, turvotus, jotka kehittyvät useita tunteja saarron jälkeen.
• anafylaktinen sokki - kehittyy välittömästi injektoinnin jälkeen ja ilmenee nopeasti ja merkittävästi verenpaineen lasku, turvotus, hengitysvajaus ja jopa sydämenpysähdys.

Joskus lääkeaineseoksen vähäisten annosten käyttöönotto ilmenee allergisessa reaktiossa lyhytaikaisen bronkospasmin muodossa, johon liittyy pelon tunne, levottomuus, verenpaineen aleneminen ja hengitysvaikeuksien oireet. Yleensä allergiset reaktiot kehittyvät välttämättömillä anesteeteilla (novokaiini) ja erittäin harvoin amidilla (lidokaiini, trimeakaiini).

Kasvu-verisuonireaktiot.

Terapeuttisia tukoksia johtaessaan jotkut potilaat kokevat kasvua ja verisuonia. Niille on tunnusomaista melko nopeasti alkava ja lyhyt kesto oireiden valtimoiden painehäiriö ilman uhkaavia merkkejä ärsytystä tai masennusta keskushermoston, hengityselinten ja sydämen toimintaa.
• Sympaattisen tyypin kasvain-verisuonireaktiot kehittyvät sympathotoniassa ja useammin, kun adrenaliinia lisätään paikallisiin anesteeteihin. Niille on ominaista takykardia, kohonnut verenpaine, päänsärky, ahdistus, kasvojen huuhtelu. Ne pysäytetään tuomalla rauhoittavia, verenpainetta alentavia ja verisuonia laajentavia lääkkeitä.
• Parasympaattiset kasvulliset ja verisuoniset reaktiot esiintyvät vagotoniikassa, pääasiassa terapeuttisen eston aikana pystyasennossa tai nopeasti nousun jälkeen. Niille on ominaista bradykardia, hypotensio, ihon pallor. Ne pysäytetään korttiotonien käyttöönotolla, horisontaalisen aseman omaksuminen.

Puncture ontelot

• Keuhkopussin ontelon puhkeaminen on harvinaista ja vaarallista konventionaalisen ja valvulaisen pneumotoraksin kehittymistä. Rintakipu, matala hengitys, takykardia, verenpaineen aleneminen, tukehtuminen, hengenahdistus, ihonalainen emfyseema, rytmihäiriölääke, auskultatiivinen - heikentynyt hengitys, radiologisesti - keuhkokudoksen koko pienenee 1-2 tunnin sisällä saarron jälkeen.
• Vatsaontelon puhkeaminen on täynnä pitkittyneen ajanjakson kehittymistä purulenttien komplikaatioiden estämisen jälkeen, mikä saattaa edellyttää kirurgista toimenpidettä.
• Spinaalitilan puhkeaminen ja paikallispuudutuksen tuominen siihen epiduraalisen tai paravertebral-salpauksen aikana ylemmän kohdunkaulan tasolla voi ilmetä, kun selkäydinvaipan divertitio puhjetetaan. Tämä aiheuttaa nopeasti bradykardiaa, hypotensiota, tajunnan menetystä, hengitys- ja sydänlihaksen alenemista, selkärangan halvaantumisen merkkejä.

Traumaattiset komplikaatiot

• Aluksen vauriot ovat hematooman vaarallinen kehittyminen.
• Suoritettaessa saumatonta kasvualustaa, joka on runsaasti vascularisoitu alue, mustelmien muodostuminen on mahdollista.
• Hermovaurioihin liittyy kipu, aistinvaraisuus ja harvoin motorinen vajaatoiminta vioittuneen hermon innervaatioalueella.

Tulehdukselliset komplikaatiot

Vaaralliset tarttuva komplikaatiot ovat:
• aivokalvontulehdus
• periostitis tai osteomyeliitti intraosseo-salpauksen jälkeen

Paikalliset reaktiot

Paikallisen kudoksen ärsytys kehittyy epäsäännöllisen teloitustekniikan suorittamisesta sekä huumeiden laadun huonolaatuisesta tai epäasianmukaisesta koostumuksesta.

Niinpä pehmytkudosten liiallinen loukkaantuminen neulalla tai suurella määrällä liuosta voi aiheuttaa:
• mustelma
• turvotus
• epäspesifinen tulehdus
• lisääntynyt kipu-oireyhtymä

Johdanto vanhentuneiden tai "virheellisten" lääkkeiden paikallisiin kudoksiin, yhteensopimattomien lääkkeiden cocktaasi - voi aiheuttaa:
• lihaksensisäisen kalsiumkloridin paikallisen kudosreaktion käyttöönotolla nekroosiin asti
• Norepinefriinin tai suurien hydrokortisonihiukkasten käyttöönotto voi myös aiheuttaa kudoksen nekroosia

Salpauskomplikaatioiden hoito

Kun ensimmäiset myrkytysoireet ilmestyvät, on aloitettava potilaan hapen sisäänhengitys. Kun ilmenee merkkejä ärsytyksestä (vapina, kouristukset), diatsepaami, heksenali tai tiopentaali natrium, sedukseni tai relanium annetaan laskimonsisäisesti. Keskushermoston, sydän- ja verisuonisairauksien ja hengityselinten toiminnan estämisellä barburaattien käyttö on vasta-aiheista. Käytä vasokonstriktoreita, hengityskeskuksen stimulantteja, hoitaa trakeaalinen intubaatio, detoksifikaatio infuusioterapia: glukoosiliuokset, hemodesi, reopolyglykusiini; pakotettu diureesi. Ruuhkautumisen, hengityksen pysäyttämisen ja sydämen toiminnan kehittymisen myötä tehdään tavanomaisia ​​elvytystoimenpiteitä: keuhkovaikutus keuhkoihin, välillinen sydänhieronta jne.

Anafylaktisen sokin kehittymisen myötä on välttämätöntä katkaista salpauspaikka adrenaliiniliuoksella, pistää suonensisäisesti deksametasoni, suprastini, sydäntutkimus ja hengityselinten stimulaattorit; pyydä pikaisesti elvytysasiantuntijoita ja aloittaa tarvittaessa elvytystoimenpiteet, mukaan lukien välillinen sydänhieronta ja keinotekoinen hengitys. Viivästyyppisten allergioiden yhteydessä käytetään antihistamiinia, desensibiloitavia ja steroidilääkkeitä - suprastin ja pipolfen, prednisoloni tai hydrokortisoni IM, kalsiumkloridi 10 - 10,0 V / V, diureetti - Lasix V / M tai V / V. Allergisessa dermatiitissa käytetään steroidiliivoja. Kun bronkospasmaa käytetään atropiinia, adrenaliinia.

Spinaalitilaa puhaltaessa ja kauheiden oireiden ilmaantumisen eston aikana on välttämätöntä poistaa neula neulasta poistamalla selkäydinneste ja siihen liuotettu anestesia - jopa 20 ml. Näiden oireiden nopea kehitys on merkki kiireellisestä elvytyksestä.

Kun kehityshäiriöitä havaitaan sen jälkeen, kun saarto on päättynyt, on tärkeää painaa saumaa sormella useita minuutteja, pai- koa painejohto ja kylmä sekä levätä 1-2 tunnin ajan. Jos hematoma on muodostunut, sen on puhkaistava ja tyhjennettävä, nimettävä imeytettävä, tulehduskipulääkitys, lämpötoimenpiteet.

Kasvojen muodostumisen aikana (vaikka tämä on kosmeettinen komplikaatio ja ei aiheuta terveysriskiä, ​​se aiheuttaa paljon potilaalle haittaa ja vaatii siksi hoitoa), imeytyvää hoitoa, fysioterapiaa, hepariinivoiteetta, lyijyhartsia ja lämpökäsittelyjä määrätään välittömästi.

Hermovaurio hoidetaan kuten traumaattinen neuropatia: resorptioterapiassa - iontoforeesi lidasalla tai kymotrypsiinillä; anti-inflammatoriset ja analgeettiset - indometasiini, reopiriini jne.; virukset, jotka parantavat virityksen toimintaa (proteriini, ipidakriini) ja hermosolun biokemiallinen vaihto (nootrooppinen); perkutaaninen sähköromuostimulaatio, akupunktio, hieronta, terapeuttinen fyysinen harjoittelu. On tunnettua, että hermokuidut elpyvät hitaasti, noin 1 mm päivässä, joten pitkäaikaishoito on välttämätöntä, mikä vaatii pysyvyyttä ja kärsivällisyyttä potilasta ja lääkäriä. Hoidon viivästyminen ja passiivisuus pahentavat tuloksia ja ennusteita.

Tulehdukselliset komplikaatiot, kuten infiltraatit ja paiseet, edellyttävät asianmukaista anti-inflammatorista, fysioterapeuttista, antibakteerista ja tarvittaessa kirurgista hoitoa.
Meningiitti, jota voi esiintyä epiduraalisella tai paravertebral blockades -taudilla, joka vaatii aktiivista hoitoa antibakteeristen lääkeaineiden aivo-selkäydinnesteiden ja endolumbus-hoidon kuntoutuksella.

Kehittämällä periostitis ja osteomyeliitti suoritetaan paikallisena (obkalyvanie antibiootit) ja yleinen antibioottihoito.
Kun kehittyy paikallisia reaktioita lääketieteelliseen saartoon, oireenmukainen hoito on välttämätön kaikissa tapauksissa: anti-inflammatoriset, resorboituvat, fyysiset.

Komplikaatioiden ehkäisy

1. On välttämätöntä saada selkeä käsitys tästä patologiasta, saartoalueelle valittujen alueiden topografiasta, sääntöistä ja tekniikoista tiettyjen saartojen suorittamiseksi, lääketieteellisten lohkojen farmakologiasta, mahdollisista komplikaatioista ja niiden hoidosta.

2. Potilasta tutkittaessa on tarpeen arvioida hänen yleiskuntoaan mahdollisten komplikaatioiden näkökulmasta: ikä, paino, sydän- ja verisuonijärjestelmän tila, tyyppinen hermostunut toiminta, verenpaineen taso ja liukkuus, maksan ja munuaisten toiminta, maha-suolikanavataudit, sokeritaso veressä, täydellinen verenlaskeminen, allerginen anamnesiikka.

3. Paikallisen aseman tutkimuksessa on arvioitava ihon tilan (neusien ja tulehduksen läsnäolo) ja ihonalainen kudos (rasva, lipomit, verisuonimuodostumat, suonikohjujen esiintyminen), määrittävät myofibroosin fokaalit, laukaisupisteet, suurten alusten ja hermojen sijainti. Perustuen tällaiseen perusteelliseen palpatiaan, määritä mahdollisimman tarkasti saarekkeen sijainti.

4. Potilaan on selitettävä helppokäyttöisessä muodossa, mikä on lääketieteellinen estäminen, mitkä ovat sen toiminnan tärkeimmät mekanismit ja mitä tuloksia voidaan odottaa, antavat esimerkkejä tällaisten salpausten onnistuneesta soveltamisesta.

5. On oltava asianmukaisesti varustettu hoitohuone kaikkien antiseptisten sääntöjen mukaisesti; pitää huumeita ja työkaluja tukkeutumiseen erillisessä paikassa, valvoa jatkuvasti huumeiden säilyvyyttä. On tarpeen pitää elvytyspakkaus erikseen ja valmiina. Suojavaraston suoran valmistelun ja toteutuksen olisi tapahduttava hoitohuoneessa tai puhtaassa pukuhuoneessa.

. Tarvittaessa (akuutti, voimakas kipu-oireyhtymä) potilaan sängyssä voidaan suorittaa yksinkertainen salpaus. Lääkärin on kuitenkin joka tapauksessa annettava desinfioitava kädet, käytettävä steriilejä käsineitä ja käsiteltävä 70-prosenttisen alkoholin tai muun antiseptisen aineen alueella. Saastumisen valmistelussa ja suorittamisessa tulehduksellisten komplikaatioiden estämiseksi et voi puhua eikä hengittää ruiskua, et voi koskettaa neulaa sormillasi, vaikka ne olisivatkin steriilejä käsineitä.

6. Lääkärin itse tiukasti valvottava, mitä lääkkeitä hän ottaa ruiskuun, niiden pitoisuus, vanhentumispäivät, läpinäkyvyys, ruiskujen, neulojen, ampullien ja lääkepullojen pakkausten eheys.

7. Suojuksen suorittamiseksi on oltava sopiva ruisku tai neula. Tarve valita erilaisia ​​ruiskuja ja neuloja erilaisten tukkeutumisen yhteydessä sanelee injektoidun liuoksen tilavuus, kudosten paksuus ja tiheys, jossa liuos on ruiskutettu, pehmeiden kudosten minimaalisen trauman periaate hoitaessaan terapeuttista saartoa. Seulonnan tekniikassa neulan kärjen tila on tärkeä. Jos neulan kärki on tylsä ​​"koukku" -tyyppinen, sitä ei voida käyttää, koska tällainen neula johtaa pehmytkudosten traumatisaatioon, joka on täynnä paikallisten reaktioiden, hematomien ja supistumisen kehittymistä.

. Saumojen valmistuksen aikana neulaa ei saa upottaa pehmeisiin kudoksiin, ennen kuin se on perustettu, koska neulan heikoin piste on kannan liitoskohta kanyylillä, jossa sen murtuma esiintyy useimmiten. Jos tämä murtuma tapahtuu hetkellä, jolloin neula on täysin upotettu ennen kanyylia, se pysyy pehmeissä kudoksissa. Tällöin poistaminen, jopa kirurgisesti, on melko vaikeaa.

8. Sodan aikana on tarpeen noudattaa useita sääntöjä erilaisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi:

• Neula on edennyt kangasta varovasti mutta varmasti.
• Ruiskua on pidettävä jatkuvana vastapainona neulan eteenpäin suuntautuvalle liikkumiselle, jotta se voi nopeasti pysäyttää neulan etenemisen milloin tahansa eikä läpäistä pehmytkudoksissa havaittua muodostumista.
• Koska neula siirtyy syvemmälle pehmytkudoksiin, on tarpeellista tunkeutua paikallisen anestesia-aineen liuokseen, toisin sanoen jatkuvasti määrätä neulan huumeiluliuoksen eteenpäin suuntautuvalle liikkumiselle, joka on olennaisesti kudosten hydraulinen valmiste.
• Ennalta lähetetyn liuoksen määrä, kun neula siirtyy syvälle tuskalliselle alueelle, ei yleensä ylitä 10-20% ruiskun tilavuudesta ja on olennaisesti biologinen injektoitavien lääkeaineiden siedettävyyden testaus, jonka jälkeen sinun on odotettava 1-2 minuuttia, tarkkailemalla potilaan tilaa, ei onko hänellä merkkejä allergisesta, vaskulaarisesta tai muusta systeemisestä reaktiosta.

• Ennen kuin liuoksen pääteos otetaan käyttöön, on tarpeen suorittaa uudelleen aspiraatiotesti ja jos se on negatiivinen, vie sitten ruiskun pääosa pehmytkudokseen.

• Aspiraatiotesti on suoritettava useita kertoja, kun neula siirtyy syvälle kudoksiin ja aina tiheän muodostumisen jälkeen.

• Saarron aikana on välttämätöntä jatkuvasti kommunikoida potilaan kanssa, puhua, ylläpitää suullisesti yhteyttä häneen ja siten valvoa hänen yleistä tilannettaan.

. Ihanteellisessa tapauksessa menettelytapaturmaviranomaisen tulisi harjoittaa jatkuvasti potilaan yleisen tilan seurantaa lääketieteellisen estämisen aikana.

Saarron päätyttyä potilaan on suositeltavaa jäädä sängylle 1-2 tuntia. Tämä on lääketieteellisen saarron, sekä kasvullisen-verisuoniston että taustalla esiintyvien, komplikaatioiden ennaltaehkäisy, kuten ensimmäisten tuntien aikana saarron jälkeen, kun anestesia toimii, sen oireellinen vaikutus vallitsee terapeuttisen eli kipua ja lihastonsironista oireyhtymiä vähennetään merkittävästi, kun taas vielä dynaamisia oireita ja epäspesifistä tulehdusta aktiivisissa moottorirakenteissa (lihakset, nivelsiteet, nivelpussit, rusto jne.). Anesteettisen vaikutuksen alaisena lihaksen kireys lievenee, mikä johtaa liikemäärän lisääntymiseen kohdistuvassa paikassa lokomoottorilaitteistossa. Mutta anestesia-vaikutuksen kautta poistetaan paitsi patologinen myös suojaava lihasjännitys. Tällöin anestesian vaikutuksen alaisena, kun suoritetaan aktiivisia liikkumisia kokonaan kohonneessa lokomotorilaitteistossa, voi esiintyä neuro-ortopedisen sairauden pahenemista, jonka pääasiallinen ilmeneminen havaitaan anesteetin päättymisen jälkeen neurologisten oireiden lisääntymisenä, mukaan lukien kipu-oireyhtymä.

. Siksi välittömästi saarron jälkeen on vältettävä suorittamasta aktiivisen liikkeen koko voimakkuutta asianomaisessa nivelessä tai selkäranka-alueella, on tarpeen ylläpitää lepojaksoa tai käyttää ortoosia (korsetti, pääntuki jne.) Asianomaiselle vetomotorilaitteelle 2-3 tunnin ajan.

Monimutkaisten tukosten suorittamiseksi, neulan kärjen sijainnin selkeyttämiseksi ja lääketieteellisen ratkaisun tarkemman pistämisen avulla sekä asiakirjojen todisteen saamiseksi oikein toteutetusta saarto-osasta on tarpeen tehdä radiologinen valvonta.

prenarcosis

Esilääkitys on yksi tapa estää komplikaatioita tukkeutumisilta. Somaattisesti terveillä potilailla sitä ei yleensä vaadita. Kuitenkin, jos potilaalla on merkkejä kasvua ja verisuonten kudostasosta, liiallista tunnepitoisuutta, salamavalon pelkoa tai on tarpeen suorittaa monimutkainen ja pitkäaikainen saarto, näissä tapauksissa sedaatio on välttämätöntä.

Premediaatiolla pyritään:
• vähentää potilaan tunneeroa
• parantaa menettelyjen siirrettävyyttä
• estää systeemiset reaktiot
• vähentää huumeiden myrkyllisiä vaikutuksia

Useimmiten ennaltaehkäisyssä 1-2 tuntia ennen saarron määrää:

bentsodiatsepiinijohdannaiset:
• Elenium - 5-10 mg,
• tai Seduxen-5-10 mg,
• tai fenatsepaami - 0,5-1 mg tai muuta.

antihistamiinit (sekä allergisten reaktioiden ehkäisy):
• suprastin 20-25 mg
• tai pipolfen 25 mg
• tavegil

Joskus he käyttävät kaksivaiheista ennaltaehkäisyä.
1) Ensimmäisessä vaiheessa (yön yli) kaikki unilääkkeet on määrätty tavalliseen annokseen.
2) Toisessa vaiheessa 30-60 minuuttia ennen saartoa, seduxenia ja dimedrolia, 0,5 - 1 ml 0,1% atropiinia voidaan pistää subkutaanisesti.

Harvoissa tapauksissa, ennen monimutkaisten tukosten suorittamista käytetään narkoottisia kipulääkkeitä (promedoli, morfiini, fentanyyli, moradoli).

Tarkastele edelleen joitain lääketieteellisiä tukoksia.

Paravertebral-saarto

Tekniikan suorituskyky. Kun iho on käsitelty antiseptisilla aineilla (alkoholijodiliuos, etyylialkoholi jne.) Standarditekniikan mukaisesti, ohut neula anestesoi ihon neljään pisteeseen, spinous-prosessien oikealle ja vasemmalle puolelle, vetäytyessään 1,5-2 cm: n etäisyydeltä keskiviivasta. Sitten paksumpi neula (vähintään 10 cm pitkä) ruiskulla lävistää ihon jossakin nukutetuista pisteistä ja siirtää hitaasti neulaa kohtisuoraan kehon etusuuntaan ja etukäteen anestesiavirta saavuttaa selkärangan. Anestesiaa (0,5-0,75% lidokaiiniliuosta), johon glukokortikoidilääke voidaan mahdollisesti lisätä, annetaan puhallinmuotoisiksi kallon, lateraalisten ja kaula-suuntien suhteen. Anestesia-aineen kokonaismäärä ei saa ylittää yksittäistä enimmäisannosta. Paravertebral-saartoa käytetään pääasiassa terapeuttisiin tarkoituksiin yhdistettynä lannerangan dystrofisten tuhoisien sairauksien hoitoon (manuaalinen hoito, vedenalainen ja yöpöydän veto, lääkehoito jne.). Pääsääntöisesti kun rytmihäiriöiden paravertebral-salpauksia suoritetaan, anestesia-liuos ruiskutetaan interstitiaalisten ja supraspastisten nivelsiteiden välille, mikä lisää merkittävästi hoidon tehokkuutta. Paravertebral-salpaajien käytön useimmiten viitteitä ovat paravertebral lihasten myotoniariset reaktiot erilaisissa osteokondroosin kliinisissä variantteissa.

Arculoplastisten nivelen nivelkappale

Tekniikan suorituskyky. Lannerangan harjausliitosten lävistysmenetelmä valitaan riippuen niveliä. Kun etusuuntaan suuntautuu 45 °, liitos puhkaistaan ​​seuraavasti. Neula työnnetään 1,5 kertaa sormen halkaisijan spinousprosessien viivasta, pidetään aina ylöspäin neulan kärjen pysähtymiseen luukudokseen, jonka jälkeen potilasta pyydetään kääntymään kulmassa, joka vastaa niveltaulun orientaatiota. Kun se on samansuuntainen kuin neulan suunta, jälkimmäinen työnnetään liitoskammioon 1-2 mm. On huomattava joukko neulan lisäysmenetelmän ominaisuuksia. Yleensä ihon ja kaistaleen puhkeamisen jälkeen on refleksin lihasten kireys, joka johtaa neulaliikkeen suunnan muutokseen. Tämän poistamiseksi on välttämätöntä suorittaa ihon ja lihasten perusteellinen tunkeutumishäiriö neula pitkin yhteiseen kapseliin asti. Kun yli 45 °: n niveliin liittyvien nivelpintojen etusuuntaus puhkaistaan ​​alemman inversion kautta. Punktio suoritetaan potilaan puolelle tai vatsan asentoon välttämättömän koukistusasennuksen kohdalla lannerangassa. Neula työnnetään keskittyen spinosoidun prosessin alareunaan, joka vastaa lävistysliitoksen tasoa, vetäytyessä sivusuunnassa 2-3 cm: n päällä ja lisäksi kaudallisesti etäisyydellä, joka on aiemmin muunnettu spondilogrammilla. Neulan kärki toteutetaan liitoksen alhaisessa invertoinnissa, kunnes se pysähtyy ylivertaisen nivelrakenteen kärkipintaan. Kun neula on työnnetty nivelakseliin, tehdään aspiraatiotesti synovaalisen nesteen evakuoimiseksi. Sitten annetaan anesteettinen liuos ja kortikosteroidivalmiste, jonka kokonaistilavuus on 2-3 ml. Saarekkeeseen käytetään vähintään 12 cm: n pituista neulaa, jonka liitoksen kapasiteetti vaihtelee 0,3: sta 2,0: een ja jopa 2,5 ml: n välillä, mikä liittyy patologisten muutosten luonteeseen. Kun yhteinen kapseli pidetään 0,5 ml liuoksen lisäämisen jälkeen, joustava vastustuskyky tuntuu 0,1-0,4 ml: n amplitudiolla. Epästabiilius, liitoksen löysyys, sen ontelon kapasiteetti kasvaa. Kapasiteetin vähenemistä säännönmukaisesti havaitaan nivelten tuhoisien ja dystrofisten muutosten vuoksi. Aistinvaraisten nivelten nivelkappaleiden käytön merkkejä ovat lannerangan spondyloartroosi, jonka kliiniset ilmenemismuodot johtavat tai joilla on merkittävä asema niiden muodostumisessa. Hoidon aikana käytetään yleensä 3-4 injektiota 5-7 päivän välein.

Selkäydinhermojen takareunan estäminen

Tekniikan suorituskyky. Kun iho on hoidettu antiseptisilla aineilla, se nukutetaan, johon pistetään neula, vetämällä kolme sormea ​​sivusuunnassa peräsuolen alareunasta ja toinen kauempaa. Kun iho lävistetään, neula kallistetaan kaulaosassa 15-20 asteen kulmassa sagittaalitasossa asettaen kanyylin sivusuunnassa ja suoritetaan kudoksissa, kunnes neulan kärki pysähtyy poikittaisprosessin pohjaan. 3-4 ml anesteettista liuosta injektoidaan seokseen, jossa on 1 ml diprospaania, ja sitten neulapuhallinmuotoista liikuttamalla lisätään vielä 5-6 ml seosta poikkisuuntaisen nivelsiteen alueelle. Niinpä he vuorottelevat vuorotellen selkäydinhermon posteriorisen haaran mediaalisia, keskiaineisia ja sivuttaisia ​​haaroita, jotka innervoivat kehon dorsaalisen pinnan nivelet, lihakset ja nivelsiteet. Spinaalihermon posterioristen haarojen tukkeja käytetään diagnosoimaan kipu-oireyhtymiä, jotka ovat aiheutuneet niveltulehdus-ligamenttisen kompleksin patologiasta ja lihaksen rentoutumiseen yhdessä muiden konservatiivisten hoitomenetelmien kanssa. Kun suoritat tämäntyyppisen saarron, jos vcol-pistemäärät on valittu väärin, neulan kärki voi siirtyä välilihan korvakkeen alueelle, mikä johtaa parestesiatilojen esiintymiseen vastaavan selkäydinten hermovyöhykkeissä.

Epiduraalinen saarto

Lyhyiden epiduraalisten saartojen tekniikka A.Yu: n mukaan. Pashchuk, 1987. Potilas makaa vatsaan "rikkoutuneella" leikkauspöydällä tai rullalla pubeilla. Jalat hieman laimennetaan ja pyöritetään sisäänpäin ankkurisen halkeaman yläosan paljastamiseksi. Antenniin kohdistuu kuivaa sideharsoa, jotta voidaan lisätä aseptisuutta ja suojata anaali- ja sukuelinten alueet jodin ja alkoholin alkoholiliuoksesta kirurgisen kentän hoitoon. Taipuisien luiden takana olevien ylähuoneiden väliin vedetään viiva, joka on yhdensuuntainen 1 cm: n etäisyydellä kaudasta, toinen rivi (kiellon rivi). Sakaraaliset sarvet paljastuvat ansaankuvion kranian osaan peukalon ja etusormen avulla. On suositeltavaa merkitä ne, koska ihon ja ihonalaiskudoksen tunkeutumisen jälkeen sakraalikanavan aukon yläpuolella visuaalinen ja palpatorinen orientaatio voi olla vaikeaa. Sakra-kalkkimaalinen ligamentti nukutetaan ohuen neulan läpi, jonka lävistyksen jälkeen pieni määrä anestesiaa (2-3 ml) ruiskutetaan sakraalikanavaan. Kun olet poistanut hienon neulan, siirry kaula-neulan sisäänottoon, jossa käytetään tyypillisiä Tyuffier-neuloja spinaalianestesialle. Aluksi neula on edennyt noin 30-40 ° kulmassa etutasoon nähden. Pyöreiden sarvien kohdalla oleva tylppäkärjen indeksi ja peukalo estävät neulan vahingossa liukumasta ihonalaiseen rasvakudokseen. Neula nousee hitaasti, kunnes se kulkee sacrococcygeal -libaanin läpi, mikä tuntuu resistenssin äkillisen lopettamisen takia. Tämän jälkeen neulan kaltevuuskulma pienenee noin 10-15 °: een. Jos neulan pää lepää luuta vasten, se kiristyy ja edelleen kallon etenemistä kallistuskulma suhteessa etutasoon pienenee edelleen. Neulaa ei pidä injektoida vielä 2-3 cm, jotta vältyttäisiin duralpuskaan. Jos selkäydinneste ei erittele, neula käännetään kahdesti 90 °, jonka jälkeen ruisku on kytketty ja tehdään aspiraatiotesti. Jos veri imetään, neulan asema muuttuu, kunnes sen ekstravaskulaarinen sijainti määritetään. Neulan asentoa voidaan pitää oikeana, jos 3 ml: n ilman lisäämisellä ei ole resistenssiä sen injektiolle eikä ihonalaista kutinaa ole. Toistuvan aspiraatiotestin jälkeen annetaan anestesia-annos (3-4 ml). Jos 5 minuutin kuluttua ei esiinny spinaalianestesiaa, annetaan lääkkeen koko annos. Anestesia-aineen tilavuus 1-2 ml: n diprospaanin lisäämisellä on tavallisesti 20 - 25 ml. Spinaalikanaalin kapasiteetista riippuen lääkeaine täyttää sen verenkierron L1 tasolle. Epiduraalisesti annettava lääkeaine aiheuttaa positiivisen vaikutuksen estämällä kärsivien selkärankaisten reseptoreita ja toimimalla suoraan epäsäännöllisen konfliktitilanteen alueelle johtaa inflammatorisen vasteen vähenemiseen (joskus jopa eliminoitumiseen), jolla on erittäin tärkeä rooli kipu muodostumisessa. Kun epiduraalia annetaan, kun kyseessä on kohoumaa tai kirurgisen kiekon herniation, potilas havaitsee pääsääntöisesti voimakas kipu lisääntyneiden hermomuotojen innervaatioalueilla. Joskus kipu saavuttaa niin paljon, että lääkeaineen jatkuva antaminen tulee mahdottomaksi. Tällöin liuoksen on mentävä hitaasti 2-3 ml: n välein. Anesteettien anestesiavaikutus tapahtuu 3-5 minuutin kuluttua. käyttöönoton jälkeen ja ulottuu lannerangaan ja alaraajoihin. Levy-radikulaarisen konfliktin puuttuessa lääkeaineen antaminen on lähes kivuton. Oikean antamisen indikaattori on raskauden tunne lannerangasta, joka levittyy vähitellen kallon suuntaan. Epiduraalitiivistystä käytetään lähinnä yhdessä muiden selkärangan dystrofisten tuhoisien sairauksien hoitomenetelmien kanssa: manuaalinen hoito, kehon venytys. Epiduraaliset tukokset ovat niin laajalti levinneitä erityyppisten asiantuntijoiden - ortopedisten traumatologien, neurokirurgien ja neuropathologien keskuudessa. Epiduraalisten tukosten diagnostista merkitystä kuitenkin määräytyvät kipu-oireyhtymän lisääntymisen piirteillä lääkevalmisteen antamisen jälkeen sekä sen käytön tuloksena lähitulevaisuudessa. Tietomme mukaan, kun leviämisen levyn säteen suuntainen ristiriita aiheuttaa uloke tai levyn herniation, intensiteetti kipu yhden epiduraalinen injektion diprospan vähenee vähintään 10-15%. Patofysiologisesta tilanteesta riippuen, jonkin ajan kuluttua (1-1,5 vrk), kipu voi palata, mutta ilman samaa intensiteettiä. Lääkeaineen antamisen jälkeen jotkut potilaat havaitsevat huimausta, pahoinvointia, joka näyttää liittyvän anesteettisen aineen yleiseen vaikutukseen. Eräs virheistä epiduraalisen saarron toteutuksessa on liiallinen (yli 2-4 cm) neulan liikkuminen kanavan läpi, mikä voi johtaa lääkeaineen subarachaaliseen antamiseen. Käyttämällä diprospan-hoitoa, käytä 2-3 epiduraalista estettä 7-10 päivän välein.

Pectoralis major lihaksen estäminen

Pectoralis-päälihaksen estäminen suoritetaan potilaan takana. Lääkäri tunkeutuu pectoralis-päälihaksen kiinnittymispaikkoihin (scapulan ja I-V-ristin koracoidiprosessi niiden luun rustoon siirtymispaikassa) ja potilaan jodi vetää sen projektiota. Pectoralis-päälihaksen kiinnityskohteet on yhdistetty suorilla viivoilla. Lapalupin koracoidiprosessin yläpuolella olevasta kulmasta lasketaan bisector, joka jakautuu kolmeen osaan. Puoliperäksen ulkosivun ja keskiosan välissä neula saa ihon, ihonalaisen rasvakudoksen, etusuuntaisen fasciallehden, lihaskudoksen ja pectoralis-päälihaksen posteriorisen fasciallehden puhkeamisen. Sitten lääkäri aloittaa neulan 5 mm eteenpäin, saavuttaen pectoralis suuren lihaksen. Injektoidun aineen tilavuus on 3,0-5,0 ml.

Pectoralis-lihaksen estäminen

Pectoralis-lihaksen harjoittelun estäminen potilaan asennossa tai makuuasennossa. Palpataatiossa määritetään kaikkein tuskallisimmat kohdat, ja molemmille annetaan ruiske. Injektoidun aineen tilavuus kullekin vyöhykkeelle on 0,5-1,0 ml.

Solisluun ja akromaalisen nivelen estäminen

Solisluun ja akromaalisen nivelen tukos suoritetaan potilaan istumapaikassa, joka on lääkärin edessä. Lääkäri palpatorno määrittää liitoksen linjan ja merkitsee sen jodilla. Neula työnnetään kohtisuoraan, eteenpäin nivelen keskelle. Injektoitavan aineen määrä on 0,3-0,5 ml. Olkapääliitoksen tukkeutuminen suoritetaan potilaan istumapaikassa. Sivuttaisliitäntä on vertailupiste akromaatio. Lääkäri löytää sen eniten kuperan osan ja, koska olkapään pää on suoraan sen alapuolella, se ohjaa neulan akromion alle ja kulkee sen väliin ja olkapään päähän.
Injektion alussa potilaan käsi painetaan ruumiinsa ympäri. Sen jälkeen, kun neula tunkeutuu syvälle ja kulkee deltoidilihaksen, varsi nousee hieman ylös ja palaa hieman alaspäin. Neula jatkaa painamista, lääkäri tuntee, kun hän kulkee esteestä, joka koostuu tiheästä nivelkapselista ja tunkeutuu nivelonteloon. Suorittaessaan saumon etupuolella, lääkäri pyöri potilaan olkapää sisäänpäin, kun hänen käden kyynärvarsi mahassaan. Lääkäri palpaa koracoidiprosessia ja yrittää määrittää liitoksen viivan kohtuuton kiertymisen olalla.

Subklavian lihasten saarto

Subklavian lihasten estäminen suoritetaan potilaan istumapaikassa tai makuuasennossa. Solisluu on henkisesti jaettu kolmeen osaan. Ulompi- ja keskimmäisten osien välissä on neula kohtisuorassa etusuuntaan solmukohdan alareunaa pitkin syvyys 0,5 - 1,0 cm (riippuen ihonalaisen rasvakudoksen paksuudesta), kunnes solmun kärki koskettaa neulan kärkiä. Sitten neulan kärjet käännetään ylöspäin 45 asteen kulmassa ja ylittävät edelleen 0,5 cm.
Injektoitavan aineen määrä - enintään 3,0 ml.

Sileäpidätysliitoksen estäminen

Sileäpidätysliitoksen estäminen suoritetaan potilaan makaamassa tai istumassa potilaan asennossa. Lääkäri palpaa liitoksen viivan ja merkitsee sen jodilla, neula työnnetään kohtisuoraan. Injektoidun aineen tilavuus on 0,2-0,3 ml.

Sternoclavicular-nivelen tukkeutuminen

Sternoclavicular-liitoksen estäminen suoritetaan potilaan istuessa tai makuuasennossa. Neula suuntautuu kohtisuoraan rinnan pinnalle enintään 1 cm: n syvyyteen. Injektoitavan aineen tilavuus on 0,3 ml.

Anteriorisen skaleneen lihasten estäminen

Istuvaa potilasta pyydetään kallistamaan päänsä hieman kipeästi niin, että sternokleidomastoidihoiden rentoutuminen, jonka ulompi reuna (kaulan yläpuolella), lääkäri siirtyy medialähteenä vasemman käden indeksin tai keskisormen kanssa saumon sivusta riippuen. Sitten potilaan täytyy ottaa syvään henkeä, pitää hengityksensä ja kääntyä päänsä terveelle puolelle. Tässä vaiheessa kirurgi jatkaa edelleen sternocleidomastoid lihasten sisäänpäin, syventää indeksiä ja keskellä sormet alas ja ikään kuin kattaa anteriorisen scalene lihasten alempi napa, joka on hyvin muotoiltu, koska se on jännittynyt ja tuskallinen. Oikealla kädellä ne pistää ruiskuun kuluneet ohut lyhyt neula vasemman käden sormien väliin tikkaiden lihaksen paksuuteen 0,5 - 1,0 cm: n syvyyteen ja ruiskuta 2-3 ml 0,5-1% novokaiiniliuosta.

Pään alhaisemman viistoisen lihaksen estäminen

Pään alempi viisto lihakset sijaitsevat kaulanlihaksen toisessa kerroksessa. Se alkaa toisen kaulan selkärangan spinous-prosessista, menee ylös ja ulos ja kiinnittyy ensimmäisen kaulanikaman poikittaisprosessiin. Edessä lihaksen on hermoston varasilmukka silmän verenkiertoon. Fascea, tiukka lihas, on läheinen kosketus useisiin hermojen muodostumiin. Keskellä lihaksen pituus etupinnan arkin sijaitsee toisen fascial nikamien gangliosolujen, joka poikkeaa taka-haara suuri takaraivon hermo, kuin jos kattaa silmukka lihas. Näin takaraivon hermo ja lihas on välillä kaaren toisen kaulanikaman ja nikamavaltimo varmuuskopiointi silmukka - välillä lihaksen ja kapselin Atlantin-aksiaalinen sochleneniya.Tehnika salpaus: Jodi johtava viiva, joka yhdistää okahaarakkeesta C2 mastoid 5. etäisyydellä 2,5 cm okahaarakkeesta tämän linjan suuntaan kartiolisäkkeen suorittaa ihon punktioneulan № 0625. neula on suunnattu kulmassa 45 ° sagittaalitason ja 20 ° vaakatasoon, kunnes se pysähtyy juuressa okahaarakkeesta. Neulan kärki viivästyy 1-2 cm, ja lääkeainetta ruiskutetaan. Injektoitavan lääkityksen määrä on 2,0 ml.

Selkärankaisen perivaskulaarinen terapeuttinen salpaus

Selkärangan valtimo, menee tyypillisesti aukon poikittaisen menetelmän kuudennen kaulanikaman ja menee ylös vastaavan kanavan muodostettu aukkojen poikittaisen prosesseissa kaulanikamien. Intertransversarii anteriorisesti sijoitettu longus colli lihas ja anterior scalenus lihas ulottuu kaulavaltimon sijaitsee hieman sisällä ruokatorven ja traheya.Tehnika salpaus: potilas selälleen. Pieni tyyny asetetaan olkapään alle. Kaula on auki. Pään kääntyminen vastakkaiseen suuntaan saarron paikasta. Etusormi henkitorven, ruokatorven, kaulavaltimon ja etummaisen skaleenin lihaksen välillä palpataan kuudennen kohdunkaulan nikaman poikittaisprosessin lepotilassa olevalle tuberkuloosalle. Sormen kärjessä neula nro 0840 lävistää ihon ja kaulaetäisyyden aina poikittaisprosessiin asti. Sitten neula liikkuu kevyesti poikittaisprosessin yläreunaan. Ennen liuoksen käyttöönottoa tarkistetaan, onko neulan kärki astian sisällä. Injektoidun liuoksen tilavuus on 3,0 ml. Kun LMB-hoito on suoritettu oikein, 15-20 minuutissa, silmäluomien kipu, tinnitus ja näky muuttuvat selviksi.

Keskinäinen hermojen estäminen

Sitä käytetään intercostal neuralgia, rintakehä radikulopatia ja kipu pitkin ganglioneuritis (vyöruusu) välikappaleiden hermoja. Potilaan sivusuunnassa tehdään ihonestepesu ja neula työnnetään ennen kosketusta kylkiluun alareunan ulkopinnan kanssa ristinivelen kiinnityspaikan kanssa. Sitten neula hieman viivästyy ja sen loppu menee alas. Reikää reunasta ulospäin, hieman sisäänpäin sisäänpäin, neula tulee neurovaskulaarisen nipun alueelle, jossa pistetään 3,0 ml. 0,25-0,5% novokaiinin liuosta. Tämän menetelmän soveltamiseksi on syytä muistaa, että todellinen intercostal hermo neuralgia on hyvin harvinaista.

Lihaksen terapeuttinen salpaus, joka nostaa lapaluun

Lihaksen nostava lihas sijaitsee toisessa kerroksessa, alkaa kuudennen seitsemännen kohdunkaulan nikamien poikittaisprosessien takana olevista ranteista ja kiinnitetään lapsen ylempään sisäkulmaan. Vielä enemmän, se suljetaan trapezius lihasten. Triggerivyöhykkeet löytyvät useimmiten lihaksen kiinnittymispaikasta lapaluun ylemmässä kulmassa tai sen paksuudessa. Ruiskutapa: Potilas sijaitsee vatsaan. Hoidettuaan lapsen ylemmän sisäkulman, lääkäri tekee ihon, ihonalaisen rasvakudoksen ja trapetsi-lihasten puhkaisun aina neulan nro 0840 niskan nurkkaan. Jos liipaisualuetta esiintyy lihaksen paksuudessa, siihen lisätään lääkeaineita. Injektoidun liuoksen tilavuus on 5,0 ml.

Supraskapulaarisen hermon terapeuttinen estäminen

Supraskapulaarinen hermo ulottuu paksusuolen hypoglossalisen lihaksen alemman vatsan takareunaan pitkin ja siirtyy sitten scapular-viiltoon ja innervaa supraspinous- ja sitten hypocente-lihakset ensin. Lantion yläpuolella on lapaluun ylempi poikittainen nivelside, hermojen - supraspinatuksen ja trapeziumin lihakset. Tukoksen tekniikka: Terä on jaettu kolmeen osaan. Yläosan ja kolmannen kolmannen neulan nro 0860 välissä ihon, ihonalaisen rasvakudoksen, trapezius- ja supraspinatus-lihasten lävistys suoritetaan 45 asteen kulmassa etutasoon nähden. Neula liikkuu aina reunan reunaan ja liikkuu sitten 0,5 cm. Injektoitavan aineen tilavuus on 1,0-2,0 ml.