Selkäranka estää tehokkaan tavan poistaa kipu

• Skolioosi

Selkärangan patologisiin sairauksiin liittyvä kipu on hyvin vastuullinen ja vakava tehtävä, ja mikä tärkeintä, se ei ole lainkaan yksinkertainen. Kaikkien vertebrologian sääntöjen mukaan uskotaan, että akuutti kipu, joka on ilmennyt kohdunkaulan, rintakehän tai lumbosakraalin alueella, olisi heti eliminoitava.

Huolimatta siitä, että selkärangan degeneratiivisten dystrofisten sairauksien kipu on vain oire ja sen poistaminen on palliatiivinen, ei lääketieteellinen tekniikka, akuutin kivun oireyhtymän torjuminen on yksi lääkärin ensisijaisista tehtävistä. Tosiasia on, että akuutti kipu voidaan nopeasti ja tehokkaasti voittaa.

Paljon huonompi on kroonisen kivun oireyhtymän tapauksessa. Tässä vaiheessa kipu ei ole perifeerinen vaan keskeinen, ja se liittyy aivojen herättämisen patologisen tarkennuksen muodostumiseen. On erittäin vaikea päästä eroon tästä oireesta, ja useimmissa tapauksissa on tarpeen houkutella psykoterapeutteja terapeuttiseen prosessiin ja potilaat joutuvat ottamaan tehokkaita lääkkeitä, esimerkiksi masennuslääkkeitä, epilepsialääkkeitä.

Kun selkäkipu ei ole mahdollista voittaa tavanomaisella lääkityksellä ja muilla konservatiivisilla menetelmillä, ne käyttävät tällaista menettelytapaa kuin selkärangan saarto. Tässä artikkelissa tarkastelemme kaikkia tämän lääketieteellisen manipulaation yksityiskohtia.

Selkäranka: mikä se on?

Saarto on tilapäinen lääketieteellinen "katkaiseminen" yhdestä linkistä kipukehityksen mekanismiin. Se toteutetaan pistämällä lääkkeitä, joilla on erityinen vaikutus injektioina (useimmiten nämä ovat paikallisia anesteetteja) ihmisen kehossa tarvittaviin kohtiin.

Terapeuttisen vaikutuksen lisäksi tällä toimenpiteellä on diagnostinen arvo. Esimerkiksi sattuu usein, että lääkäri ei pysty määrittämään tarkalleen, mikä aiheuttaa kipua kohdunkaulan tai rintakehän selkärangan kohdalla, eikä ylimääräiset tutkimusmenetelmät anna täydellistä kuvaa taudista. Tällöin selkärangan laukaus ja anestesia-aineiden käyttöönotto tietyllä paikan päällä pitäisi katkaista kipu, jos se todella liittyy selkärangan ongelmaan. Sääriluun patologian tapauksessa kipu häviää välittömästi saarron jälkeen. Jos näin ei tapahdu, kannattaa etsiä toinen syy.

Kaikenlaiset salatuurit tekevät vain asiantuntijat, koska tämä on puhtaasti lääketieteellinen manipulointi. Yleensä neurologit, neurokirurgiat, vertebrologit, ortopediset traumatologit käsittelevät tällaista hoitoa. Asiantuntijan, joka joutuu tekemään tämän manipulaation, on oltava ihanteellinen tieto selkärangan anatomian ja topografian suhteen, oltava tietoinen merkinnöistä, kieltämisistä estämiseen, tietoon mahdollisista komplikaatioista ja keinoista voittaa ne.

Koska tämä on vakava lääketieteellinen menettely, se toteutetaan tiukassa aseptisissa olosuhteissa pienessä leikkaussalissa tai puhtaassa pukuhuoneessa. Ennen injektiota potilaan on täytettävä kirjallinen suostumus menettelyyn, häntä varoitetaan kaikista mahdollisista seurauksista ja komplikaatioista.

On melko vaikeaa vastata kysymykseen siitä, kuinka paljon selkärangan salpaus maksaa, koska hinta riippuu käytetyistä lääkkeistä, lääkärin taidosta sekä klinikasta, jossa manipulointi suoritetaan. Keskimäärin se maksaa 400-700 ruplaa.

todistus

Selkärangan saarto-osassa on yksi päätavoite - lievittää kipua nopeasti ja tehokkaasti, johon liittyy:

• kaulan, rinnan tai lannerangan osteokondroosi;
• nikamavälileikkaus tai hernia;
• neuritis ja hermojen neuralgia, jotka lähtevät selkäydinkanavalta;
• herpes zoster;
• intercostal neuralgia;
• selkärangan spondyloartroosi;
• lihastulehdus.

Useimmiten on tarpeen käsitellä selkärangan eri osien degeneratiivisia dystrofisia vaurioita. Terapeuttiset esteet on määrätty tiukasti ohjeiden mukaan yksilöllisesti, kun muut konservatiiviset menetelmät eivät auta. Yleensä yksittäinen injektio riittää poistamaan kipu, joskus koko 2-15-injektio voidaan antaa 4-5 vuorokauden keskeytyksillä. Nykyisten ohjeiden mukaan tällaista hoitoa ei voida suorittaa useammin kuin neljä kertaa vuodessa.

Selkäranka estää kipuongelmana useita etuja:

• nopea ja tyydyttävä tulos;
• asianmukaisilla käsittelymenetelmillä, sivuvaikutusten riski minimoidaan;
• mahdollisuus moninkertaisiin menetelmiin kunkin uuden selkäydinpatologian pahenemisen kanssa;
• kipua lievittävän vaikutuksen lisäksi saarekkeella on anti-inflammatorinen, antispasmodinen vaikutus ja se voi heikentää hermorukkeiden turvotusta niiden tulehduksen aikana.

Lääkkeet saarekkeille

Riippuen siitä, mitä lääkkeitä käytetään saartoon, annetaan:

• yksittäinen komponentti käytettäessä yhtä lääkettä;
• kaksiosaista, kun annetaan 2 lääkettä;
• monikomponentti, kun injektio koostuu kolmesta tai useammasta komponentista.

Paikalliset anesteesit

Näitä lääkkeitä käytetään kaikentyyppisissä salpauksissa (yksi, kaksi ja monikomponentti). Kun ne koskettavat hermo-kuituja, ne viivästyttävät hermopulssien johtamista ja siten "sammuttavat" kivun reflexin sekä muut herkkyydet antopaikassa.

Paikallispuudutusaineiden edustajat:

1. Novocain - Novocain-saartoa käytetään useimmiten. Saatavana injektionesteen muodossa 0,25%, 0,5%, 1% ja 2%. Kipua lievittävä vaikutus kehittyy 2-5 minuutin kuluttua antamisen jälkeen ja kestää 1-2 tuntia. Tämä riittää keskeyttämään kipuimpulsseja ja parantamaan potilaan tilaa.
2. Lidokaiini - tämä anestesia on 2. sijalla esiintyvänä novokaiinin jälkeen. Se on korkea terapeuttinen indeksi ja nopea toiminnan aloitus. Sodan vaikutus kestää 2-3 tuntia.
3. Merkain (bupivakaiini) - tämä paikallispuudutus, sen toiminnalle on ominaista myöhäinen käynnistys (10-20 minuuttia), mutta vaikutuksen kesto on 3-5 tuntia. Merkainilla on myös suurempi haittavaikutusten riski, erityisesti sydämen toksisten vaikutusten osalta.

Anestesiikan annos ja pitoisuus sekä sopiva lääke valitaan vain lääkäriltä. On pakko testata herkkyyttä ennen injektiota, koska allergiset reaktiot paikallispuudutukseen ovat melko yleisiä.

kortikosteroidit

Nämä ovat voimakkaita tulehduskipulääkkeitä, jotka nopeuttavat nopeasti kipua, turvotusta ja tulehdusta. Lisäksi niillä on antiallerginen vaikutus. Oman GCS: n käyttöä harvoin käytetään selkärankoja eri osissa selkärankaa, useimmiten tällaisia ​​injektioita käytetään nivelpatologiassa. Selkäkipua varten GCC yhdistetään paikallisiin anestesia-aineisiin paremman terapeuttisen vaikutuksen kanssa sekä estää allergisen reaktion kehittymistä novokaiinille, lidokaiinille ja muille anesteeteille.

GCS: n edustajat selkäydinnesteelle:

1. Hydrokortisoni on saatavana suspensiossa, koska se ei liukene veteen. Ennen antoa se sekoitetaan perusteellisesti anesteetin kanssa. Soveltuu hermostollisille tukkeille.
2. Dexametasoni alkaa toimia nopeasti, mutta vaikutus ei kestä kauan. Sopii nivelten ja pehmytkudosten tukkeutumiseen.
3. Depo-Medrol on eräänlainen pitkävaikutteinen metyyliprednisoloni. Sitä käytetään saumojen ja pehmytkudosten tukkeutumiseen. Sitä käytetään varovasti epiduraalisten tukosten vuoksi, koska se voi aiheuttaa araknoidiittia (selkäydinten arachnoidimembraanin tulehdus).
4. Diprospan - GKS pitkittyneestä toiminnasta. Ihanteellinen kivun ja nivelten patologian eliminoimiseen. Soveltuu sekä hermosoluihin että pehmytkudoksiin.
5. Kenalog - pitkäkestoinen kortikosteroidi, jota käytetään nivelten ja selkärangan tukkeutumiseen. Toistuvien injektioiden välillä on suositeltavaa tarkkailla vähintään 2 viikon ajan.

Muut lääkkeet

Kaikissa muissa lääkkeissä käytetään ylimääräisiä keinoja, niitä käytetään osana monikomponenttisia tukkeumia, niillä ei ole itsenäistä arvoa kipua lannerangan tai muiden selkärangan osissa.

Useimmin käytetty:

Tyyppien estäminen

Tällä lääketieteellisellä menettelyllä on niin monta lajiketta. Vain erikoislääkäri valitsee tarkoituksenmukaisen, riippuen erityisestä kliinisestä tilanteesta ja tavoitteesta.

Paravertebral (paravertebral blockades) tyypit riippuen vaikutuksesta kudokseen tai hermosarakenteisiin:

1. Kudos - injektio tehdään pehmytkudokseen, joka ympäröi selkärangan kärsinyt segmentti.
2. Reseptori - injektio tehdään ihon, lihasten, jänteiden, nivelsiteiden biologisesti aktiivisissa pisteissä.
3. Ohjain - estää hermokuidut, kun taas lääkkeiden käyttöönotto voi olla epi- ja epiduraalinen, peri- ja paraneral, paravaskulaarinen).
4. Ganglionic - kun injektio tehdään hermosolmuissa ja plexuksessa.

Riippuen siitä, missä lääkkeitä ruiskutetaan, voidaan erottaa toisistaan:

• kaularangan;
• rintakehä;
• lannerangan;
• ristiluu;
• sciatic hermo;
• päärynälihakset;
• tibiaalinen hermo;
• Occipital hermo;
• pään lihakset;
• anteriorinen skalaeni-lihas;
• supraskapulaarinen hermo;
• nivelet (nivelsiteet);
• selkäydinhermojen posterioriset oksat;
• epiduraalinen tai epiduraalinen tila selkäydin;
• sacroiliac articulation;
• sacrococcygeal yhteinen.

Näin ollen saostumisen tyyppi ja sen tilan paikka riippuvat täysin kliinisestä kuvasta, primaarisesta sairaudesta sekä näiden tai muiden manipulointitekniikoiden hallitsemisesta lääkäriin osallistuvassa lääkärinä.

Vasta

Useimmat vasta-aiheet selkärangan tukkeutumiseen ovat:

• taipumus lisätä verenvuotoa (hemofilia, trombosytopenia ja muut verenkiertoelimet, antikoagulanttien käyttö);
• paikallinen infektiivinen ihovaurio pistokohdassa, yleinen tarttuva tauti (suuri riski levittää patologisia mikro-organismeja);
• vakava potilaan yleinen tila, tietoisuuden puute;
• yliherkkyys käytettäville lääkkeille;
• kortikosteroidien käytön yleiset vasta-aiheet;
• sydänsairaudet, erityisesti rytmihäiriöt, koska paikalliset anesteetit vaikuttavat sydämen rytmiin;
• myasthenia gravis;
• hypotensio;
• epileptisten kohtausten historia;
• mielisairaus potilaassa;
• lasten ikä;
• raskauden ja imetyksen ajan;
• vakavia maksavaurioita.

Mahdolliset komplikaatiot

Riippumatta saastumisen tyypistä, heillä kaikilla on riski saada komplikaatioita. Pätevä lääkäri, steriilit hoitotoimenpiteet, perehdytetty ja valmistettu potilas ovat ne olosuhteet, jotka vähentävät riskiä ja seuraamusten määrää.

Selkärangan tukosten komplikaatiot:

• verenvuoto;
• punkturointikohdan infektio sekä selkäydinten kalvot;
• pehmeät kudosvauriot huolimattomilla injektioilla (nivelsiteet, lihakset, hermovärit, verisuonet);
• allergisten reaktioiden kehitys;
• paikallisten anesteettien antamiseen liittyvät erityiset komplikaatiot;
• spesifisiä komplikaatioita, jotka liittyvät kortikosteroidien käyttöön.

Johtopäätöksen tekemiseksi kannattaa huomata, että selkärangan saarto on tehokas ja nopea tapa lievittää henkilöä selkärangan patologian aiheuttamasta kipusta. Mutta tätä menettelyä ei missään tapauksessa voida käsitellä perusteettomasti, koska kyseessä on vakava manipulointi ja jos se on ristiriidassa sen täytäntöönpanon tekniikan kanssa, se voi johtaa vakaviin seurauksiin ja jopa kuolemaan.

Spinaalisen eston vaikutukset

Selkäydin on vakava patologia, joka vaikuttaa haitallisesti kaikkiin kehon perustoimintoihin. Suurimmassa osassa tapauksia, peräsuolen ulkonemat aiheuttavat ympäröivien kudosten tulehdusta ja hermojen puristusta, johon liittyy voimakas kipu-oireyhtymä. Yksi tapa selviytyä nopeasti ja tehokkaasti kipuista on estäminen. Mutta tämän lisäksi myös kirurgisen hernian tukokset, jotka suoritetaan lukutaidottomasti, voivat aiheuttaa korjaamattomia vahinkoja. Siksi vain kokenut lääkärin tulisi suorittaa menettely.

• Yleistä tietoa
• Keskeisimmät esteet
• Novokaiininen saartoherkkyherni
• Miten saarto selkäydinnellä
• Kohdunkaulan estäminen
• Ristisulkeuma
• Saarron vaikutus
• Epiduraalilohko
• Selkärangan saannin kielteiset vaikutukset
• video

Kyynärsirppujen hernian saarto. Menettelyn tyypit, edut ja haitat Yleiset tiedot ^

Kirjureunan ydinleikkauksen ydin on se, että yksi refleksiketjun lenkkeistä johtuen lääkkeiden vaikutuksesta on jonkin aikaa poistettu yhteisestä ketjusta.

Verenkierron tyräysvaurioita käytetään myös tiettyihin diagnostisiin toimenpiteisiin, kuten MRI ja CT.

Tärkeimmät estotyypit ^

Väljäämät, joissa on virtsaryhmä, on jaettu tyyppeihin seuraavien kriteerien mukaan.

Lääkehoitoalue

Transforaminal - lääkkeen injektio tehdään paikassa, jossa hermopäätteet poistuvat selkärangan pylväästä.

Intralamineral - lääke ruiskutetaan keskelle selkärangan prosesseja.

Huumeiden toiminta-alueen mukaan

Tukosten tapauksessa lääkkeet vaikuttavat välittömästi hernian lokalisointiin liittyviin kudoksiin ja hermopäätteisiin ja sen jälkeen ne pääsevät potilaan verenkiertoon. Tämä selittää niiden tehokkuuden ja lähes täydellisen haittavaikutuksen puuttumisen.

Novokaiininen saartoherkkyherni ^

Yleisimmät estotyypit ovat novokainisia. Ne antavat välittömän analgeettisen vaikutuksen, joka aiheutuu novokaiinin ominaisuuksista sekä samanaikaisesti kortikosteroidien samanaikaisten lääkkeiden terapeuttisesta vaikutuksesta. Koska huumeiden enimmäispitoisuus on havaittavissa hernian lokalisoinnissa, niiden vaikutus ulottuu koko organismiin.

Novokaiinisia tukkeumia määrää lääkäri paitsi herniated selkäydinten, mutta myös välilevyjen, sekvenssien ja muiden patologioiden ulkonemat, jotka johtavat hermopäätteiden rikkoutumiseen ja selkäydinkanavan kaventamiseen.

Vastakohdat procaine blockade:

- tartuntataudit, jotka aiheuttavat kudosten tulehdusta herneen alueella;

- allergiset reaktiot novokaiiniin tai siihen liittyviin huumeisiin;

- keskushermoston sairaudet;

- munuaisten tai maksan vajaatoiminta;

- useita sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia;

- matala verenpaine;

Miten estäminen herneen selkärangan ^ kanssa

Sieniteräästöjen tukkeumia voidaan määrätä vasta potilaan täydellisen tutkimisen jälkeen.

Yleensä tukos vaikuttaa jompaankumpaan selkärangasta ja sitä kutsutaan tällaiseksi menettelyksi paravertebral. Huumeiden pistokkeet suoritetaan alueella, jossa potilas kokee eniten tuskaa - niin sanottuja liipaisupisteitä.

Saarron vaikutus riippuu suoraan annetuista lääkkeistä ja yleensä antaa anestesiaa, lievittää lihasten kouristuksia ja palauttaa kadonneen liikkuvuuden.

Ennen saartoa lääkäri tai sairaanhoitaja käsittelee ihoa selkärangan vasemmalle ja oikealle antiseptisille valmisteille. Sen jälkeen huumeita ruiskutetaan ruiskulla.

Kohdunkaulan estäminen ^

Niiden käyttöönottoa käytetään lääkkeiden sivujen antamiseen.

Potilaan täytyy ottaa istuma-asento ja kääntää päänsä niin paljon kuin mahdollista pistokohdan vastakkaiseen suuntaan.

Injektioita tehdään seuraavasti. Ensimmäinen ja puoli senttimetriä alapuolisen mastoidiprosessin alapuolella ja toinen pitkin ehdollisen linjan pitkin selkärankaa.

Lannerangan blokki ^

Potilas ottaa selkänojaan taaksepäin. Lääkäri palpaa vaikutusalueen ja määrittää liipaisupisteet ja tarvittavien injektioiden määrän. Kun iho on käsitelty antiseptisilla aineilla, injektio tehdään noin neljän senttimetrin etäisyydellä selkärangan spinous-prosessien puolella. Lääke injektoidaan hitaasti neulan aikana, kunnes se saavuttaa poikittaisprosessin pysäytyksen. Sen jälkeen ruisku poistetaan osittain ja lähetetään liitteen mukaisesti noin kahden senttimetrin syvyyteen.

RistisulkeumaTuloksestavaikutus ^

Keskimääräisten tietojen mukaan sairastumisvaara kirurgisen hernian tapauksessa saavutetaan välittömästi ja kestää noin kolme viikkoa. Tämän jälkeen menettely voidaan antaa uudelleen. Epäpuhtaudet suoritetaan kursseilla, jotka koostuvat neljästä menettelystä, jotka yhdistetään monimutkaisten muiden hoitojen kanssa.

Epiduraalinen saarto ^

Epiduraalitiivistystä pidetään tehokkaimpana, koska lääke pääsee suoraan syvälle kudokseen. Menettely suoritetaan erikoislaitteissa, ja sen valvontaan lisätään erikoisvärejä valmisteen mukaan, jonka mukaan lääkäri tutkii fluoriskooppia lääkkeen jakautumisena.

Epiduraalisen salpauksen menetelmä on melko pitkä ja kestää noin tunti. Ja muutama tunti sen jälkeen, kun potilas on lääkärin valvonnassa.

Selkärangan eston negatiiviset vaikutukset ^

Spinaalisen estymisen kielteisiä seurauksia ja komplikaatioita voi esiintyä seuraavista syistä tai niiden yhdistelmästä. Menetelmä selkärangan tukkeutumisen estämiseksi ei ole niin yksinkertaista kuin miltä se näyttää ensimmäisellä silmäyksellä, ja lääkärin kokemattomuus tai virhe voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Yleisimpiä kielteisiä vaikutuksia saartojen, on verenvuoto, mukaan lukien sisäinen, infektion riski sekä allergiset reaktiot kehon injektoituja lääkkeitä.

Menettely suoritetaan anestesia-aineilla, joista potilailla voi olla hengitysvaikeuksia, tajunnan menetys, kouristukset, epileptiset kohtaukset ja kuoleman vaara. Varsinkin nopeasti negatiivinen reaktio ilmaantuu huumeiden käyttöön kaulassa.

Yksi salpauksen aikana annetuista lääkkeistä on kortikosteroideja, joilla on useita haittavaikutuksia, ja niiden negatiivisten seurausten riski kasvaa dramaattisesti pitkään käytössä.

- Keskushermoston häiriö. Unihäiriöt, apatia, masennus, neuroosi, ylivirtsaisuus;

- aineenvaihduntahäiriöt ja sen seurauksena painonnousu / menetys;

- verenpaineen nousu;

Kipua selkärangan nopeaan helpottamiseen keksittiin. Sen avulla yksi kipuheijastuksen yhteys on kytketty pois päältä. Tapahtuu, että saartoa käytetään todellisen syyn aiheuttamien kivun kehittymiseen. Erityistapauksissa kortikosteroidit lisätään paikallisiin anestesia-aineisiin hoidon pysyvän vaikutuksen saavuttamiseksi.

Dr. Ignatievin klinikassa lääkärit eivät käytä selkärangan sairauksien diagnoosin ja hoidon estämistä, koska he voivat tuoda keholle paitsi hyötyä myös haittaa. Asiantuntijat turvautuvat osoittautuneisiin manuaalisen hoidon menetelmiin.

Tyypit selkäydinnesteet

Paranemista. Niitä käytetään tosiasiallisesti kivun oireyhtymien, neurologisten sairauksien hoitoon. Lääke ruiskutetaan patologian painopisteeseen, mikä aiheuttaa voimakasta kipua. Lääketieteellinen saarto alkoi käyttää niin kauan sitten. Niiden päätavoite - selkäkipuun kohdistuvan kivun poistaminen.
Lidokaiini, Novocainin saarto. Niiden ydin on se, että anestesia-lääke ruiskutetaan suurimman kivun alueelle. Löydä tarkalleen pisteen hermojen anatomisesta alkuperästä, laukaisupisteistä, hermoplexuksen sijainnista.

Vastaukset prokaiinille tai lidokaiinin estolle:

• myasthenia gravis;
• vaikea bradykardia;
• epileptiformisten kohtausten esiintyminen;
• heikentynyt sinus-oireyhtymä;
• munuaissairaus;
• kardiogeeninen sokki;
• hypotensio.

Selkärangan lajikkeet selkärangan mukaan

• anteriorisen skalaeni-lihaksen estäminen;
• niveljalka;
• Occipital suuri hermoston saarto;
• tähtisolmun estäminen.

• kasvava paravertebral-saarto;
• costovertebral-saarto.

• niveljalka;
• perineuraalinen foraminal selective blockade;
• epiduraalinen saarto.

Nykyiset esteet

Paravertebral-saarto suoritetaan suoraan selkärankaan nähden. Ne voivat olla lihaksikas, ihonalaista, radikulaarista, intrakulaattista. Syrjäytyminen on joskus estetty rajalla sympaattisessa rungossa. Neurotieteilijät usein turvautuvat funicular, paravertebral saartoon. Nämä ovat monimutkaisia ​​menetelmiä, jotka edellyttävät erityisosaamista ja tietämystä. Ennen tällaisten manipulaatioiden suorittamista lääkäri luo välttämättä kivuliaan keskittymän vaurioituneeseen johtoon.

Intercostal blockade

Pään takana olevat kipua aiheuttavat syyt ovat ärsytys kaulan hermojuurista. Nämä ovat osteokondroosin seuraukset, ärsytykset selkärangan perivaskulaarisessa pleksossa. Tämän seurauksena lääkärit turvautuvat Novocain-saartoihin. Lääke annetaan intercostal-tilassa, jotta pääsee hermolle. Erotetaan parasteraaliset, anterioriset, sivusuuntaiset ja posterioriset välikohtaiset tukokset. Sodan taso riippuu loukkaantumisen, taudin paikallistamisesta. Lääkäri ottaa väistämättä huomioon neurovaskulaarisen nipun kulun kylkiluiden alemmilla reunoilla. Välikentän keskipisteen lähellä ovat nivelet, kylkiluiden takana olevat hermot. Alkaen 7.-10 asteen välikohdasta hermot sijaitsevat edellä olevan laskimonsisäisen, valtimon alapuolella.

Välikohtauksen estämiseksi potilas sijoitetaan terveelle puolelle. Ensin suoritetaan ihon sisäinen tunkeutuminen hienolla neulalla. Sitten tämän alueen läpi lisätään paksu neula. Se on suunnattava kohtisuoraan kylkiluun alareunaan. Sen jälkeen, kun neula on hieman sisään vedetty, ruiskutetaan vinosti kohti ristin alareunaa.

Huijaushäiriö

Se on tarpeen ikiogeenisen kroonisen tulehduksen vuoksi. Potilas on vatsaan. Aluksi lääkäri vetää viivan vaakatasoon jodiliuoksella. Hän kulkee suuren vartaaseen. Pystysuora viiva kulkee iskiyttimen putken ulkoreunan läpi. Kun linjat leikkaavat, iskihermo sijaitsee. Lääkäri lisää neulan tähän tiettyyn vyöhykkeeseen, johtaa kudosten kerros kerroksen tunkeutumista. Neula siirtyy asteittain iskihermolle. Perinteinen saarto tapahtuu, kun novokaiinia annetaan. On vältettävä neulan, anestesia-intranercular-menetelmän käyttöönottoa. Jos hermo on vaurioitunut, on mahdotonta välttää harvennusmuutoksia, joihin liittyy kipu.

Saarto vaikuttaa selkäydinhermoihin. Se toteutetaan ottamalla käyttöön novokaiinin ratkaisu. Tämä novokaiinin salpausmenetelmä johtaa melkein Nazhnan hermojen juurille. Ne ovat läsnä epiduraalisessa kudoksessa kestomateriaalin linjan ja sisäveren sisäpinnan välistä. Tätä menettelyä voidaan luottaa vain kokeneelle lääkärille, jotta sivuvaikutuksia ei ole.

Tärkein indikaatio tekniikan käytössä on kipu.

Tämä oire luonnehtii tällaisia ​​sairauksia:

• hermosärky;
• kasvojen, päänsärky;
• selkärangan eri osien osteokondroosi;
• hernia sääriluun tilassa;
• perifeerisen hermoston rikkominen;
• nivelsairaus.

Tärkeimmät oireet selkärangan saartoon ovat:

• selkärangan akuutti kipu, joka ulottuu ylä- / alaraajoihin;
• kipu estää liikkumista;
• mahdollinen vamma ja huonon taudin eteneminen.

• dura materin punktuurit ja sen jälkeen lääkeaineen lisääminen subakaraattiseen tilaan. Tällainen satunnaispoisto tapahtuu 0,1-5% epiduraalisten tukosten tapauksista. Tämän seurauksena muodostuu jatkuva selkäydinnesteen vuoto. Tämä alentaa kallonsisäistä painetta. Tällaiset komplikaatiot ilmaistaan ​​päänsärkyjen kautta pystyasennossa. Niitä voidaan vähentää makaamasta vaakasuorassa asennossa takana. Spinaalianestesiassa esiintyy masentuneita hengityksiä;
• verisuonivahinko. Intravaskulaaristen injektioiden tapauksessa voi kehittyä myrkyllistä paikallispuudutusta, johon liittyy kouristuskohtauksia, sydänpysähdystä ja kuolema. Kun samanlainen kortikosteroidien käyttöön, polttaminen, anafylaktinen reaktio, voimakas kipu voi muodostua;
• infektio. Epiduraaliset tukokset voivat aiheuttaa syviä tai pinnallisia infektioita. Kun epiduraalikorikosteroideja ruiskutetaan, adrenaliinijärjestelmä tukahdutetaan noin 2-4 viikon ajan. Siksi tämän ajanjakson aikana systeeminen infektio saattaa esiintyä leviämässä koko kehossa. Epiduraalinen paise esiintyy selkäkipu, kuume, leukosytoosi;
• verenvuoto. Veren patologiset potilaat, koagulopatia, saattavat kärsiä epiduraaliviruksen kehittymisestä hematomien ilmenemisen myötä. Joissakin tapauksissa arterio-venosaalinen epämuodostunut epämuodostuma kehittyy epiduraalisen salpauksen jälkeen, johon liittyy raskas verenvuoto. Tämän välttämiseksi lääkärin on valvottava potilaan rentoa tilaa, jotta vatsan etuseinää ei puristeta mahaan vatsassa. Lisäksi lävistys tulisi tehdä vain keskellä alhaisen vascularisoituneen alueen alueella. Neulan sijainnin vahvistamiseksi, ennen kuin lääke on ruiskutettu, ruiskutetaan kontrastiainetta;
• rakon rikkominen. Venytettyjen seinien ansiosta normaali virtsan erittyminen vähenee. Tämä johtaa elinten toimintahäiriöihin. Syynä voi olla paikallinen pitkittynyt anestesia ja mahdolliset rikkoontumiset hermopulsseilla pitkin sakraalisia juuria. Virtsarakon rappeuma heikentää detrusor lihaksia, jolloin siitä tulee krooninen oire;
• neurologiset oireet. Suoraa neulakosketusta selkäydinherneillä, selkäydin, iskeeminen, absessi, lääkkeen toksinen vaikutus, selkäydinpuristus ovat neurologisten komplikaatioiden syitä;
• romahtaa. Kun otetaan käyttöön valtava määrä paikallisia anestesia-aineita, vasokonstriktorit voidaan poistaa käytöstä, jotka ovat peräisin 5-11 rintaontelosta rajatyynyssä. Tämä johtaa romahtamiseen. Ennen profylaksia, sinun tulisi syöttää kofeiinia. Lääkkeitä valtimoverenkierron yhteydessä tulee tehdä efedriiniliuoksella.

Tohtori Ignatievin klinikossa hoito selkäydinlääkkeistä sulkee pois salvan käytön.

Lääkärit luottavat omaan kirjoittajansa menetelmiin ilman vahinkoa potilaiden terveydelle, vaarantavat heidät mahdollisimman nopeasti.

Keskeisimmät aiheet:

• Oikeanpuoleinen selkäkipu
• Terävä kipu vasemman olkapään alla
• Kiovan vertebrologian keskus
• Herniated disk th11 th12
• Kohdunkaulan osteokondroosin hoito Kiev

Tilaa neuvontaa Doctor Ignatievin klinikalle puhelimitse: +38 (044) 227-22-01 + 7 (969) 049-25-06 + 34 684 344 499

1. Moderni verenlääketieteen kanonit sanovat, että sinun on nopeasti poistettava kipu, joka on syntynyt...
2. Välikiristimen ulkonemien komplikaatiot usein pakottavat potilasta etsimään tapaamista...
3. Äskettäisten mielipidemittausten mukaan yli 20% ihmisistä kärsii toistuvista päänsärkyistä...

Säröjä, joilla on alhainen selkäkipu

Ne, jotka tuntevat vakavan ristiselän kipu, ovat vakavia selkärangan ongelmia, tietävät, että tällainen saarto ei ole kuulo. Tämän vaikean menettelyn katsotaan olevan käytännössä ainoa menetelmä selkärangan epämuodostumien tai muiden patologioiden takia selkäydelle kipua nopean helpotuksen helpottamiseksi. Saarto ei ole hoitomenetelmä eikä se voi olla. Mutta kipu voi lievittää pistoksen muutamassa minuutissa. Mikä saarto on, mihin merkintöihin ja miten se tehdään, ja mitä vasta-aiheita tai komplikaatioita tämä menettely voi olla - on hyödyllistä tietää.

Miksi saarto lievittää kipua

Jotta ymmärtäisivät estovaikutuksen mekanismia, on ymmärrettävä, miten kipu ilmenee ja miten se vaikuttaa.

Kuinka kipu syntyy

Patologiset ilmiöt selkäydinpylväässä - syy, joka johtuu niiden takia selkäydinhermoista. Kun hermo puristetaan, se välittää kipua raajalle tai kaulalle, alaselälle ja niin edelleen. Kipu paikallistumispaikasta riippuu suoraan kohdistetun hermon paikasta.

Se on tärkeää! Jos tuskallinen tunne ilmenee kerran tai ei usein, se poistetaan yhdellä annoksella lääkkeitä, jotka vaikuttavat tuskalliseen keskittymiseen. Mutta jos oire muuttuu krooniseksi, aivokuoressa muodostuu keskitetty, tulehtunut kivun keskus. Sen tavallisia käsittelymenetelmiä ei voida poistaa.

Siinä tapauksessa, että selkäkipu tulee vahvoiksi ja pysyviksi, he turvautuvat estotoimintaan ainoana keinona poistaa se. Kipu sammuu (poistaa käytöstä) yhden tuskallisen refleksin liikkeen ketjusta, minkä vuoksi kipu kokonaan keskeytyy ja impulssi ei pääse raajoille ja elimille.

Joissakin tapauksissa saastumisen injektiota käytetään diagnostisten toimintojen tekemiseen todellisen kipuongelman selvittämiseksi.

Mikä on saarto-injektio

Mikä tämä menettely on? Injektoinnin kautta kipua välittävien kuitujen hermovaikuttavuus pienenee / kytkeytyy pois päältä. Tätä tarkoitusta varten käytetään paikallisia anestesia-aineita, jotka toimivat estämismenetelmällä, joka estää natriumkanavat.

Kipu-oireyhtymä on pois päältä melkein minuutin tai kahden, ja jos näin ei tapahdu, tarkka diagnoosi ja muu kivun syy on tarpeen.

Ruiskuhuuhtelu tehdään yksinomaan klinikalle, ja vain lääkärit, joilla on ammattimaiset pääsy tähän menettelyyn. Tietoasiantuntija on välttämätöntä paitsi lääketieteellistä, myös topografista ja anatomista. Useimmiten pätevät ammattilaiset työskentelevät poliklinikoiden ja sairaaloiden traumatologiassa tai neurokirurgiassa. Siksi menettely suoritetaan siellä.

Mikä on saarron vaikeus? Selkäydinnesteen epävarmuudessa. Näyttäisi siltä, ​​että selkäydin, joka on suljettu selkärangan kiinteään kuoriin, on edelleen yksi haavoittuvimmista elimistä, joka pelkää pienimpiä bakteerien tunkeutumista. Virtsan tulehdus selkäydin voi aiheuttaa potilaan kuoleman. Siksi estäminen tapahtuu vain steriileissä olosuhteissa, joissa kirurgiset toimet suoritetaan yleensä. Asiantuntija toimii käsineissä.

Muuten. Toimenpide muistuttaa pistosaluetta, kun potilas on tukossa, potilas asetetaan eri tavalla, eikä injektiota saa tehdä vain pienessä takana (kipun sijainnista riippuen).

Saarekkeen edut anesteetismenetelmänä

Näin säästää potilasta selkäkipu on monia etuja.

1. Ensinnäkin se on nopea helpotus kivusta, paluuta potilaan kykyyn liikkua ja elää koko elämä.
2. Toinen myönteinen tekijä on pitkäaikaisten kielteisten seurausten puuttuminen. Näin kipu voidaan poistaa monta kertaa ilman paljon haittaa keholle.
3. Kolmanneksi anabolisten komponenttien lisäksi blokkiin kuuluvat liuokset sisältävät anti-inflammatorisia komponentteja. Näihin kuuluvat esimerkiksi glukokortikoidit. Ne voivat vaikuttaa immuunijärjestelmään vähentämällä histamiinin tuottoa, joka estää tulehdusprosessin kehittymistä.

Se on tärkeää! Sinun ei pitäisi edes yrittää tehdä saartoa itse tai joku sukulaisilta ja ystäviltä, ​​jos sinulla ei ole lääketieteellistä koulutusta, pääsy ja steriilit ehdot. Jos selkäydintä ei ruiskuteta selkärankaan tai se on väärä, minimi, joka voi tapahtua, on bakteereja vahingoittava selkäydin johtuen sen takertumisesta mikrobeilla. Maksimi - selkärangan kyvyn menettäminen toimintaan ja sairaudet, kuten aivokalvontulehdus, myeliitti, enkefaliitti.

Saastumisen osoitus

Koska saarron päätavoite on kivun poistaminen, se toteutetaan tämän oireyhtymän läsnäollessa, joka voi liittyä seuraaviin sairauksiin:

• verenvuoto hernia;
• alaselän kipu;
• myosiitti;
• levyn ulokkeet;
• selkäydinhermojen neuralgia;
• spondiloartroz;
• intercostal neuralgia.

Suojaverkon yleisin tunniste on selkärankaisten degeneratiivinen patologia.

Muuten. Vaikka menettelyn katsotaan olevan maailmanlaajuisia seurauksia organismille, ei suositella sen suorittamista yli neljä kertaa vuodessa. Mutta poikkeustapauksissa saarto-injektioita vaaditaan kymmenen tai useamman kurssin aikana. Tauko niiden välillä on vähintään viisi päivää.

Millaisia ​​saumoja on jaettu

On monia tyyppejä. Heidät pätevät pääasiassa kivun sijainnin mukaan. Mutta laukauksista ei ole vain suoran pisteen vaikutusta. Esimerkiksi niskan tukos, 1-7 nikamien alueella, voi lievittää kipua koko selästä koko selkärangan.

Pöytä. Tyyppien estäminen laajuuden mukaan.

Säröjä ja niiden käyttöä selkärangan hoitoon

Lannerangan juuren ja minkä tahansa muun etiologian kipu on yksi vaikeimmista mutta tärkeimmistä tehtävistä. Koska kipu-oireyhtymän regressiota esiintyy tehokkaasti, potilas tekee päätelmät hoidon tehosta.

Nykyaikaisten vertebrologian kanonien mukaan uskotaan, että akuutti kipu selkäranka- ja / tai ala-ääripäistä olisi poistettava nopeasti. Kiputekijän kroonisuuden vuoksi psykologiset häiriöt voivat kehittyä, mikä saattaa kliinisten oireiden peittämisen kautta vaikeuttaa käsittelyprosessia ja heikentää ennustetta elpymiseen. Siksi ankara, mutta palliatiivinen, mutta lyhyin ja tehokkain menetelmä selkärangan hoitoon.

Saarto on tilapäinen sulkeminen yhdestä tuskallisen refleksin kaaresta. Hoidon lisäksi saarekkeella on diagnostinen arvo. Joskus lääkärin on vaikea määrittää tarkka diagnoosi, koska kliiniset oireet voivat olla päällekkäisiä, objektiivisten tietojen ja kliinisten oireiden välillä ei välttämättä ole selkeää yhteyttä. Saattaa olla tilanne, jossa neurologisia oireita ei vahvisteta niin tarkalla tutkimuksella kuin selkärangan magneettikuvaus. Muissa tapauksissa päinvastoin, MRI- ja CT-tiedoilla ei ole kliinisiä todisteita. Tällaisissa tilanteissa selektiivinen estäminen antaa suurta apua kivun syyn tarkkaan diagnosointiin.

Jos kipua vähennetään anestesian avulla tiettyjen anatomisten rakenteiden avulla, tämä vahvistaa, että ne ovat kivun lähde. Selektiiviset injektiot valmistetaan täsmällisellä paikalla paikallisen anestesian aikaansaamiseksi tietyn alueen tai anatomisen vyöhykkeen, kuten nivel- tai nivelpussin, antamiseen, joka estää kaikki afferentit nenäreseptorit tällä alueella.

Jos kortikosteroideja lisätään paikallispuudutukseen, selektiiviset injektiot voivat antaa pidemmän terapeuttisen vaikutuksen paikallisesta anestesiasta.

Steroidien nivelten sisäiset pistokset voivat vähentää tulehdusta ja siihen liittyvää epämukavuutta, kun nivelet eivät vastaa perinteisiin hoitomuotoihin - lääkkeet, lepo, fysioterapia.

Haitta-aineita käytetään radikuliittiin, myosiittiin, sympatalgiaan, neuriittiin. Kivun helpottamisen lisäksi saarto johtaa alueelliseen vasodilatointiin, parantamiseen. Neuro-trofinen toiminta.

Tyyppien estäminen

Yksi tehokkaimmista keinoista lopettaa kipu neurologin arsenaaliin on lääketieteellinen saarto.

Parantumisen estäminen

Terapeuttinen saarto on tehokas menetelmä kipu-oireyhtymän ja muiden neurologisten tautien ilmenemismuodon hoitamiseksi, joka perustuu lääkeaineen antamiseen patologiseen keskittymään, joka aiheuttaa kipu-oireyhtymän muodostumista. Verrattuna muihin menetelmiin (lääketieteellinen, fysioterapia, hieronta, manuaalinen hoito, akupunktio) lääketieteellisiä tukoksia käytetään niin kauan sitten - ei enempää kuin satoja vuosia - ja ne ovat osoittautuneet erittäin tehokkaiksi tavaksi päästä eroon kipuista.

Lääkkeiden huumeiden estämisen tavoitteena on poistaa kivun syy. Kipu helpottuu melko nopeasti, mahdolliset haittavaikutukset, materiaali- ja aikakustannukset. Kaikissa näissä olosuhteissa lääketieteellisen estämisen menetelmä noudattaa täysin.

• Hyvä ja nopea kipua lievittävä vaikutus saavutetaan sillä, että lääke vaikuttaa suoraan kipuihin levittäviin johtimiin ja päätepisteisiin.
• On pieniä mahdollisia sivuvaikutuksia, koska terapeuttisella salpauksella vaikuttava aine siirtyy suoraan patologian kohtaan ja vasta sitten yleiseen verenkiertoon.
• Terapeuttisen eston toistuva käyttö kullakin uudella kivun pahenemisella.
• Terapeuttisten tukosten positiiviset terapeuttiset vaikutukset.
• Ne pystyvät vähentämään lihasjännitystä, vaskulaarista kouristusta, tulehdusreaktiota ja turvotusta patologisessa kivuliaassa tarkennuksessa.

Lääketieteellisten tukosten lajit

Terapeuttinen salpaus jaetaan lääkkeen käyttämiseen käytettävän lääkkeen tyypin ja injektiokohdan mukaan:

• Terapeuttinen tukos kivun lievittämiseksi kohdunkaulan ja lantion tasolla;
• Niskakipuun liittyvä lääketieteellinen estäminen
• Terapeuttinen estäminen rintakehä- ja lumbosakraalisen kivun oireyhtymän helpottamiseksi;
• Lääketieteellinen estäminen selkäkipu
• Paravertebral-terapeuttinen saarto;
• Heittäytyvät selkärangan kipupysähdys
• Lääketieteellinen saarto intercostal neuralgia;
• Johtava saarto;
• Lääketieteellinen estäminen kipuilla päärynän muotoisen lihasten kanssa;

• Tibiaalisen hermon terapeuttinen salpaus;
• Epiduraalinen saarto erilaisilla lääkkeillä, mukaan lukien steroidit selkärangan kipuihin;

Novokainiini- ja lidokaiini-estäjät

Lääketieteellisen prokaiinin tai lidokaiinisulun menettelyn ydin on annostella anestesia-ainetta suurimman kipu-liipaisupisteen alueelle, kun kyseessä ovat jännittyneet lihakset ja ylikuormitetut nivelet (selkärangan tukkeutuminen) sekä hermojen ja hermoplexuksen sijainnin anatomisessa vaiheessa.

Terapeuttista novokaiinia tai lidokaiini-salpausta hoidettaessa (esimerkiksi selkärangan kipu), esiintyy anestesia-vaikutus, joka voi olla pitkä kesto (20-30 minuuttia), mutta tämä riittää usein aktivoimaan spasmin normaalin sävyn palauttamista. lihaksia.

Terapeuttisten novokaiini- tai lidokaiini-salpausten pistoskohdat.

Suoritetun lääketieteellisen novokainin tai lidokaiini-salpauksen vaikutus ilmenee lihaskramaksin poistamisessa lihaksen koko pituudelta, nivelten liikkeen voimakkuuden lisääntymisenä, tuskallisen tunteen vähenemisenä paikallisesti tai hermoston juuri innervaation alueella.

• sairas sinus -oireyhtymä
• vakava bradykardia
• atrioventricular block 2 ja 3 astetta (paitsi jos koetin asetetaan kammioiden stimuloimiseksi)
• kardiogeeninen sokki
• vaikea hypotensio
• myastenia
• lisännyt yksilöllistä herkkyyttä lidokaiinille tai novokaiinille
• lidokaiinin tai novokaiinin aiheuttama epileptiformisten kohtausten historia
• vaikea maksan toimintahäiriö

Menetelmä lidokaiinin levittämiseksi saarekkeissa ja sen annoksessa

Infiltraatioanestesiaa, 0,125%, 0,25% ja 0,5% liuoksia käytetään. Suurin annos lidokaiinin 300 mg: n kokonaismäärästä (60 ml 0,5-prosenttista liuosta). Johtimen anestesiaan käytettiin 1% ja 2% liuoksia. Suurin annos on enintään 400 mg (40 ml 1-prosenttista liuosta tai 20 ml 2-prosenttista lidokaiiniliuosta). Hermoplexuksen tukkeutumista varten 10-20 ml 1-prosenttista liuosta tai 5-10 ml 2-prosenttista liuosta.

Terapeuttinen salpaus, terapeuttinen salpaus, laukaisupisteet, laukaisupiste, analgeettinen vaikutus, saarto-tyypit, epiduraaliset steroidipuutokset, kasvojen nivelistämisen estäminen, sairastumisen estäminen, nivelten estäminen, liipaisupisteiden estäminen, selkäkipujen estäminen, selkärangan salpaus, anestesia-estäminen Moskovassa Lääkeaineen käyttöönotto (estäminen paikallisella anestesia- ja GCS-lääkkeellä) väliaikaisen nivelen onteloon. Epiduraalipuudutuksessa 1% ja 2% liuoksia (enintään 300mglidokaiinia). Lidokaiinin vaikutuksen pidentämiseksi on mahdollista lisätä adrenaliinin 0,1-prosenttinen ex tempore-liuos (1 tippa 5-10 ml lidokaiiniliuosta, mutta enintään 5 tippaa koko liuokselle).

Nykyaikaiset menetelmät neurologian estämiseksi

Paravertebral-salpausten tehokkuus. Indikaatiot paravertebral root -saartoon

Paravertebral-saarto on kollektiivinen käsite. Se osoittaa vain, että saarto on lähellä selkärankaa. Paravertebral-saarto voi olla ihonalaista, ihonalaista, lihaksikasta, perineuraalista ja ns. Radicularia. Joskus rajan sympaattisen rungon ganglia on myös paravertebraalisesti tukossa. Esimerkiksi, kun nikamavälilevy litistyy, vierekkäiset selkärankakohdat lähestyvät toisiaan ja välilevyn yläpinnan halkaisija pienenee. Osteofyytit ja muut luun kasvut johtavat selkärankareikien kokoon sen etupäässä.

Virtsarakon nivelten kasvu (spondyloartroosi), keltaisen nivelsiteen paksuuntuminen, nivelten nivelsiteet ja muut osteokondroosiin liittyvät menetelmät johtavat välivuorokauden halkaisijan vähenemiseen. Koska neurologisten häiriöiden alkuperän johtava syy on ärsytys ja kompressoituminen, eikä juurien ja kalvojen tulehdusta aiheuttavia muutoksia, tätä taudin varianttia kutsutaan yleensä funikuliitiksi. Edellä esitetyn perusteella on syytä uskoa, että ns. Radicular-saarto on itse asiassa köysirata. Novokaiini, hydrokortisoni ja muut huumeet hänen kanssaan tuovat neulan läpi ulomman verenkierron yläpuolella johteen alueelle eikä selkäydintä.

Paravertebral, erityisesti köysirata, esteet ovat yksi yleisimpiä käytäntöjä harjoittelevan lääkärin käytöksessä ja muuntyyppisten salpausten joukossa. Tämä vastaa ääreishermoston sairauksien yleistä tasoa. On tunnettua, että ääreishermoston sairauksien yleisessä rakenteessa on kolmas paikka (5,8%) flunssan ja kotimaisten vammojen jälkeen.

Kroonisten ihmisten sairauksien joukossa, Ya.Yu. Popelyanskyn todistuksen mukaan ääreishermoston sairaudet ovat ensimmäisessä paikassa. Joillakin aloilla ääreishermoston esiintymistiheys vaihtelee 5: stä 10 tapaukseen vuodessa 100 työntekijää kohden. Väliaikainen vammaisuus liittyy usein myös ääreishermoston vaurioon lumbosakraalisessa ja kohdunkaulan pinnalla.

Ennen siirtymistä paravertebral funicular blockades -tekniikan kuvaukseen on huomattava, että on välttämätöntä ottaa huomioon patologisen prosessin etusijainen lokalisointi disogeenisessä lumbosakraalisessa funikuliitissa. Yksi tärkeimmistä yleissäännöksistä on se, että selkärangan osteokondroosiin liittyy erityisesti usein ärsytys tai voimakkaampi L5: n ja S1: n juurien puristumisvaihe (köydet).

Tämä tilanne liittyy lumbosakraalisen levyn lisääntyneeseen traumaan sekä se tosiseikka, että välivarren muoto on tällä tasolla erityisen kapea (1-3 mm verrattuna 5 mm: iin yläpuolella olevalle nikamalle) ja johto kattaa kokonaan foremanin. On selvää, että tällä tasolla erityisesti köysiradan toteuttaminen on erityisen tärkeää.

On pidettävä mielessä, että johto L4 ulottuu IV- ja V-lannerangan nivelten prosesseista ja käsivarsien muodostamasta intervertebral-haarasta; johdin L5 tulee ulos nikamien Lv ja S1 välisestä reiästä ja lopuksi johdin S1 tulee I-ristireunasta.

Laippauksen ajankohtaisen diagnoosin määrittäminen kokenut neurologi käyttää monia diagnostisia kriteerejä, jotka estävät kyseisen solun alueen. Kun otetaan huomioon korkea taajuus discogenic lumbosacral kipua, ja että novokaiini tai novokaiini-hydrokortisoni salpauksen tämä tauti on yleisin tekniikka kivun käytännön lääkärin muiden erikoisuus (leikkaus, traumatologia ja t. D.), ulkoiseen diagnoosi suositeltavaa käyttämään B.L. Dubnovin (1967) ehdottamaa lannerangan hajoamisen oireyhtymää.

Paravertebral-juurisalpaus on tarkoitettu radikulopatialle (funikuliitti). Käytä 0,5 - 1%: n liuosta novokaiinista tai sen seoksesta hydrokortisoniemulsiolla, harvemmin kuin muilla lääkkeillä. Hydrokortisonin ja novokaiiniliuoksen seos valmistetaan välittömästi ennen käyttöä. 50-75 mg hydrokortisonia kerätään ruiskuun, sitten otetaan novokaiinin liuos, ja tämä seos poistetaan ruiskusta steriiliin lasiin. Sekoita perusteellisesti lisäämällä tarvittava määrä novokaiinia (tavallisesti enintään 100 ml). Sinulla on oltava toinen steriili lasi, jossa on puhdas, Novocaine-liuos halutusta pitoisuudesta.

Novokaiinia käytetään preparatiiviseen anestesiaan ja hydrokortisoniin, joka on tarkoitettu annettavaksi välittömästi spermattisen johteen alueelle.

Interkostaalinen novokaiini-saarto. Huijaushäiriö

Yleisin syy kipua niskassa, mukaan lukien paikallistaa olevia suuria ja pieniä takaraivon hermo on ärtynyt johtuu rappeuttavat levy tauti kohdunkaulan juuri ärsytystä tai perivaskulaarinen plexus nikamavaltimo osteophytes sisään unkovertebralnogo yhteinen. Näissä tapauksissa on osoitettu novokaiini (novokaiini-hydrokortisoni), kohdunkaulan juurien ja stellaatin ganglion tukos. Interkostalisen novokaiini-salpauksen tarkoitus on saada aikaan liuos intercostal-tilaan hermoston paikalle.

Novokaiinin antopaikasta riippuen välikohtainen saarto on jaettu lonkeromaihin, etuosaan, lateraaliseen ja posterioriseen. Saartoasteen valinta määräytyy taudin tai vahingon kohdentamisen kohdalla. Saarron aikana on tarpeen muistaa, että neurovaskulaarinen nippu ei ole kaikki pitkin kylkiluun alareunaa. In selän kylkiluut, alkaen nivelen kyhmyn kylkiluut ja poikittaisen prosessi selkärangan alkuperäiseen osaan kohoumaurat, alukset ja hermot sijaitsevat lähempänä puolivälissä kylkiluuväli, että seitsemäs-kymmenes hermo kylkiluuvälistä välissä laskimoon (ylhäällä) ja valtimon (alhaalla).

Intercostal-saarto suoritetaan potilaan asentoon, joka sijaitsee terveellä puolella. Ensiksi ohut neula käytetään intrakutaanisen tunkeutumisen ("novokaininen noduli"), sitten paksumpi neula kulkee tämän vyöhykkeen läpi ensin kohtisuoraan ristin alareunaan ja sitten hieman neulan vetämiseen takaisin, se työnnetään alhaalta ylöspäin hieman vinossa suunnassa kylkiluun alareunan alapuolelle. Kussakin intercostal-tilassa ruiskutettiin 10 ml 0,5-1% novokaiiniliuosta. Kun ristin selkänojan alueella on sauma, kun neula siirtyy välikappaleeseen, alusten eheyttä valvotaan (kontrolli-aspiraatio).

Saarto suoritetaan, kun potilas on mahassa. Jodin alkoholiliuos vetää vaakasuoran linjan suurempaan trochanterin yläosaan ja pystysuoraan linjaan lohenmurtajan ulkoreunaa pitkin. Näiden viivojen leikkaus sijaitsee iskijän hermon yläpuolella (piste VF Voyno-Yasenetsky). Tällöin neula lisätään ja kudosten kerroskerroksen tunkeutuminen suoritetaan, kun neula siirtyy vähitellen kohti iskiuran hermoa. Novokaiinin käyttöönotto tässä paikassa tarjoaa perineuraalisen eston. Intranevuran neulaa ja anestesiaa tulisi välttää tämän menetelmän avulla. Haavojen hermostuminen tulevaisuudessa voi johtaa haavan muutoksiin ja pysyvän kivun esiintymiseen. Siksi kuvatun menetelmän soveltaminen olisi rajoitettava vain äärimmäisen akuuttiin kipuihin pitkin hermoa. On suositeltavaa käyttää novokaiinin seosta hydrokortisonin kanssa, kun se estää iskihermoa.

Paravertebral blockade -tekniikka. Sekoita Afonina radicular-saartoon

Potilas asetetaan vatsaan ja tunnustelemalla maksimaalisen tuskan paikka, joka yleensä vastaa eniten kärsivän nauhan projisointia. Edellä mainittuja neurologisia testejä käytetään myös valitun juuren tukkeutumispaikan valintaan. Sitten käsitellään kirurginen kenttä alkoholipitoisella jodiliuoksella ja alkoholilla. Ohut neula ruiskutetaan intrakulaattisesti suuremman halkaisijan omaavan injektion paikan päällä, ja Novocainia ruiskutetaan ennen "sitruunankuoren" muodostumista.

Johtimen ulostulon kohdalle toinen, pidempi neula työnnetään 3-4 cm: n etäisyydelle ulospäin spinousprosessien viivasta haluttuun kupeeseen nikamien väliin ja neula siirtyy sisäänpäin 0,5% novokaiiniliuosta ruiskutetaan. Neula työnnetään kuvan 2 mukaisesti. 26, ennen kuin se koskettaa poikittaisprosessia ja sitten ohittaa sen ylä- tai alapuolelta (mutta selkärangan suuntaan 30 ° kulmassa suhteessa sagittaalitasoon), ovat vielä 2 cm: n syvyydessä ja injektoidaan 10-20 ml 0,5 Novocainin (tai hydrokortisoniemulsion) liuos. Neulan koko syvyys saavuttaa keskimäärin 5-6 cm.

Akuuttia yksipuolinen lumbosacral kipu ja ei ole selvää monoradikulyarnogo oireyhtymä, käytännössä, tehokkaasti yhteenveto hydrokortisoni kanssa novokaiini selkäytimen kolmen paraverbaalisen seikkaa: välillä nikamien Liv ja Lv, välillä nikamien Lv ja S1 (ristiluun) ja alueen I oka reikä. Hydrokortisonin käyttöönotto osoitetuilla alueilla on perusteltua juuri näiden vyöhykkeiden selkäydinten tavallisimmillaan traumatisoinnilla.

Kahdenvälisissä lumbosakraalikipuissa suoritetaan kahdenvälinen funicular blockade, jossa kummallakin puolella on kolme lankaa anestesiaa eli 6 paravertebral-pistettä.

Potilaan tilasta, kivun sijainnista ja voimakkuudesta riippuen annetaan erilaisia ​​hydrokortisoniannoksia. Yhdellä ruiskeella (summittaisesti yhteen johtoon) kuluu 10-30 mg. Kun saumo on oikein toteutettu, radikulaarinen kipu häviää tai vähenee välittömästi liuoksen injektoinnin jälkeen. Toista saumo aikaisintaan 2-3 päivää. Sodan jälkeen lepoa säädetään, mieluiten terveellä puolella, 2-3 tuntia.

Kun paravertebral-salpaus B.Afonin-seoksella on, 1,5 - 8 ml seosta levitetään johdon ulostulon kohdalle intervertebral foramenista. Annetun liuoksen kokonaismäärä vaihtelee tyypillisesti välillä 30-80 ml, riippuen saastumisen, taudin kliinisten oireiden ja potilaan fyysisestä tilasta käytettyjen pisteiden lukumäärästä. Hoidon kulku koostuu yhdestä infiltraatiosta, jos terapeuttinen vaikutus ilmenee nopeasti tai 2-4 toistuvaa salpalukkoa kohti. Jokainen toistuva tunkeutuminen suoritetaan 5-6 päivän kuluttua edellisestä. Ratkaisun käyttöönottohetkellä vastaavia hermoja sisältävän vyöhykkeen sisällä voi olla erilaisia ​​tunteita: raskauden tunne, paine, parestesia ja kipu.

Eräs toinen paravertebral-salpauksen menetelmä lumbosakraalisella alueella on tunnettu siitä, että neulaa ruiskutetaan suoraan vastaavan nikaman spinous-prosessin yläpuolelle tai välittömästi spinous-prosessin ulkoreunalle. Tätä varten pieni määrä novokaiinia ruiskutetaan aikaisemmin ohutneulalla ja luodaan "sitruunankuori" paikallaan olevan estävän neulan pisteen sijasta.

Sitten 8-9 cm pitkä neula työnnetään ihon nukutetun alueen läpi ja siirtyy sagittaaliseen tasoon spinous-prosessin sivupinnalla pitkin, jolloin neula liukuu luun varrella.

Neulan etenemisen myötä Novocainia ruiskutetaan jatkuvasti. Neula lisätään, kunnes luun vastustuskyky tuntuu, mikä tarkoittaa, että neulan pää on saavuttanut selkärangan.

Neulaviljonki on jonkin verran taipunut kohti keskiviivaa ja neula on edennyt 1-1,5 cm ulospäin niin, että sen kärki liikkuu kaaren takapinnalla jonkin verran lateraalisesti.

Tässä asennossa neula annetaan 10-15 ml 0,5%: sta Novocaine, joka ulottuu luukalvon ja syvä kojelauta lihaksen takaisin alkuun ja alareunat selkärangan kaari, tunkeutuu alueen ylävirtaan ja alavirtaan nikamien aukkojen kautta, jotka ulottuvat vastaavien johdot.

On suositeltavaa, kun otetaan huomioon radikulaarisen innervaation päällekkäisyys ja yhden juuren leesian harvinaisuus, suorittamaan saarto viereisten nikamien kolmen spinosoidun prosessin tasolla. Useimmiten Liv, Lv ja S1. Syötä vain noin 45-50 ml 0,5-prosenttista novokaiiniliuosta.

Tämä menetelmä on erityisen sopiva paravertebral salpauksen lohko johdot tarvittaessa samanaikaisesti molemmilta puolilta (kahden- selkärangan oireyhtymä) - sitten kolme pistettä puhkaista neula suoraan kunkin yläpuolelle okahaarakkeisiin annetaan novokaiini liuos, joka johdetaan pohjan kahvat molemmin puolin.

Tarvittaessa kummankin puolen paravertebral-salpausten toteuttamisessa on otettava huomioon novokaiinin yleinen toiminta ja siksi on parempi käyttää 0,25-prosenttista novokaiiniliuosta.

Epiduraalinen saarto. Epiduraalisen salpauksen indikaatiot ja tekniikka

Epiduraalinen saarto suostui kutsumaan selkäydinten hermojen juurensa, joka toteutettiin tuomalla novokaiini takaisin sakraalisen selkärangan epiduraalitilaan. Tällaisessa saarekkeessa novokaiiniliuos tuodaan todella nokatojen radikulaarisiin hermoihin, jotka kulkevat epiduraalisen kudoksen läpi kestomateriaalin päälinjan ja sisäverenkierteen sisäreunan välille.

Yleisesti ottaen epiduraalitila on rako-muotoinen suljettu sylinterimäinen tila spinaalisen kanavan ja kestomateriaalin välissä. Tämän ansiosta voit päästä epiduraalinen anesteettinen ratkaisu vahingoittamatta potilasta. Epiduraalitila on täynnä erittäin löyhä rasvakudos, joka ympäröi radicular-hermoja ja massiivisia laskimoplexuksia.

Sovittiin erottamaan "todellinen epiduraalitila" - sakraalikanavan ristin tasolla ja "epiduraalitila" - koko selkäydintä. Lannerangan ja ristin selkärangan reunalla nämä tilat on erotettu toisistaan ​​sidekudosjohdoilla, jotka ulottuvat kova-aineen ja periostiumin välille. Anestesianeste, joka tuodaan epiduraalitilaan erottamalla nämä säikeet, tunkeutuu epiduraalitilaan. Siksi, toistuvilla saartoilla, Novocaine jakautuu epiduraaliseen lannerangaan.

Epiduraalisen saarron suorittamisessa on muistettava, että sakraalikanavan ontelossa on duralpussi, jonka alapääty päättyy SII - III - nikamien tasolle eli 6-8 cm etäisyydelle sakraalin aukosta. Siksi syvemmällä neulan etenemisellä se voi tunkeutua kestävään materiaaliin, ja sitten vaarana, että novokaiini lisätään subakaraattiseen avaruuteen, tulee todellinen, levittämällä se yläseinän selkäydinvyöhykkeelle ja kaikki seurauksineen. Sakraalinen kanava päättyy reiällä, jossa epiduraalitila rajataan sidekudoksen kalvolla, ihonalaisella kudoksella ja iholla. Sakraali sarvet, jotka sijaitsevat sisäänkäynnin sivuilla ja yleensä hyvin palpoituna ihon alle, toimivat suuntaviivoina sisäänpääsyyn sakraalikanavaan.

Epiduraalisen salpauksen indikaatiot ovat luposakraalisen radikuliitin kliiniset muodot, joissa on sakraalisten ja lannerangan radikulaaristen hermojen moninkertainen vaurio. Saarto on myös osoitettu aseptisella, reaktiivisella epiduritisillä tämän lokalisoinnin yhteydessä. Haittaohjelmat eivät ole tehokkaita arachnoriculitis, meningoradiculitis, meningoradiculitis ja uri-hermon neuriitti.

Epiduraalisen saarron menetelmä VK Romanov (1971) kuvaa seuraavaa. Potilas ottaa polven kyynärpääaseman tai -asennon sivulta, jossa jalat ovat taipuneet ja johtavat vatsaan (mieluiten juurien kärsivälle puolelle). On tarpeen eristää täydellisesti peräaukko, joka tehdään tamponeilla ja steriileillä pyyhkeillä, jotka on kiinnitetty ihoon kynsillä. Kun iho on perusteellisesti desinfioitu alkoholilla ja jodin alkoholiliuoksella, sisäänkäynti sakraalikanavaan määräytyy palpataation avulla - alempi sakraalinen aukko, joka sijaitsee ristikudoshaarojen välissä. Tässä paikassa käytetään erittäin ohuita neuloja, jotta tuotetaan ihonsisäinen anestesia, jotta ei menettäisi ristikudoskanavan sisäänkäynnin palpataatiomerkkejä.

Epiduraalilohkossa käytetään 5-6 cm: n pituista neulaa, mieluiten lyhyempi kuin normaalisti leikattu, mikä estää epiduraalikudoksen suonien vammoja. Nopea lyhyt "puhallus", joka on kohtisuorassa kalvoon nähden, joka sulkee kanavan sisäänkäynnin, lävistää ihon, ihonalaisen kudoksen ja itse kalvon. Sitten vaihda neulan suunta, alentamalla sen paviljonki alaspäin 20-30 °, eli lähes vaakatasossa. Neula viedään sakraalikanavaan enintään 4-5 cm: n syvyyteen, tarkkailemalla neulan kärjen sijaintia imemällä ruiskulla. Kun kirkas neste (CSF!) Nousee neulasta, neula poistetaan ja uusi yritys epiduraalisen eston suorittamiseksi tänä päivänä ei enää toteuteta.

Kun verta tulee ruiskuun, neula siirretään takaisin ja sen asentoa ohjataan uudelleen ruiskulla tapahtuvalla imemisellä. Veren ja CSF: n puuttuminen ruiskussa antaa oikeuden jatkaa novokaiiniliuoksen käyttöönottoa. Novokaiinin 0,25-0,5% liuosta injektoidaan hyvin hitaasti useiden millilitrojen annoksina, mutta ei ole mitään merkittävää vastustuskykyä. Potilas osoittaa täyteyden tunnetta, joka siirtyy asteittain ylöspäin.

Novukaiinin kokonaismäärä epiduraalisen salpauksen aikana on yleensä 30-60 ml. Novokaanin epiduraalisen salpauksen johdosta voidaan antaa 3 ml 5% tiamiiniliuosta (B1-vitamiini) ja 200-500 mikrogrammaa syanokobalamiinia (B12-vitamiini).

Myös novokinokortisoni- ja novokaiini-hydrokortisoniepiduraalitietoja käytetään menestyksekkäästi. Niiden vaikutus liittyy kortikosteroidien anti-edeemivaikutukseen, mikä tekee niiden käytöstä diseenisen radikuliitin hoitoon teoreettisesti perustelluiksi, koska levyn reaktiivinen turvotus ja juuret ovat tärkeässä asemassa tämän sairauden patogeneesissä. Saarron aikana lääkärin on seurattava huolellisesti potilaan tilaa. Saarron lopussa potilas lähetetään seurakuntaan, jossa hänen on mentävä kosketuksen puoleiselle puolelle 30-40 minuuttia, jolloin sängyn pääty on hieman nostettu.

Periduraalinen saarto. Periduraalisen saarron indikaatiot ja tekniikka

Viime vuosina novokaani-injektioita epiduraalitilan alueella on yleistynyt. Epiduraalitilan lannerangan alue ja sen raja sakraalin alueen kanssa vastaavat taudinprosessin lokalisointia tapauksissa, joissa lannerangan juuret ovat useampia leesioita, useimmiten aseptisen epiduriitin takia. Johtavat huumeet tällä alueella, suoraan radikulaarisiin hermoihin ja niitä ympäröivään kudokseen, tarjoavat täydellisimmät farmakologiset vaikutukset.

Potilas asetetaan tavallisen lannerangan lävitse, vaurion puolelle. Ihon käsittelyn ja alustavan anestesian jälkeen selkärangan LIII ja Liv tai Liv ja Lv, harvemmin Lv: n ja S1: n välillä (riippuen prosessin etuoikeutetusta lokalisoitumisesta) piikuteula, jossa on karan 1,5-2 cm syvyyteen, viedään tiukasti keskiviivaan ja sagittaaliin tasossa. Ulkopuolella epiduraalitilaa varten neulan on läpäistävä seuraavat kerrokset: iho, ihonalaiskudos, supraspinaalinen ligamentti ja keltainen ligamentti; vasta sen jälkeen neula tunkeutuu epiduraalitilaan 4-6 cm: n syvyydellä. Kun neula on työnnetty 2-2,5 cm: n syvyyteen, mandriini poistetaan ja siihen kiinnitetään 5 ml: n Luer-ruisku novokaiinin liuoksella ja ruiskumännän alla oleva ilmakupla.

Neulan lisäeteneminen tapahtuu ilmakuplan hallinnan ja männänvarren paineessa olevan resistanssin tuntemuksen kautta. Niin kauan kuin neulan kärki on nivelsiteiden paksuudessa, mäntä on "joustava", ruiskussa oleva ilmakupla puristuu ja liuos ei pääse ulos. Heti kun neulan pää on tunkeutunut epiduraalitilaan, resistenssin tunne lakkaa (mäntä ei enää lähde), ilmakupla lakkaa puristumasta ja liuos alkaa virrata vapaasti ruiskusta. On välttämätöntä varmistaa, että neula todella on epiduraalisessa tilassa eikä ole tunkeutunut kovaa materiaalia selkäydinten subarachnoid-tilaan. Irrota ruisku neulasta ja tarkista, tuleeko siitä nestettä.

Tiedetään, että paine epiduraalitilassa on aina alle ilmakehän ja sen keskiarvot ovat 50 - 100 mm vettä. Art. Tämän käyttötarkoituksen perusteella neulan kärjen läsnäolon tarkkailu epiduraalisessa tilassa "pisaran nielemisen" oireen. Injektioruisku, jossa on pisara liuos kanyylilläan, saatetaan neulaviljonkiin ja jos se todellisuudessa on epiduraalisessa tilassa, paine-eron ansiosta liuoksen pisara kulkee neulan lumeen ja "nielaisee" se. Jos haluat arvioida neulan kärjen tässä tilassa, voit käyttää muita tekniikoita. M. D. Nudel (1963) kuvaa seuraavia. Ihon anestesian jälkeen neulaa mandriinilla lisätään 1,5-2 cm: n syvyyteen lannerangan spinous-prosessien välillä. Sitten tuurna poistetaan ja lasiputki kiinnitetään neulaan, jota tavallisesti käytetään nestepaineen tutkimiseen.

Ennen liittymistä neulaan putki täytetään steriilillä isotonisella natriumkloridiliuoksella 100 mm veteen. Art. Jotta liuos ei pääse ulos putkesta ennen sen liittämistä neulaan, putken yläpää on lukittu sormella ja liitoksen jälkeen se vapautuu. Kun neula on pitkittynyt 4-6 cm: n syvyyteen, tavallisesti huomautetaan, että nesteen taso putkessa alkaa laskea. Tämä osoittaa, että neulan pää on tilassa, jossa on negatiivinen paine. Tällöin myös jatketaan neulan etenemistä, kuten aiemmin kuvatussa tekniikassa (muuten se lävistää kovaa materiaalia), ruisku tai lasiputki on varovasti irrotettu ja tarkistetaan, ettei neula pääse ulos CSF-neulasta. Sen varmistaminen, että neula on epiduraalisessa tilassa, jopa 40 ml 0,5-prosenttista novokaiiniliuosta injektoidaan hitaasti muutamiin millilitroihin. Joskus hydrokortisonia (25-60 mg), vitamiinia B1 (200-500 μg) ja muita keinoja lisätään liuokseen.

On pidettävä mielessä, että suuria määriä novokaiinia voi johtaa romahtamisen kehittymiseen. Tämän vaarallisen komplikaation estämiseksi on välttämätöntä pistää kofeiinia 15-20 minuuttia ennen epiduraalipuudutusta ja efedriiniä - ihmisille, jotka ovat alttiita valtimoiden hypotensioille.

Periduraalinen saarto vaatii paljon huomiota ja varovaisuutta lääkäriltä. Kun neula tunkeutuu subarachnoid-tilaan, on vältettävä jatkamista. Jos saarron aikana otettiin käyttöön novokaiinin liuos subarachnoidiseen tilaan, sinun on välittömästi annettava korotettu asema potilaan ylävartaloon (nosta se), vedettävä 15-20 ml CSF: ää ja tarkkailtava huolellisesti sen tilaa useita tunteja (Novocainin tunkeutuminen selkärangan lisälääkkeen tilaan voi uhata pysäyttää hengityksen!). Epiduraalilohkon jälkeen potilas on aina sijoitettava sängylle niin, että kohdunkaulan ja rintakehän selkäranka on lumbosakraalin yläpuolella.