Lannerangan taudit

  • Tyrä

Lonkan ongelmat ovat erittäin erilaiset etiologiat. Riskiryhmään kuuluvat vanhukset sekä ihmiset, jotka ovat intohimoisia urheilusta tai harjoittavat kovaa fyysistä työvoimaa. Alhaisen taudin taudin torjumiseksi ei riitä pillereitä, voiteita ja lämpenemistä pakata. On tarpeen muuttaa elämäntapaa: fyysistä terapiaa, laihtua, uima-altaalle ja hierontahoidoille.

Miksi vyötärö loukkaantuu

Karvahiukkasten kudos ei pysty regeneroimaan ja helposti tuhoutuu, jos se on ravintoaineiden puutteellista. Sukujen sairaudet - ihmiskunnan kustannukset pystyssä kävelylle. Koska henkilö viettää suurimman osan ajasta, selän ja erityisesti lannerangan lastauksen, lannerangan verenkierto pahenee. Tämä tarkoittaa, että ravinteiden puute alkaa.

Pisin henkilön alaselkä saa raskaasta fyysisestä työstä tai painonnoususta. Hännät ja lannerangan ulkonemat ovat painonlaskujen ammattitauti. Mutta vaikka henkilö ei altista selkänojaan tällaisille ylikuormituksille, hän voi vahingoittaa sitä esimerkiksi virheellisellä painonostotekniikalla.

Kainu on epämuodostunut, jos henkilö istuu jatkuvasti. Leijonan osuus ihmiskunnasta harjoittaa älyllistä työtä ja viettää aikaa näytön edestä, kuuntelemalla häntä voimakkaasti. Lantiota ei ole tuettu riittävästi tuolin takaosaan. Koska tämä asento on krooninen, alaselän lihakset eivät enää kestä kuormaa, ja lannerangan nikamien alkavat puristaa kirurgisten kiekkojen ja nivelen nivelet.

  • Suosittelemme lukemaan: kipeästi takaisin painojen nostamisen jälkeen

Veri alkaa kiertää pahempaa rustin läpi, ja alemman selän kudosten metaboliset prosessit häiriintyvät. Mutta nivelillä ei ole omia kapillaareja - ne syötetään viereisistä pehmeistä lantion kudoksista. Jos kapillaarit kudoksissa kapeat ja sitten lopettaa toiminta, rustokudos on puutteellinen ravitsemuksessa. Tämän seurauksena ne kuivuvat, menettävät elastiset ominaisuudet. Siksi useimmat lannerangan sairaudet kehittyvät.

Lannerangan osteokondroosi

Osteokondroosissa metabolisen häiriön takia alkaa välikorvojen rustokudoksen degeneraatio. Lannerangan levy pysähtyy nikamien välisen jousen toimimiseksi. Hän ei enää palaa normaaliasentoonsa, laskee korkeutta. Tämän seurauksena lanneiset nikamat alkavat tulla kosketuksiin toistensa kanssa. Ja jos levy sitten kohoaa ja halkeilee, komplikaatioita, kuten ulkonemia ja tyrä voi esiintyä.

Lannerangan osteokondroosin oireita ovat jäykkyys ja kipu. Jos osteokondroosin seurauksena hermojuurit kiristettiin, kliininen kuva pahenee:

  • Jalkojen herkkyys häiriintyy: ne kasvavat tyhmästi, hanhiirteet kulkevat niiden yli;
  • Peräsuolen ja virtsarakon työ heikkenee;
  • Kipu voimistuu, antaa lantion ja reisiluun alueella.

Selkärangan osteofyytit

Spondyloosin kaltaisella taudilla luustokudoksen terävät piikit, osteofytit, näkyvät selkärangan reunoilla. Se tapahtuu niin, että luuelimet ovat kosketuksissa toistensa kanssa ja poistetaan sivuilta. Keho rakentaa uutta luukudosta vanhan sijasta, sen ylijäämät ovat muodostuneet, jotka näyttävät orjantappuroilta. Ei ole yllättävää, että selkärangan osteofyteillä on terävät reunat. Näillä reunoilla ne muovaavat rustokudoksen, koskettavat hermojuuria ja verisuonia.

Mutta taudin pahin komplikaatio on selkäydinkanavan ahtauma, jossa osteofytit painostavat selkäydintä. Tämän seurauksena henkilö voi tulla vammaiseksi, kokonaan herkkää herkkyyttä vyötärön alapuolella.

Spondyloosi lisää aivoverenkierron osteokondroosin oireita. Potilas pahenee ja vakavien komplikaatioiden riski kasvaa.

Ristin ulokkeet

Välivuorilevy on olennaisesti nikamien välinen jousi, joka sallii selkärangan palata fysiologiseen asentoonsa liikkeiden ja jännitysten jälkeen. Kun osteokondroosi- levyt menettävät kosteutta, minkä seurauksena ne eivät enää ole elastisia. Ja kuten jousi, joka on puristettu läpi, ne voivat kohoaa sivulle. Tällainen muutos selkäydinverisen levyn muotoon kutsutaan ulokkeeksi tai ulkonemiksi.

Protrusion voi lisätä degeneratiivisten dystrooppisten prosessien oireita: kipu, jäykkyys, sisäisten elinten ja käsien innervaation paheneminen. Parantaa todennäköisyyttä lannerangan hermorukkien lukitsemiseen.

Mutta ulkonäkö on kauheaa, ei niin itsessään kuin sen äärimmäisen muodon - välkkyneiden tyrä. Tämä on sairaus, jossa ulkonema ei kestä kudoksen paineita ja katkeaa.

Lannerangan tyrä

Välikirurginen levy koostuu tiheästä kuitumembraanista ja pehmeästä pulposaalisesta ytimestä. Jos kuoren rasvainen kudos kuivuu ja puristuu sitten - on vaarana repeytyä se. Kun tämä tapahtuu luuelinten paineen alapuolella, selluydin lähtee osittain fysiologisesta asemastaan ​​ja lähtee ulos.

Tällöin massa voi puristaa lannerangan hermojuomia. Tuloksena on voimakas jyrkkä kipu, joka ei liiku. Aivan kuin lihasten tai sisäisten elinten, joihin tämä hermo oli vastuussa, tunkeutuminen. Lannerangan alueella on jalkojen, rakon, peräsuolen ja sukupuolielinten lihakset. Virtsan tai ulosteiden inkontinenssi voi alkaa, tai päinvastoin, näiden elinten toimintahäiriö. Henkilö ei yleensä voi käydä vessassa, mutta liiallisen nesteen vuoksi ruumiissa ilmenee röyhtäilyä.

Istutushäiriöiden aiheuttamat jalat saavat parestesiasta oireita - niiden herkkyys häiriintyy. Näyttää siltä, ​​että hanhiirteet käyvät heidän ympärillään, on puutumista. Myös jalat lihakset heikkenevät, potilas on vaikea kävellä.

Joskus jopa pienet kehon liikkeet eivät saa kipua tuntemuksia. Kipu tässä antaa jaloille ja lantion alueelle.

Hernia on vaarallisin, jos pulpukudoksen ulostulo sattui spinaalikanavan suuntaan. Sellainen tilanne, kuten selkärangan ahtautuminen on mahdollista. Jos kiireellisiä toimenpiteitä ei ole toteutettu, potilas voi pysyä vammautuneena elämässä. Tilanne monimutkaistaa se, että kirurgin on erittäin vaikea saavuttaa posterioria (dorsaalinen tyrä) sen sijainnin takia.

lumbodynia

Lyumbalgiya, tai, kuten ihmiset sanovat, selkäkipu, muodostuu lannerangan hermoradan puristamisen seurauksena. Ihminen tässä tilassa (yleensä äkillisen liikkeen jälkeen) jäätyy tiettyyn asemaan, johon liittyy kipu. Ei ole mitään keinoa liikkua kyseisellä alueella.

Tämä johtuu ristin lihasten kouristuksesta, mutta ne aiheuttavat suurimman jäykkyyden. Itse asiassa tämä on kehon erityinen suojaava reaktio. Kun lihakset eivät pääse liikkumaan, se säästää hermokudosta vielä suuremmalta vaurioilta, jotka voivat ilmetä, jos potilas alkaa ryhtyä jatkotoimiin.

Lumbago ei ole itsenäinen tauti tai diagnoosi, se on jonkin muun patologisen prosessin ilmentymä.

Useimmiten se on osteochondrosis, osteophytes tai hernial ulkonemia. Kun selkäkipu tapahtuu, et voi yrittää pakottaa lihaksia liikkua. Yritä rauhoittua, ottaa mukava asento. Ota kipua lievittävä, ja hyökkäyksen jälkeen ajattele neurologia. Tämä saattaa olla tarpeen teidän tapauksessanne mahdollisimman pian, muuten vakavimpiin komplikaatioihin tulee.

Lannerangan niveltulehdus

Rituaalinen niveltulehdus on tauti, jossa ristiselän sivuhaarukat tuhoutuvat. Tulehdukselliset prosessit, kuten osteokondroosi, eivät esiinny, samoin kuin vaara, että puristetaan hermokudosta. Kuitenkin tällainen sairaus kuin niveltulehdus kulkee usein käsi kädessä lannerangan kudosten osteokondroosin kanssa, lisää sen epämiellyttävät oireet. Ensinnäkin se on kipu-oireyhtymä. Toinen epämiellyttävä taudin ilmeneminen on jäykkyyden tunne.

Poissaolevilla nivelen liitoksilla esiintyy kitkaa toistensa välillä. Potilaan on vaikea tehdä kehon liikkeitä, jotka haluavat jatkuvasti suoriutua. Vaikuttaa siltä, ​​että lantiot ovat jäykkiä.

Se sattuu ennen kaikkea heräämisen jälkeen ja työpäivän päättyessä. Ensimmäisessä tapauksessa syy on staattisessa asennossa unen aikana. Tällaisen oireen välttämiseksi se ei toimi, mutta se on helppo heti poistaa. Tätä varten riittää aktiivisesti liikkua ja vieläkin parempaa - kohdennetun aamuopetuksen tekeminen potilaille, joilla on niveltulehdus. Toisessa tapauksessa kipulähde kuormituksissa, jotka olivat niveltyneitä päivän aikana. Voit rauhoittaa kipua vain makaamaan ja rentoutumaan, poistamaan kaikki stressitekijät.

valmisteet

Kun potilasta torjuu loputtomat tuskalliset iskut, on liian aikaista miettiä, miten ei sallita taudin jatkumista. Aluksi tärkeintä on pysäyttää oireet. Poistaa kipu, palauttaa liikkuvuuden ja herkkyyden. Tämä on ensisijainen lääkehoito. Ensinnäkin käytetään anestesiaa, kuten ketorolia tai ketanovia. Jos kipu-oireyhtymä on liian voimakasta, on ennaltaehkäisevä selkärangan injektoitava blokki novokaiinilla.

Leijonan osuudessa tapauksissa kipu lähde on tulehduskipu. Sen hoitamiseksi käytetään ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä, kuten Ibuprofeeni tai diklofenaakki.

Kun potilasta torjutaan lannerangan kouristukset, voidaan määrätä lihasrelaksanttien, kuten Sirdaludin tai Mydocalmin, kulkua. Näitä varoja pitäisi juoda vain kursseilla ja taudin akuutin ajan ulkopuolella. Ne toimivat aivoissa ja rentoutuvat lihaksia.

Äskettäin tällaisten uutteiden suosio kondroprotekteillä on kasvanut. Apteekit suunnittelevat näitä varoja sisältäen mekanismeja rustokudoksen elvyttämiseksi. Kaikki lääkärit eivät yleensä usko, että kaikki aineet tai aineosat muodostavat tämän tehtävän. Monet neurologit väittävät, että kondrottisuojainten vaikutus perustuu lumelääkkeeseen sekä yleisen parannuksen taustalla harjoitushoidosta ja muista lääketieteellisistä toimenpiteistä. Kuten tai ei, on vaikea sanoa nyt, koska tähän mennessä on vain vähän tutkimusta ja kokemusta tällaisten työkalujen käytöstä. Joka tapauksessa, käytämmekö kondroottoreita vai ei - tämä kysymys on edelleen ratkaistava sinä ja lääkärisi.

Fysioterapian harjoituksilla on korvaamaton positiivinen vaikutus lannerangan kunnossa. Vaikuttavien kudosten verenkierto paranee, kiristetyt nivelet ja hermojuomat vapautuvat. Lihaskouristus menee pois.

Jos potilas haluaa hidastaa epämuodostumien muutosten kehittymistä eikä pelkästään oireiden pysäyttämistä, hän tarvitsee vain fyysistä terapiaa. Meidän on kuitenkin muistettava, että liikunta on hyvä vain pahenemisvaiheen ulkopuolella. Ensimmäiset luokat voidaan parhaiten suorittaa kokeneen ohjaajan valvonnassa. Sitten voit tehdä kotona. Tärkein vaatimus on säännöllisyys. Jos käytät kerran viikossa tai vähemmän, kudoksen tilanne ei paranna.

Tarjoamme sinulle seuraavat harjoitukset, joita voidaan käyttää tavallisena maksuna:

  • Kun makuulla tai istumalla, aloitamme rasituksen abdominals, kunnes me väsyimme hieman,
  • Nouseimme kaikkiin neljään. Aloitamme taipua ja joustaa vyötäröä maksimiin. Tässä tapauksessa pää työntyy ristiselän vastakkaiseen suuntaan. Riittävät viidestä tai kymmenestä toistosta, katso, miltä tuntisit;
  • Me makaamme selällämme, hieman taivuta jalkoja polvinivelen päälle, laita kämmentämme pään taakse. Teemme molempien jalkojen taivutukset samaan aikaan, ensin yhdeksi suunnaksi kymmeneksi kertaa, sitten toisessa suunnassa kymmenen kertaa;
  • Sallimme selkäpuolemme, vedämme molempien jalkojen sukat mahdollisimman paljon päätä kohti. Pidä maksimipisteessä noin viisi sekuntia. Viisi tai seitsemän toistoa riittää.

Lisäksi tavanomaiset ripustustangot ovat hyödyllisiä - ne vetävät alaseltaa, vapauttaen rustoyhdisteitä paineesta. Uima-allas on ihanteellinen vaihtoehto moottoritoimintaan. Vedessä ruumiinpaino jakautuu tasaisesti, eikä selkärankaa ole liiallista kuormitusta. Ja samalla vahvistaa lihaksia, joka myös auttaa sinua pääsemään eroon taudin oireista. Toinen mielenkiintoinen vaihtoehto lannen sairauksien voittamiseksi on Evminovin hallituksen harjoituksia.

Taudin oireet - kipu lannerangasta

Kivut ja niiden syyt kategorioittain:

Kivut ja niiden syyt aakkosjärjestykseen:

lannerangan kipu

Mitkä taudit aiheuttavat kipua lannerangasta:

Mitkä lääkärit ottavat yhteyttä, jos lannerangan kipu on:

Onko sinulla kipua lannerangasta? Haluatko tietää tarkempia tietoja vai tarvitsetko tarkastusta? Voit tehdä tapaamisen Dr. Eurolabin kanssa aina palveluksessasi! Paras lääkäri tutkii sinua, tutkii ulkoiset oireet ja auttaa sinua tunnistamaan sairauden oireina, kuulemaan sinua ja antamaan sinulle tarvittavaa apua. Voit myös soittaa lääkäriin kotona. Eurolab-klinikka on avoinna ympäri vuorokauden.

Kuinka ottaa yhteyttä klinikkaan:
Klinikamme puhelinnumero Kiovassa: (+38 044) 206-20-00 (monikanava). Klinikan sihteeri valitsee sinulle kätevän käyntikohteen päivämäärän ja ajan. Koordinaatit ja ohjeet on esitetty tässä. Tutustu tarkemmin kaikkiin klinikan palveluihin omalla sivulla.

Jos olet aiemmin suorittanut tutkimuksia, muista ottaa tulokset lääkärin kanssa. Jos tutkimuksia ei suoritettu, teemme kaiken tarvittavan klinikassamme tai muiden kollegoiden kollegoiden kanssa.

Onko sinulla lannerangan kipu? Sinun on oltava hyvin varovainen yleisestä terveydestänne. Ihmiset eivät kiinnitä tarpeeksi huomiota tautien oireisiin eivätkä ymmärrä, että nämä sairaudet voivat olla hengenvaarallisia. On monia tauteja, jotka eivät aluksi ilmenevät elimistössä, mutta lopulta käy ilmi, että valitettavasti ne ovat jo liian myöhään parantua. Jokaisella taudilla on omat erityiset oireet, tyypilliset ulkoiset manifestaatiot - ns. Taudin oireet. Oireiden tunnistaminen on ensimmäinen vaihe sairauksien diagnoosissa yleensä. Tätä varten sinun on vain tutkittava lääkäri useita kertoja vuodessa, jotta ei vain estettäisi kauhistuttavaa tautia vaan myös säilyttää terveen mielen kehossa ja kehossa kokonaisuutena.

Jos haluat kysyä lääkäriltä kysymystä - käytä online-kuulemisosaa, saat ehkä vastauksia kysymyksiisi ja lue itsellesi vinkkejä. Jos olet kiinnostunut arvosteluista klinikoista ja lääkäreistä, yritä löytää foorumin tiedot. Rekisteröidy myös Eurolabin lääketieteelliseen portaaliin, jotta pysyt ajan tasalla sivuston uusimmista uutisista ja päivityksistä, jotka lähetetään sinulle automaattisesti postitse.

Alaselän kipu

Alhaista selkäkipua Englanti lähteistä kutsutaan alaselän kipu. Kipu vaikuttaa usein lannerangan jännitykseen, liikkumisrajoitteeseen ja antalgiseen skolioosiin.
Akuutti selkäkipu voi kestää useita päiviä useisiin viikkoihin.

Selkäkipuun liittyvät syyt, taajuus ja riskitekijät

Alaselän kipu esiintyy lähes jokaisessa ihmisessä vähintään kerran elämässään.
On huomattava, että kipu voi olla missä tahansa selkäsi osassa, mutta lannerangan kipu esiintyy useimmiten. Tämä johtuu siitä, että lannenikamat muodostavat kehon painon suurimman kuormituksen.
Alhaisen selkäkipu on toissijaisesti lääkärintarkastusten määrästä välittömästi virusinfektioiden jälkeen.
Saatat tuntea kipua alaselän jälkeen nostamalla painoja, äkillisiä liikkeitä, kun olet ollut pitkässä asennossa pitkään tai selkäydinvamman jälkeen.
Lannen selkärangan akuutti kipu johtuu useimmiten selkärangan levyn siirtymisestä ja selkäydinvammasta.

Alaselän kipu:

  • Lannerangan rintakehä
  • Kyynärsirpputahna ja nikamavälileikkaus
  • nivelrikko
  • spondyloosi
  • spondylolisthesis
  • Compression murtuma osteoporoosin, myelooman, selkärangan hemangiooman takia
  • Kasvain selkäytimen kanavassa

Alaselän kipu (selkäkipu)

Kipu voi vaihdella: akuutti, tylsä, vetää, polttaa, voi seurata pistely ja ryppyjä, tunnottomuus.
Selkäkivun voimakkuus voi vaihdella huomattavasti - lievästä sietämätöntä kipua vaikeuttaen pienen liikkeen tekeminen. Kipu voidaan yhdistää kipuun reidessä, kipua alareunassa, kipua jalassa.

Alaselän tuskan diagnosointi

Ensin sinun on neuvoteltava neurologin kanssa. Lääkäri kysyy kysymyksiä kiputilanteesta, sen taajuudesta ja taajuudesta. Lääkäri yrittää selvittää kipua ja aloittaa hoidon yksinkertaisilla menetelmillä (jää, lievän kipulääkkeen, fysioterapian ja tarvittavat harjoitukset).

Useimmissa tapauksissa nämä hoidot johtavat selkäkipujen vähenemiseen.
Tarkastelun aikana lääkäri määrittää kipun, säteilytyksen ja neurologisten refleksten tarkan sijainnin.
Useimmat ihmiset, joilla on kipu lannerangasta, palautuvat 4-6 viikon kuluessa.
Diagnoosiin kuuluu lannerangan magneettikuvaus (MRI), lumbosakraalisen selkärangan laskennallinen tomografia, selkärangan röntgenkuvaus.
Koska selkäkipu on yleisimpiä syy lumbosakraalin selkäydinverenvuoto, ensinnäkin sinun tarvitsee tehdä Lannerangan MRI. Tämä tutkimus on myös auttaa poistamaan useimmat Kivun syy, kuten kasvain ontelon selkäydinkanavan, selkärangan tuberkuloosi, selkärangan murtuma, myelooma, anatomisesti kapea selkäydinkanavan, sponlilolistez, eri selkärangan käyristyminen, spondyloosi ja spondyloartriitin. Jos neurologisti ei ole antanut sinulle MRI: tä, tee se itse. MRI-koneen teho olisi 1 Tesla ja enemmän.
Älä aloita diagnoosia röntgensäteellä ja tietokonetomografialla, nämä menetelmät eivät ole turvallisia. Ne voidaan tehdä ensiksi vain, jos epäilet selkärangan murtumista.

Tässä on muutamia vinkkejä siitä, mitä tehdä selkäkipu:

  • Vähennä liikuntaa kahden ensimmäisen päivän kuluttua hyökkäyksen alkamisesta. Tämä auttaa vähentämään taudin oireita ja turvotusta kipualueella.
  • Älä istu kallistuksella eteenpäin, kunnes kipu kokonaan katoaa.
  • Ota kipulääkkeet vain sietämätöntä kipua vastaan. On parempi tehdä intramuskulaarinen injektio kuin juoda anesteettista lääkettä. Tämä suojaa vatsaasi seinältä suoralta kosketukselta tulehduksen kanssa. Yritä välttää liiallista lääkitystä. Älä käytä hormoneja hoitoon, jos selkäkipu ei liity autoimmuunisairauteen.
  • Nukuta sikiössä ja laita tyyny jalkasi väliin. Jos tavallisesti nukut selässäsi, laita sitten tyyny polvien alle.
  • Yleinen väärinkäsitys on se ajatus, että sinun on rajoitettava liikuntaa pitkään. Bed rest ei ole suositeltavaa. Jos sinulla ei ole kuumetta, laihtumista, tahattomia virtsaamista ja suoliston liikkeitä, sinun on pysyttävä aktiivisena niin kauan kuin voit. Voit vähentää toimintaa vain kahden ensimmäisen päivän kuluttua kipu alkaa. Aloita tekemällä kevyitä aerobisia harjoituksia. Kävely simulaattorilla, uinti auttaa parantamaan verenvirtausta selkäsi lihaksissa. Tarkista lääkärisi valitsemasta harjoituksia, jotta kipu ei lisääntyisi.


ennuste:

Useimmat ihmiset tuntevat paremmin ensimmäisen hoitoviikon jälkeen.
4-6 viikon kuluttua merkittävässä osassa potilaista kipu katoaa kokonaan.

Missä tapauksissa sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa:

  1. Alempi selkäkipu yhdistettynä kipuun alareunassa ja kipu jalassa.
  2. Kipu ei anna sinun itsepalvelua.
  3. Kipu yhdistettynä virtsaputkeen ja ulosteenpidätykseen
  4. Kipu yhdistelmä selkäkipu, tunnottomuus pakaraan, reisi, jalka, jalka, nivusiin alue
  5. Jos sinulla jo oli selkäkipu
  6. Jos kipu kestää yli 3 päivää
  7. Jos käytät hormoneja
  8. Jos selkäkipu ilmenee loukkaantumisen jälkeen
  9. Aiemmin diagnosoitu syöpä
  10. Jos olet menettänyt painon viime aikoina selittämättömistä syistä

Teksti lisätty Yandex Webmasterille 01.25.2012, 03:38
Oikeudet pidätetään.

Katso myös

Olemme sosiaalisissa verkostoissa

Kun kopioimme materiaaleja sivustollamme ja sijoitamme ne muihin sivustoihin, vaadimme, että jokaiseen aineistoon liittyy aktiivinen linkki sivustoomme:

Lannerangan kipuongelmat

Lannerangan kipu on tuttua melkein jokaiselle aikuiselle. Ihmiset, joiden työ liittyy fyysiseen työhön, kärsivät tuskasta useammin kuin toiset. Selkänojan alareunan alat kärsivät aina suurimmasta rasituksesta, mutta tämä ei ole ainoa syy, joka aiheuttaa selkäkipua alaselkässä.

Selkäkipu on suojamekanismi, joka toimii aina toiminnan merkkinä. Hän voi varoittaa sairaudesta jo varhaisessa vaiheessa, jolloin hoito on paljon helpompaa. Ulkopuolisten oireiden puuttumisen aikana lääkäri on aina tehokkaampi ja tarvitsee vähemmän varoja ja ponnistuksia elpymiselle.

syistä

Voit tuntua kipua lannerangasta nostamalla painoja, äkillisiä liikkeitä tai loukkaantumisen seurauksena. Myös vyötärön alapuolella oleva selkä voi tuntua ilman edeltäviä tekijöitä, ja tämä on paras mahdollinen vaihtoehto. Koska oire, jonka alkuperä on selkeä sinulle, voi merkitä vakavampaa ongelmaa.

Useimmiten lannerangan sattuu, jos:

  • huomattava lihasjännitys siirrettiin, lihaksia ja ligamentteja venytettiin;
  • särkynyt kiekko, hernia;
  • lihaksen supistuminen yhtäkkiä (spasmi);
  • selkärangan epämuodostuma tai selkärangan keskikanavan ahtautuminen (stenoosi) tapahtui iän myötä.

Vähemmän yleisiä ovat tilanteet, joissa lannerangan kipu voi seurata tai olla edeltäjä seuraavista ongelmista:

  • osteoporoosi, ja sen seurauksena pienet nivelten murtumat;
  • virtsajärjestelmän sairaudet, mukaan lukien munuaiset;
  • hermopäätteiden puristuminen alaselkässä;
  • perinnölliset poikkeavuudet;
  • luu vahinko;
  • miesten eturauhasen sairaudet ja gynekologiset sairaudet naisilla;
  • lonkan nivelten rintakehän;
  • turvottua vatsan elimiä.

Kipu luonne

Alaselän kipu voi olla sekä akuutti että krooninen. Akuutti tilanne on luonteenomaista ampumiskivien äkillinen ilmeneminen, joka kestää keskimäärin yhden viikon kuukaudeksi ja voi kulkea ilman lääketieteellisiä toimenpiteitä. Kuitenkin se voidaan toisinaan toistaa koko vuoden. Krooninen kipu kehittyy vähitellen, on määritelty kipuiseksi ja voi kestää keskimäärin 3 kuukautta. Joissakin tapauksissa kipu seuraa polttava tunne tai pistely, jalat voivat heikentyä. Kipu on raportoitava lääkärille tutkimusta ja diagnoosia varten.

Ikästä ja henkisistä ominaisuuksista riippuen kipu voi olla sietämätön tai päinvastoin helposti siedettävissä. Esimerkiksi irakissa iäkkäillä ihmisillä voi olla erittäin voimakas kipu, vaikka kipukynnys pienenee myös ajan myötä.

Tarkastellaan tarkemmin mitä sairauden oire voi olla tämä tai kipu.

Akuutti kipu

Se voi olla signaali kehäverenkierron ulkonemisen kehittymisestä. Uloke - on yksi vaiheista nivelrikko, ja jos et ota tehokkaita toimenpiteitä eivätkä noudata sääntöjä lääkärin määräämä, tässä tapauksessa, seuraava askel on kehittää osteochondrosis tyrä.

Spondyylitartraa tai selkärankareumausta on myös ominaista akuutti selkäkipu. Se voi myös olla tunnustettu ruuan jäykkyydeksi levossa, useammin yön toisella puoliskolla. Spinaalivasteet ilman sopivaa hoitoa voivat siirtyä muihin niveliin: polvet, kyynärpäät, nilkat ja aiheuttaa sydän- ja munuaisongelmia.

Selkäydin epidurit - tulehdus, joka on tavallisesti seurausta tartuntatautien leviämistä tai märkivä väliseen tilaan selkärangan luukalvon ja vaipan selkäytimen tai voi kehittyä taustalla osteomyeliitti tai tuberkuloosi.

Akuutti kipu voidaan havaita lonkan nivelissä, akuutissa venytyksessä tai nikamamurtumissa. Lisäksi tämä kipu on joskus ei-spesifinen oire akuutissa appendikitis-tai suolen tukkeuma. Selkäydinliikkeen akuutti loukkaantuminen, johon liittyy kipu lannerangan alapuolella, johtaa aivohalvaukseen.

Krooninen kipu

Useimmiten selkäkipujen jatkuva läsnäolo alaselän alueella havaitaan skolioosin takia - selkärangan sivuttainen kaarevuus. Ankylosing spondylitis voi myös esiintyä krooninen luonne kipu.

Osteomyeliitti on bakteerien streptokokin, stafylokokin, märkivien bakteerien tai salmonellan aiheuttamien luiden tulehdus. Se vaikuttaa luihin, luuytimeen ja periostiumiin. Bakteerit voivat päästä kehoon joko vammojen seurauksena tai ihon sisään viedyn veren kautta.

Osteoporoosi ja osteomalasia - aineenvaihduntahäiriöihin liittyvät metaboliset luusairaudet. Noin 30% murtumista liittyy osteoporoosiin, koska luukudos muuttuu ohuemmaksi, jolloin tiheys menetetään. Kun osteomalacia luut pehmentävät mineraalien puutteen tai riittämättömän assimilaation vuoksi.

Tarttuva - luomistauti, epiduraaliset paise, selkärangan tuberkuloosi - ja tarttumattomien -sindrom Reiter, selkärankareuman, niveltulehdus - selkäydinvammat, ja primaarinen tai etäpesäkkeitä on myös tunnusomaista krooninen kipu.

Riskitekijät

Iän myötä selkäkipujen todennäköisyys lisääntyy. Kierteittävät levyt kuluvat, luun tiheys ja sidekudosten laatu ja niiden kuivuminen vähenevät. On olemassa muita tekijöitä, jotka voivat lisätä lonkkaongelmien todennäköisyyttä.

  1. Varovaisuutta selkärangan ja tuki- ja liikuntaelinten muutoksiin voidaan periä.
  2. Kipuherkkyyden alhaisen kynnyksen takia henkilö ei saa huomaa ajoissa, että lannen selkäranka, esimerkiksi tyrä.
  3. Niveltulehdus, joka vaikuttaa monet ikäihmiset, voi vaikuttaa kaulan ja takapään alueen lisäksi.
  4. Järjestelmällinen stressi voi myös aiheuttaa selkärangan kipua.
  5. Lähes kaikilla naisilla on lannerangan tiheys raskauden ja synnytyksen jälkeen, kun lantion luut muunnetaan ja tärkein painon kuormitus jakautuu uudelleen.
  6. Pääasiassa naisten vaihdevuodet, luut tulee vähemmän tiheää, kehittää osteoporoosi, ja sen seurauksena voi olla halkeamia nikamien ja selkärangan murtumia.
  7. Kovaa fyysistä työvoimaa, samoin kuin säännöllinen kaareva elinpaikka työssä, on yksi yleisimmistä riskitekijöistä.
  8. Harjoittelemattomat selkälihakset voivat aiheuttaa selkärangan takin selkärangan alapuolella, vaikka kertaluonteinen epätavallinen kuorma.
  9. Suhteellinen paino lisää selkärangan kuormitusta, etenkin alemmilla alueilla.
  10. Yhtä nikotiinia ei vain tappaa hevonen, vaan se myös häiritsee henkilön verenkiertoa - sen seurauksena selkäkipu usein seuraa raskaita tupakoitsijoita.

Ensiapu

Kun lannerangan sattuu, ei ole tarvetta täydelliseen lepoon, paitsi vakavissa selkävammoissa, myös vyötärön alapuolisilla alueilla. Joten on välttämätöntä vähentää kuorman tasoa takana muutaman päivän, paluuta tavanomaisiin kuormituksiin tulee tapahtua vähitellen. Bed rest voi aiheuttaa tromboosin kehittymistä ja heikentää lihasääntä.

Jos selkäkipu liittyy lihaskudokseen, lämpöä käytetään rentoutumaan lihaksissa - erilaisia ​​lämpenemisvoittoja, vöitä ja vastaavia. Tulehduksen ollessa läsnä tulehduksen lisääntynyt lämmitys on vasta-aiheista - päinvastoin kannattaa käyttää kylmää.

Joskus selkäkipu estää unta, vähentää se, voit ottaa sikiöasennossa, joka poistaa joitakin kuorman selkärangan, tai makaa selällään, asettamalla tyynyn alle polvet. Varmista sängyn jäykkyys - se ei saisi sag.

Tulehdusprosessissa on parempi suosia COX-2-luokan estäjiä, niillä on vähemmän vaikutusta mahaan. Joka tapauksessa lääkkeiden valinta anestesian, lievittää lihasjännitystä (lihasten rentoutumista) ja vähentää tulehdusta, on parempi käsitellä lääkäri. Asiantuntijana tarvitaan myös, jos kipu ei mene kauan, johon liittyy kuumetta, heikkous jaloissa tai on ongelmia virtsa- järjestelmässä.

diagnostiikka

Selkäkipun alkuperän määrittämiseksi on useita laitteistoja ja ei-instrumentaalisia tutkimuksia ja testejä, joita lääkäri voi määrätä.

Fyysinen tarkastelu

Jotta voitaisiin tarkkaan määritellä kipun tarkka sijainti ja ymmärtää niiden vaikutus moottoritoimintoihin, lääkäri tarjoaa useita liikkeitä. Yleensä nämä ovat kehon eri taipuja, jalkojen taipumista ja laajentamista, varpaissa ja kannoissa kävelyä. Myös lääkäri tarkistaa reflekseesi, hermoston tilan ja herkkyyden erityisten testien avulla. Diagnoosi antaa sinulle suosituksia ja tapaamisia, joiden mukaan selkäkipu katoaa muutamassa viikossa.

Jos sinulla on ainakin yksi seuraavista kohdista historiassasi, lääkärisi tulisi tilata fysioterapeutin, neuropatologin ja ortopedian tutkimus:

  • yli kuukausi selkäkipu lannerangasta;
  • laihtuminen tapahtuu;
  • kipu, johon liittyy jatkuva lihasheikkous, tunnottomuus, kuume;
  • yli 65-vuotiaita;
  • seuraavaksi sukulaisilta diagnosoitiin syöpä.

Muiden sairauksien poistaminen

Alaselän kipu voi olla kuvitteellinen tai se voi olla oire sairaudesta, joka ei liity selkärankaan. Esimerkiksi munuaiskivet voivat antaa kipua ristiluu. Muita mahdollisia sairauksia, jotka on suljettava pois, keskustelimme syistä-osiossa. Infektioiden poissulkeminen edellyttää verikokea ja virtsaa.

Röntgen

Selän röntgenkuvassa voit määrittää leesioiden, tartunnan, halkeamien ja murtumien esiintymisen, luun tiheyden muutokset. Nykyaikaisessa lääketieteessä on kuitenkin enemmän progressiivisia laitteistomenetelmiä kivun syyn selvittämiseksi.

CT ja MRI

Tietokone- ja magneettikuvaus voi näyttää muutoksia intervertebral-levyissä, infektioissa ja kasvaimissa, jos sellaisia ​​on. Magneettiresonanssikuvausta käytetään yleensä pehmytkudosten tutkimiseen, nivelten tietokonetomografia. Myös tällä tavoin voit testata lihaksia ja testata hermojen johtumista.

Lannerangan kipu: diagnoosi ja hoito

Julkaistu lehdessä:
Vaikea potilas »» 2004, osa 2, № 4

Alekseev V.V.
Department of Nervous Diseases
Moskovan lääketieteen akatemia. IMSechenov

Kipuyhtälöiden joukossa selkäkipu on johtava asema. Kuten mitä tahansa kipua, selkäkipu ajallinen näkökulma sisältää: ohimenevä kipu - tilanne, jossa kipu katoaa ennen patologista prosessia, joka aiheuttaa sen loppumisen, mikä ei useimmissa tapauksissa edellytä aktiivista lääketieteellistä puuttumista; akuutti kipu, kun nämä kaksi ehtoa ovat samat, ja krooninen kipu - kipu, joka jatkuu patologisten muutosten päättymisen jälkeen. Välitöntä selkäkipua vaihtelee voimakkaasti 80-100 prosentilla väestöstä. 20%: lla aikuisista havaitaan uusiutuva selkäkipu, joka kestää 3 päivää tai enemmän. On todettu, että välilevyjen välinen paine kasvaa 200%, kun vartalon sijainti muuttuu makaamisasennosta pystysuoraan asentoon ja 400% istuessaan mukavaan tuoliin. Koneiden, dynaamisen fyysisen työvoiman (puusepäntyöt, rakentajat) ja toimistotyöntekijöihin liittyvät henkilöt ovat suurempia 25-49-vuotiaiden selkäkipuvaarassa. Eräiden sosiaalisten, yksilöllisten ja ammatillisten tekijöiden analyysi osoitti, että selkäkipu, koulutustaso, fyysisen aktiivisuuden puute, tupakoinnin voimakkuus sekä taivutustaajuus ja painonnousu ovat yhteydessä työhön.

Monotonisten tietojen runsauden vaikutuksesta lääkärit muodostivat tasaisen hallitsevan osteokondroosin hallitsevan roolin erilaisten kipu-oireyhtymien muodostumisessa. Itse asiassa selkärangan aikana ilmenevät kipu-ilmiöt esiintyvät säännöllisesti lähes jokaisen työikäisen 40 vuoden jälkeen. Spondilogrammissa esiintyvien degeneratiivisten dystrofisten vaurioiden merkkien korkea esiintymistiheys tämän ikäisillä potilailla on kuvannut ajatuksen kipujen riippuvuudesta osteokondroosiin. Tällaisten näkemysten propaganda paitsi lääketieteellisessä kirjallisuudessa, mutta myös joukkotiedotusvälineissä johti siihen, että "osteokondroosi" tuli tärkein kantelu sekä lääkärin käydessä että kun ihmiset kommunikoivat keskenään.

On tunnettua, että selkärangan osteokondroosin vakavuus ei korreloi kliinisen kuvan kanssa, joten sen läsnäolo ei saisi määrittää mitään hoitoa tai asiantuntijataktiikkaa. Rappeuttavia-dystrofinen vaurioita selkärangan tapahtuu eri tavoin: muodonmuutoksen spondyloosi, spondyloartriitin, osteochondrosis levyasema fibroosia, selkärangan osteoporoosi, kuten hormoni Spondylopathy, ja niiden yhdistelmät. Jokaisella tämän tyyppisellä selkärangan komponenttien degeneraatiolla on omat ominaispiirteensä hermoston vaurioitumisen patogeneesiin. Tärkeimmät patogeneettiset tekijät ovat: puristusmekanismit ja reflektiiviset vaikutukset, joihin liittyy tulehdus, mikrokrioroitushäiriöt ja niiden yhdistelmä. Lähes 2/3 tapauksista tärkein patogeneettinen tekijä on myofascial patologia, jossa on heijastunut kipu, joka lähes aina liittyy spondyloogeenisiin neurologisiin oireyhtymiin. Toinen ominaisuus kivulias neurologisten oireiden selkärangan osteochondrosis on yhdistelmä reflex lihas-tonic ja myofascial oireyhtymät muutoksia emotionaalinen-henkilökohtainen pallo.

Kliinisen mielenkiinnon näkökulmasta selkäkipuongelman ratkaisemiseen kuuluu kaksi näkökohtaa: kivun lähteen määritys ja sen poistaminen. Suurin osa ihmisen selkärangan osista, lukuun ottamatta luukudosta, sisältää hermopäätteitä ja voi olla selkäkipu. Vapaa hermopäätteitä toiminut toiminto on kipua, jonka tunnuksena kapseleissa apofizealnyh (puoli) liitokset, posteriorinen pitkittäinen, keltainen, interspinaalisen nivelsiteet, kovakalvo, epiduraalinen rasvakudoksen, periosti nikamien seinät pikkuvaltimoiden ja laskimoiden, alusten paravertebral lihakset ulomman kolmanneksen renkaan fibrosus intervertebral-levyt. On mahdollista, että normaaleissa olosuhteissa osa näistä päätteistä suorittaa muita tehtäviä, jolloin ne tulevat nociceptoreiksi, kun herkkyyden ja voimakas stimulaation kynnys muuttuu. Vaurio, johon rakenteet aiheuttavat kliinisen kuvan, määräytyy vaikuttavien voimien luonteen ja suunnan, selkärangan aseman mukaan vaurion aikana, morfologiset variantit. Kaikki selkärankaisen moottorisegmentin luetellut rakenteet voivat olla mukana patologisessa prosessissa. On tärkeää kuvitella, että prosessi alkaa kirurgisen levyn kanssa, ja sitten otetaan mukaan muita rakenteita, jotka ovat vastuussa sen toiminnallisen tilan säilyttämisestä.

Diagnoosista on tärkeää erottaa paikalliset kipu, radicular, heijastunut ja myofascial, ts. joka johtuu toissijaisesta lihaskramaksesta.

Paikallinen kipu voi liittyä kaikkiin patologisiin prosesseihin, jotka vaikuttavat tai ärsyttävät herkkiä hermopäätteitä. Paikallinen kipu on usein pysyvää, mutta voi muuttaa sen voimakkuutta riippuen kehon sijainnin muuttumisesta avaruudessa tai liikkeen yhteydessä. Kipu voi olla akuutti tai pahoinvoiva (tylsää) ja vaikka se usein vuotaa luonnossa, se tuntuu aina takana olevan alueen takana tai sen ympärillä.

Heijastunut kipu on kahta tyyppiä: kipu, jota projisoituu selkärankasta lannerangan ja ylemmän sakraalisen dermatomien alueille ja kipu, joka ulottuu näihin vyöhykkeisiin lantion sisäelimistä ja vatsaontelosta. Sisäelinten vahingoittumisen aiheuttama kipu ei yleensä vaikuta selkärangan liikkeeseen, se ei vähene selän pystyssä ja saattaa muuttua sairausprosessissa mukana olevien sisäelinten tilassa tapahtuneiden muutosten vaikutuksesta.

Radikulaarille on ominaista suurempi intensiteetti, distaalinen (perifeerinen) leviäminen, rajoitettu juuren rajoille ja sen aiheuttamat olosuhteet. Tämän tuskan mekanismi on kaarevuus, venytys, ärsytys tai puristus selkäydinhermojen juuressa. Lähes aina, kipu leviää suunnassa selän keskiosasta (selkäydestä) osalle alempaa raajaa. Yskä, aivastelu tai kouristus ovat ominaisia ​​tekijöitä, jotka pahentavat kipua. Samalla toiminnalla on liikkumisia, jotka aiheuttavat hermoston venyttämistä tai aivo-selkäydinnesteen paineen kasvua.

Myofaskinen kipu voi ilmetä paikallisena kipuna tai refleksinä. Lihaskourasta voi liittyä monia selkärangan tai viskeraalisten elinten tuskallisia olosuhteita ja joskus aiheuttaa merkittäviä häiriöitä kehon normaalissa asennossa ja liikkeen fysiologisessa biomekaniikassa. Krooninen lihasjännitys voi aiheuttaa kipua ja joskus kovaa kipua. Tässä tapauksessa se voi tuntua pyöreän-selkärangan ja glutealin lihasten jännitykseksi.

Selkäkipu voi johtua ei-selkärangan syistä (gynekologiset, munuaiset, muut retroperitoneaaliset patologia, verisuoniperäiset vauriot, neurologiset sairaudet). On tärkeää, että se perustuu pääsääntöisesti sellaisten rakenteiden toiminnallisen tilan muutokseen, jotka varmistavat kehon pystyasennon.

Taivutuksen, laajenemisen ja pyörimisen aikana selkäranka toimii yhtenäisenä järjestelmänä, jolla on erilainen segmentti- teho. Jos normaali ehjä Nikamavälilevy riittävällä suhteella vatsaontelonsisäisen paineen ja kunto paraspinal lihakset ja jänteet estää siirtymisen segmentaalinen rakenteet, läsnä lihaksen epätasapainoon varmistaa asento sallii segmentaalisia siirtää yhteen kolmessa tasossa. Tätä helpottaa rakenteellisia epäjohdonmukaisuuksia luontainen epäsymmetria jalan pituuden tai lantion rengas, jolloin muodostumiseen vinossa tai kierretty lantion toimintahäiriö sacroiliac nivelissä, yksipuolinen tai sacralisation lyumbalizatsiya epäsymmetrinen suunta apofizealnyh nivelet ja muut.

Alaselän kipua aiheuttavista rakenteellisista vaurioista voidaan erottaa seuraavat: pulpaalisen ytimen tyrä; kapea selkäydinkanava (keskikanavan ahtauma, sivukanavan ahtauma); levyn epätasapaino (välikorvantulehduksen degeneraatio) tai ekstradiski (patologiset nivelet, spondylolistesi) patologia; lihas-toninen tai myofaksinen oireyhtymä. Kliinisesti lueteltujen tekijöiden avulla voidaan erottaa kompression radikulopatia, jonka eteneminen johtaa vammaisuuteen ja refleksikipu-oireyhtymiin, mikä pahentaa pääasiassa potilaiden elämänlaatua.

Compression radikulopatia

Herniated disc on yksi lannerangan kivun tärkeimmistä syistä. Varsinaisen levypatologian lisäksi varsinainen oireiden esiintyminen helpottuu selkäydinkanavan suhteellisella harvaisuudella. Kun levyn herniation muodostuu, kärki kärsii ensin, sitten selkärangan perineurium ja cauda equina juuret. Levyn ulkoneminen laajaan selkäkanaaliseen kanavaan voi aiheuttaa selkäkipua, liikkumisrajoitusta, suojaavaa lihasten kouristusta johtuen posteriorisen pitkittäisen nivelsiteen jännityksestä ja ärsytyskestävyydestä; Tässä tilanteessa ei ole juurimerkkejä. Näiden potilaiden spinaalihermon juurien kiinnostuksen merkit johtuvat degeneratiivisista muutoksista lateraalisissa kanavissa. Kun kyseessä on herniated disk, prosessi kehittyy aktiivisemmin selkäydinkanavan läsnä ollessa, jossa on voimakkaat sivutaskut ja epäsäännölliset kanavasisällöt (kaksinkertaistunut, joilla on kireämuodot ja muut epänormaalit juuret). Kanavan koon ja juuripakkauksen merkkien ulkoasun välillä ei ole suoraa yhteyttä; Yleensä kanavan koko ja hermosisällö ovat sopivassa suhteessa. Yleinen taipumus muuttaa selkärangan muotoa selkärangan LII vertebrasta LV; kupumaisen muodon sijaan selkärangan kanava muodostaa kantoraketin. Tämän tahdon voimakkuus (15% väestöstä) myötävaikuttaa patologisen prosessin kehittymiseen vertebra LV: n tasolla.

Välikaaren levyn ulkoneminen kapealla kanavalla aiheuttaa voimakkaampia komplikaatioita. Kolmiulotteisen muodon kanavassa olevien sivu- ja posterolateralisten ulkonemien tapauksessa on havaittu radikulaaristen häiriöiden esiintymistä riippumatta selkäydinkanavan sagittaalisesta koosta. Riskitekijä ovat degeneratiiviset muutokset selkäydinkanavan pehmytkudoksissa, mikä johtaa sekä keskus- että radikulaaristen kanavien kaventumiseen.

Sairaita useammin yli 40-vuotiailla miehillä. Ensimmäinen oire herniated levy on yleensä kipu lannerangan alueella. Luotettavan diagnoosin sisältää läsnä useita viikkoja yhdistelmä radikulaarinen tyyppi kipu lisääntyy vatsan paine (yskä, aivastelu, nauraa) vartalon suunnassa kalteva katoamassa selälleen, jännitys oireita ja rajoitukset ja taivutuksen ja ojennuksen lannerangan.

Jäljellä olevat merkit ovat muita, eivät patognomonia. Aistinvaraiset, motoriset, refleksiohäiriöt, lihasjännitys eivät aina anna selville, onko juuri mukana ja mikä.

Kapea selkäydinkanava.

Oireyhtymä, jossa selkäydin- hermoston juurihäiriö johtuu juurikanavien luuston rakenteiden ja pehmytkudosten degeneratiivisista muutoksista, on kliinisesti erilainen kuin kirurgisen levyn akuutti ulkoneminen. Useammin kuin toisilla, vaikuttaa LV-juureen, mikä selittyy degeneratiivisten muutosten merkittävän vakavuuden ja pitemmän lateraalisen kanavan avulla LV-SI: n tasolla. Keskuskanavassa voi esiintyä rikkomuksia; tämä on todennäköisempää siinä tapauksessa, että sen halkaisija on pienikokoinen ja kolmivaiheinen muoto yhdistettynä rappeumien, nivelten ja nivelsiteiden degeneratiivisten muutosten kanssa. Kipu-oireyhtymän kehittymistä voi aiheutua paitsi rappeuttavien muutosten lisäksi myös suonien paksuuntumisen (turvotuksen tai fibroosin), epiduraalisen fibroosin (trauman, leikkauksen, jota seuraa hematoma, infektio, reaktio vieraaseen kehoon). Juurikanavien absoluuttinen koko ei voi osoittaa pakkauksen läsnäoloa tai poissaoloa, sen suhde selkärangan tai juuren kokoon on tärkeä. Selkärangan segmentaaliset liikkeissä otetaan käyttöön dynaaminen komponentti, joka määrää radikulaaristen kanojen ahtauman asteen.

Laajentuminen ja pyöriminen vähentävät käytettävissä olevaa tilaa puristamalla juurta ja sen aluksia, mikä selittää kummankin liikennetyypin rajoittamisen potilailla, joilla on tämä patologia. Kävelyn kipu kävelyn yhteydessä liittyy pyörintäliikkeisiin ja laskimovesien täyttämiseen harjoittelun aikana. Selkärangan etuosa ei ole rajoitettu, koska se johtaa lateraalisten kanavien koon kasvattamiseen. Tyypillinen on yhdistelmä kipua lepoon kipu kävelyä, ei pakottaa potilaan pysähtyä ja lepoa. Ensimmäinen mahdollistaa dysogeenisen patologian erilaisen diagnoosin, toinen - erottamaan tämän oireyhtymän jaksottaisen claudication muut variantit. Kipu leviää myös selkärangan takana pakarasta jalkaan, mutta sen luonne on erilainen kuin silloin, kun kirurgiset kiekot muuttuvat. Useammin se on luonteenomaista jatkuva, voimakas, ei dynamiikkaa päivän aikana tai lisääntynyt yöllä ja kävelyä, riippuen asennosta (pitkittyneen seisomisen, istunnon aikana). Kipu pysyy istumapaikassa, joten potilaat haluavat istua terveelliselle pakaroille. Lisääntynyt kipu, kun yskä ja aivastelu eivät ilmene. Potilaat, toisin kuin levyn herniation kärsimät, eivät koskaan valittaa hajoamattomuuden (pesun aikana) mahdottomuudesta, heillä ei ole kehon kaltevuutta sivulle. Tyypillistä historiaa ei ole havaittu. Neurologiset oireet ilmaisi kohtalaisesti (raja laajentaminen puunrungon 80%: ssa tapauksista, positiivinen oire Lasegue Keskivaikeaa rajoittamisesta suora jalka nosto kulma 80 ° 74%), refleksi ja aistien häiriöt on raportoitu 85%: lla potilaista, lihasheikkous 5%.

Neurogeeninen kipu, jota esiintyy yksi lantion kipuväreistä, havaitaan useammin 40-45-vuotiailla miehillä, jotka suorittavat fyysistä työtä. Kipu esiintyy yhdessä tai molemmissa jaloissa kävellessä, paikallistettaessa polven yläpuolelle tai alapuolelle tai levittämällä koko raajaan. Joskus on tunne raskautta jaloissa, väsymys. Lepo, kipu ei ole ilmaistu, historiassa usein on viitteitä kipu läsnä takana. Diagnostiikkasuunnitelmassa informaatio rajoittaa laajenemista lannerangasta normaalilla kimmoisuudella, kipuvähennyksellä, kun taivutetaan eteenpäin kävelemisen jälkeen, ennen kuin kipu ilmestyy 500 m: iin. ja polven nivelet.

Neurogeenisen lonkkaisuuden ydin on hevosen hännän juurista johtuvan aineenvaihdunnan loukkaaminen liikunnan aikana. Oireyhtymän ehto on selkärangan kanavan suhteellinen kapeneminen, joka johtuu selkärangan degeneratiivisesta vaurioista, erityisesti fyysisestä työstä tai selkärangan siirtymisestä johtuen. Spinaalisen ahtauman läsnäolo samalle tasolle tai sivuhaarojen kaventaminen ei riitä aiheuttamaan kipua. Useammin on monitasoinen stenoosi yhdessä radikulaaristen kanavien koon pienenemisen kanssa. Tässä tapauksessa voimme puhua kaksitasoisesta stenoosista (keskus- ja radikulaariset kanavat), mikä aiheuttaa laskimotislauksen ja aineenvaihduntatuotteiden kerääntymisen. Laskimotilavuus kasvaa verenkierron lisääntyessä liikunnan aikana ja segmenttinen pyöriminen kävelemässä johtaa vielä ahtaumakanavan kaventumiseen. Nykyisen neurogeenisen lamamentin taustalla voi myös kehittyä sekundaarisia verisuoniperäisiä muutoksia.

Selkärangan segmenttinen epävakaus ilmaantuu selkäkipu, pahentanut pitkittynyt liikunta, seisoo; Usein on tunne väsymystä, mikä aiheuttaa tarvetta levätä makuulla. Tyypillinen epävakauden kehittyminen keski-ikäisille naisille, jotka kärsivät kohtuullisesta lihavuudesta, kroonisesti selkäkipu historiassa, joka havaittiin ensimmäisenä raskauden aikana. Neurologisten oireiden esiintyminen on valinnainen, se voi ilmetä liiallisissa liikkeissä. Joustavuutta ei ole rajoitettu johtuen selkäydinkanavan sisällön puuttumisesta. Kun palaat suoraan asentoon, havaitaan terävä "refleksi" -liike siirtyneiden selkärangan käänteisliikkeen vuoksi. Usein potilaat voivat käyttää aseita "oikaisemaan itseään" korjaamaan heidät.

Spondylolisteesi.

Degeneratiivista spondylolistesiä muodostuu useimmiten LIV-LV: n tasolle, mikä johtuu heikommasta ligamentaalisesta laitteesta, leveästä levyhaarasta, nivelpintojen sijainnista. Degeneratiivisen spondylolistesian muodostumista helpotetaan: 1) perustuslailliset vaihtoehdot ja suunteet sivupintojen pinnoille; 2) subchondral luun mekaanisen lujuuden pienentäminen (osteoporoosin taustalla olevat mikromurtumat johtavat nivelpintojen muutokseen); 3) vähentää degeneratiivisen prosessin vaikutusta välittävän kiekon kuormituksen kestävyyttä; 4) lannerangan lordoosin vahvistaminen ligamentaarisen laitteen muutosten vuoksi; 5) kehon lihasten heikkous; 6) liikalihavuus.

Neurologisten oireiden esiintyminen tässä tilassa liittyy keskus- ja radikulaaristen kanavien kapenemiseen ja deformoitumiseen, intervertebral reikiin. Oireet neurogeenisen lamamentin, juuren LIV ja LV selkäydin hermojen pakkaaminen listeza kanssa LIV-LV tasolla ovat mahdollisia. Degeneratiivista spondylolistesiä voidaan yhdistää selkärangan segmentaalisen epävakauden ilmentymiin.

Kapenevan selkäydinkanavan diagnoosi määritetään kliinisten tietojen ja hermomateriaalien (CT ja / tai MRI) perusteella. Elektrofysiologiset menetelmät - somatosensoriset evokotut potentiaalit (EMIS), EMG voi olla hyödyllinen diagnoosin vahvistamiseksi. Selkärangan segmentaarisen epävakauden lopullisen diagnoosin selvittämiseksi tarvitaan radiografia toiminnallisilla testeillä.

Röntgensäteet voivat myös vahvistaa epäkohdan selkäydinkanavan kaventumisesta. 50 prosentilla potilaista, joilla on kahdenvälisiä oireita, havaitaan degeneratiivista spondylolistesia, 50% potilailla, joilla on yksipuolisia oireita lannerangan skolioosi. Myelografia on usein vaikeaa johtuen tilan puutteesta kontrastiaineen lisäämiseksi kapeaan kanavaan. Koska myelografinen tutkimus ei riitä stenoosin luonteen määrittämiseen, suosittelemme Lannerangan MRI- tai CT-skannausta. Näillä menetelmillä voidaan tunnistaa keskeisen kanavan kapeneminen yhdessä radikulaaristen kanavien ahtauman kanssa, usein muutoksia esiintyy useilla tasoilla. Leveän selkäydinkanavan läsnäolo eliminoi neurogeenisen lamenessn diagnoosin.

Eri tyyppisten jaksottaisten claudication erilaistumisen diagnoosiin liittyvät kysymykset ovat tärkeitä. Vaskulaarisen genesien jaksottaisessa klaudoitumisessa ei ole yhteyttä nivelvarsiin, selkärangan asentoon ja kipun esiintymiseen pyöräilykokeessa. Kipu voi levitä vain reiteen tai säärin, kun taas neurogeeninen kipu, kipu sijaitsee pakarasta jalka. Lopullinen diagnoosi on vahvistettu perifeerisen verisuonisyklityksen puuttuessa, valtimoiden verivirtauksen riittämättömyyden Doppler-ultraäänen mukaan. SSEP: n tulosten muutokset kävelyn jälkeen todistavat taudin neurogeenisen luonteen puolesta. On syytä muistaa ja mahdollisuus verisuonten ja neurogeenisen kipuisuuden yhdistelmästä. "Ihottomalla" limpingillä tarkoitetaan kipu-oireyhtymää, joka johtuu iskihermon iskeemisesta, jonka syynä on huonomman glutealisen valtimon vajaatoiminta. Kliinisessä tutkimuksessa ja myelografiassa selkärangan patologiaa ei havaita. Taudin hoito koostuu asianomaisten alusten päätyeritteestä. Vahvistettu kävely voi ja heijastaa kipua lannerangasta. Se on erotettu neurogeenisestä kipuudesta levittämällä reisiin, sängyllä ei ole alempi kuin ylempi kolmas, kipu leviämisen aikana ja sen ulkopuolella, normaali MRI- ja myelografiatulokset. Epästabiilinen spondylolisthesis lannerangan rintakehän tasolla voi peittää neurogeenisen kipuuden, mikä aiheuttaa kipua kävelyn aikana.

Harvoin harvinaisia ​​kipulääkkeen syitä ovat: 1) nivelkipu, joka johtuu segmentaalisesta epävakaudesta; 2) laskimotukos - kipu kuormitettuna, joka katoaa vain, kun jalka nostetaan ylös. Se tapahtuu henkilöillä, jotka ovat kärsineet laskimotromboosia ennen vakauttamiskierron normalisointia. Kipu johtuu perfuusion paineen huomattavasta lisääntymisestä; 3) jalkainen kipu myesmeeman kanssa liittyy nopeaan lihasten väsymykseen, joka perustuu siihen, ettei aineenvaihdunta lisääntynyt liikunnan aikana; 4) multippeliskleroosi; 5) degeneratiivisten alaraajojen nivelten vaurioituminen.

Reflex kipu oireyhtymät

Reflex kipu oireyhtymät ovat yleisimpiä kliinisessä käytännössä (noin 85% selkäkipuja saaneista potilaista). Ne johtuvat kuiturakenteen reseptoreiden ärsytyksestä, selkärangan tuki- ja liikuntaelinrakenteissa ei yleensä ole neurologisia vikoja, mutta ne voivat olla läsnä myös radikulaaristen vaurioiden kuvassa. Paikallinen lihaskouristus kehittyy melko aikaisin, mikä on suojaava fysiologinen ilmiö, joka rajoittaa kyseessä olevan selkärangan liikkuvuutta. Hyvin usein kouristuslääkkeet tulevat toissijaiseksi kipulähteeksi, joka laukaisee kiusallisen ympyrän "kipu - lihaskouristus - kipu", joka kestää pitkään ja edistää myofaksisen kipuän oireyhtymän (MBS) muodostumista. Eri kirjoittajien mukaan 30-85% väestöstä kärsii IBD: n vaihtelevasta vakavuudesta. Taudin episodit voivat joskus kestää jopa 12 kuukautta. Yleensä lihasten äkillinen ylidistensio, joka havaitaan "valmistautumattomien" liikkeitä suoritettaessa, johtaa MBS: n kehittymiseen. Lihaksen vahingoittuminen uudelleensuuntautuneisuuden tai altistumisen liialliselle kuormitukselle, altistuminen liian korkealle tai matalalle lämpötilalle voi myös johtaa MBS: n kehittymiseen. Lihaksen vaurioitumisen lisäksi altistavat tekijät ovat myös pitkittynyt epänormaali kehon asema (antifysiologiset asennot), esimerkiksi pitkäaikaistyössä tietokoneen aikana. Edellä mainittujen alttius tekijöiden rooli taudin kehittymisessä kasvaa entisestään, jos potilaalla on epänormaali ruokavalio tai aineenvaihdunta, anatomiset rakenteelliset epätasapainot (jalkojen pituuden tai lantion renkaan pituus) tai niihin liittyvät psykologiset tai käyttäytymishäiriöt.

Klassinen esimerkki on päärynälihaksen oireyhtymä, jolle on tunnusomaista kipu pakkomielle, joka johtuu iskeemian aiheuttamasta jännittyneestä pääryhömuodosta. Taivutetun reisiluun ryöstäminen on tuskallista ja sen sisäinen kierto on rajoitettu, jolloin lihasten venytys ja supistuminen tapahtuvat vastaavasti. Lannerangan liikkeen alue ei muutu. Suoran jalan nostaminen on rajoitettua.

Psykogeninen kipu alaselkässä

Kipua käyttäytyvän reaktion muodostumiseen vaikuttaa kokemus lapsuudessa ympäröivien potilaiden kivuliasta käyttäytymisestä, omaa kipua, sosiaalista ja taloudellista hyötyä, geneettisiä ja etnisiä ominaisuuksia. Niinpä pienellä haitallisella vaikutuksella voidaan havaita korkeaa käsitystä omasta kipusta. Tämän luokan potilailla, joilla on tyypillisiä tuki- ja liikuntaelinten kipuja, ei ole mahdollista tunnistaa erillisiä neuro-ortopedisiä muutoksia. Sijoita psykologisen lannerangan ensisijaiset ja toissijaiset muodot. Ensisijaiset psykogeeniset kivut ovat pääsääntöisesti aiheuttaneet todellinen tai krooninen psyko-traumaattinen tilanne, joka toteutetaan muuntamismekanismien avulla käyttämällä aiemmin siirretyn patologian oireita. Toissijaiset psykogeeniset kiput johtuvat pitkäaikaisesta tuki- ja liikuntaelinten kipu-oireyhtymästä, joskus kliinisesti edustettuna verbaalisten, kasvojen, motoristen ja rituaalisten tekojen yhdistelmänä, jotka korostavat kipua - kipu käyttäytyminen. Lisäksi näillä potilailla voi olla kohtalainen lihastonsironinen, myofaksinen oireyhtymä, vaikkakin ahdistus-masennushäiriöt johtavat. Samanlainen kliininen kuva kuuden kuukauden kuluessa. ja enemmän todellisen psykogeenisen tekijän läsnä ollessa, ilman mielenterveyden sairautta voidaan tulkita psykologiseksi kipuudeksi. On tärkeää tunnistaa epäsuhta kärsimyksen intensiteetin ja orgaanisen puutteen välillä. On olemassa monimutkaisia ​​merkkejä potilaille, joilla on kivulias käyttäytyminen, kärsivät kivun selkärangan kipuista: 1) kipu lannerangasta aksiaalisella kuormituksella; 2) kivun selkärangan kipu "simuloidulla" kiertämisellä (lantion pyöriminen alaraajojen ollessa seisovassa asennossa); 3) kipu, kun siirrytään iholle (valon puristus) takana; 4) mielivaltainen vastustuskyky suoraa jalkaa nostamiseen pienentäen potilaan huomion häiritsemistä; 5) aistihäiriöt, joiden vyöhykkeet eivät vastaa perinteistä mallia.

hoito

Kivun hoitoon lannerangan kuuluu tunnistaminen ja poistaminen lähde tai aiheuttaa kipua, määrätä osallisuuden aste eri osien hermoston muodostumista kipua ja poisto tai vaimennus kipua itse.

Kliinisessä kuvassa ja terapeuttisessa taktiikassa juuripakkauksen kehittämisellä on merkittävä rooli. Akuutissa vaiheessa (1-6 päivää.) On tarpeen maksimoida vastuuvapauden lumbosacral selkärangan. Tämä saavutetaan nimeämällä sängyn lepo, vaikka sen tarve on kiistanalainen. Samaan aikaan suoritetaan lääkehoito. Tehokkain ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet: Voltaren (diklofenaakkinatriumia) Rapten Rapid (diklofenaakkikaliumia) Ksefokam, ketorol Nurofen jne. NSAID vaikutusmekanismi on syklo (COX) - avainentsyymi kaskadin arakidonihapon aineenvaihduntaan, joka on esiaste prostaglandiinien. (PG), prostasykliinien ja tromboksaaneja.Vuonna tällä hetkellä varattu kaksi isoentsyymiä COX. COX-1 on rakenteellinen entsyymi pysyvästi läsnä useimmissa kudoksissa ja osallistuvat säätelyssä monissa fysiologisissa prosesseissa. COX-2 on normaali useimmissa kudoksissa ei ole läsnä, sen ekspressio lisääntyy tulehduksellisen tausta, mikä johtaa kohonneeseen proinflammatoristen aineiden (prostaglandiinit F, ja ryhmillä). Että COX-2 pidetään yhtenä tärkeimmistä mekanismeista, anti-inflammatorinen, analgeettinen vaikutus, ja COX-1 - mekanismina valtaosasta sivuvaikutuksia. Näin ollen toksisuus "standardi" NSAID liittyy niiden alhainen selektiivisyys, toisin sanoen kyky yhtä inhiboida aktiivisuutta sekä COX-isoformeja. Kaikki nämä tiedot toimivat pohjana luoda uusi ryhmä NSAID jotka ovat kaikki positiiviset ominaisuudet "standardi" NSAID, mutta vähemmän myrkyllisiä. Parhaat edustajat ryhmän suhteen suhde "riski-hyöty" ovat selektiivisiä COX-2-estäjät, ja erityisesti movalis (meloksikaami). Ominaisuudet movalis mahdollistaa lääkkeen käytön 1 kerran päivässä, edistää potilaiden hoitomyöntyvyyttä, varsinkin jatkuvassa tautien hoidossa. Meloksikaamia voidaan käyttää iäkkäiden henkilöiden, joilla on pienet munuaisten vajaatoiminta ja maksan, koska se on hyvin pieni munuais- ja maksatoksisuutta.

Edut movalis ovat myös olemassa injektio muodossa, että oma kokemuksia, mikä vähentää kivun intensiteetti 50% jo noin tunnin kuluttua käsittelystä. Movalis nimittää "askel" kuvio: alussa 1 ampulli lihakseen 3-6 päivän kuluessa; sitten siirtyä nieltynä - 1 tabletti 15 mg kerran päivässä 10-20 päivän todistuksen. Tulokset kliinisestä sovelluksesta movalis osoittavat melko alhainen haittavaikutusten ruoansulatuskanavan komplikaatioiden ja hyvää tehokkuutta hoidettaessa lyumboishialgicheskogo oireyhtymä. Tyypillisesti hoidon tehokkuus kasvaa riittävän yhdistelmä mainittujen lääkkeiden kanssa lihasrelaksantit, diureetit ja verisuonten laskimoon valmisteet (venotoniki). Tietyn lääkkeen valinta ja sen käyttöönotto tapahtuvat yksitellen. Melko yleisesti käytetty hoitomenetelmä on epiduraaliset steroidit. Steroidit lääkkeet ovat kemiallisesti turvallisia edellyttäen, että ne viedään epiduraalitilaan. Vaara syntyy, jos lääkettä ei tunneta subdural-tilaan. Kun ilmaistu ammunta, sietämätön kipu hoito täydentää antikonvulsantit. Voimakas, ei pysäytetä muilla keinoin kipua mahdollinen käyttö narkoottisten kipulääkkeiden. Parantuessa potilaan ollessa 40-50% kompleksin annetaan fizioprotsedury (tyhjiö hieronta, fonoforeesilla, elektroforeesi), jonka tarkoituksena on vähentää lihaskouristukset. Riippuu potilaan kunnosta jo 3.-5. Päivänä. voit yhdistää lempeän manuaalisen lääketieteen menetelmät. Yleensä lykkäyksiä liikkeelle, rentouttaa lihaksia, mikä puolestaan ​​johtaa vähenemiseen skolioosisärkyjen, Liikenteen määrän kasvu lumbosacral selkärangan.

Vaikka motoristen häiriöiden osalla onkin pieni positiivinen dynaaminen vauhti, on mahdollista pitkäaikaisen konservatiivisen hoidon onnistuminen. Jatkuvasti lisääntyvät oireet useiden kuukausien aikana todistavat konservatiivisen hoidon tehottomuuden. Kirurgisen hoidon indikaatiot käsittävät kaula-juurien puristumisen jalkojen paresisillä, anogeneettisen alueen anestesian, lantion elinten toimintahäiriöiden.

On kroonisen kivun oireyhtymät ensimmäinen rivi lääkkeet ovat trisykliset masennuslääkkeet, joista hallitseva lisääminen sai epäselektiivisten takaisinoton estäjä amitriptyliini. Lääkkeet seuraavan rivin ovat antikonvulsantit GABA-agonistien: johdannaiset valproiinihapon, gabapentiini, lamotrigiini, topiramaatti, vigabatriini. Hakemus anksiolyytit phenathiazine johdannaiset (klooripromatsiini, flyuanksol et ai.) Tai bentsodiatsepiineja, edistää edelleen lihasten rentoutumista.

Potilailla, joilla on kapea selkäranka, on ehdotettu välttää provokatiivisia tilanteita, jotka säännöllisesti muuttavat kehon asemaa. Merkittävän kipu-oireyhtymän tapauksessa epiduraalinen salpaus annetaan steroidilääkkeiden ja paikallispuudutuksen antamisen yhteydessä. Sivuhaaran kirurginen dekompressio on äärimmäisen harvinaista, mikä johtaa paranemiseen 68 prosentissa tapauksista. Neurogeenisen lameness-hoidon kokonaisvaltainen hoito mahdollistaa raskaan fyysisen rasituksen hylkäämisen. Kirurginen toimenpide (dekompressio) suoritetaan indikaatioiden mukaan, joilla on voimakas kipu-oireyhtymä. Useissa potilailla lihaksensisäinen kalsitoniinin anto, joka vähentää luuston verenkiertoa, antaa positiivisen tuloksen.

Selkärangan segmentaalisen epävakauden hoito edellyttää harjoittelun varotoimenpiteiden noudattamista korsetin päällä. Segmenttisen epävakauden kirurginen korjaus ei anna tyydyttäviä tuloksia. Usein epävakaus katoaa iän myötä, jolloin selkärangan jäykkyys lisääntyy. Spondylolistesian hoito on pääsääntöisesti konservatiivinen ja sisältää joukon yleisiä toimenpiteitä, joita käytetään selkäkipuun. Kirurgisia toimenpiteitä ei suoriteta.

Hoidossa IBS johtava asema käytössä paikalliset vaikutukset: injisoinnin glukokortikoidien, sovelluksia kivuliaita ihoalueille geelejä, voiteita sekä parantava ja ärsyttäviä. Perusteltu hakemus ja sovelluksia Dimexidum yhdessä kortikosteroidien, lidokaiini, prokaiini. Ei-farmakologinen hoito sisältää reflexotherapy (Akupunktiot, ihon läpi elektroneyromiostimulyatsiya et ai.), Pehmeä ja lihas- ja energian miorelaksirutee art.

Hoito psykogeenisistä selkäkipu pahentaa se, että näiden potilaiden yleensä pitäneet enemmän kuin yksi hoitokuuri, kiropraktiikka ja fysioterapia. Näissä tapauksissa on yritettävä monimutkaista vaikutusta; soveltaa farmakologisia ja psykoterapeuttisia menetelmiä. Erityinen paikka psykogenisen kipu-oireyhtymän hoidossa vie psykoterapian. On edullinen taktiikka monenlaista hoitoa pohjalta erikoistuneita yksiköitä sairaala- ja avohoidon sekä ohjelmien kehittäminen uusiutumisen estämiseksi potilaiden kipua ja omatoimisuus.

Nämä hoitomenetelmät voidaan käyttää riippuen erityisestä kliinisestä tilanteesta, joko yksinään tai useimmiten neurogeeniseen kipuja yhdessä. Erilainen näkökulma lannenikipuun on potilaan hoidon taktiikka. Saatavilla tänään kokemus on osoittanut, että tarvitaan tutkimus ja hoito potilailla, joilla on akuutteja ja kroonisia toistuva kipu varsinkin erikoistuneissa keskuksissa, kuten laitoshoito tai avohoidossa. Koska suuri valikoima erilaisia ​​ja mekanismeja kivun jopa samanlaisella tautiin on todellinen tarve osallistua niiden diagnosointiin ja hoitoon eri asiantuntijoiden - neurologit sekä anestesia-, psykologit, kliininen electrophysiologists, fysioterapeutit jne Vain kokonaisvaltainen, monialainen lähestymistapa tutkia teoreettisen ja kliinisen kipua ongelmia. voi ratkaista kiireellinen ongelma aikamme - vapautuksen ihmisiä kärsimystä liittyy kipua.