Mikä on cervicalgia ja miten sitä hoidetaan

  • Hieronta

Jos lääkäri on diagnosoinut sinulle "cervicalgia", ongelmat kohdunkaulan kanssa olivat luultavasti syy vierailuun klinikalla. Älä pelkää sitä hankalaa sanaa - tarkastelemalla lääketieteen sanastoa ja yhdistämällä kaksi latinalaista sanaa, saamme sen merkityksen dekoodauksen:

Siten termi on samanlainen merkityksessä dorsalgiasta - selkäkipu.

Kohdunkaulan hoito tulisi hylätä lähtöpisteestä - mikä oli sen syy. Loppujen lopuksi on ilmeistä, että kivulias manifestaatiot kaulassa voivat heijastaa kainalouden alueen dorsopatiaa - koko sairausvektoria, jotka vaikuttavat sekä selkärankaan että pehmeisiin paravertebral kudoksiin.

Tyypit, oireet ja cervicalgian hoito

Vertebrogenic ja ei-selkärankainen cervicalgia

Jos puhumme patologiasta selkärangan luukudoksissa, kohtaamme selkärangan kohdunkaulan.

Esimerkkejä tästä ovat yleiset spondylopatiat:

  • Osteokondroosi, tyrä
  • spondylolisthesis
  • Spektroloosiartriisi ja kumaroituneet nivelet
  • Selkärangan vammat (murtumat, irtoamiset ja subluksoinnit)
  • Systeeminen, tarttuva, onkologinen prosessi:
    • selkärankareuma
    • osteomyeliitti
    • reumatoidinen niveltulehdus
    • selkärangan kasvaimia
  • spondyloosi
  • osteoporoosi

Jos tauti on asettunut lihaksiin, verisuoniin tai hermoihin, niin on olemassa ei-selkärankainen kohdunkaula

Sen syyt voivat liittyä sekä yksinkertaisiin, vaarattomiin asioihin että hyvin vakaviin:

  • lihastulehdus
  • Selkäydinten kasvaimet
  • Epiduraalinen paise
  • aivokalvontulehdus
  • Subarachnoid hemorrhage
  • clottage
  • Koiras- tai nikamatautien sarja

Mutta kaikkien lueteltujen yleisimpänä syynä on luonnollisesti myosiitti.

Useimmiten ihmiset heräävät kipua kaulan takia, että:

  • Lihakset ovat tunkeutuneet ja jäykistyneet yön aikana, koska ne eivät ole kovin mukavia tai, kuten sanotaan, fysiologisesti epäsäännöllistä asennosta.
  • Myös jatkuva epämukavuus liittyy työssäkäynteihin, jotka ovat useimmiten nyt sidottuna tietokoneeseen.
  • Vahvistettu harjoittelu aattona ei lasketulla kuormalla voi myös johtaa lihasten rasitukseen ja myalgiaan.
  • Yhteinen luonnos on myös kervikalgian lähde.

Spondyloogeeninen ja disogeeninen vertebrogenic cervicalgia

Toisaalta selkärangan kohdunkaulalle on jaettu:

  • Spondyloogeeninen, liittyy selkärangan luustorakenteiden vaurioitumiseen:
    • osteomyeliitti
    • Osteoklastoblastoma
    • osteoma
    • Artroosin muuttaminen jne.
  • Diskogeeninen, joka johtuu rappeutumisprosessista intervertebral-levyssä:
    • osteochondrosis
    • tyrä

Molemmissa tapauksissa kipu on neurologinen:

  • Spondyloogeenisissa lajeissa kipu johtuu luun kasvun paineesta selkäydinten hermossa.
  • Kun disgeeninen - radikulaarinen oireyhtymä aiheutuu levyn epämuodostumasta, jonka tuloksena:
    • sellun ydin siirtyy asteittain keskeltä levyn reunaan
    • ytimen ulkonema diskion yli
    • läpäisevän kuitumaisen renkaan ja ytimen ulostulon ulkopuolelle:
      Jos tämä tapahtuu takajohtoon, hermoston juuret voidaan pakata, jolloin se tulee tulehtumaan ja akuutista kipua esiintyy.

Oireet ja oireet cervicalgiasta

Kohdunkaulan oireet vaihtelevat suuresti kipuasteikolla

  • pienestä ensisijaisesta epämukavuudesta
  • kunnes terävä kipu (cervicago), jossa on vaikea kumartaa ja kääntää pääsi: jokainen liike on hyvin vaikea
  • siirtymässä pysyvään krooniseen kipuun, sitten karsimalla ajoittain kohtuullisen kohdunkaulan leviämisen, sitten jälleen nousemalla cervicagoon

Kipu oireet annetaan pään, käsivarsien, olkapään, olkapään selkään. Ne ovat erilaisia ​​sävyissä ja täynnä muita tunteita:

  • Vakavan kipua aiheuttavan taustan takia polttaminen tai sykkivä ammunta saattaa ilmetä.
  • Kipu voidaan korvata kummallisella puutumisella käsissä, kaulan takana, kasvojen tai takaraivojen alueella.
  • On tunne, että jotain ryöstää kehossa, hiusten juuret satuttavat.
  • Ennen kuin silmäni lentävät lentää ja jotkut esineet kelluvat
  • Sormusten tai outoa kohinaa
  • Lisäksi ilmenee huimausta, painehaittoja, termoregulaatiohäiriöitä.

Nämä parestesian ja kasvullisen dystonian oireet liittyvät perifeerisen hermoston ja verisuonten vastauksiin spinaalisen juuren stimuloimiseen.

Hernian oireet

  • Spurlingin oire saattaa olla hermovasteen vaurio kohdunkaulan alueella, jossa lateraalinen (sidekalvon) aiheuttama disgeeninen cervicalgia voi olla:
    • Paine päähän, kun niska on kallistunut sairaalle puolelle tai oikaisemalla se aiheuttaa kipua
    • Myös yläraajojen paresiikkia ja heijastuksia heijastuu.
  • Selkärankareuman puristuksessa tai jopa poikittaisessa keskeytyksessä aivoissa on vielä suurempi uhka selkärankareita.
    Oireita ilmenee:
    • Kipujen ja herkkyyden häviäminen
    • Keski-spastinen paresis
    • Genitourinaariset häiriöt

diagnostiikka

Kohdunkaulan diagnosointi suoritetaan tällä tyyppisellä tutkimuksella:

  • CT tai MRI
  • Myelografian
  • electroneurogram

Kervikalgian konservatiivinen ja kirurginen hoito

Kun tunnistetusta syystä cervicalgia voi aloittaa hoidon, jota usein tehdään konservatiivinen menetelmä.

  • Tämä on normaali hoito-ohjelmaa nikamakivulle, joka on toistuvasti annettu akuutissa vaiheessa:
    • NSAID-lääkkeiden (ei-steroidien) ja CPVS (kortikosteroidien) tulehdusta ehkäisevien lääkkeiden käyttö.
      Emme saa unohtaa suurta haittaa, varsinkin ruoansulatuskanavassa, tällaista hoitoa, joten sinun on vältettävä pitkän kurssin, käytä suojelijoita ja otettava huomioon kaikki yksittäiset vasta-aiheet
    • Valmistelut lihaksen kouristusten lievittämiseksi (lihasrelaksantit)
    • Paikallisen anestesian suorittaminen voimakasta kipua vastaan, prokaiiniryhmän huumeiden salpausinjektioiden muodossa
  • On myös tehokas, ei-kirurginen keino hidastaa hermoa, jossa kohdunkaulan osa piirretään laitteilla.
    • Tällainen menettely olisi kuitenkin toteutettava erittäin huolellisesti, erityisesti kaulan hernian osalta.
    • Tuloksen vetämisen jälkeen on kiinnitettävä kaivannon kaulus
  • Kohdunkauluskorsseja voi myös käyttää vaikeaan kipuun, murtumiin, myelopaattiseen oireyhtymään
    On mahdotonta käyttää väärin korsettia (käytä sitä liian kauan tai pienintäkään epämukavuutta), koska tämä johtaa kaulan omien lihasresurssien heikkenemiseen.
  • Paljon kiistaa syntyy kohdunkaulan hoidosta manuaalisella hoidolla:
    Ortopedistit eivät useinkaan suosittele tällaisen arvokkaan ja haavoittuvimman kehon riskiä kuin niska, mutta kyseessä on pikemminkin asiantuntijan kokemus ja erilainen lähestymistapa tiettyyn sairauteen:
    • Lukematon tai kokematon terapeutti ei voi luottaa paitsi kaulaan
    • Kohdunkaulojen supistukset ja syrjäytyminen poistetaan parhaiten manuaalisella hoidolla.
    • Samanaikaisesti, ei ole suositeltavaa suositella tällaista hoitoa dorsaalille.

    Terapeuttinen fyysinen harjoittelu on paras tapa kohdata kohdunkaulan dorsopatian rappeuttavia muotoja, koska se on harjoituksia, jotka auttavat vähentämään levyjen paineita ja eliminoimaan kohdunkaulan

    • Staattisia harjoituksia suositellaan cervicagon kohdalle - jälkisometrinen rentoutuminen
    • Sitten, kun kipu lakkaa, voit siirtyä vähitellen tavallisiin moottoriharjoituksiin.
  • Hyvä kalkkikudoksen kohdalla subakuutissa, hieronta, fysioterapia ja jotkut folk-hoitomenetelmät:
    • Mudterapia
    • elektroforeesi
    • Laserhoito
    • Shock wave therapy
    • Pakkausten käyttö
    • Hirudoterapia ja muut menetelmät

Kirurgista hoitoa suositellaan poikkeustapauksissa:

  • Vammat, puristus tai selkäytimen tuumorit
  • Keskushoidossa, joka liittyy lievien elinten heikentyneeseen herkkyyteen ja toimintahäiriöön
  • Paresis lisääntyy ja spinaalihermon nekroosin uhka

Kohdunkaulan toiminnot

Käytetään erilaisia ​​kirurgisia menetelmiä:

  • Takapääsy laminectomy
  • Spinaalifuusion dissectomy
  • Endoskopia läpivirtaushaaran (foraminotomia) kautta jne.

Kun kohdunkaulaa suositellaan nukkumaan ortopediseen tyynyyn.

Akuutti kipu kaulassa tai kervikalgiassa: selkävaurioiden aiheuttama kipu oireita ja hoitoa

Kervikalgiassa on kipu-oireyhtymä, se on kohdistettu kohdunkaulan selkärankaan. Patologiaan liittyy kipu kaulanlihasta, huimaus ja kohdunkaulan selkärangan liikkumavara. Kohdunkaulan syyt ovat moninaisia ​​patologioita, joten itsekäsittely on parempi kieltäytyä.

Jos sinulla on epämiellyttäviä oireita, käy lääkärisi kanssa, kerro tunneasi. Medic tekee useita testejä, nimeää sopivan terapeuttisen kurssin. On erehtyä uskoa, että solunmuodostus muodostuu vain iäkkäille potilaille. Patologiaa esiintyy eri sukupuolten ja ikäisten henkilöissä. Ajankohtainen ja asianmukainen hoito auttaa pääsemään eroon kohdunkaulasta.

Patologisen prosessin syyt ja tyypit

Cervicalgia (ICD-10-koodi M54.2) on kollektiivinen termi, joka viittaa kipua kohdunkaulan vyöhykkeeseen, joka on muodostettu selkäydin ja lihakset taustalla tällä alueella. Usein patologinen prosessi ilmenee osteokondroosin kulun seurauksena. Taudille on tunnusomaista suolojen kertyminen kohdunkaulan alueelle, jota seuraa rajoitettu liikkuminen, humpun muodostuminen. On tärkeää ymmärtää, että se ei ole itse osteokondroosi, joka vaikuttaa kalkkikivin ulkonäköön, mutta sen komplikaatioihin.

Asiantuntijat tunnistavat kahta kohdunkaulan kohdunkaulaa:

  • selkärankaisen kohdunkaulan. Se ilmenee vakavien dystrooppisten prosessien seurauksena kohdunkaulan alueella (intervertebral hernia, spondyloosi ja muut vastaavat sairaudet);
  • nevertebrogennaya. Patologia näkyy taustalla venyttely lihaksia, mielenterveyden häiriöt. Meningiitti ja tromboosi vaikuttavat myös ei-vertebrogeeniseen kohdunkaulaan.

Patologinen prosessi - joka johtuu pääasiallisen sairauden komplikaatioista, joka vaikuttaa lihasten, hermopäätteiden, luun perustaan. Se on luukudoksen tulehdusprosessi, joka vaikuttaa kielteisesti kervikalgian kehitykseen. Erittäin harvinaista epämukavuutta koetaan eri etiologisten tuumorimuutosten vuoksi.

Kohdunkaulan esiintymiseen liittyy useita alttiita tekijöitä:

  • työhön liittyvä fyysinen ylikuormitus;
  • mielenterveyden häiriöt, heikko unta;
  • ryhtijen rikkominen, selkärangan kaarevuus;
  • liikalihavuus, istuvan elämäntavan ylläpitäminen;
  • tupakointi, metabolisten prosessien häiriöt;
  • selkärangan loukkaantuminen levossa (usein väärän tyyny ja patja syytetään kaikesta).

Selvitä miten käyttää Movalis-injektioita selkärangan ja luukudoksen degeneratiivisten dystrooppisten muutosten vuoksi.

Tälle sivulle on kirjoitettu selkäkipujen syitä lannerangan alueella ja todennäköisten sairauksien hoito.

Kohdunkaulan alueen todennäköisimpiä syitä ovat:

  • kohdunkaulan osteokondroosi. Taudin etenemisen myötä ilmenee hermorikon ja ulkonemat. Välkkyneiden levyjen välinen etäisyys on minimoitu, hermopäätteitä kosketetaan, mikä johtaa jyrkästi epämiellyttäviin tuntemuksiin;
  • traumaattinen vamma kohdunkaulan selkäydelle. Kaula on hyvin liikkuva, joten se altistuu usein erilaisille vammoille. On tärkeää käydä lääkärin välittömästi loukkaantumisen jälkeen, vaikka et tunne epämukavuutta;
  • tulehduksellinen prosessi kohdunkaulan alueella (niveltulehdus). Nivelreuma vaikuttaa nivelsiteisiin, jotka aiheuttavat akuuttia kipua;
  • Neljännellä sijalla yleisimpiä negatiivisia tekijöitä ovat tartuntataudit, kasvainten esiintyminen, stressitilanteet, pitkittynyt masennus.

Kliininen kuva

Kohdunkaulan käsite viittaa kaikenlaiseen kipuun kaulassa. Se on luonteeltaan paroksismaista, jota usein pahentaa eri pään liikkeitä.

Muita oireita liittyy epämukavuuden perimmäisiin syihin, useimmissa tapauksissa seuraavat kliiniset oireet liittyvät kernalgiassa:

  • kaverialueen liikkuvuuden loukkaaminen, laiminlyötyjen tilanteiden vuoksi pää on mahdotonta kääntää tai kallistaa;
  • erityinen nykiminen kaulassa kääntämällä päätä;
  • kipu yläraajoissa, tunnottomuus;
  • usein päänsärky, huimaus;
  • Joissakin tilanteissa tajunnan menetys (usein kun yrittää kääntää päätä).

diagnostiikka

Kun cervicalgiaa epäillään, lääkäri suorittaa sarjan erityisiä testejä diagnoosin vahvistamiseksi tai kumoamiseksi:

  • kantelujen analysointi (ennen lääkärille menoa, muistan onko niskavammoja, kuinka usein kipu-oireyhtymä huolestuttaa, mikä aiheutti epämukavuutta);
  • neurologinen tutkimus sisältää kivunlievän alueen, yläraajojen, lihasten ohenemiseen;
  • röntgenkuvaus. Manipuloinnilla voidaan arvioida patologisten muutosten astetta kohdunkaulan alueella, dynaamisen testin aikana nikamien siirtyminen toisiinsa nähden;
  • MRI, CT. Sallikaa selvittää luun, rustorakenteiden kunto. Näiden tekniikoiden avulla lääkärit selvittävät hermopäätteiden, verisuonien ja muiden pehmeiden rakenteiden vahingoittumisen laajuuden.

Saatujen tietojen perusteella lääkäri tekee diagnoosin, määrittelee sopivan terapeuttisen kurssin.

Yleiset säännöt ja hoitomenetelmät

Kun kohdunkaulan ilmaantuu, on tärkeää suojata selkäranka mistä tahansa ylivirtasuojasta: älä nosta painoja, jakaudu päivittäin kuormituksilla oikein (esimerkiksi kuljeta reppu pussiin tai vaihda käsiä yksitellen käsimatkatavaroiden kuljetuksen aikana). On tärkeää eliminoida epämukavuuden perimmäinen syy eikä pelkästään oireiden pysäyttäminen.

Kohdunkaulan suhteen käytetään seuraavia terapeuttisia toimenpiteitä:

  • kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä. Tiettyjen lääkkeiden valinta riippuu kipu, joka on erityinen sairaus, joka aiheutti patologian. NSAID-lääkkeitä (Movalis, Ibuprofeeni) on kiellettyä käyttää pitkään aikaan sivuvaikutusten välttämiseksi;
  • lihasrelaksantit (Mydocalm, Baclofen, Sirdalud). Huumeet auttavat rentouttamaan lihaksia, jotka nopeasti poistavat kipua;
  • Shantzin erityisen lääkärin kauluksen tilapäinen käyttö. Useimmissa tapauksissa tuotteen on osoitettu käyttävän kolme viikkoa, kaulus valitaan erikseen. Kauluksen pitkittynyt käyttö uhkaa lihasatrofiaa ja muita epämiellyttäviä komplikaatioita;
  • vetykäsittely. Se on selkärangan venytys erityislaitteella. Tämä hoitomenetelmä vähitellen menettää merkityksensä sen taustalla, että harvoista ammattilaisista on olemassa ja kokematon asiantuntija voi vahingoittaa potilasta;
  • fysioterapia (hieronta, akupunktio, parantava kylpylä ja muut tekniikat). He alkavat verenkiertoa, metabolisia prosesseja, edistävät lihasten rentoutumista, vähentävät kipua.
  • ortopedisten tyynyjen käyttö. Tuotteen avulla pystyt korjaamaan kohdunkaulan alue oikeaan asentoon koko yön lepoon, mikä vaikuttaa myönteisesti taustalla olevan taudin kulkuun, estää patologisten prosessien etenemisen. Parempi tehokkuus on suositeltavaa nukkua ortopediselle patjalle.

Opi oireet oireiden oikealla puolella olevasta päärynä-lihaksen oireyhtymästä ja mahdollisuuksista patologian hoitoon.

Miten Nimesil-jauhetta käytetään? Tässä sivulla on kuvattu ohjeita selkärangan ja selkärangan lievittämiseen.

Siirry osoitteeseen http://vse-o-spine.com/lechenie/tovary/poyas.html ja lue, kuinka valita tukivyötä selkäkipuun ja kuinka käyttää lääketieteellistä laitetta.

Harjoitusterapia ja voimistelu

Terapeuttista voimistelua käytetään ehkäiseviin toimenpiteisiin ja hoitoon remission aikana, taustalla olevan taudin pahenemisen estämiseen:

  • istu tuolilla, kädet alas ruumiin varrella, selän on oltava tasainen. Aloita hitaasti kallistamalla pääsi edestakaisin ja sivuttain. Suorita viisitoista toistoa kumpaankin suuntaan;
  • samanlainen lähtöasema. Laita kätesi polviin, yritä saada pääsi takaisin heti katon jälkeen. Pysykää tässä asennossa viisi sekuntia palauttaaksesi hitaasti pään tavalliseen asentoonsa. Toista harjoitukset kymmenen kertaa;
  • Istu tasaiselle alustalle, suorista selkäsi, yritä vetää pääsi takaisin niin pitkälle kuin mahdollista ylös, eikä kallistaa sitä takaisin. Sisään hengittää, mene takaisin, toista manipulointi kahdeksan kertaa;
  • shrugs. Istuminen tuolilla takana on tasainen. Kokeile mahdollisuuksien mukaan korottamaan hartiat ylös, mutta ei auttaa käsiä. Pidä viisi sekuntia, mene takaisin;
  • pään pyöreät liikkeet voivat lisätä liikkeiden amplitudia. Oikean / vasemman puolen toinen kierros on käytettävä vähintään kymmenen sekuntia.

Kaikki harjoitukset on sovittava etukäteen lääkärisi kanssa. Itsenäisesti suoritettavat terapeuttiset harjoitukset tai väärin valitut harjoitukset voivat aiheuttaa lisääntynyttä epämukavuutta ja pahentaa tilannetta.

Operatiivinen toiminta

Kirurginen hoito ja muut kohdunkaulan toiminnot ovat erittäin vaarallisia ihmisten terveydelle ja elämälle (tällä alueella on suuria kertymiä hermopäätteitä, aluksia, jotka ruokkivat aivoja ja koko kehoa). Päätöksen toiminnan toteuttamisesta olisi oltava tasapainoinen ja motivoitunut, kokenut asiantuntija.

Kohdunkaulan leikkaaminen on osoitettu seuraavissa tilanteissa:

  • akuutti tai subakuutti kunto, joka vaikuttaa selkäydin, joka aiheuttaa häiriöt sisäisten elinten ja järjestelmien toiminnassa;
  • paresis tai nekroottiset muutokset. Tällöin kipu vähenee ja lihasten heikkous lisääntyy.

Valitse kokeneita lääkäreitä, todistettu klinikka leikkaukseen.

Ehkäisevät toimenpiteet

Auttaa estämään cervicalgian muodostumista asiantuntijoiden hyödyllisiä vinkkejä:

  • noudattaa säästötilaa: on kiellettyä nostaa raskaita esineitä, liikkua säännöllisesti, kieltäytyä pitkästä oleskelusta yhteen paikkaan;
  • vapaa-aikana, lepoa aktiivisesti (uinti, lenkkeily, kunto);
  • suorita aamuopetuksia. Yksinkertaiset harjoitukset lihaksen säilymisen ylläpitämiseksi ylläpitävät koko selkärangan terveyttä, ei vain kohdunkaulaa.

Lue lisää kohdasta cervicalgia käsikäyttöisellä hoidolla, katso seuraava video:

cervicalgia

Mikä on cervicalgia?

Kännykän käännös tarkoittaa kipua kaulassa. Tämä on hyvin yleinen oire, riittää sanoa, että joka vuosi se ilmenee 10 prosentissa kehittyneiden maiden väestöstä. Jos tunnet kipua kaulassa, se voi viitata monenlaisiin ongelmiin, mutta yleensä kipua aiheuttavat kohdunkaulan selkärangan sairaudet. Harvinaisissa tapauksissa kaulan kipu voi viitata systeemisten sairauksien esiintymiseen.

Kohdunkaulan selkäranka koostuu selkärangan kohdalta, joka alkaa ylävartalon yläosasta ja päättyy kallon pohjaan. Vertebrae yhdessä nivelten kanssa varmistavat selkärangan vakauden. Lihakset suorittavat myös tukitoiminnon ja antavat selkärangan liikkua. Kaula voi tuottaa melko suuren määrän erilaisia ​​liikkeitä, lisäksi se tukee pään painoa. Kuitenkin, koska kaula on vähemmän suojattu kuin muualla selkäranka, se on erityisen altis vahingolle ja rajoitetulle liikkuvuudelle. Monille ihmisille niskakipu on väliaikainen sairaus, joka katoaa ajan myötä. Toiset saattavat tarvita hoidon, joka parantaa heidän hyvinvointiaan.

Syyt cervicalgia

Cervicalgia voi johtua selkärangan pehmytkudosten sairauksista - lihaksista, nivelsiteistä ja hermoista - sekä luista ja nivelistä. Yleisimmät niskakipu ovat pehmytkudosten sairaudet, jotka johtuvat selkärangan rakenteiden loukkaantumisesta tai pitkäaikaisesta kulutuksesta. Harvinaisissa tapauksissa syy on infektioissa tai kasvaimissa, jotka voivat aiheuttaa niskakipua. Jotkut ihmiset kärsivät paitsi kipu kaulassa, mutta myös kipu hartiat, kädet, kädet ja sormet.

Pysytkäämme tavallisimmin kaulan kivun syihin.

  • Spinaalinen osteokondroosi, joka kehittyy nikamavyöhykkeillä ja levyjen ulkonemilla. Välivuorilevy toimii iskunvaimennuksena kaulan luiden välissä. Aivoverenvuodon kiertämisen aikana (joka esiintyy useimmiten 40 vuoden ikäisillä ihmisillä), levyn geelimäinen keskipiste degeneroituu ja nikamien välinen tila pienenee. Sääriluiden välisen tilan pienentäminen johtaa jatkuvaan kulutukseen ja degeneratiivisen taudin syntyyn. Voi myös tapahtua, että välikerenevän keskipiste voi vuotaa kiinteän kuitumaisen renkaan välisen aukon läpi (pulpulaattinen ydin) traumasta selkäydintä kanavaan, jossa selkäydin sijaitsee ja puristaa hermoruuvia aiheuttaen tulehduksia ja kipua. Tätä ilmiötä kutsutaan herniated levyksi;
  • Vammoja. Koska kaula on hyvin liikuteltava ja lisäksi se tukee pään painoa, se on erittäin altis traumalle. Pään vahingoittuminen sukellettaessa tai ajettaessa autoa, vammoja urheilun aikana voi aiheuttaa kipua kaulassa. Jatkuva käyttö turvavöiden avulla voi estää tai ainakin minimoida kaulan vammoja. Törmäys voi johtaa hyperextensioon (epänormaali lisääntyminen liikkeiden lisääntyessä, kun pää kallistuu) tai hyperfleksiota (epänormaali lisääntyminen liikkeiden lisääntyessä, kun pää kallistuu), mikä johtaa kaulan vamman kehittymiseen. Kaulan yleisimpiä vammoja ovat pehmytkudosten vaurioituminen: lihakset ja nivelsiteet. Vakavat kaulan vammat, joihin liittyy murtuma tai siirtyminen kohdunkaulan selkäydinnesteessä, voivat vahingoittaa selkäydintä ja johtaa paresis tai halvaus;
  • Tulehdus. Nivelreuma voi tuhota nivelsiteitä kaulassa ja aiheuttaa akuuttia kipua ja liikkumista. Nivelreuma esiintyy useimmiten ylemmän kaulan kohdalla;
  • Muut syyt. Yleisimmät niskakipuongelmat voivat olla kasvaimia, infektioita tai synnynnäisiä selkäydinpotilaita.

Riskitekijät kervikalgian kehittymiselle:

  • huonosta asennosta, riittämätön asennon valinta kun seisoo, istuu, makuulla;
  • istumamassa elämäntapa, urheilun laiminlyönti;
  • liikuntaharjoitusten väärinkäyttö, nostoon ja painamiseen liittyvät työt;
  • epätasapainoinen, liiallinen tai riittämätön ravitsemus, pieni määrä päivässä kulutettua nestettä;
  • painonnousu, liikalihavuus;
  • stressaava ympäristö kotona tai työssä, lisääntynyt alttius stressille;
  • tupakointi (aiheuttaa kehon ennenaikaista ikääntymistä).

oireet

  • Niskakipu, rajoitettu liikkuvuus, kaulan lihasten kouristus;
  • Kipu voi säteillä olakkeeseen tai molempiin hartioihin tai olkapäiden väliseen tilaan;
  • Kipu voi säteillä käsiin, käteen tai päähän ja aiheuttaa yksipuolista tai kahdenvälistä päänsärkyä;
  • Kaulan lihakset ovat jännittyneitä, tuskallisia ja vaikeasti koskettavat;
  • Akuutti kipu voi johtaa niskaan epäsäännöllisen taipumisen muodostumiseen, jossa pään on pakko kääntyä yhteen suuntaan. Tätä ehtoa kutsutaan torticollisiksi;
  • Kipuun pohjaan voi liittyä tunne heikkous olkapäillä ja käsivarsilla;
  • Usein käsien ja sormien pistely tai palava tunne.

Joskus cervicalgia voi olla aivokalvontulehduksen oire. Jos sinulla on vähintään yksi näistä oireista, soita heti ambulanssiin:

  • On ihottuma, joka ei kadota painettaessa;
  • Potilas tuntee sairas, ja lisäksi kipua kaulassa, kuumetta havaitaan;
  • Niskasuuntaus on niin tuskallinen, että potilas ei voi asettaa leukaan rinnalleen;
  • Valokehä näyttää;
  • Niskakipuun liittyy voimakas päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu;
  • Niskakipuun liittyy kovaa selkäkipua;

Joissakin tapauksissa kaulan loukkaantuminen tai intervertebral disc -taudit ovat niin vakavia, että ne voivat johtaa äärimmäisen epämiellyttäviin oireisiin. Soita lääkäriin tai ambulanssiin, jos löydät ainakin yhden niistä:

  • Niskakipu johtuu äskettäisestä loukkaantumisesta ja henkilöstä tulee letarginen ja hämmentynyt, pahoinvointi ja oksentelu ilmestyvät;
  • Niskakipu, johon liittyy voimakas päänsärky;
  • Silmämunan takana on kipu;
  • Näön, kuulon, maku- ja vestibulaarisen laitteen rikkomukset ovat;
  • Pahoinvointi ja oksentelu havaittu;
  • Lihasvoima kädessä ja jalassa väheni merkittävästi.

Kohdunkaulan selkäydinherkkyydelle on tunnusomaista päänsäryn, huimauksen, verenpaineen aaltoilun oireiden, käsien, olkapään, sormien puutuminen. Tässä tapauksessa kervikalgia saattaa kadota, ja poistetut oireet saattavat jäädä pysyvän. Kun kervikalgia yhdistetään vähintään yhteen kuvatuista oireista, on välttämätöntä käydä lääkärin kanssa ja suorittaa kohdunkaulan selkärangan MRI.

Jos oireet eivät katoa viikon kuluttua, jos tilassa on pahenemisvaikeuksia, ilmenee puutumista ja lihasten heikkoutta, ota yhteys lääkäriin.

Lääkäri suorittaa lääkärintarkastuksen ja esittää kysymyksiä paikallistumisesta ja kivun luonteesta. Kysymykset voivat olla seuraavat:

  • Missä kipu kaula: edessä, takana, puolella?
  • Onko tuskat näkyvissä yhtä hyvin molemmin puolin kaulan?
  • Milloin havaitsit ensimmäistä kertaa kivuliaita oireita?
  • Kipu on pysyvä tai katoaa säännöllisesti ja palaa sitten?
  • Voitko koskettaa leukasi rinnalle?
  • Mikä aiheuttaa lisääntynyttä kipua? Mikä heikentää sitä?
  • Tunnetko heikkouden kaulassa vai rajoitat sen liikkuvuutta?
  • Onko sinulla oireita, kuten tunnottomuutta, pistelyä tai puutumista kätesi tai kädessäsi?
  • Ovatko imusolmukkeet niskasi tulehtuneet?

Nämä kysymykset voivat auttaa lääkäriä määrittämään syyn kipua ja onko mahdollista parantaa tilanne yksinkertaisilla toimenpiteillä, kuten jään, keuhkojen kipulääkkeiden, fysioterapian tai terapeuttisten harjoitusten avulla.

Diagnoosi kervikalgiasta

Jos lääkäri tarvitsee diagnoosin vahvistamista tai selventämistä, hän voi viitata sinut muihin tutkimuksiin, kuten:

  • röntgenkuvaus. Vaikka röntgenkuva näyttää vain luuta, se voi auttaa varmistamaan, että sinulla on selkeimmät niskakipu. Kuvassa näkyy särkyneitä luita, vioittuneita niveliä, ikäihmisiä muutoksia, epämuodostumia. Radiografia ei anna käsitystä selkäydinten, lihasten ja hermojen tilasta.
  • magneettikuvaus. Tämä tutkimus voi antaa täydellisen kuvan pehmytkudosten, kuten lihakset, nivelsiteet, hermot ja sääriluiden levyt, tilasta. Disk-herniat, kasvaimet ja infektiot ovat paremmin nähtävissä MRI: llä.
  • tietokonetomografia. Sitä käytetään joskus vaihtoehtoisena magneettikuvaukseen, jos on olemassa vasta-aiheita MRI: lle.
  • elektromyelografia ja hermovastuksen nopeuden tutkimus suoritetaan, kun on epäilty selkäytimen toimintahäiriöitä: heikkous, puutuneisuus kädessä, kädet, sormet.

Mitä tehdä niskakipuilla?

Tietenkin on mahdotonta täysin estää kohdunkaulan ongelmien esiintymistä tai pahenemista, mutta kaiken voidaan tehdä riskin pienentämiseksi. Seuraavassa on muutamia yksinkertaisia ​​vinkkejä, joiden avulla voit pysyä mahdollisimman terveessä:

  • Käytä rentoutusharjoituksia ja erikoisvoimisteluja, jotta vältät kaulahihnan jännityksen.
  • Opi tekemään harjoituksia venyttää kaulan ja ylävartalon lihaksia;
  • Kehitä oikea asento, varsinkin jos sinulla on istuntotyö. Pidä selkäsi suorana, käytä erityisiä rullia pitämään selkäsi oikeassa asennossa. Varmista, että tietokoneesi näyttö on oikein silmätasolla. Tämä auttaa sinua välttämään pysähtymistä jatkuvasti katsomalla ylös ja alas;
  • Jos työskentelet tietokoneella, ota taukoja tunnin välein tekemään niskan lihasten harjoituksia.
  • Käytä kuulokkeita tai kaiutinpuhelinta, kun puhutaan puhelimessa, varsinkin jos puhelimessa on usein puhuttava työssä;
  • Jos luet jotain tai pöydässä olevista asiakirjoista, paina tekstipohjaa silmätasolla.
  • Arvioi paikkasi nukkumaan. Varmista, että tyyny tukee oikein pään ja kaulan. Saatat tarvita erityisen kaulan tyynyn. Varmista, että patja on tarpeeksi kova;
  • Käytä turvavyötä autossa ja kypärää moottoripyörää ajettaessa. Tämä auttaa välttämään vakavia seurauksia onnettomuudessa;
  • Ole kriittinen siitä, mitä ja kuinka paljon syöt. Ruuan ravinteiden ja veden puutteen vuoksi eri sairauksien riski kasvaa;
  • Opi oppimaan stressitekijöitä, oppimaan ja käyttämään stressinhallintatekniikoita.
  • Lopeta tupakointi. Sisäelinten ja hengityslaitteiden vahingoittamisen lisäksi tupakointi aiheuttaa koko organismin ennenaikaista ikääntymistä.

hoito

Kohdunkaulan hoito riippuu taudin syystä.

Jos epäilet aivokalvontulehduksen ja yhdistetyn kaulan vamman, tarvitaan kiireellinen sairaalahoito.

Kun niskaan kohdistuvat kivut yhdistetään poistettujen oireiden kanssa, on tehtävä magneettikuvaus, jotta tunnistettaisiin hermojuurien aiheuttamat syyt.

Voit testata kohdunkaulan selkäranka. Tee testi.

Jos kervikalgiasta kestää yli 3 päivää, sinun on otettava yhteyttä neurologiin.

Artikla lisätään Yandex Webmaster 04/28/2014, 16:09

Kun kopioimme materiaaleja sivustollamme ja sijoitamme ne muihin sivustoihin, vaadimme, että jokaiseen aineistoon liittyy aktiivinen linkki sivustoomme:

  • 1) Hyperlinkki voi johtaa verkkotunnukseen www.spinabezboli.ru tai sivulle, josta kopioit aineistosi (harkintasi mukaan);
  • 2) Sivustomme kaikilla sivuilla, joilla materiaalit lähetetään, on oltava aktiivinen hyperlinkki sivustoomme www.spinabezboli.ru;
  • 3) Hyperlinkkejä ei saa kieltää hakukoneiden indeksoimiseksi (käyttäen "noindex", "nofollow" tai jollakin muulla tavalla);
  • 4) Jos olet kopioinut yli viisi materiaalia (eli verkkosivustollasi on yli 5 sivua materiaaleissamme, sinun on laitettava hyperlinkit kaikille kirjoittajille). Lisäksi sinun pitäisi myös laittaa linkki sivustoomme www.spinabezboli.ru, sivustosi pääsivulle.

Niskakipu - kohdunkaula. Oireet ja hoito

Mathalikov R.A.

Niskakipu (cervicalgia) on yksi yleisimmistä oireista. Kaulan kipu koko elämässään kokenut lähes jokaisen henkilön. Kipu-oireyhtymän tilapäisen häviämisen kannalta selkäkipu on johtava asema, mutta tämä ei tarkoita sitä, että kalkkikiviluku olisi pienempi. Siten kipupotilaiden keskimääräinen osallistumisprosentti on 8%, kun taas kohdunkaulan selkärangan ja siihen liittyvien oireyhtymien patologiassa tämä luku on 11%.

Niskakipu on monitieteellinen ongelma, koska se voi esiintyä sekä somaattisissa että neurologisissa sairauksissa. Riittää harvinainen aiheuttaa kipua niskassa ovat syövät (kasvaimia selkäytimen - ulkopuolisen ja intramedullaarisesti, selkärangan kasvain - primaarinen ja metastaattinen) kaularangan vamma, nivelreuma, verisuonisairaus (selkäydin epiduraalinen verenvuoto), tartuntataudit (epiduraalinen paise, aivokalvontulehdus, spondyliitti, osteomyeliitti, nikamaväli discitis, vyöruusu), sairaudet sisäelinten (sydän, keuhkot, keuhkopussi, ruokatorven, kilpirauhasen), neuropatia tunnelissa olkapäähermojen amyotrofian hermosärky (Personage-Turner -oireyhtymä).

Tässä artikkelissa käsitellään tavallisinta kipua kaulassa ja siihen liittyviä neurologisia oireyhtymiä - degeneratiivisia - dystrofisia muutoksia kohdunkaulan selkäydinnesteessä (osteokondroosi). On kuitenkin ymmärrettävä, että termi "selkärangan osteokondroosi" ei ole kliininen vaan melko moraalinen diagnoosi. Alle osteochondrosis tarkoita rappeuttavia-dystrofisen selkärangan vaurion, joka alkaa leesioita välilevyn ytimelle ja sitten ulottuu renkaan fibrosus ja muut osat selkärangan moottorin segmentin (nivelet, nivelsiteet, ja muut.). Nykyaikaisten käsitteiden mukaan osteokondroosi on monitahoinen sairaus. Uskotaan, että sen kehittäminen vaatii geneettistä taipumusta ja sen kliinistä ilmentymistä - ympäristötekijöiden vaikutusta. Troofijärjestelmien häiriöt ja moottorin stereotypioiden ominaisuudet, jotka johtavat paikallisiin ylikuormituksiin, voivat olla perinnöllisiä tekijöitä. Ympäristönäkökohdat ryhmä tekijöitä, jotka on jaettu eksogeeninen (fyysinen, biomekaaniset ja tarttuva) ja endogeenisten (selkärangan epämuodostumia, perustuslaillinen ominaisuuksia, on muita sairauksia selkärangan ja sisäelimet). Näiden tekijöiden yhdistelmä johtaa toisaalta itse levyjen "alhaisuuteen", toisaalta niiden paikallisiin ylikuormiin. Kaikki tämä aiheuttaa monimutkaisia ​​biokemiallisia muutoksia pulpuun ytimessä, mikä johtaa sen kuivumiseen ja hajoamiseen. Pulpaalisen ytimen häviämisominaisuuksien menettämisen vuoksi pääkuorma putoaa kuitumaiselle renkaalle, joka lopulta murtuu ja levittyy, mikä johtaa levyn kiinnitystoiminnon rikkomiseen. Sääriluiden rungosta on havaittu hyaliinilevyjen skleroosia ja esiintyy marginaalisia kasvaimia (osteofyyttejä). Osteofyttien esiintyminen selittyy tukin alueen kasvulla (kuvio 1). Yhteydessä ylikuormituksen fasettinivelistä, nivelrikko ilmiöitä esiintyy, ja krooninen jännitys kapselisakkaridi yksikkö johtaa häiriön motorisen toiminnan selkärangan liikkeen segmentin muodossa hyper ja / tai gipomobilnosti (listezy ja toiminnallinen lohko) (Fig. 1).

Kahden kohdunkaulan degeneratiivisten dystrofisten muutosten korkea esiintyminen johtuu eräistä sen anatomisista piirteistä. Toisin kuin kohdunkaulan nikamien ristiselän ja rintakehän elimet eivät eroa toisistaan ​​koko ajan. Kärjen rungon lateraalisissa osissa venytetty ylöspäin ja ikään kuin peittää selkärangan rungon. Pitkänomaisilla kappaleilla kutsuttu reuna uncinate prosesseja (processus uncinatus), ja niiden yhteydessä rungon päällä nikaman - unkovertebralnym nivel (yhteinen Lyushka) (kuvio 1). Toinen tärkeä piirre kohdunkaulan nikamissa on läsnäolon leveä ja kaareva poikittaisprosessi, jossa on poikittainen foramen (foramen transversarium). Nämä reiät muodostavat kanavan, jossa selkäranka kulkee. Kolmas piirre liittyy ensimmäisten kahden kohdunkaulan nikaman (C1 - Atlanta ja C2 - Axis) erityiseen rakenteeseen (kuva 2). Näiden nikamien välissä ei ole levyä, ja ne on liitetty toisella nivelkeskolla olevan hampaan muodostaman lisäliitoksen (Cruveilier joint) muodostamiseksi.

Degeneratiiviset - dystrofiset muutokset kohdunkaulan selkärangassa voivat johtaa neljän pääasiallisen syndrooman kehittymiseen:

  • paikallinen kipu (kohdunkaulan);
  • heijastunut (reflex) cervicobrachialgia (kipu kaulassa ja käsivarressa) ja cervicocranialgia (kipu kaulassa ja päässä), joka liittyy luu-lihasten-fascial-rakenteiden vaurioihin;
  • radikulaarinen oireyhtymä (radikulopatia), joka aiheutuu selkäydinten juurten ärsytyksestä tai puristumisesta;
  • myelopathy.

Useimmat kirjoittajat kohtelevat kaintalääkkeen lähdettä arculoplastiset (kasvotetut) nivelten ja intervertebral levyt (innervated sinuvertebral hermo, Lyushka hermo). Terveillä vapaaehtoisilla ovat osoittaneet, että stimulointi sekä fasettinivelistä ja nikamien levyt (röntgenläpivalaisussa ohjaus) aiheuttaa kipua niskassa, kun taas niiden anestesian (paikallinen anesteetteja röntgenläpivalaisussa ohjaus) lievittää kipua. Korostetaan fasettien nivelten ensisijaista roolia, kun taas todisteita intervertebral levyn osallistumisesta on riittämätön. Kervikalgiasta ilmenee hitaasti tai paroksismaalinen kipu kaulassa. Akuutissa Cervicalgia (kutsutaan kohdunkaulan noidannuoli) kivut ovat hyvin voimakkaita, "pyyhkäisee", "kuten sähköiskuja", joskus ne ovat tylsä, tylsä ​​ja aina tuntui niskaan syvyys. Kipu esiintyy pääasiassa aamulla unen jälkeen, johon liittyy niska-lihaksen jännitys ja jäykkyys kohdunkaulassa. Usein on kohdunkaulan alueen kiinteitä asentoja ja tunne "seurata" kaulaa aamulla. Kipuja pahentaa yskiminen ja aivastelu, useimmiten yksipuolisella kipu. Jotkut potilaat valittavat kyvyttömyydestä kääntyä päänsä, kaulan tunteen tunteen. Kun tauti on pitkäaikainen, potilailla on niskassa nykiminen pään liikkeissä. Kipuongelmia laukaisee tavallisesti hankalat liikkeet tai hypothermia. Objektitutkimuksessa paljastui liikkuvuuden rajoittaminen kohdunkaulan selkäydinnässä yhdestä suunnasta, kohdunkaulan lihasten heikkeneminen ja kasvojen nivelten palpataation kipu asianomaisen selkärankaisen moottorisegmentin alueella. Kohdunkaulan ensimmäinen hyökkäys kestää tavallisesti useista päivistä kahteen viikkoon.

Reflex-oireyhtymät ilmenevät heijastuneista tuskaista (kohdun cervicobrachialgia käsivarsissa, cervicranialgia pään kohdalla) ja refleksilihaksen (reflex lihas-toninen oireyhtymät). Reflektiokivun ja lihasjännityksen lähteenä uskotaan olevan myös särmikäsivelet ja vähäisemmässä määrin sääriluiden levyt. Tämä on osoitettu samankaltaisissa kokeissa ärsytyksen (kemiallisten ja sähköisten aineiden) ja näiden rakenteiden anestesian kanssa.

Cervicobrachialgia kohdunkaulan selkärangan osteokondroosissa syntyy tunnepitoisten virtojen keskinäisestä vuorovaikutuksesta, joka muodostaa tunnetun Zakharyin-Ged-ilmiön. Käden kipu on seurausta keskuksen patologiasta ja useammin alemman kohdunkaulan selkäydestä. Cervicobrachalgic-ilmiön puitteissa eristetään humeroskapulaarisen periarthropatian oireyhtymä, joka liittyy kaulavaltimon patologiaan. Kliinisesti se ilmenee spontaaneissa kipuissa olkapäässä, useammin yöllä ja kun makaa haavoittuneella puolella. Kipuja pahentaa varren liikkeet ja säteilevät kaulaan ja käsivarsiin. Kipu-oireyhtymä havaitaan erityisen selkeästi, kun varsi siirretään pois ja se asetetaan selän taakse. Palpaatio paljastaa arkuutta nivellimen alueella lihaksen ja nivelsiteiden kiinnityspisteissä. Toisin kuin itse niveltulehdus (niveltulehdus), kaikki liikkeet eivät ole vaikeita, vaikka taudin pitkälle kehittyneissä vaiheissa eteenpäin ja taaksepäin suuntautuvat liikkeet pysyvät eivätkä ole niin tuskallisia. Kun tauti etenee, voi olla aliravitsemus, delta, supra- ja sub-vatsan lihakset. Humeronterapeuttisen kipu-oireyhtymän aikana on ehdollisesti mahdollista erottaa useita vaiheita, jotka muuntuvat tasaisesti toisiinsa: kohdunkaulan, kohdunkaulan ja brachio-kohdun ja ortopedian. Kaulajan vaiheelle on ominaista heijastuneiden kipujen läsnäolo olakkeen nivelalueella, jotka ovat selkeästi riippuvaisia ​​kaulan kipuista, kun taas nivelten liikkumisrajoitukset eivät ole havaittavissa. Cervicobrachial-vaiheessa kivuliaita solmuja voidaan palpata lihasliitoksen paikoissa, limakalvon liikkuvuuden rajoittaminen tapahtuu olkapäässä. Brachiocervical vaihe - olkapäiden niveltulehdus hallitsee kaulan kipuja, aiheuttaa hartialihaksia nivellessä, kärsivät pääasiassa yölliset luontaiset kivut. Olkapään muodostaman todellisen kontraktion muodostuminen osoittaa taudin siirtymisen ortopediseen vaiheeseen.

Esiintyminen tservikokranialgii liittyvät olemassaolon kolmittaissykintää-kohdunkaulan kompleksi, jossa kytkentä kivun impulsseja neuroneista posterior sarvet kolme ylempää kaulaosista selkärangan ytimen neuronien kolmoishermon, joka on osittain ylemmän kohdunkaulan selkäydin. Siten, patologisia muutoksia anatomisia rakenteita selkärangan (fasettinivelistä, anulus fibrosus, nivelsiteet, luukalvon), lihakset, jänteet, hermottavat aistisäikeiden ylemmän kaulaosan, voi olla lähteitä päänsärky (Fig. 3).

Kirjallisuudessa on kliinisiä kuvauksia päänsärkyä kohdunkaulan selkärangan patologiassa (cervicogenic päänsärky). Uskotaan, että sillä ei ole selkeää kliinistä mallia, ja sitä diagnosoidaan vain objektiivisella tutkimuksella. Cervicogenic päänsärkyä on tunnusomaista yksipuolinen (vähemmän tavallisesti kahdenvälinen) kipu cervico-okcipitalinen alue, joka usein säteilee silmään tai nenään, jossa ne voivat olla suurin intensiteetti. Noin 30%: lla potilaista, joilla on cervicogenic päänsärky, on migreeni säestäminen muodossa ja / tai phonophobia, pahoinvointi, oksentelu. Joskus (15%) päänsärky-iskun aikana, näillä potilailla on tyypillisiä palkin päänsärkyä (miosis, ptosis, silmien punoitus, repiminen, nenäniira jne.). Hyökkäykset päättyvät usein spontaanisti. Kaulan liike on rajallinen. Päänvaivaa laukaisee mekaaniset tekijät: päänliikkeet, C2-juuren poistumisvyöhykkeen palpatio ja pään alempi viisto lihakset, pitkäaikainen oleskelu samassa asennossa. Ehkä yhdistelmä cervicogenic päänsärky kanssa kipu kädessä samalla puolella.

Reflex-lihas-toninen oireyhtymät ovat hallitsevia kaikissa kohdunkaulan selkärangan osteokondroosin ilmenemismuodoissa. Lihas-tonic-oireyhtymät muodostuvat sekä paravertebral- että ekstravertebral-lihaksissa. Useimmin mukana ovat seuraavat lihakset: skalenihakset, pectoralis-päälihakset, trapetsi-lihakset, pään alempi viisto lihakset. Keskustellaan lyhyesti eräistä reflektoivien lihas-tonisten oireyhtymistä.

niska-oireyhtymä (oireyhtymä Naftsigera, skalunus oireyhtymä, etummainen scalenus lihas oireyhtymä). Anterior scalenus lihas viittaa siihen, että kiinnityskohdat sijaitsevat paitsi niskaan, vaan myös heille. Alkaen poikittainen prosessit hillocks C3-C4, lihas on kiinnitetty kohouma Lisfranc ensimmäinen kylkiluu. Hän kallistaa päätään ja kahdenvälisiä toimia eteenpäin. Keskimmäinen scalenus lihaksia, alkaen posterior tubercles poikittaisen prosessien C2-C7, myös kiinnitetty ensimmäinen kylkiluu, mutta hieman leteralnee tubercle. Tämä oireyhtymä esiintyy, kun rikkominen neurovaskulaarisiin rakenteiden interskaleeninen tilaan (subklaavisen valtimon, hartiapunoksen alempi runko). Potilaat valittavat kipua ja jäykkyyttä niskassa, yleensä aamulla, on pakko pään asentoa (pään potilas tässä tapauksessa on kallistettu eteenpäin ja hieman sivuun jännittyneitä lihaksia). Samaan aikaan, koska puristus neurovaskulaarisiin rakenteiden lihasjännitys, raskauden tunnun käsivarteen ja kipua. Se voi olla lievä, tylsä, mutta erittäin terävä, "erilleen repeytyminen", usein monistettu yöllä, syvään, kun pää on kallellaan terve puolelle, joskus ulottuu hartiakaaren, kainalon, lapaluunvälisen alue, rintarauhasen, ja etuosan rinnassa soluja. Siksi joissain tapauksissa epäillään kärsivän sepelsuonia. Kipu tehostettu ja sieppauksen käsissä, parranajo, piirustus, vaikutuksen alaisena tärinää. Kun puristus hermo runkojen näyttävät pistely ja tunnottomuus kädessä, useimmat ulnar reunalla käsi ja kyynärvarsi, koska alempi runko on hartiapunoksen ja subklaavisen valtimon voidaan tehdä trauma paitsi scalenus lihas, mutta usein ylimääräistä kaulakylkiluu, joka esiintyy populaatiossa suunnilleen 6%. Yksityiskohtainen kuvaus kliinisen kuvan viittaa kaulakylkiluu 1905 godu (Murphy, J.). Kliinisesti tauti ilmenee keskimäärin 10%: n kantajia kaulakylkiluu, yleensä ikävuoden jälkeen 20 vuotta. Ominaista ulkonäkö potilaat: alhainen roikkuvat hartiat, "tyulenepodobny" ulkonäkö. Ripa on usein mahdollista koetin on supraclavicular fossa. Oireiden kaulakylkiluu puristuksen aikana hermo- elementtejä, jotka muodostuvat paresthesias kädessä, vaalennus, ja lämpötila alennetaan harjan, värttinävaltimon pulssi vaimennus, heikkous ja tuhlaus lihaksia harjalla. Sisällä skalenus oireyhtymä, stressin ja kivun lisäksi etuosan scalenus lihas, noin 44% tapauksista paljasti turvotus supraclavicular fossa (positiiviset näytteet Adson, Tagariello, Allen).

pectoralis minor lihaksen (syndrooma giperabduktorny, Wrightin oireyhtymä). Oireyhtymä johtuu lihasten tonic-muutoksia lihaksen ja puristus kulkee alla on neurovaskulaarisiin nipun (kainalon, subklaavisen valtimon ja Wien, alempi runko on hartiapunoksen). Matala pektoraalilihaksen on kolmion muotoinen ja taustalla pectoralis. Alkaen kolme tai neljä piikkiä välillä luun ja rustoisen osien reunojen 2-5. Nouseva vinosti ulospäin ja ylöspäin, se kapenee asteittain ja lyhyt jänne pitää coracoid terä. Neurovaskulaarisiin nippu voidaan painaa alas olkapään takana pectoralis minor lihaksen coracoid terän olkaluun pään. Puristus näiden kokoonpanojen voivat johtua vahva ohjaus- varsien (hyperabduction anestesiassa, immobilisointi olkaluun, nukkuessaan hänen päänsä heitetään takaisin käsin, jne..). Tästä syystä toinen oireyhtymän nimi on hyperabductor. Ei vain patologinen tila lihaksia, vaan myös useimmille terveille ihmisille, säteittäinen pulssi katoaa tai heikkenee laimennettuna kädet sivulle ja nosta ne jopa 45 ° -180 ° lähes kokonaan sisään viski. Uskotaan, että pectoralis pieni lihas oireyhtymä voi esiintyä usein toistuvia yllä mainittua liikettä. Potilaita, joilla murtumisesta tai kirvelyä alueella lihaksen, enemmän tasolla 3-5 kylkiluut. Kipu usein testattu liikkeitä, jotka vaativat alentamista tai lihasten jännitystä. Potilaat voivat häiritä tuntoharhoina edessä rinnassa ja ulnar reunan kyynärvarren ja käden, heikkous käsivarsien, enemmän distaalisessa osia siitä. Liikehäiriöt yleensä enemmistönä hermottamiin lihaksiin keskihermon. Tuntohäiriöitä esiintyvät useammin hermotuksen kyynärhermo. Tunnustelu paljasti arkuus pectoralis molli (kainalossa - potilaan käsi on kohonnut yli pään, lääkäri 2-4 sormet kattaa rintalihas ja poistaa sen kainalosta alueen keskimääräisestä suunnasta, tai lisäämällä rento pektoraalilihaksen aikaan syvään henkeä). Diagnosointiin oireyhtymä tekee näytteen Wright ja syntyminen systolinen sivuääni kainaloiden valtimo sieppaus ja nostamalla kätensä.

Pään alhaisemman viistohäiriön oireyhtymä. Lihas, säädettävä syvään kaulan lihaksen kerros, kiinnittämällä poikittaiseen prosessi selkärangan oka- C1 ja C2 tarjoaa pyörimistä nikamasegmenttiin C1-C2 ja on olennaisesti analoginen rotaatio lihaksia. Lihas kattaa nikamavaltimo, ja kautta sen alareuna on taivutettu enemmän takaraivon hermo. Niinpä refleksi supistuminen lihaksia mahdollisesti rikottu ison takaraivo hermo. Tämä oireyhtymä on tunnusomaista särky, murtumisesta kipu niskassa alueella. Kipu on tavallisesti vakio, joilla ei ole taipumusta merkittävästi vahvistamista hyökkäys. Toisinaan on parannettu, mutta se tapahtuu vähitellen, yleensä sen jälkeen pitkittyneen staattinen kuormitus lihakset kaulan, kun taas kääntää pään vastakkaiselle puolelle vaikuttaa lihaksen. Objektiivinen tutkimus paljasti hyper- tai hypestesiat on hermotuksen vyöhykkeellä suuren takaraivon hermo, ja myös määrittää arkuus yhdessä kohdassa pitkin keskellä juovan mastoid ja C2 nikamien okahaarakkeesta.

Tuki- ja liikunta-oireyhtymien lisäksi myofaksiaaliset oireyhtymät (kaulan ja olkapään lihaksissa) ovat yleisiä kaulan kipua aiheuttavina. Päinvastoin kuin musculo-tonic-oireyhtymät, myofascialin tuottamiseksi on välttämätöntä olla paitsi kivuliaita ja jännittyneitä lihaksia myös kivuliaita lihastiivisteitä (aktiiviset ja passiiviset liipaisupisteet). Myofaksinen laukaisupiste on hyper-ärtyvä alue paksuuntuneessa tai tiheässä luustolihaksessa. Tunnettavuudella tämä kohta on tuskallinen, ja se voi heijastaa kipua tietyillä alueilla (heijastunut kipu). On huomattava, että heijastuneissa myofaasipuuteissa on tietty jakautumisalue kullekin lihakselle (mutta on muistettava, että heijastunut kipu ei ole segmenttinen). Tällainen kipu on tavallisesti tylsää ja pitkittynyt luonteeltaan, sen intensiteetti vaihtelee tuntemasta epämiellyttäväksi julmasta ja kiusallisesta kivusta. On olemassa aktiivisia ja passiivisia (latentteja) liipaisupisteitä. Aktiivinen kipu. Latentti - älä aiheuta kipua, mutta se saattaa olla syynä siihen, että lihasten liikkuminen rajoitetaan. Liipaisupisteitä voidaan aktivoida vaikean ylikuormituksen, fyysisen sammumisen, suoran vahingoittumisen tai lihasten jäähtymisen aikana. Liipaisupisteen "ärtyneisyyden" kynnys on erittäin vaihteleva.

Puristus radikulaarinen oireyhtymä (radikulopatian) on vähemmän yhteistä kohdunkaulan osteochondrosis, kuin lannerangan. Tämä johtuu kahdesta anatomiset ominaisuudet kaularangan: ensinnäkin edistäminen hernial massa kohti nikamien forameniin estää tehokas nivelsiteiden unkovertebralnyh liitokset (vaikka usein degeneratiivisia muutoksia unkovertebralnyh nivelet voivat johtaa kaventumisen nikamien foramen ja siten root puristus); toiseksi kaularangan nikamien forameniin on kiinnitetty luukalvon ja vie siis 1/6 nikamavälilevyn foramen. On huomattava, että määrä kohdunkaulan juuret (kahdeksan) kuin määrä kaulanikamaa (seitsemän). Ensimmäisen parin kohdunkaulan juuria pois välillä kallon ja ensimmäisen kaulanikaman (C1), toisen - ensimmäisen ja toisen nikamien, jne. Siten kukin kohdunkaulan hermo ilmi edellä vastaavan nikaman (toisin kuin lannerangan). Voittaa kaikki juuret tunnettu siitä, että tietty moottorin (heikkous tiettyjä lihaksia), herkkä (useimmat hypalgesia) ja refleksi (vähentäminen ihon ja jännerefleksit) takia. Radikulopatia merkkejä kullekin juuret on esitetty taulukossa 1.

Lisäksi puristus hermojuurioireiden oireyhtymä, yhteinen osoitus kohdunkaulan rappeuttavat levy tauti on kohdunkaulan discogenic myelopatia. Syitä myelopathy (selkäydinvamma) ovat usein hernial ulkoneman Nikamavälilevy, nikaman kasvaimet (osteophytes), ylipaisunut keltainen nivelside. Puristuskertoimia voidaan joko eristää tai yhdistää toisiinsa. Esiintyminen selkäytimen patologian kohdunkaulan osteochondrosis vaikuttaa ainoastaan ​​mekaanisen puristuksen ei vastaa useita kliinisistä havainnoista. Tämä koskee erityisesti diffuusi muutoksia usein havaittavissa selkäydinkompressio, ja iskeeminen vaurio, havaittavissa kaukana mekaaninen vaikutus tekijä (välilevytyrä, osteofyyteiksi). Siksi, kun selkärangan patologian mahdollisen selkäydinvamman seurauksena puristus, ja heikentynyt verenkierto selkäytimessä. Sen loppupään kohdunkaulan myelopathy on osteochondrosis kaularangan muistuttaa ekstramedullaarinen selkärangan kasvaimia. Useimmat on etenevä, vähemmän ajoittainen toipumis- ja paikallaan (jossain prosessin vaiheessa keskeytetään) sisällä. Tauti useimmissa tapauksissa kestää kauan (vuotta). Pääsääntöisesti tyypillinen valituksia potilaiden ovat kipu, tunnottomuus ja heikkous käsivarsissa ja jaloissa. Usein aikana pään liikkeet näyttävät epämiellyttäviä tuntemuksia kulkee sähkövirta kaulasta molemmin käsin ja jalat selkärangan (Lhermitten oire). Lhermitte oire on patogmonichnym multippeliskleroosi. Erikoisuus Tämän oire kohdunkaulan myelopathy on, että tunne virran kulun tapahtuu ei ainoastaan ​​nopeaa fleksion (joka on tyypillinen potilailla, joilla on MS-tauti), mutta myös laajentaminen kaularangan. Heikkous käden kasvaa asteittain näyttää hypotensio, aliravitsemus ja nykiminen lihaksissa varsien ja hartiakaaren. Samalla tunnistanut oireita pyramidin vajaatoiminnan käsissä ja jaloissa, mutta myös siinä vaiheessa tetrapareesi ei aina lantion häiriöitä. herkkyys häiriöt voivat olla vain havaittavissa, ja dissosiaatio välillä tapahtuu pehmeä ja karkea motoristen häiriöiden herkkä. Usein on olemassa seuraavat oireyhtymät, joiden uskotaan olevan seurausta selkäytimen iskemian spastinen tetrapareesi oireyhtymä, oireyhtymä ALS (amyotrofinen lateraaliskleroosi oireyhtymä), Brown-Séquardin oireyhtymä, siringomielitichesky, poliomielitichesky zadnestolbovoy tai oireita. Erityisen vaikea diagnoosi discogenic kohdunkaulan myelopathy ilman kipua niskassa.

hoito

On olemassa konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä kivun hoidossa kaulassa.

Kirurgiset hoidot on osoitettu pääasiassa kompression oireyhtymien (radikulopatia, myelopatia) läsnäollessa. Ei ole epäilystäkään tarvetta poistaa joissakin tapauksissa tekijän kompressointitekijä tai selkäydin (disekto- mio, lamekniikka, fasetin nivelten ja osteofyttien resektio). Yliherneen levyn poistoon liittyvät absoluuttiset merkinnät ovat: brutto paresis, aistien ja motoristen häiriöiden lisääntyminen, lantion häiriöt. Radikulaarisen ja disogeenisen kohdunkaulan myelopatian kirurgista hoitoa koskevat ohjeet ovat edelleen kehitettyjä. On syytä pitää mielessä, että sen lisäksi, että positiivinen vaikutus (vähentäminen kivun, taantua herkkä ja lantion häiriöt), leikkaus on invasiivinen hoitomenetelmä kaikkine siihen liittyvine ongelmat (kuoleman riskin, anestesia, leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita - Sekä varhain ja myöhään). Se on kehitetty uusia indikaatioita kivun hoitoa kaulan (hoito puoli oireyhtymä - ihon kautta suurtaajuinen hermon fasettinivelistä), sekä vähän invasiivisia (transkutaanisen laser höyrystymistä välilevytyrä) hoitoja.

Konservatiiviset hoidot kohdunkaulan, kohdunkaulan ja cervicranialgian suhteen sisältävät huumeiden ja ei-lääkehoidon.

Ei-lääkinnällisiä hoitomenetelmiä ovat hoitojärjestelmä (lämpö ja lepo), ortopediset hoitomenetelmät, fysioterapia, fysioterapia, hieronta. Ortopedisiin hoitoihin käyttää myös kauluksen mahdollisuus (akuutissa vaiheessa tauti, kun ilmaistaan ​​kipuoireyhtymä on tarpeen varmistaa vastuuvapauden kaularangan, joka mahdollistaa monissa tapauksissa vähentää kipua oireyhtymä), veto hoito (hoito aloitetaan tällä menetelmällä on välttämätöntä, kun kuppaus vaikean kivun oireyhtymä; käyttää erilaisia menetelmät ja tekniikat). Manuaalinen hoito, jota käytetään niskakivun hoitoon, on manuaalisten terapeuttisten ja diagnostisten tekniikoiden järjestelmä, jolla pyritään eliminoimaan tai korjaamaan nivelten (kasvojen ja käsivarren liitosten), lihasten ja nivelsiteiden (postisometrisen rentoutumisen) patologiset ilmentymät. Manuaalisen terapian terapeuttisen vaikutuksen mekanismin selittämisessä funktionaalisten lohkojen teoria on yleisin, jonka mukaan manuaalisten altistusten vaikutus selittyy luun ja ligamenttilaitteen muodostamien patologisten suhteiden eliminoimisella. Terapeuttinen voimistelu ei ole niin terapeuttinen kuin kuntoutus- ja profylaktinen hoitomenetelmä.

Yksi tärkeimmistä niskakipuhoidoista on lääkehoito. Ensinnäkin on syytä huomata erilaisten saartojen tehokkuus paikallisilla anesteeteilla, jotka eivät ainoastaan ​​rajoita nociceptisten (kipu) impulssien pääsyä keskushermostoon, vaan myös edistävät mikrokytkennän vaurioiden normalisointia alueella, vähentävät tulehdusreaktioita ja parantavat aineenvaihduntaa. Lisäksi paikallispuudutusaineiden lieventämästä lihaksistoa lieventämällä eliminoidaan epänormaali lihasheijastuvuus, joka on ylimääräinen kipu. Yleisin niskakipuun liittyvä hoito on infiltraatioanestesia, jossa paikallinen anestesia (joskus yhdessä glukokortikoidien kanssa) ruiskutetaan mielenkiinnon kohteena olevien kiinnittimien ja / tai yksittäisten lihasten alueelle.

Yksi tärkeimmistä lääkkeistä, joita käytetään paitsi niskaan kipua, myös lähes minkä tahansa sijainnin kipu-oireyhtymiä, ovat tulehduskipulääkkeet (NSAID). Kipulääkkeen lisäksi tulehduskipulääkkeillä on anti-inflammatorisia ja akuutin vaikutuksia. NSAID: iden kipua lievittävät, anti-inflammatoriset ja antipyriittiset ominaisuudet johtuvat prostaglandiinien synteesin heikentymisestä arakidonihaposta estämällä syklo-oksygenaasin (COX) aktiivisuutta. On olemassa eri luokittelujen NSAID: kemiallinen rakenne (. Acid johdannaiset - diklofenaakki, indometasiini, sulindaakki, ibuprofeeni, ketoprofeeni, jne., Ei-happo johdannaiset - prokvazon, epirazol, kolkisiini, jne.), Selektiivisyys eri muodoissa COX (taulukko 2)..

Lääke, jolla on yksi tehokkaimmista kipulääkkeistä on diklofenaakki. Lääkeyritys "Nizhfarm" (joka perustuu diklofenaakin natriumiaan) on vapautanut Diklovit-lääkkeen kahteen parhaiten hyvin muotoon: peräsuolen peräpuikkoihin ja geeliin.

Kun ulkoinen tai rektaalinen käyttö Diklovitilla on voimakas tulehduksenvastainen ja kipua lievittävä vaikutus. Toimintamekanismi johtuu syklo-oksigenaasi I: n ja II: n aktiivisuuden estämisestä, mikä johtaa arakidonihapon aineenvaihdunnan hajoamiseen ja prostaglandiinien synteesin vaimentumiseen tulehduksen keskipisteessä. Vähentää kivun lieventämistä ja liikkumista, sekä aivojen jäykkyyttä ja nivelten turvotusta. Se auttaa lisäämään liikkumisaluetta kyseessä olevissa nivelissä.

Traumaattinen ja postoperatiivinen kipu vähentää kipua sekä inflammatoristen reaktioiden vakavuutta. Kun ensisijainen algomenorrhea heikentää kipua ja vähentää verenvuotoa. Lääkkeen käyttöä neurologisessa käytöksessä ovat lihakset ja nivelet, jotka johtuvat raskaasta fyysisestä rasituksesta, lombagosta ja iskiasesta.

Suppositoria "Diklovit" määrättiin rektaalisesti 1 suppositorille (50 mg) 2 p. / Vrk. Suurin päivittäinen annos on 150 mg. Valmistetta geelin muodossa (2 - 4 g, joka vastaa 1 - 2 cm: n geeliliuskaa) levitetään 2-3 p / vrk. ohut kerros iholla yli tulehduksen ja hierotaan varovasti, kunnes täysin imeytyy.

Diklovitin etuna on gastropataattisten ilmiöiden väheneminen, yhdistelmäterapian mahdollisuus (jos ikääntyneille on usein tarpeellista lääkitystä), peräsuolen peräpuikkojen käyttö, kun lääkitys ei ole mahdotonta suun kautta.

Kuten tiedetään, prostaglandiinien synteesin väheneminen (jonka takia terapeuttinen vaikutus saavutetaan systeemisen NSAID: n ottamisen aikana) johtaa lukuisiin komplikaatioihin. Yksi yleisimmistä komplikaatioista on gastropatia, joista tärkeimmät ovat mahalaukun limakalvon muutokset (taulukko 3).

Siten diklofenaakin tehokas teho kipuyhdyskipuiden hoidossa (mukaan lukien kipu kaulassa) rajoitetaan riittävän korkeaan ultirogeeniseen riskiin. Kuitenkin Diclovitin (perkutaaninen ja peräsuolen) vaihtoehtoiset antoreitit vähentävät haavojen ja muiden haittavaikutusten mahdollisuutta.

Tärkeää selkärankaisten oireyhtymien hoidossa on lihasrelaksanttien käyttö (baklofeeni, tolperisoni, tizanidiini). Lihasrelaksantit tarjoavat tehokkaan rikkoutumisen "kipu - lihaksen kouristus - kipu" - sidoksissa.

Siten, kipu hoito kaulan olisi oltava mahdollisimman laaja, käytön lääkkeenä (NSAID, mukaan lukien muodossa vaihtoehtoisia antoreittejä (transdermaalinen ja rektaalinen), lihasrelaksantit, soveltamalla anestesia) ja ei-lääkehoitoja (ortopedisten hoitotoimenpiteiden, LFK, fysioterapia jne.) sekä oikea arviointi riskitekijöistä ja mahdollisista komplikaatioista kustakin potilaan tarjoamista hoitomenetelmistä.

  • Adams R., Victor M., Ropper A. Kipu selässä, kaulassa ja raajoissa. - Neurologian periaatteissa. - Kuudes Ed. 1997; P.2, S.2, Ch.11, P.194-225.
  • Bogduk N. Päänsärky ja kohdunkaulan selkä. // kefalalgia. 1984. - P.7-8.
  • Bogduk N. Anatominen perusta cervicogenic päänsärky. // Jour. Manipuloiva fysioli. Therapy. - 1992. - Vol.15, №1. - s.67-70.
  • Fries, J.F., Williams C.A., Bloch D.A., Michel B.A. Ei - steroidinen tulehduskipulääkkeeseen liittyvä gastropatia: esiintyvyys - ja riskimallit. Am. J. Med. 1991; 91: 212-22.
  • Geisslinger G., Yaksh T. Cyclooxygenase isosyme inhibiittoreiden spinaalitoiminta. - Seattle: IASP Press, 2000. - Vol. 16. - s. 771-785.
  • Von Albert H. Diagnoosi ja hoito neurologiassa. Kohdunkaulan oireyhtymä, olkapään kaulan kipu: kliininen kuva ja diagnoosi. // Fortschr. Med. - 1990. - 108 (15): 301-304.
  • Avakyan G. N., Chukanova E. I., Nikonov A. A. Mydocalmin käyttö vertebrogenic kipu-oireyhtymien lievittämisessä // J. neurologia ja psykiatria. - 2000. - №5. - s. 26-31.
  • Ivanichev G. A. Manuaalinen lääketiede. - M: MEDpress - inform, 2003. - 485 s.
  • Kukushkin M. L., Khitrov N. K. Kiputuksen yleinen patologia. - M: Medicine, 2004. - 141 s.
  • Levit K., 3ahse Y., Yanda V. Manuaalinen lääketiede. // M., Medicine, 1993. - 511s.
  • Mathalikov A. F. Kohdunkaulan osteokondroosin neurologiset oireyhtymät. Menetelmäkäsikirja. - Tashkent, 2003 - 25 s.
  • Nasonova V. A. Gastropatia, joka liittyy tulehduskipulääkkeiden käyttöön. // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology. - 1994. - №1. S. 7-10.
  • Podchufarova E. V., Yakhno N. N. Kipu selässä ja raajoissa. - Kirjassa - hermoston sairaudet. Painos Yahno N. N. - Lääketiede. S. 313-318.
  • Popelyansky Ya, Yu. Ortopedinen neurologia. - M: MEDpress - inform, 2003. - 670 s.
  • Citel A. B. Manuaalinen hoito. - M.: Izdattsentr, 1998. - 304 s.
  • Sokov EL. Terapeuttiset esteet neurothopediassa. - M.: RUDN-yliopiston kustantaja, 1995. - 192 s.
  • Trevell, DG, Symons, DG, Myofascial Pain. - M: Medicine, 1989. - 606 s.
  • Khabirov, F. A. Kliininen selkäydin- neurologia. - Kazan, 2001. - 472 s.
  • Kharkevich D.A. Pharmacology. - M: Medicine, 1993. - 544 s.

Katso myös

Olemme sosiaalisissa verkostoissa

Kun kopioimme materiaaleja sivustollamme ja sijoitamme ne muihin sivustoihin, vaadimme, että jokaiseen aineistoon liittyy aktiivinen linkki sivustoomme: