Miten hoidetaan lannerangan tyrä

  • Tyrä

Selkäydin on nopeasti kehittyvä sairaus, jonka ensimmäiset oireet voidaan helposti unohtaa. Ja lannerangan tyrä esiintyy paljon useammin kuin toiset. Siksi taudin oireiden tulisi tietää kaiken hoidon aloittamiseksi viipymättä.

Kyynärskaloiden tyrä on selkärangan levyn rakenteen patologinen muodonmuutos, joka ilmenee sen keskeisen ytimen vapautumisesta ohennetun kuitumaisen renkaan yli. Vapautettu levy puristaa verisuonia ja selkäydinjuuria, tämän pakkauksen taso määrittelee taudin kliiniset oireet.

Tavallisesti levyillä on erittäin tärkeitä toimintoja - heikkeneminen selkärangan liikkumisen ja liikkuvuuden aikana.

syitä

Tylsin pääasiallinen syy ovat selkäydin- sairaudet - osteokondroosi, kaarevuus. Vammat ja mikrotraumat voivat myös aiheuttaa levyn eheysongelmia. Kova työ, väärä harjoitustekniikka on kielteinen vaikutus selkärankaan. Muita syitä ovat liikalihavuus, raskaus, perinnöllinen alttius, työskentely istuma-asennossa.

Verenvuodonherneen tyypit ja vaiheet

  • prolapsi - jopa 3 mm: iin (kuitumaisen renkaan työntäminen);
  • ulkonema - jopa 15 mm (rengas on jo epämuodostunut, mutta sen ulompi osa pystyy edelleen pitämään sydämen);
  • suulakepuristus - ydin selkärangan ulkopuolella (täydellinen vaurio kehälle);
  • sekvensointi - ytimen prolapsi selkäydinkanavaan ja selkäytimen puristus.

Spinaalisen tyrden vaihe

  • anterolateral;
  • puolella;
  • posterolateral;
  • mediaani;
  • sekoitettu.

Yleisin muunnos on lannerangan tyrä.

Riskitekijät

On olemassa lukuisia negatiivisia tekijöitä, jotka aiheuttavat kuitumaisen renkaan patologisen harvennuksen.

Sormusteho voi olla viallinen, jos:

  • viettää suurimman osan työstäsi ja vapaa-ajastasi;
  • tekemällä liikuntaa väärin, erityisesti painotuksella;
  • ylimääräinen paino ja / tai korkeus on yli 180 cm;
  • selkärangan (onnettomuus, putoaminen) historia;
  • on vammainen asento;
  • juoda alkoholia, savua;
  • nosta voimakkaasti;
  • joilla on perinnöllinen linja, ovat hormonaalisia sairauksia;
  • on sairauksia - tuberkuloosi, onkologia, syphilitic infektio.

oireet

Kliiniset oireet ovat suoraan verrannollisia selkärankojen tasolle.

Tärkein ilmenemismuoto on kipu, ja useimmiten sisäpuolella olevissa jaloissa on mahdollista säteillä jalkaan alaselälle. Potilaat kutsuvat kipua "ammunta" tai "aching", "antaa pois" mihin tahansa kehon kohtaan. Tyypillinen lisääntynyt kipu liikunnan aikana, aivastelu ja yskä, ja vaakasuora asento tuo helpotusta. Kipu voi olla pysyvä tai jaksottainen. Ajan myötä eri asteen herkkyyden rikkominen voi liittyä kipuun - jalkojen, nivuksen tunnottomuus.

Ihottomat hermot usein pakataan, ja sitten tauti ilmenee kipu jalkojen ulkopuolella.

Jos tauti on saavuttanut sekvenssivaiheen, potilaan valituksiin voidaan lisätä liikkumisen rajoittamista lannen alueella. Lantion elimien mahdollinen toimintahäiriö - tuolin epästabiilius ilman muita ruoansulatuskanavan häiriöitä, usein vaivaa ja virtsankarkailua, gynekologisia sairauksia ja eturauhasen sairauksia, erektiohäiriöitä.

diagnostiikka

Kun tutkitaan neurologia oireiden perusteella, tutkimalla ääripäiden herkkyyttä ja määrittämällä jänteen refleksejä, oletetaan, että hernia löydetään suunnilleen selkärangassa. Tämä on tarpeen lisätutkimukselle - radiografia ja MRI (CT):

Tutkimusmenetelmä

Mikä on menetelmän, etujen ja haittojen ydin

MRI

CT

radiografia

  • myelogrammi - aivo-selkäydinnesteiden värjäytyminen kanavan vioittumisen tutkimiseksi ja selkäydinten ääriviivojen tarkastamiseksi;
  • sähkömografia - jota käytetään hermojen puristumisen tai vahingoittumisen havaitsemiseen;
  • laboratoriotutkimukset - tartuntataudit, onkologia, niveltulehdus;
  • aivoverenkierron nesteen punktuuri - verenvuodon havaitseminen selkäydinkanavassa, infektio, tulehdus;
  • diskografia - röntgensäteilyyn perustuva menetelmä, jonka ydin on kirurgisen levyn värjääminen.

Hengenauhan hermoston lannerangan hoito

Selkäydinnän hoitomenetelmiä voidaan jakaa kahteen pääryhmään: konservatiivinen ja kirurginen hoito. On tärkeää aloittaa hoito ajoissa, vaiheessa, jolloin on mahdollista saavuttaa tulos ei-invasiiviseksi. Hoidon taktiikan määrittämiseksi tauti on ehdollisesti jaettu useaan jaksoon:

1 Välitön ajanjakso. Vaikea kipu, rajoitettu liikkuvuus, heikentynyt herkkyys. Tätä ajanjaksoa sovelletaan vain konservatiivisiin hoitomenetelmiin.

2 Subakuuttijakso. Muutaman päivän kuluttua kipu-oireyhtymä vähenee ja liikkuvuus ja herkkyys palautuvat osittain.

2 Elvytysaika. Muutaman viikon kuluttua kipu on täysin helpottunut, herkkyyttä on vielä vähän.

Lääkärin konservatiivinen hoito

Lääkkeet sisäiseen käyttöön

Sisältää lihaksensisäisen ja laskimonsisäisen antamisen sekä pillereiden ottamisen. Hoidon kesto on useita kuukausia. Tavoitteena on vähentää kipua ja ehkäistä taudin uusiutuminen. Seuraavia lääkkeitä käytetään:

  • Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä käytetään lievittää kipua ja vähentää vaurioituneiden kudosten tulehdusvaste. Yleisimmin käytetty diklofenaakki, ibuprofeeni, indometasiini, nimesulidi, meloksikaami, naprokseeni. Vaikutus johtuu histamiinin vähenemisestä, mikä vähentää turvotusta ja pysäyttää talteenottoprosessien kehityksen. Erinomainen kipua lievittävä vaikutus. Pitkäaikaisen käytön usein esiintyvät haittavaikutukset - NSAID: hen liittyvä gastriitti, mahahaava. Kurssi on enintään kaksi viikkoa.
  • Kun ei-steroidisten lääkkeiden tehottomuus käytti steroideja (hormonaalista) - deksametasonia, hydrokortisonia, diprospania. Heillä on anti-inflammatorinen vaikutus vähentämällä leukosyyttien ja makrofagien toimintaa. Vastaanottokursseja, asteittain pienentämällä annosta. Varovaista saantia aiheuttavat monet mahdolliset haittavaikutukset - endokriiniset sairaudet, aineenvaihduntahäiriöt, muiden järjestelmien ja elinten patologia.
  • Lihasrelaksantit - Mydocalm, Xeomin, baklofeeni. Anesteettinen vaikutus lihasten heikkenemisen vuoksi. Lihas rentoutuu ja verenkierto paranee, riittävä kudosravitsemus palautuu.
  • Diureetit - käytetään harvoin ja vain akuutissa vaiheessa kudosten turvotuksen vähentämiseksi. Hypotension ja veden ja suolan välisen epätasapainon vaaran takia on määrättävä varoen, ei pitkällä aikavälillä.
  • Chondroprotectors. Tällaisia ​​lääkkeitä käytetään teraflexia, kondroksidia, struktumia, arthraa, aflutopia. Tarkoituksena on palauttaa ristikkokudoksen rekonstruoinnin aiheuttamat intervertebral-levyjen rakenteet ja toimivuus.
  • Ryhmä B: n vitamiinit vahingoittuneiden ja puristettujen hermokuitujen regenerointiin, hermovastuksen normalisointiin. Esimerkki on milgamma, neurobion, neurovitan, neuromultivitis.
  • Huumeet, synteettiset huumeet - morfiini, kodeiini. Sitä käytetään vain äärimmäisen vaikeissa tapauksissa, joissa muut anestesian menetelmät ovat tehottomia.
  • Trisykliset masennuslääkkeet - vaikuttavat lihasten rentoutumiseen, rauhoittava vaikutus. Yleisimmin käytetty lääke tässä ryhmässä on amitriptyliini.
  • D-vitamiini ja kalsium. Lisätään luukudoksen aineenvaihduntaa, parannetaan remodelingia, optimoidaan hermosoluinen johtavuus ja supistuminen. Kalsium D3-teva, kalsium D3Nikomed.
  • Pentoksifylliini, joka parantaa mikroverenkiertoa ja vahingoittuneiden kudosten ravitsemusta, palauttaa veren virtauksen. Vähentämällä selkäytimen juurien turvotusta, hermoston kompressoinnin regressiota aiheuttavia oireita.
  • Alfa-lipoiinihappo (berlithion, tiogamma) palauttaa hermosolujen solumembraanit, parantaa mikrokytkennän ja verenkiertoa yleensä.

Käsittelyprosessiin kuuluu myös Actovegin, jolla on verenkierrossa verenkiertoa heikentävä vaikutus.

Huumeet ulkoiseen käyttöön

Taudin akuutissa jaksossa käytetään joitain geelimassan, voiteiden ja laastareiden valmistusta kipua lievittäessä. Kivunlievityksen lisäksi tulehduksellisen vasteen ilmentyminen ja epämukavuuden vakavuus vähenevät. Seuraavia huumeiden ryhmiä käytetään:

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: estävät tulehdusvälittäjiä vähentäen siten tulehdusta (hypertermia, turvotus, arkuus).

Chondroprotective-voiteet, jotka parantavat rustojen regeneraatiota.

Homeopaattiset voiteet ovat luontaisen alkuperän komponentteja, joita käytetään parantamaan ruston metaboliaa ja sen nopeaa palautumista.

Yhdistetyt voiteet ja geelit - anti-inflammatoriset, kipua lievittävät vaikutukset.

Laastarit - sisältävät edellä mainittujen ryhmien huumeita, joilla on samanlainen oireinen vaikutus. Laastarit ovat helppokäyttöisiä, erittäin tehokkaita lääkkeen kiinteän annoksen ansiosta, toiminnan kesto.

fysioterapia

Tämän menetelmän ryhmän erityispiirre on organismin regeneratiivisen kapasiteetin lisääminen. Käytetään yhdessä lääketieteellisten menetelmien kanssa, mikä lisää niiden toimintaa. Hoito on tarkoitettu kuntoutukseen sairauden ja komplikaatioiden ennaltaehkäisyn jälkeen. Voidaan käyttää missä tahansa taudin vaiheessa.

  • Elektroterapia - elektrodit sijoitetaan runkoon, toimimalla pienellä virralla.
  • Elektroforeesi, sähköstimulaatio. Menetelmään voi kuulua lääkkeiden antaminen.
  • Laserterapia - punainen ja infrapunasäteily.
  • Magnetoterapia - magneettikentän säädettävä taajuus.
  • Shock wave therapy - akustiset matalataajuiset impulssit.
  • Ozokeritoterapia tai parafiinihoito. Huumeiden käyttöönotto ultraäänellä muutaman senttimetrin syvyyteen kehoon.
  • Erittäin korkeat taajuusvirrat - resonanssin muodostuminen, edistää itsensä paranemista.
  • Akupunktio - toiminta biologisissa aktiivisissa pisteissä, lääkkeiden käyttöönotto on mahdollista.
  • Diadynamiikkavirrat - nykyinen hoito.

Fysioterapia

Lannen selkärangan hernian harjoittelu on tärkein hoidon patogeneettinen komponentti. Tällä menetelmällä voit unohtaa taudin toistumisen monien vuosien ajan. Fyysiset harjoitukset on suoritettava oikein ja mitattava lääkärin harjoittelun suositusten mukaisesti. Jos akuutti kipu tai aistinvaraisuus ilmenee, lopeta harjoittaminen.

On välttämätöntä harjoittaa päivittäin, lukuun ottamatta teräviä liikkeitä. Luokkien kesto kasvaa vähitellen.

Perinteiset hoitomenetelmät

Perinteinen lääketiede tarjoaa seuraavat menetelmät: kasvien, tärpättihaun, hankausherneen ja hevosen rasvan ja muiden rasvojen luominen. Näille menetelmille ei ole todisteita, joiden käyttö on mahdollista allergisten ja muiden ei-toivottujen reaktioiden vuoksi. On suositeltavaa neuvotella asiantuntijan kanssa ja käyttää hyväksi todettuja lääkkeitä ja laitteita hoidettaessa.

saarto

Esto on lääkkeiden (lidokaiini, novokaiini, kortikosteroidit, diprospaniini) antaminen nikamien prosessien tai selkäydinten juurien poistuessa. Tämän menetelmän etuna on nopeasti ja tehokkaasti lievittää kipua, vähentää tulehdusvasetta leesioon. Menettely toteutetaan kursseilla - noin viisi esittelyä.

Mikä on selkärangan saarron ydin, lue täältä.

Kirurginen hoito

Toimenpide on tarkoitettu potilaille, joilla on vaikea kipu, lantion elinten toimintahäiriö, heikentynyt herkkyys. Kirurgian lajit:

  • Mikro-poistotyö - uuttaminen selkäydinverenkielen ektooppisen osan mikroskoopilla.
  • Laminectomia - harvoin käytetty, se poistaa osan nikamasta.
  • Implantaatio on hoitomenetelmä, jonka ydin on korvata epämuodostunut levy sen keinotekoisella vastineella.
  • Vahingoittuneen levyn endoskooppinen laser vähentäminen.

Selkärangan terveys on päivittäin, joka minuutti. Älä unohda suoristaa selkäsi, hoitaa sairauksia ajoissa, ja noudata tekniikkaa urheilussa. Näiden ohjeiden noudattamisen seurauksena sinun ei tarvitse etsiä tapoja hoitaa kirurgista herniaa.

Sydänsärmän oireet alhaalla - koko tarkastelu

Tässä artikkelissa - yksityiskohtainen katsaus selkärangan tyräherkkyys merkkejä. Lannerangan selkäydinherneen oireet, yleisimmät:

Kipu alaselkässä tai pakaroissa.

Kipu ulottuu (säteilee) jalkaan.

Numbness, heikkous, pistely tai pistelyn tunne jalassa.

Alaselän kipu on terävä ja polttava luonto, eikä tyhmä. Ne johtuvat siitä, että levyn pullistuminen vaikuttaa läheisiin hermojuuriin.

Lisäksi puhumme yksityiskohtaisesti näistä ja muista merkkeistä, niiden yhteisistä yhdistelmistä. Ja myös: kuinka voit määrittää tietyn lannerangan tappion? Milloin kutsun heti ambulanssiin?

Tärkeimmät aivoverenkierron oireet

Jotkut potilaat, joilla on lanten selkärangan tyrä, ovat jatkuvia, erittäin voimakkaita oireita, jotka luovat konkreettisia ja joskus yksinkertaisesti sietämätöntä epämukavuutta. Muut potilaat huomaavat, että oireet esiintyvät satunnaisesti ja ovat suhteellisen suvaitsevia.

Useimmiten ei ole yhtä, mutta useita oireita kompleksissa. Tässä ovat 6 yleisintä yhdistelmää:

Kipu lannerangan alueella yhdistettynä kipuun jalassa (jälkimmäinen tuntuu vahvemmalta).

Kipu vain yhdestä pakarasta ja yhdestä jalasta rungon toisella puolella (oikealla ja vasemmalla on harvoin kipu).

Kipu esiintyy alaselkässä tai pakaralihaksessa ja kulkee sciatic hermolla vyötärön alapuolelle, sitten reidelle, alaosalle ja jalalle.

Jalkojen ja koko jalan voi aiheuttaa pistelyä tai pistelyä, tunnottomuutta tai heikkoutta.

Kun liikutat jalkaa tai pyörittämällä jalkaa, tuntuu heikkous ja tunnottomuus.

"Ammunta" kipu jalassa, jonka vuoksi voi olla vaikea seistä tai kävellä.

Selkäasennossa tai kävelemässä lannerangan kipu heikkenee, kun seisoo ja istuu, ne kasvavat.

Epämiellyttävät tuntemukset voivat mennä pois tai heikentyä itsenäisesti tai hoidon avulla (lääkitys, injektiot, harjoitukset jne.). Joskus on mahdollista lopettaa tyrden oireet lannerangasta vain kirurgisen toimenpiteen avulla.

Varoitus! Yleisimpiä herniated levyn lokalisointi on lannerangan segmentti L4 - L5 (yli 50% tapauksista) ja lumbosakraalinen segmentti L5 - S1 (yli 80% tapauksista). Puhutaan näiden segmenttien oireista tarkemmin.

Oranssieroiden oireet L4 - L5 (lannerangan)

Röntgenkuva: Lannerangan L4 - L5

Kainu on selkärangan kaikkein monimutkaisin kaikista osista. L4 - L5 selkäranka sulkee lannerangan ja yhdessä kirurgisten kiekkojen, nivelten, hermojen ja pehmytkudosten kanssa toteuttaa monia tärkeitä toimintoja, mukaan lukien ylävartalon tukeminen ja kehon liikkumisen eri suuntiin.

Mutta erittäin suuren kuormituksen vuoksi L4 - L5 - segmentti on erityisen altis erilaisille vaurioille ja tuhoutumiselle (eli degeneratiivisille muutoksille - osteokondroosi). Useimmilla potilailla on muodostunut härän hernia tässä erityisessä osassa.

Yleisten oireiden ohella intervertebral hernia L4 - L5 voi ilmetä seuraavilla oireilla:

  • kyvyttömyys liikuttaa tai venyttää iso varvas;
  • vasikka-lihaksen heikkenemisen aiheuttamat roikkuvat (paralyyttiset) jalat;
  • puutumista tai kipua jalan yläosassa.

Huom. Tarkista, että jalkapohjan oire on melko yksinkertainen: vain kävele korkokengillä. Ehkäpä voi olla lamaantunut jalka.

Oranssieroiden oireet L5 - S1 (lombosacral dressing)

Röntgenkuva: Lannerangan tyvi L5 - S1

Selkärangan pohja muodostuu selkärangan L5 - S1 ainutlaatuisesta segmentistä, joka tunnetaan myös lumbosakraalisena nivelnä. Jos tässä segmentissä sijaitsevan kirurgisen levyn ulompi osa työntyy, muodostuu tyrä. Tämän osaston patologian ominainen oire (tärkeimpien lisäksi):

  • Achilles reflexin puute: kun lyödään akillesjänteen jänteellä, ei ole supistumista suolen lihasten lihasten ja kouristusten kutistumisesta;
  • kyvyttömyys liikkua, nostaa jalkojen varpaat;
  • kipu säteilytyksen jalka, kantapää tai ulompi osa jalka.

Mihin merkkeihin ambulanssi on kutsuttava välittömästi?

Potilaan tulee keskustella lääkärin kanssa neuroveren, ortopedisen kirurgin tai vertebrologin kanssa.

Joissakin tapauksissa sinun on välittömästi soittava ambulanssiin:

  • Kipu, tunnottomuus tai kihelmöinti ovat niin vakavia, että ne kirjaimellisesti "ajaa sinut hulluksi" ja niitä ei poisteta huumeiden avulla.
  • On virtsaputken tai suoliston liikkeitä.
  • Ajoittain "satulakaapelin" vaikutukset alkavat näkyä jatkuvasti: reiden sisemmän osan herkkyys, perineum ja pakaroiden alaosa hukkuvat ("kosketuksessa satulan" kanssa).
  • Jalkojen epäsymmetrinen halvaus, kipu-oireyhtymä, tunnottomuus tai jalkojen tunnehäiriö, lantion elinten häiriöt ja akillesjänteiden puuttuminen kehittyvät. Kaiken kaikkiaan nämä ovat merkkejä melko vakavan sairauden - hevosen hännän oireyhtymän - kehittymisestä.

Missään tapauksessa ei ole mahdotonta sivuuttaa lueteltuja ilmiöitä, koska tämä voi johtaa alemman ääripäiden peruuttamattomaan halvaantumiseen.

Kirjailija: Svetlana Levitskaya

(alla olevaa lohkoa voidaan vierittää oikealle loppuun)

Lannerangan herni

Hernuurennettua nikamavälileikkausta kutsutaan selkärangan levyn keskiosan muodostamiseksi - pulpaalinen ydin sivulle ja takaisin kahteen selkärangan välisen rajan ylitse. Useimmiten herniat löytyvät lannen selkärangasta, ja niissä esiintyy suurinta stressiä, kun istuvat, kävelevät ja nostetaan painoja.

Syyt ja riskitekijät

Sylinterien ulkonäön syy lannen selkärankaan näkee rappeutuneiden ja dystrofisten muutosten vaikutukset selkärangan levyihin. Kuitumaisen renkaan asteittainen dehydraatio ja harvennus - välilevyn reuna-alueet edesauttavat pulposaalisen ytimen ulkonemista haavoittuvissa paikoissa. Välikirurgisen tyrähdyksen kliiniset oireet liittyvät tavallisesti selkäydinten ja verisuonten juurien puristamiseen ulkonevien kirurgisten levyjen reunojen kanssa. Edistyneimmissä puristustilanteissa altistetaan selkäydin.

Ne osatekijät, joilla on kielteinen vaikutus selkärangan levyjen trofiseen lannerangaan, ovat:

  • istumamassa elämäntapa;
  • ylipaino;
  • korkea (180 cm miehille ja 170 cm naisille);
  • epätasapainoinen moottoritoiminta (pitkät liikkumattomuusajat korvataan voimakkailla kuormilla);
  • lannerangan loukkaantuminen;
  • synnynnäinen lonkka dysplasia;
  • epänormaali asento ja pysyvät selkärangan epämuodostumat;
  • raskasta fyysistä työtä, joka liittyy nostoihin ja pitkäaikaiseen oleskeluun taivutetussa asennossa;
  • ammattiurheilutoiminta;
  • raskaiden kuormien voimakas nousu ja riittämätön koulutus;
  • sopimaton harjoittelu taakan kanssa;
  • tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö;
  • hormonitoiminnan häiriöt ja metaboliset sairaudet;
  • geneettinen alttius.

vaihe

Herniated-levyn muodostumista edeltää pulposusydän lievä siirtyminen kehälle vahingoittamatta kuitumaista rengasta. Tässä vaiheessa hernian muodostumisen prosessi voidaan lopettaa terapeuttisen voimistelun ja muiden ennaltaehkäisevien toimenpiteiden avulla, mutta valitusten puuttumisen vuoksi eniten sattumanvaraisesti havaittavissa oleva intervertebral disk degeneraatio alkaa. Useimmat potilaat käyvät lääkärin kanssa muodostaman ekstrudoinnin yhteydessä.

Yksinkertainen lannenherna on 80% tapauksista häviää itsenäisesti vaurioituneen kudoksen kuivumisen johdosta 6-12 kuukauden kuluessa.

Lannerangan hernin progressiivinen kehitys kulkee neljään vaiheeseen.

  1. Pullistuma. Kuitumaisen rengasosan elastisuuden osittainen menetys, jossa pulposusydän siirtyminen yli 2-3 mm: n suuntaan. Kliiniset ilmentymät ovat yleensä poissa.
  2. Suulakepuristus on osittainen ulkonema kirurgisen kiekon reunoihin, jolloin kuitumaisen rengas repeytyy ohuimmassa osassa. Ulkonemalla on aistinvaraisia ​​oireita.
  3. Kierteittäinen levyprolapsi. Kun tyrä työntyy nikamakanavaan, pulpusytimen ulkonevat reunat puristavat selkärangan rungot, verisuonet ja ääreishermojen juuret.
  4. Sitomiseen. Pulpusytimen ulkoneva osa tunkeutuu selkäydinvastaan ​​estäen normaalin veren syötön selkäydintä ja pehmeiden kudosten puristamista. Hermojen rakenteiden vaurioituminen voi aiheuttaa lantion elinten toimintahäiriöitä ja kehon alemman puoliskon halvaantumista. Usein on allergisia oireita, jotka aiheutuvat aivo-selkäydinnesteiden immuunisolujen reaktiosta intervertebral-levyn ulkomaiseen kudokseen.

Lannerangan hernian oireet

Lannerangan tyrden selkeä kliininen kuva ilmenee pääasiassa suulakepuristusvaiheessa. Yleisin kantelu on voimakas kipu oikeassa tai vasempaan jalkaan, joka kattaa reiden sisäpuolen ja ulottuu pakaraan. Hernian koosta ja sijainnista riippuen kivuliaita aistimuksia voi laskea lonjalta kantapään ja jalkaosan takaosaan. Kipu on terävä, palava luonne ja pahentaa yskää, aivastelua, pitkä istunto, terävät liikkeet, ajo epätasaisella maastossa, yrittää taivuttaa eteenpäin tai rullata. Usein viikkoa ennen kipua, potilaat ovat huolissaan lievästä epämukavuudesta alareunassa.

Jos tyrä koskettaa selkäytimen hermojen takareunoita, yksipuolisia aistihäiriöitä jalassa, alaselkässä tai perineumissa lisätään tuskallisiin aistimuksiin. Potilaat voivat valittaa ihottumisesta, palovammasta, pistelystä, tunnottomuutta tai "ryppyjä". Heikentyneen tai kompensoivan lihasjännityksen taustalla olevat hermojohtamisen rikkomukset johtavat lannerangan liikkuvuuteen. Potilaiden on vaikea kiivetä ja laskea portaita, kyykkyä, hypätä ja taipua, pitämään jalat suorana; käynti on järkähtävä ja epätasapainossa. Potilaat joutuvat usein pakotettuihin asentoihin, heiluttavat ja kuljettavat ruumiinpainonsa yhdelle raajalle, kun tarkastellaan paljaita selkää, näkyvät lannerangan toisella puolella.

Lannerangan epäsuorat oireet viittaavat verenkierron puuttumiseen ja atrofisiin ilmiöihin. Yksi jalka voi olla ohuempi, kylmä tai palovampi kuin toinen; myös harvinaisempia hiuksia rungossa hernian puolella on havaittu.

Kun selkäydintä loukataan, kipu leviää molempiin jaloihin ja siihen liittyy lantion elinten heikentynyt hermostovaikutus. Potilailla on usein kiire virtsata, virtsaan ja ulosteisiin, ripuliin tai ummetukseen; naiset voivat häiriintyä gynekologisilla häiriöillä ja miehillä voimakkuusongelmilla.

Lannerangan yleisimpiä komplikaatioita ovat hermorenkien progressiivinen atrofia ja niin edelleen. hevoseläinten oireyhtymää, joka tapahtuu, kun selkäydinkanava on täysin tukossa ja useita hermoja on samanaikaisesti loukussa.

diagnostiikka

Neurologi tekee alustavan diagnoosin anamneesin, kliinisen esityksen ja fyysisen tutkimuksen perusteella. Vakiovalintaohjeita on kehitetty parestesiat ja häiriöt biomekaniikassa, joka on ominaista selkärangan puristusoireyhtymille:

  • alemman ääripäiden refleksien tutkimus;
  • funktionaalinen testi suoralla suoralla jalalla;
  • lujuuden ja lihasäänen mittaus;
  • kivun, lämpötilan ja tärinän herkkyyden määrittäminen jalat, pakarat, perineum ja alemman vatsa.

Hermoston juurien ja selkäydinpuristuksen ulkoiset ilmenemismuodot mahdollistavat patologian koon ja lokalisoinnin arvioinnin, mutta niillä ei ole riittävästi spesifisyyttä laisan selkärangan hernian diagnosoimiseksi. Samalla tavoin voi esiintyä hermojuurien tai onkopatologian tulehdusta, joten sääriluun diagnosoinnin ratkaiseva sana kuuluu pehmytkudosten visualisointiin - MRI ja CT. Jos selkäydinvammaa epäillään, kontrastimeliografiaa ilmoitetaan.

Useimmiten herniat löytyvät lannen selkärangasta, ja niissä esiintyy suurinta stressiä, kun istuvat, kävelevät ja nostetaan painoja.

Lannerangan terän hoito

Komplikaatioiden puuttuessa pienikokoisen hiljalleen hermoston hoito vähenee kivun lievittämiseen ja verenkierron aktivoitumiseen viereisissä kudoksissa. Lyhytaikaisten kipulääkkeiden ja / tai ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden lievittämiseksi yleensä on riittävästi akuutin kivun lievittämistä. Heikosti lääkehoidon vastauksena voidaan suorittaa röntgensäteilyä estävä hermovapaita. Lihasrelaksantteja käytetään lihasten kouristusten poistamiseen. Ensimmäisten 3-5 päivän aikana pahenemisvaiheen jälkeen potilaan on seurattava lepotilaa vyötärön immobilisoimisella. On suositeltavaa makaa selälle, pehmeän tyynyn asettaminen alaselän alle.

Kipu-oireyhtymän helpotuksen jälkeen esitetään kuntotutkimus, kinesioterapia ja post-isometrinen rentoutuminen, mikä osaltaan edistää pehmytkudosten trofian palautumista ja lihaksen muodostumista tukemaan selkärankaa. Aluksi kaikki lannerangan tyterian harjoitukset suoritetaan taipuvaisessa asennossa tai seisomaan kaikkiin neljään. Aloita nostamalla, johtaen ja polvien taipuneiden jalkojen informaatiosta, ja 3-4 viikon säännöllisten harjoitusten jälkeen voit harjoitella seinäpalkkeihin, palloon tai voimistelupulloihin. Suosittelemme myös käymään altaassa.

Konservatiivisen hoidon vähäisen vaikutuksen ja komplikaatioiden esiintymisen vuoksi harkitaan kirurgisen toimenpiteen kysymystä. Kirurgisen hoidon vähiten traumaattinen menetelmä kirurgisen hernian kirurgisessa hoidossa on mikrotason poisto - pulpusydän poisto pistoolin kautta ohuella endoskooppisella manipulaattorilla ja vaurioituneen kudoksen korvaaminen erityisellä aineella. Joissakin tapauksissa levy poistetaan kokonaan ja paikalleen asennetaan endoproteetti.

Fysikaalinen hoito ja vaihtoehtoiset hoitomenetelmät voidaan käyttää vain ilman akuuttia kipua ja merkkejä neurologisesta vajeesta. Elektroforeesi, hirudoterapia, diadynamiikka tarjoavat hyvän vaikutuksen; Osteopatia, hieronta ja manuaalinen hoito voidaan ilmaista vain selkärangan nivelten läsnäollessa. Akupunktio-, lämpöterapia- ja UHF-terapian terapeuttista vaikutusta herniated intervertebral -levyille ei ole osoitettu.

Lannerangan mahdolliset komplikaatiot

Lannerangan yleisimpiä komplikaatioita ovat hermorenkien progressiivinen atrofia ja niin edelleen. hevoseläinten oireyhtymää, joka tapahtuu, kun selkäydinkanava on täysin tukossa ja useita hermoja on samanaikaisesti loukussa. Tällaisissa tapauksissa halvauksen estämiseksi hätätoimenpide osoitetaan 24 tunnin kuluessa vaikeiden neurologisten vajeiden, kuten polven ja jalkojen liikkeiden heikkenemisestä, jalkojen ja perineumien puutteesta, kontrollin menettämisestä virtsaamisen ja ulosteen aikana.

näkymät

Yksinkertainen lannenherna on 80% tapauksista häviää itsenäisesti vaurioituneen kudoksen kuivumisen johdosta 6-12 kuukauden kuluessa. Asianmukainen hoito, joka alkoi varhaisessa vaiheessa, lisää suuresti toipumisen todennäköisyyttä.

Kun perifeeristen hermojen ja selkäydinten juurten pitkittynyt puristaminen aiheuttaa peruuttamattomia vahinkoja hermostoihin, mahdollinen täydellinen liikkuvuuden menetys ja kyky itsehoitoon ovat mahdollisia. Tästä syystä lannen selkärangan tyvi, vaikka oireeton virtauskinkin, vaatii jatkuvaa lääketieteellistä seurantaa ja prosessin dynamiikan hallintaa.

ennaltaehkäisy

Välttämättömän hernian estämiseksi on tärkeätä ylläpitää liikuntaa, seurata painoa ja ryhtiä, luopua huonoista tottumuksista ja hakea pikaisesti lääketieteellistä apua selkäydinvamman sattuessa. On suositeltavaa syödä riittävä määrä B-ryhmän proteiineja ja vitamiineja. Kun istutustyö on hyödyllistä, kannattaa tehdä taukoja tuotannon voimistelussa 2-3 tunnin välein.

Lannerangan tyrä

Yhteenveto: ristiselän tyrä (tyrä nikamien lannerangan) - pullistumia Nikamavälilevy selkäydinkanavaan 5 mm ja jossa kehitetään kipua ja (tai) oireita neurologisen vajauksen, joka on äärimmäinen aste cauda equina oireyhtymä.

Mikä on lannerangasta?

Eri tekijöiden aiheuttamat intervertebral disk degeneroituminen voivat johtaa hermorutkoiraan, erityisesti L4-L5: n ja L5-S1: n lannenpinnalla. Kipujen, radikulopatian ja muiden oireiden esiintyminen riippuu ulkoneman sijainnista ja koosta. Anamnestisten tietojen kerääminen, täysipainoinen fyysinen tutkimus ja magneettikuvaus auttavat tekemään differentiaalisen diagnoosin lannerangan hermoston, ristin lihaksen venyttelyn ja muiden samankaltaisten oireiden mahdollisten syiden vuoksi. Lannerangan selkäydinherriää kohtaan on monia hoitovaihtoehtoja, mutta tutkimukset antavat usein ristiriitaisia ​​tuloksia. Ensisijainen seulonta vakavan patologian esiintymisen ja vakavien komplikaatioiden (kuten neurologisen häiriön, hevosen hännän oireyhtymän ja resistenttien kipujen) kehityksen seurannan kannalta ovat ratkaisevia lannerangan terneen hernian hoidossa.

Sisäverenkierrot ovat vastuussa selkärangan kiinnittämisestä toisiinsa, selkärangan joustavuuteen ja kuormien imeytymiseen ja jakautumiseen selkärankaan. Iän myötä levyillä on merkittäviä muutoksia tilavuudessa ja muodoissa sekä biokemiallisessa koostumuksessa ja biokemiallisissa ominaisuuksissa. Uskotaan, että herniated lanne nikamien rappeuma johtuu kuitu- renkaita, mikä johtaa heikkenemiseen kuitu- vaipan ja levyn, seurauksena, halkeamia ja murtumia.

Lannerangan hermorikon oireita on usein vaikea erottaa muista selkärangan tai lihaskudoksen taudeista. Jotta välikorvantulehdus voitaisiin tehokkaasti hoitaa, on tarpeen kerätä täydellinen sairaushistoria, suorittaa lääkärintarkastus ja viedä potilas MRI-diagnostiikkaan. On myös tärkeää ymmärtää intervertebral hernian luonne ja siihen liittyvä radikulopatia sekä tietää spontaanin parannuksen mahdollisuudesta. Tässä artikkelissa puhutaan standardoidusta lähestymistavasta lannerangan hermoston diagnosointiin ja konservatiiviseen hoitoon. Tämä lähestymistapa johtaa diagnostisten tutkimusten tehokkaampaan käyttöön, vähentää tarpeettomia viittauksia lääkäriin ja tehottomia toimintoja.

Välikirurgisen levyn degeneraation syyt

Välivuorilevyllä on neljä samankeskistä kerrosta: ulkokuoren rengas, joka koostuu tiheistä kollageenikuitulevyistä; sisäinen kuitourirengas, joka koostuu kuitumaisesta rustokudoksesta; siirtymäalue; ja keskeinen pulpulaarinen ydin. Niinpä selkäydinverinen levy koostuu kuitumaisen renkaan kollageenikuiduista, jotka muodostavat voimakkuuden ja pulpaanisen ytimen proteoglykaaneja, jotka tarjoavat resistenssin puristukselle.

Jotkut tekijät, mukaan lukien geneettiset vaikutukset ja muutokset nesteytyksessä ja kollageenilla, ovat merkityksellisiä degeneratiivisen levytulehduksen kehittymisessä. On yleisesti tunnettua, että sellun ytimen kyky sitoa vettä on merkittävä rooli levyn fysikaalisissa ominaisuuksissa. Terveessä levyssä massaosa jakaa kuorman tasaisesti koko kuitumainen rengas. Levyn hydraation vähentäminen voi vähentää poiston vaikutusta, mikä johtaa siihen, että kuitumateriaalin kuormitus jakautuu epäsymmetrisesti, mikä voi johtaa sen vaurioitumiseen. Kollageenin sisältämän pitoisuuden lisääntymistä ydinosissa pidetään myös yksi niistä tekijöistä, jotka ovat vastuussa levyjen degeneraatiosta.

Geneettisten vaikutusten mahdollisuutta tutkittiin muiden selkärangan sairauksien, kuten skolioosin, spondylolistesian ja selkärankareuman (spondylitis) yhteydessä, mutta yritettiin myös liittää levyn degeneratiivisen sairauden perinnöllisiin tekijöihin. Eräässä tutkimuksessa havaittiin selkeä selkäkipuherkkyys, joka osoittaa, että degeneratiivisen taudin etiologia sisältää sekä perinnöllisiä tekijöitä että ympäristötekijöitä.

Kliininen arviointi

Anamnestisten tietojen kerääminen antaa lääkärille mahdollisuuden järjestää lääkärintarkastukset oikein, mikä lisää oikean diagnoosin tekemisen todennäköisyyttä. Selkärangan sairauksiin liittyvät oireet on erotettava vakavien sairauksien oireista, mukaan lukien etäpesäkkeet ja reumatologinen patologia, murtuma ja infektio.

Häiritsevät oireet taudin historiassa: mahdollisesti vakavat sairaudet, jotka voivat ilmetä selkäkipuja.

murtuma

Tiedot taudin historiasta: vakava vamma (auto-onnettomuus, lasku korkeudesta); vähäinen vamma tai vakavuus iäkkäillä tai osteoporoottisilla potilailla.

Kasvain tai infektio

Tapausesimerkkejä: yli 50-vuotiaat tai alle 20-vuotiaat; historian syöpä historiassa; oireet, jotka osoittavat prosessin yleistystä (kuume, vilunväristykset, selittämätön laihtuminen); viime bakteeri-infektio; immunosuppressio (kortikosteroidien käyttö, elinsiirrot, HIV-infektio); kipu pahempaa yöllä tai makaa selässä.

Horsetail-oireyhtymä

Tapaustutkimuksen taustat: kipu sciatic hermolla, viimeinen virtsarakon toimintahäiriö; vaikea tai progressiivinen neurologinen vaje alaraajoissa.

Reumatologiset sairaudet

Reumatologiset sairaudet alkavat usein muilla oireilla, ja sitten mennään selkärankaan. Tulehduttava niveltulehdus, kuten selkärankareuma, johtaa yleistyneeseen kipuun ja jäykkyyteen, joka ilmaistaan ​​aamulla ja jonkin verran vähenee päivän aikana. Yleensä, jos selkäkipu aiheuttaa intervertebral hernia, potilas voi muistuttaa tarkan kipulääkkeen ja sen ulkonäköön liittyvien tekijöiden. Jos kipu kehittyy vähitellen, voidaan olettaa, että selkärangan muut rappeuttavat sairaudet ovat olemassa.

Lannerangan oireet

Useimmiten intervertebral hernia esiintyy L4-L5 ja L5-S1 tasoilla. Oireiden puhkeaminen on ominaista akuutti, palava kipu, leviäminen alas takana tai sivussa jalka ja alle polven. Kipu on tavallisesti pinnallinen ja paikallinen, johon usein liittyy puutumista tai pistelyä. Monimutkaisemmissa tapauksissa moottorivaje, heikentynyt refleksi tai heikkous voivat ilmetä.

Yleensä vain suhteellisen harvinainen keskushermoston hernia voi aiheuttaa kipua alaselälle ja pakenemaan alueella hermoja S1 ja S2 pitkin. Keskushermoston hernia voi myös pakata hevosen hännän hermoston juuret, mikä johtaa vaikeaan virtsaamiseen, inkontinenssiin tai impotenssiin. Anamnestinen tietojen keruu ja tutkiminen voivat paljastaa virtsarakon tai suolen toimintahäiriöitä. Tällöin potilasta tulee välittömästi kutsua leikkaukseen estääkseen pysyvän toimintakyvyn.

Usein keskeinen vaikeus arvioida potilaita, joilla on oireita keskushermoston sarveiskalvossa, on rintakehän ja virtsarakon hernian välinen erottelu. Vyötärön venytyksen aiheuttama kipu kasvaa seisonta-asennossa ja kiertymisliikkeiden aikana, kun taas keskushiren aiheuttama kipu voimistuu niissä paikoissa, jotka lisäävät painetta rengaskuiduissa (istuma-asento).

Välivuorilevyn paine kasvaa istuma-asennossa ja kallistettaessa seisomaan asentoon ja valehteluasentoon verrattuna. Tämä selittää intervertebral hernian lisääntyneet oireet, kun potilas on istuma-asennossa.

diagnostiikka

Lannerangan lääketieteellinen ja neurologinen tutkimus

Täysi lääketieteellinen ja täydellinen neurologiset tutkimukset auttavat havaitsemaan vikoja tiettyjen lannerangoilla. Ensimmäinen arviointi lääketieteellisessä tutkimuksessa sisältää etsimään mahdollisia kipujen ulkoisia oireita, mukaan lukien epänormaali asento. Potilaan asentoa ja käyntiä on myös arvioitava iskiasille, mikä osoittaa keskushermoston tylsiä alaselkässä. Spinosoidut prosessit ja keskinäiset ligamentit tulisi palpata kipua määrittäen. Liikemäärää on myös arvioitava. Kipu taivutettaessa alaseltaa viittaa hermorutoon, kun taas kipu venyttämällä alaselkä osoittaa melkoisesti kaarimaisten nivelten tautia. Lihaksen tai nivelsiteiden venyttäminen voi aiheuttaa kipua kontralateraalisen taipumisen aikana.

Myös moottori- ja aistitoimintoja sekä refleksejä on arvioitava, jotta määritettäisiin jääneen hermon taso. Lihaksen voimakkuus mitataan nollasta (supistusspesifisyys puuttuu) viiteen (täydellinen liikkumisvapaus gravitaatiota vastaan ​​täydellä vakaudella).

Kipu ja moottorijakauman lokalisointi johtuen hermojyrsimen puristuksesta kussakin selkäranka-arvossa

Kipu lokalisointi: niveltulehdus ja reisiluun keskellä

Moottorijäämä: poissa

Kipu lokalisointi: kipu yläosaan etu- ja keskialueilla

Moottorijäämä: vähäinen heikkous kaksoistutkimuksissa; hieman supistunut suprapeptikulaarinen refleksi

Kipu lokalisoituminen: kipu reisien anterolateral alueella

Moottorijäämä: heikentynyt quadriceps; vähentää patellaria ja suprapatellaarisia refleksejä

Kipu lokalisointi: kipu reisiluun ja anteriorisen sääriluun alueella

Moottorijäämä: heikentynyt quadriceps; lasku patellar reflex

Kipu lokalisointi: kipu pohjan pohjalla

Moottorijäämä: ison kärjen laajentuneiden lihasten heikkous

Kipu lokalisointi: kipu jalan puolella

Moottorijäämä: Achilles-refleksin pieneneminen tai menetys

Kipua ja muita oireita aiheuttavia erityisiä liikkeitä ja asentoja on myös tutkittava tutkimuksen aikana kivun lähteen määrittämiseksi. Esimerkiksi ylempi lannerangan alue (L1, L2 ja L3) ohjaa taiopsoas-lihaksia, jota voidaan tutkia lonkan taipumiskokeella. Testi suoritetaan istuma-asennossa. Potilaan tulisi yrittää nostaa jokaista reisiä, kun taas lääkäri asettaa kätensä jalalleen ja luo vastarintaa. Kipu ja heikkous testin aikana osoittavat ylälangan hermorenkaan puristusta. L2-, L3- ja L4-hermo-juuret hallitsevat kaksoissykkeitä, joiden toiminta voidaan tarkistaa seuraavasti: lääkäri pyrkii taivuttamaan potilaan aktiivisesti venyttämän polven. Hermojuuri L4 myös ohjaa anteriorista sääriluun lihaksia, jonka toimintaa voidaan tutkia pyytämällä potilasta kävelemään kannoilla.

Hermojuuri L5 ohjaa ison kärjen pitkää laajentamista, jota voidaan tarkistaa seuraavasti: potilas istuu alas ja vetää suuret varpaat vastuksen kautta. L5-hermojuuri myös innervaa lonkkaapua, jota voidaan arvioida testiä käyttäen: potilas seisoo yhdellä jalalla, lääkäri seisoo taakse ja työntää kätensä potilaan lantioon. Positiiviselle testille on tunnusomaista minkä tahansa lantion väheneminen vastakkaisella puolella ja ehdottaa joko L5-hermovasteen tai lonkkanivelen patologian. Cauda-equina-oireyhtymän mahdollinen läsnäolo voidaan tunnistaa, jos potilaalla on epätavallinen peräaukon sulkijalihaksen heikkous, perianalinen tunnehäiriö tai alaraajojen merkittävä moottorijakauma.

Hermo-juuren kompressoinnin merkkejä käytetään usein sellaisten potilaiden tilan arvioimiseen, joiden epäillään olevan verenvuotoherukka. Suoran jalan nostotesti (Lasegue-jännityksen oire) suoritetaan taustalla. Lääkäri nostaa potilaan jalat noin 90 astetta. Normaalisti tämä asento johtaa lievään törmäykseen kainalossa. Jos hermoston juuren puristuminen on läsnä, tämä testi johtaa jalan selkäkipuun vaikeaan kipuun. Tämän oireen ilmaantuminen voi viitata L5- tai S1-hermojyöhykkeen patologiaan.

Ristitesti suoralla jalkojen nostolla (Lasegue-ristin oire) viittaa myös hermojen juuren puristamiseen. Tämän kokeen aikana lääkäri nostaa potilaan terveet jalat. Tämä testi johtaa tarkempaan, mutta vähemmän voimakkaaseen tuskaan kärsivälle puolelle. Lisäksi potilasta voidaan tarkistaa Mackiewicz-merkin läsnäolosta, joka ilmaisee reisiluun hermon ärsytystä: potilas makaa vatsaan ja taivuttaa jalkaa polvinivelessä lisää tuskaa reiden etupinnalla. Kipu näyttää ilmenevän hermovasteen L2, L3 ja L4.

Ristiresistenttikuvien pääverinen välkkyväherna on levyn korkeuden väheneminen. Radiografialla on rajoitettu diagnostinen arvo epäillyn verenkierron tyräherkkyydelle, koska degeneratiiviset häiriöt liittyvät ikäryhmään ja voivat olla läsnä myös oireettomissa ihmisissä. Neurodiagnostiset visuaaliset testit osoittavat epämuodostumia vähintään kolmanneksessa oireettomista potilaista. Tästä syystä laskennallisella tomografialla (CT) on myös rajoitettu diagnostinen arvo epäillylle intervertebral hernia.

Sydänverenkierron kuvankäsittelystandardi on magneettinen resonanssikuvaus (MRI). T1-painotetut sagittaalit kuvat, joissa käytetään spin-kaikua, voivat vahvistaa intervertebral hernia; kuitenkin ulkoneman koko voidaan aliarvioida, koska kuitumaisen renkaan pieni signaali sulautuu aivo-selkäydinnesteen alhaisen signaalin kanssa. Normaaleja T2- ja T2-painotettuja nopeita kuvia käyttäen spin-echoa käytetään diagnosoimaan osteokondroosia. Magneettikuvaus voi myös osoittaa ristiriitaan, mukaan lukien kuitujen rengasvaurioita ja vierekkäisten päätylevyjen turvotusta. Kuten CT: ssäkin, MRI: ssä voi esiintyä degeneratiivisia muutoksia levyissä oireettomissa potilailla; minkä vuoksi hoitopäätösten olisi perustuttava sekä diagnostisten testien tuloksiin että kliiniseen kuvaan.

MRI: tä on perinteisesti käytetty kuvien saamiseen aksiaalisessa ja sagittaalisessa tasossa. Viime aikoina on myös mahdollista tehdä vinoja kuvia, joiden avulla saadaan lisää tietoa tietyistä anatomisista rakenteista, jotka eivät olleet aiemmin käytettävissä. Viistokuvat on suunnattu kohtisuoraan läpivientireikää kohti. Himmennetyt kuvat mahdollistavat läpivientireikien puristumisen havaitsemisen.

Lannenherneen hoito

Useimmat lannerangan intervertebral hernian potilaat reagoivat hyvin konservatiiviseen hoitoon, mukaan lukien rajoitettu lepohuulo, liikunta, fysioterapia, hieronta ja selkäydinveto. Lääkäri valitsee asianmukaisen hoidon. Potilasta tulee selittää taudin luonne ja antaa suosituksia selkärangan hygienian suhteen.

Kliinneissämme yhdennetyn lähestymistavan käyttäminen hoidon ansiosta voit vähentää herniated levyn kokoa ilman leikkausta.

Liittyminen nukkumaan, yleensä suositellaan enintään kaksi päivää. Vuoteiden lepoaika yli kahden päivän ajan ei parane. Tavallisen toimintatason ylläpitäminen puolestaan ​​johtaa nopeampaan elpymiseen.

Merkkejä kirurgisen hernian kirurgiseen hoitoon

Vaikka useimmilla virtsankarkainihoisilla potilailla konservatiivinen hoito on tehokasta, on pieni osa ihmisistä, joille konservatiivinen hoito ei auta, samoin kuin henkilöt, joilla on oireita, jotka edellyttävät kiireellistä hoitoa. Kaikista kirurgisen päätöksen tulee perustua kliinisiin oireisiin ja diagnostisten tutkimusten vahvistettuihin tuloksiin. Käyttöaiheita ovat horsetail-oireyhtymä, progressiivinen neurologinen vajaus, syvä neurologinen vajaus sekä vaikea, invalidoitava kipu, jota ei voitu lievittää 4-6 viikon kuluessa konservatiivisesta hoidosta.

Artikkeli lisätään Yandex Webmaster 2016-07-11, 13:00.

Kun kopioimme materiaaleja sivustollamme ja sijoitamme ne muihin sivustoihin, vaadimme, että jokaiseen aineistoon liittyy aktiivinen linkki sivustoomme:

  • 1) Hyperlinkki voi johtaa verkkotunnukseen www.spinabezboli.ru tai sivulle, josta kopioit aineistosi (harkintasi mukaan);
  • 2) Sivustomme kaikilla sivuilla, joilla materiaalit lähetetään, on oltava aktiivinen hyperlinkki sivustoomme www.spinabezboli.ru;
  • 3) Hyperlinkkejä ei saa kieltää hakukoneiden indeksoimiseksi (käyttäen "noindex", "nofollow" tai jollakin muulla tavalla);
  • 4) Jos olet kopioinut yli viisi materiaalia (eli verkkosivustollasi on yli 5 sivua materiaaleissamme, sinun on laitettava hyperlinkit kaikille kirjoittajille). Lisäksi sinun pitäisi myös laittaa linkki sivustoomme www.spinabezboli.ru, sivustosi pääsivulle.

Katso myös

Olemme sosiaalisissa verkostoissa

Kun kopioimme materiaaleja sivustollamme ja sijoitamme ne muihin sivustoihin, vaadimme, että jokaiseen aineistoon liittyy aktiivinen linkki sivustoomme:

Lannerangan terän hoito

Lannerangan selkäydinherna ilmenee, kun selkäydinvoimakkeen levykehys puristetaan kuitumaisesta renkaasta. Tuhoutuneen levyn kudokset painostavat selkärangan hermopäätyjä ja aiheuttavat vakavaa kipua. Lannerangan reikiä esiintyy useammin kuin toiset, sen oireet tarvitsevat tietää aloittavan hoidon ajoissa.

Jos selkärangan selkärankaa ei hoideta, potilas voi olla pitkään töissä.

Useimmiten levy hajoaa neljännen ja viidennen lumbosakraalin nikamien välillä, kun taas kipu antaa jalan, estää potilaan liikkuvuuden ja joskus johtaa vammaisuuteen. Ternista on helppo diagnosoida, mutta sen parantaminen ilman leikkausta on melko vaikea. Tämä voi auttaa fysioterapiaa, hierontaa, lääkkeitä.

Miten tyrä syntyy

Välivuorilevy on pieni sylinteri, joka on valmistettu erityisestä rustokudoksesta. Ulkopuolella se on suojattu kuitumainen rengas, ja sisällä on joustava aine, joka kääntää meidän selkärankaamme eräänlaiseksi kevyeksi - massaväriksi.

Jos selkäydinvoimakkuus on epämuodostunut vahinkoa tai pysyvää haittavaikutusta aiheuttaen, kuitumainen rengas muuttuu hauraaksi ja halkeilee. Sisällä massa ulottuu kuitua pitkin halkeaman läpi. Tätä ilmiötä kutsutaan intervertebral hernia. Jos kyseessä oleva levy on selkärangan lumbosakraalisella alueella, se on lannerangasta.

Kipu ja muut epämiellyttävät oireet ilmenevät, koska lannerangan tyrden kohdalla selkäydin hakkaa ylimääräinen massa.

vaihe

Hernian merkkejä havaitaan eri tavoin eri vaiheissa. Heti kun voit aloittaa lannerangan selkäydinherneen hoidon, voit lopettaa taudin kehittymisen.

  1. Prolapsi - levy vaihtaa hieman asentoaan. Jos negatiiviset tekijät pysähtyvät hänelle, hän ottaa taas luonnollisen aseman.
  2. Protrusion - levy suuresti muuttaa asemaa, mutta ei kuitenkaan ylitä selkärangan osoittamia rajoja.
  3. Ekstruusio - ydin jättää selkärangan välittömän alueen, on limbi.
  4. Syrjäytyminen - ristikon murtumien ja halkeamien ulkonäkö, massan ulostulo ulospäin.

oireet

Selkärangan tyrden oireet alkavat ilmetä itsensä hermojen muodonmuutoksen vuoksi. Jalkojen ja pakaroiden lihaksisto on hermostunut. Potilas voi tuntea kylmää, raajojen tunnottomuutta, "roiskeita" ja valoa, mutta epämiellyttäviä pistäviä tunteita.

Mahdollisuus hypätä, nousta ylös portaita katoaa, on erittäin vaikea istua tai poimia jotain lattiasta. Näiden ongelmien perimmäisenä on, että lihakset ovat heikkoja. Lisäksi potilas alkaa pitää kehoa uudella tavalla - epäsymmetrisesti. Alueella, johon hermot ovat vastuussa, hikoilun kulku kärsii - joko iho kuivuu voimakkaasti tai päinvastoin, se hikoilee paljon.

Jos tyrä on mennyt selkärangan sisään, se alkaa painostaa selkärankaa lannerangan alueella. Tämä estää täysin potilasta liikkumasta jalkojaan. Vahva tyräpaine aiheuttaa hengenvaaran.

Lannerangan selkäydinherneen oireet saattavat sisältää lantion elinten heikentymisen. Potilas menettää kyvyn kontrolloida defekataatiota ja virtsaamista. Miehet, joilla on lantion tyrä, voivat kärsiä libido-häiriöistä, ja naisilla, joilla lantionherna aiheuttaa ruuhkaa.

Lihaksen atrofia aiheuttaa joskus potilaan limpää. Jos tauti säilyy pitkään laiminlyötynä, se voi tuoda henkilön vammaisuuteen.

Hernia Pain

Lannerangan oireet ovat ennen kaikkea voimakas kipu-oireyhtymä. Sydänsärmytär - aiheuttama kipu hyökkäyksissä alhaalla. Kipu on tylsää tai tylsää, ei anna potilaan istua hiljaa, yskää ja jopa seistä. Se helpottaa vain, kun potilas ottaa vaakasuoran aseman. Kipu ei poistu itsestään, voi kärsiä vuosien varrella, ja sinun pitäisi alkaa miettimään, miten hoidetaan selkäranka mahdollisimman aikaisessa vaiheessa.

Teriä kasvaa ajan myötä, puristamalla yhä enemmän hermoston juuret selkäydinnesteestä aiheuttaen iskias. Kipu on pahentunut, he antavat enemmän ja enemmän gluteal alueen ja jalat.

Kipu ampuu alaselkä, vain muutat asentoa tai ponnistelette. Tätä ilmiötä kutsutaan islakseksi. Jos viides ristiselän muoto on epämuodostunut, alahaaran peukalo vahingoittaa. Jos patologia on paikallinen viidennen ristiselän ja ensimmäisen ristisanatan välillä, kivuliaita aistimuksia esiintyy ristin alueella, jalan takaosassa ja pikkusormessa. Valitettavasti vain voimakkaat kivut pakottavat potilaita suunnittelemaan lääkärisi käyntiä.

syistä

Lannerangan selkäydinherneen aiheuttajat ovat seuraavat:

  • Traumaattiset vaikutukset häiriöistä, putoamisista tai onnettomuuksista;
  • Lumbosakraalin selkänoja;
  • Loukkaantumisesta syntynyt väärä muoto;
  • Selkärangan kaarevuus;
  • Vahvat terävät kuormat;
  • Suuri paino;
  • Tupakointi aiheuttaa hapen puutetta, mikä pahentaa intervertebral-levyjen trofiaa;
  • Jatkuva ajaminen ajaa väärin jakaa kuorman takana;
  • Metaboliset häiriöt.

Mitä muita tekijöitä vaikuttaa hernian esiintymiseen lannerangan alueella?

  • Istutettu työ ja liikunnan puute;
  • Ikä kolmekymmentä;
  • Geneettinen alttius;
  • Miespuolinen sukupuoli;
  • Selkärangan krooniset sairaudet.

diagnostiikka

Lannerangan selkäydinherneen merkkejä alkavat pian pahoinpitella potilasta, mutta vain asiantuntija voi luotettavasti diagnosoida ja löytää epämuodostuneen levyn. Tätä tarkoitusta varten käytetään röntgensäteitä kahdessa ulokkeessa, mikä auttaa tekemään kokonaiskuva sairaudesta. Voit tehdä tarkemman kuvan patologiasta MRI: llä.

Jotta ymmärtäisivät, kuinka huonosti hermot ja niiden aloitusalueet ovat kärsineet, neurologi tarkistaa potilaan jänteen refleksit, alemman raajojen herkkyyden ja liikkuvuuden. Lannerangan tyrden hoito alkaa vasta sen jälkeen, kun lääkäri on suorittanut täydellisen diagnoosin.

hoito

Verenkierukkaherneen hoito voi sisältää konservatiivisen tai kirurgisen hoidon lannerangan alueella. Ainoastaan ​​hernian kehityksen alkuvaiheissa konservatiivisen lääketieteen menetelmät ovat tehokkaita. Kansalliset menetelmät eivät vastaa kysymykseen patologian paranemisesta.

Konservatiivisten menetelmien tehtävänä on helpottaa kipua, palauttaa potilaan elämänlaatu.

Toimenpiteen estämiseksi henkilön on muutettava tavallista elämäntapaa. Vähemmän rasitusta, siirrä enemmän. Noudata erityistä ruokavaliota, joka stimuloi hermoston ja rustokudoksen trofista.

lääkkeet

Lannerangan selkärangalla hoito lääkkeillä poistaa oireet sen sijaan, että muutettaisiin todella potilaan tilannetta. Kipulääkkeitä, kuten diklofenaakki, ibuprofeeni tai indometasiini on otettava. Helpottavat kipua, he säästävät lihasten surkastumista tulevaisuudessa. Ne myös eliminoivat tulehdusprosessin, joka joka tapauksessa ilmentyy, jos hermorukit on tarttunut. Tällaisia ​​valmisteita voidaan käyttää sekä ulkoisesti voiteiden muodossa että sisäpuolella tablettien muodossa.

Lannerangan alueen selkäydinherkkyydessä keho pakottaa tiettyjä lihasryhmiä tukemaan selkärantaa patologian alueella. Potilas kokee jäykkyyttä ja lihasten kipua. Keskushermoston rentoutusaineet, kuten Mydocalm tai Sirdalud, auttavat selviytymään lihaskouristuksista. Lannerangan alueen intervertebral tyterin tapauksessa käytetään usein ongelma-alueen Novocainic-estäjiä.

Selkärangan hernia on vaikea hoitaa konservatiivisilla menetelmillä. Mutta fysioterapia auttaa ehkäisemään patologian jatkuvaa kehitystä. Harjoitusterapiaa voidaan harjoittaa, kun lannerangan selkärangan, kuten ripustetun hermo- ja kipu-oireyhtymän, pääasialliset oireet ovat poissa.

Harjoitteluohjelman on koottava ohjaaja erikseen. Sisältää kehon kallistukset, tarkat kierrokset ja kiertymiset. Tehtävä on vahvistaa selkärangan lihaksia, mikä ei salli levyjen siirtymistä tulevaisuudessa.

Erityiset harjoitukset suoritetaan vaakasuorassa asennossa, alaspäin, sivulle tai ylöspäin. Potilas voi myös seistä seinään taaksepäin. Hyväksyessään tämän aseman, hän suorittaa kallistukset, kiertoja, nostimia, johtaa jalkojen ja käsivarsien sivuihin. Tällaiset terapeuttisen voimistelun liikkeet, kuten ripustettu baarissa tai vedenalainen versio sen toteutuksesta, mahdollistavat selkärangan venytyksen. Tämän seurauksena intervertebral levyt tuntuvat vapaammalta ja alkavat palata luonnolliseen tilaansa.

Jos tauti on varhaisessa vaiheessa, opetukset auttavat täydellisesti parantamaan tyrkyä. Jos lannen tyrä on käynnissä, voimistelu helpottaa oireita. Harjoittelut tulisi suorittaa ohjaajan valvonnassa ja hoitavan lääkärin luvalla, muuten on vaarana patologian paheneminen.

  • Muista lukea: voidetta laipan herniaan

fysioterapia

Lannerangan tyterian kanssa oireet voidaan poistaa fysioterapian terapeuttisilla menetelmillä:

  • Elektroforeesi aineilla, jotka lievittävät tulehdusta ja kipua;
  • Spinal warming -hoito;
  • akupunktio;
  • Vedenalainen hierontatekniikka;
  • Akupunktio vyöhyketerapia.

hieronta

Verenkierrosta voidaan hyväksyä hieromalla pahenemisen puuttuessa, mutta nikamaturnausherna on diagnoosi, jossa kaikki manipuloinnit edellyttävät hoitavan lääkärin lupaa. Jos tällainen lupa on saatu, hierontaterapeutti auttaa parantamaan verenkiertoa lannerangasta.

Hermosto ja luukudokset saavat enemmän ravitsemusta, ja maitohapon haitalliset kertymät jättävät solut. Lihaskouristukset vähenevät, mikä lievittää kipua ja antaa potilaalle menetetyn liikkuvuuden. Ja endorfiinien vapautuminen, joka esiintyy istunnon aikana, toimii kevyenä anestesia-aineena ja myös vähentää jännitystä selkäalueella.

Kirurginen poisto

Seuraavissa tilanteissa lannen tyrmon konservatiivinen hoito ei tuota tuloksia:

  • Särkyneen kiekon sekvensointi (repeämä) tapahtui;
  • Spinaalikanavan läpäisevyys on heikentynyt;
  • Ihottuma on tulehtunut;
  • Välikirurginen levy on muuttunut dramaattisesti;
  • Useiden kuukausien aikana potilaan tila ei ole parantunut.

Moderni lääketiede mieluummin käyttää säästävää leikkausta.

Lannen selkärangan välittävän kiekon herniation poistamiseen ajallamme sovelletaan:

  • Laserrekonstruktio. Laser poistaa ylimääräisen kosteuden deformoituneesta massasta. Tämän seurauksena hermo vapautuu pakkauksesta. Tämä on lievin interventiotyyppi, jolla on eniten vasta-aiheita;
  • Diskectomia, osa selkärangan levystä. Neula kulkee ihon läpi ja vetää osaa pulpallisesta ytimestä;
  • Vaikeimmissa tapauksissa levy on kokonaan poistettu ja korvattu proteesilla.

ennaltaehkäisy

Sisäverenkierteet ovat epämuodostuneita jatkuvan tai voimakkaan äkillisen kuormituksen vuoksi. Siksi tärkeintä on seurata huolellisesti, kuinka paljon lataat kehosi.

Vain äkillinen ortopedinen patja. Jos riskin riski on olemassa, yritä nukahtaa selkääsi.

Hallitse ruumiinpainoa. Selkäranka kokee jatkuvasti stressiä näistä ylimääräisistä kiloista, mutta sen voimalla on rajat. Käytä kunnolla ja noudata turvaohjeita. Älä aja urheilutietueita. Jopa jokapäiväisessä elämässä, älä unohda suoraa taakse nostettaessa painoja lattiasta. Seuraa näitä yksinkertaisia ​​ohjeita, eikä sinua kysytä, miten hoidetaan lannerangasta.

Kiertokiristimen ulkonema, mikä se on?

Mikä on foraminnaharia?

Mikä on ero kirurgisten levyjen ulkoneman ja herniation välillä?

Endoskooppinen selkäydinherriitti