Mikä on selkärangan puristusmurtuma?

  • Kyfoosi

Selkärangan puristusmurtumat ovat vakavimpia vammoja, koska ne voivat saada henkilön kelvottoman. Murtuma voi johtua voimakkaista räjähdyksistä, sukelluksesta veteen tai jaloille jaloista suuresta korkeudesta, liiallisesta kuormituksesta voimakkaan liikunnan aikana. Puristumurtumaa voidaan muodostaa ilman voimakasta fyysistä vaikutusta, traumaattinen on vakava osteoporoosi, mikä tarkoittaa kalsiumin puuttumista elimistössä.

Mikä se on?

Ymmärrä, mikä on puristusmurtuma, katsokaamme anatomiaamme. Selkärangan luomat luustot muodostavat kehon, kahta kaaria ja juuria, jotka pitävät ne yhdessä. Sen muoto, se muistuttaa rengasta, jonka sisällä selkäydintä kanava kulkee. Puristuksen tapauksessa selkäranka puristuu keskenään, mikä johtaa selkärangan muutokseen. Joten sen muoto voi muuttua tai se halkeaa. Kummankin ja nikamakyhmän rungot molemmat vierekkäin ja toisistaan ​​erillään olevat voivat olla loukkaantuneet.

Rintakehässä yhdestoista ja kaksitoista nikamaa ovat alttiimpia vammalle, koska ne kantavat suurimman kuormituksen. Alareunassa ensimmäinen selkäranka kärsi pääasiassa, jonka muodonmuutos aikana hermorasvain juuret ovat puristettuja. Niskan selkärangan puristumurtumien syyt ovat korkeuden, liikenneonnettomuuden tai muun pään vamman heikkeneminen.

luokitus

Kompression selkärangan murtumat jakautuvat luokkiin riippuen selkärangan puristumisasteesta, murtumien ominaisuuksista, olemassa olevista komplikaatioista ja oireiden voimakkuudesta.

  • Katso myös: Vertebroplasty of the spine.

Kompression asteen mukaan

Selkärangan puristusromun monimutkaisuus on kolme tasoa riippuen selkärangan sisääntyönteon voimasta:

  1. Ensimmäisen asteen vamman tapauksessa selkäranka puristetaan 20-40% sen normaalikorkeudesta.
  2. Toisessa asteessa selkäranka puolittuu.
  3. Kolmas monimutkaisuusaste liittyy luun puristamiseen yli kaksi kertaa.

Muuttamalla selkäranka

  • Kiilan muotoinen murtuma. Selkäranka puristetaan yhdeltä puolelta muodostaen kiilamaisen muodon. Ja kapea osa käännetään henkilön sisäisiin elimiin.
  • Puristus-repiä. Tämän vammo, anteroposteriorinen selkäranka katkaistaan ​​päärungosta. Lisäksi molempien osien reunat ovat epätasaiset. Usein tämä ilmiö liittyy siihen, että repäisyosa siirtyy eteen ja alas, mikä johtaa pituussuuntaisen nivelsiteen vaurioitumiseen. Joskus useat osat repeytyvät nikamasta kerralla.
  • Pirstoutuminen. Tämän tyyppistä murtumaa kutsutaan myös detrital - räjähteeksi. Voimakkaan puristuksen vuoksi selkäranka on jaettu useisiin paloihin, jotka liikkuvat toisistaan ​​toisistaan, johtuen niiden välisten kirurgisten levyjen paineesta. Selkärangan takapaneeli tulee kurkkukanavaan, mikä aiheuttaa häiriöitä selkäydinten toiminnassa. Tämä aiheuttaa erilaisia ​​hermoston häiriöitä.

Komplikaatioita varten

  • Yksinkertainen murtuma on ominaista kipua selkäranka. Usein ihminen uskoo, että epämukavuutta aiheuttavat muut syyt, joita traumatologi ei tutki. Tämän jälkeen tällainen huolimattomuus saattaa aiheuttaa ulkonäön osteokondroosia tai islaksia.
  • Komplisoitunut murtuma liittyy hermoston häiriöihin. Fragmenttien muodostuminen on vaarallisinta, koska hermoprosesseissa tapahtuu vahinkoa, mikä johtaa raajojen herkkyyteen ja puutteeseen.
  • Katso myös: Lasten selkärangan puristusmurtuma.

Merkkejä

Selkärangan puristumurtuman oireisiin kuuluu voimakkuudeltaan vaihtelevan kivun esiintyminen sekä selkärangan, käsien ja jalkojen liikkuminen. Riippuen siitä, mikä osa selkärangasta loukkaantui, havaitaan eri intensiteetin oireita.

Kohdunkaulan alueen loukkaantumisen vuoksi kaulassa on kipua, joka aktivoituu, kun pää liikkuu ja palpataan vaurioituneella alueella. Rintasyövän tai lannerangan loukkaantumisen yhteydessä kipu näkyy ruumiin liikkuessa. Kun potilas makaa, on vaikea kurottaa ja nostaa jalkoja. Takana on havaittavissa oleva kaarevuus, joka muodostuu selkärangan vaurioituneesta tai ulkonevasta kulmasta.

Spinous-prosessit vahingoittavat ligamentteja, jotka ovat täynnä diastaasia, toisin sanoen lihaskudosten eroja. Kun kosketat paikkoja vaurioituneen luun ja fyysisen rasituksen kanssa, kipu kasvaa.

  • Katso myös: Rintasyövän murtuma.

Tämän vahingon voi aiheuttaa ongelmia käymälässä. Jos selkäydin ei kärsi paljon, nämä ongelmat katoavat 2-3 päivässä. Vahvuus ja pitkäkestoinen kipu vaihtelevat pakkauksen asteen ja luonteen mukaan. Mutta se kasvaa ajoittain millä tahansa fyysisellä rasituksella. Vakavissa murtumissa kipu tulee sietämätöntä, minkä seurauksena muutettu hengitys ja potilaan täydellinen immobilisointi tapahtuu. Koska hermojuurit säilytetään nikamissa, niiden puristuminen aiheuttaa hermoston toimintahäiriön, ja voimakasta traumaa saattaa selkäydin kärsiä.

diagnostiikka

Selkäkipu ei ole suora perusta tämän diagnoosin tekemiselle, koska se voi johtua monista muista syistä. Jotta voitaisiin määrittää kompressiomurtuman esiintyminen ihmisellä ja aloittaa hoito, tarvitaan seuraavat tutkimustyypit:

  • Selkärangan röntgen, suorassa ja sivussa. Sen avulla voit nähdä vahingoittuneen selkärangan, kompression asteen ja mahdollisten komplikaatioiden. Tämä menettely on välttämätön sairauden määrittämiseksi ja pakolliseksi epäiltyjen vammojen varalta.
  • Jotta syvällisempi tutkimus loukkaantuneesta alueesta olisi CT-skannauksia.
  • Tutkimalla suorituskykyä ja mahdollisia vahinkoja selkäydinnesteelle, vaikutusta siihen aiheutuneesta murtumasta, sovelletaan myelografiaa.
  • Hammaslääkäri tutkii hermoston osia selkäytimen vaurion läsnäolon määrittämiseksi.
  • Hyvin vaikeissa tapauksissa, jos epäillään, että selkärangan rakenne muuttuu, lääkäri määrää MRI: n.
  • Densitometria on suoritettava osteoporoosin tarkistamiseksi.

Jos epäilet loukkaantumisen, ota heti yhteyttä lääkäriin. Viivästyminen ja yrittävät selviytyä itse vahingosta voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jopa halvaantumista.

  • Katso myös: 12. rintaontelon puristusmurtuman seuraukset.

hoito

Selkärangan puristumurtumien hoito koostuu kivun poistamisesta, murtuma-alueiden parantumisesta, lihasaktiviteetin palauttamisesta ja hermoston juurien luonnollisesta työstä ja tarvittaessa sen entisen ulkonäön ja sijainnin selkärangan kirurgisesta palauttamisesta.

Posttraumaattinen elpyminen on noin kolme kuukautta, tällä hetkellä potilaalle annetaan murtuma-alueen kiinnitys ja immobilisaatio sekä potilaan liikkeiden rajoittaminen.

Niiden ihmisten osalta, jotka ovat kärsineet selkärangan puristumurtumasta, on määrätty hoito: Kipulääkkeiden käyttö kipujen poistamiseksi, vaikutuksen tehostamiseksi, novokaiinien tukos on säädetty, vaikeissa tilanteissa opiaattilääkkeitä voi määrätä lääkäri.

  • Tarvittaessa operatiiviset toiminnot kyphoplastialla ja vertebroplastialla, koska nämä tyypit ovat vähäisiä vaikutuksia.
  • Erityishoito ja muut keinot palauttaa lihasten toiminta ja selkärangan plastisuus.
  • Katso myös: Selkäperäisten murtumien seuraukset.

kuntoutus

Kuntoutustoimintaa voidaan aloittaa vasta selkärangan puristusmurtuman ja vahingoittuneiden nikamien lopullisen parantumisen jälkeen. Sikojen rungon fuusio ei ole nopea ilmiö, keskimäärin se kestää noin 3 kuukautta. Tänä aikana lihakset heikkenevät alhaisen liikunnan ja korsettien käytön vuoksi.

  • Katso myös: Kaulahäiriön hoito ja vaikutukset.

Toiminnan tavoitteena on lihasten kuormituksen vahvistaminen, solujen uudistumisen palauttaminen ja parannetun vaurioituneen alueen verenkierto. Perintämenetelmien kesto ja intensiteetti vaihtelevat riippuen puristumurtuman ominaisuuksista, luun paranemisnopeudesta ja elpymisen kestosta.

Kuntoutuksen aikana uhrille tehdään seuraavat toimenpiteet:

  • Fysikaalinen hoito: parafiini- tai ozokeriteettikäärejä, UHF-, UV-säteilyä jne.
  • Hierontakurssin suorittaminen;
  • Erityiset harjoitukset, joiden avulla voit asteittain palauttaa lihasäänen;
  • Hengitysharjoituksia, erityisesti potilaille rintaruudun trauman jälkeen.

Monet ylläpitää ja tehostaa vaikutusta käännytetään käsikäyttöiseen terapeuttiin, joka voi auttaa palauttamaan terveydentilaa perinteisen lääketieteen avulla. Mutta tämän hoidon käyttämistä on keskusteltava hoitavien traumatologien kanssa ja viitata vain pätevään käsikirjoitusalan asiantuntijaan.

On toivottavaa sisällyttää ruoat, jotka sisältävät ryhmän B vitamiineja sekä runsaasti kalsiumia, sinkkiä ja magnesiumia potilaan ruokavaliossa trauman jälkeen. Nämä hivenaineet auttavat vahvistamaan luita ja sen nopeaa kudoksen uudistumista. Tuotteet, jotka voivat huuhdella kalsiumin pois kehosta, olisi hävitettävä ainakin elpymisen aikana. Sinun tulisi myös muistaa, että ylimääräinen rasvainen ruoka ei salli kalsiumin imeytymistä elimistöön, ja alkoholi häiritsee aineenvaihduntamenetelmiä ja tuhoaa terveiden solujen aktiivisuuden.

Jos sinun oli käsiteltävä tätä vaivaa, älä epäusko. Nykyään lääke onnistuu selkeästi puristumurtumilla ja auttaa ihmistä täydellisesti toipumaan. Mutta on muistettava, että tässä tapauksessa ei oteta huomioon, ja vielä enemmän, itsehoitoa ei voida hyväksyä ja se voi aiheuttaa suurta vaaraa. Aluksi epäilty on traumatologin tutkittava ja tarvittaessa hoidettava.

Miten kuljetus suoritetaan selkärangan murtumassa?

Selkäydinpuristusmurtuma: hoito ja kuntoutus

Ihmisen selkäydinpilari suorittaa monia toimintoja, jotka aikaansaavat vaimennuksen, kehon eri liikkeet, selkäydinvoiman. Sääriluu on luusivukudos, joten samanaikaisesti voimakasta aksiaalikuormitusta ja selkärangan taipumisasentoa voidaan puristaa. Tällöin selkäranka muuttuu kiilamaiseksi, jolloin etummaisen osan korkeus vähenee. Pakkaus "räjähtävät" murtumat ovat mahdollisia, kun selkärangan sisällä oleva spongy-luukudos romahtaa selkärangan levyn pulpulaarisen ytimen vuoksi, joka painetaan sen kehoon, nämä murtumat ovat tiukempia. Jos potilas kärsii osteoporoosista, so. sen luun tiheys vähenee, selkärangan puristus voi tapahtua pienimmän kuormituksen vuoksi. Eikä aina ole puristumurtumaa, erityisesti patologista, havaittavissa ajoissa.

syistä

luokitus

Yksinkertaiset puristusmurtumat jakautuvat puristusasteen mukaan:

  • 1 astetta - selkärangan korkeuden alentaminen on alle puolet;
  • 2 astetta - sen korkeus puolittuu;
  • 3 astetta - korkeutta pienennetään yli puolet.

Komplisoituneelle murtumalle on luonteenomaista selkäydinkanavan loukkaantuminen. Sääriluiden segmenttien vakaus häiriintyy, selkäranka on hajonnut tai subluksoitu, minkä seurauksena luukudos vahingoittaa hermoston juuria ja puristetaan kanavaan, jossa selkäydin kulkee.

Merkkejä

  • Selkäkipu, yleensä voimakas murtuman hetkellä, sitten jatkuva, ahtauttava, pahentunut kävellessäsi, istuen. Se voi antaa käsivarteen tai jalkaan riippuen murtuman sijainnista. Kipun lisäksi potilas tuntee usein raajojen puutuminen. Jos nikamien puristuminen tapahtuu asteittain (osteoporoosi), kipu-oireyhtymä on kohtalainen, hitaasti kasvava.
  • Paravertebral lihaksen jännitys selkärangan takana olevilla kivuliasjohtimilla (ns. "Oireet").
  • Jos kyseessä on useita murtumia, voi olla shokki-tila: ihon vaaleus, hikoilu. Potilas on jalat jalassaan.
  • Jos murtuma on monimutkainen, halvaus kehittyy, kuolema on myös mahdollista, jos ei ryhdy toimiin ajoissa.

Ensiapu

Jos on epäilty maapallon murtuma, on toivottavaa jättää uhri paikalle ennen ambulanssiloukun saapumista, älä anna hänen istua alas, nousta ylös. Jos kuljetus on kuitenkin välttämätöntä, sen on oltava varovainen, suojassa tai jäykässä paareessa tarkkailemalla selkärangan akselia. Loukkaantuneen selkärangan alle pitää laittaa pehmeä rulla. Jos ei ole jäykkä paari, potilas on sijoitettava varovasti vatsaan.

diagnostiikka

On erittäin tärkeää tehdä oikea diagnoosi nopeasti, koska selkärangan puristusmurtuma on annettava välittömästi lääketieteelliseen apuun.
Lääkäri suorittaa potilaan yleisen ja neurologisen tutkimuksen ja arvioi hänen tilansa, mukaan lukien selkäydin. Kiinnostuneen selkärangan radiografia kahdessa ennusteessa on määrätty. Tietokonetomografia voidaan osoittaa lisämenetelmänä. Tämä tutkimus auttaa tutkimaan yksityiskohtaisesti murtuman luonnetta. Se voidaan suorittaa yhdessä myelografian kanssa selkäydinten tilan määrittämiseksi särkyneen selkärangan tasolla. Häiriörakenteiden trauman tapauksessa suoritetaan magneettinen resonanssitumogrammi. Suunnitellulla tavalla kaikki yli 50-vuotiaat naiset, varsinkin jos vahinko on vähäenergiaista, tehdään osteodensitometrisesti (luun tiheyden määrittämiseksi).

hoito

Taktit riippuvat pakkauksen asteesta: ensimmäisellä ja toisella - konservatiivisella hoidolla, välttämättä sairaalassa, kolmannella kirurgisella hoidolla. Monimutkaisten murtumien vuoksi hoito on myös toiminnassa.

Konservatiiviset hoitomenetelmät

  1. Ensinnäkin anestesia. Tätä varten lääkäri määrää tulehduksen vastaiset lääkkeet, kuten movalis, diklofenaakki, ketoprofeeni, arcoxia, nise ja muut. On parempi laittaa kylmä 10-15 minuutin ajan murtuman paikalle ja siten vielä 4-5 kertaa 15 minuutin välein. Voimakas kipu-oireyhtymä traumatologi suorittaa paravertebral-injektion, joka sisältää 15-20 ml 0,5-prosenttista novokaiinia rikkoutuneen selkärangan kummallakin puolella.
  2. Asema kovalla kilpillä jalkapään kallistuksella on 30 astetta, rullan alla takana murtuma-alueella. Tämä on välttämätöntä lievittää selkäranka ja vapauttaa aksiaalikuormitus, joka esiintyy kehon pystyasennossa. Vuodevaipan kesto on tavallisesti 1-2 kuukautta loukkaantumisen jälkeen murtuman sijainnin mukaan. Kohdunkaulan alueen loukkaantumisen yhteydessä suoritetaan Glisson-leukasilmukan jatke.
  3. Seuraavassa esitetään kiinnitys kovaa hyperextenssia korsettia (lepotuoli). Se ylläpitää selkänojan sarakkeen murtuman kohdalla hieman laajennetussa tilassa eliminoimalla siten paine rikkoutuneen selkärangan etuosaan. Jos transpedicular kiinnitys suoritetaan, potilas ei tarvitse korsettia. On kiellettyä istua, pitkää pystyasentoa.
  4. Jo ennen nukkumaanmenoa ja korsettia, lääkäri määrää fysikaalisen hoidon (magneettiterapia, laserterapia, elektroforeesi, UHF, elektromyostimulaatio) verenkierron aktivoimiseksi, lievittää kipua ja parantaa korjaavia prosesseja.

Kirurginen hoito

Jos selkärangan puristusta ilmaistaan, on normaali korkeus palautettava. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan seuraavat tekniikat:

  • Vertebroplastiatoimenpiteessä. Erityinen luusementti tuodaan selkärankaan, joten sen muoto palautuu.
  • Kyfoplastian. Kirurgi suorittaa selkärangan muodon ja paikan korjaamisen, kiinnittämällä sementillä.

Kaikki interventiot suoritetaan vähäisessä määrin invasiivisesti pienillä viiltoilla, joissa käytetään endoskooppilaitetta, jonka lopussa on pienikokoinen videokamera.

Monimutkaisessa murtumassa on avoin leikkaus. Neurokirurgi suorittaa dekompressiota, ts. poistaa selkärangan kappaleet, jotka painuvat selkäydintä ja hermojaksoja vastaan, ja sitten korjaavat selkärangan segmentin metallirakenteella vakauden varmistamiseksi. Tarvittaessa se täyttää selkärangan rungon luusementillä.

Kuntoutus selkärangan puristusmurtuman jälkeen

Jos murtuma oli mutkaton ja sitä hoidettiin varovaisesti, fysioterapiaharjoitusten tulisi alkaa varhaisessa vaiheessa vammojen seurauksena, potilaan pitäisi tehdä hengitysharjoituksia ja liikkeitä nivelen ja jalkojen nivelissä ensimmäisellä viikolla. Seuraava kuukausi loukkaantumisen jälkeen harjoitukset ovat monimutkaisempia ja niillä pyritään vahvistamaan selkäosan lihaksia, raajojen lihaksia. Potilasta opettaa rullata sängyssä, hän voi vuorotellen nostaa jalat 45 asteen kulmaan ja pitämään niitä jonkin aikaa. Samanaikaisesti esitetään fysioterapia ja raajojen hieronta. Kun potilas alkaa kävelemään (1-2 kuukautta murtumisen jälkeen), harjoituksiin liittyy monimutkaisempia elementtejä: harjoitukset polvillaan, annosteltu kävely, alkaen 15 minuutista. Määritetty selkähieronta. Kolmen ja neljän kuukauden kuluttua (selkärangan röntgenkuvauksen jälkeen) voit alkaa istua istuma-asennossa 5-10 minuutin ajan useita kertoja päivässä, kun kestoa vähennetään asteittain, käyttäen poistopyöriä tai erityisiä tyynyjä, suorittamaan eteenpäin kallistusta vesiympäristössä. Hyvä vaikutus antaa kylpylähoitoa. Kompression murtumien arvioitu kesto vaihtelee 4-12 kuukauden välillä, riippuen työn vakavuudesta. Enintään 2 vuotta vahinkoa aiheuttaneista raskaista kuormituksia aiheuttavista iskukuormista (juoksu, hyppiminen) on vasta-aiheista.
Kuntoutuksen (transpedicular fixation) jälkeen, kuntoutus etenee jonkin verran eri tavalla. Korsetti ei ole pakollinen. Harjoitusterapia alkaa 2-3. Päivänä interventio-ohjelman jälkeen, ensin se on raajojen liikunta, ja 10 päivän kuluttua ne on tarkoitettu vahvistamaan selkälihaksia (vatsan altistumisesta polvillen). Kuukauden aikana harjoitushoidon monimutkaisuus muuttuu monimutkaiseksi, kun työkyvyttömyyslausekkeet kirurgisen hoidon jälkeen vähenevät.

Mikä on vaarallinen puristusmurtuma. Sen seuraukset

  • Posttraumaattinen osteokondroosi, jossa ulkonemat ja herniat.
  • Segmenttien epävakaus. Selkärankainen moottorisegmentti koostuu kahdesta nikamasta ja niiden nivelistä, nivelsiteistä ja niiden välistä ristikkäistä kiekkoa. Kun selkärangan korkeus laskee, segmentin toiminta häiriintyy, selkäranka muuttuu liikkuvaksi suhteessa toisiinsa, mikä johtaa degeneratiivisten prosessien nopeaan kehittymiseen.
  • Kyphoscoliosis (jatkuva selkärangan epämuodostuma). Tämä komplikaatio kehittyy useammin rintakehän osteoporoottisten kompressiomurtumien jälkeen. Potilas valittaa jatkuvaa kipua, mahdollista hengästyneisyyttä, vatsa-, sydän-, väsymystä.
  • Puristumurtumien vakavin komplikaatio on selkäytimen loukkaantuminen halvaantumisen kehittymisen vuoksi, mikä edellyttää leikkausta ja pitkäaikaista palautumista.

On tärkeää tietää, että seurausten kehittyminen ei voi tapahtua välittömästi tai olla asteittainen. Luun fragmentit sitovat selkäytimen kanavaa, jossa selkäydin sijaitsee. Nyrkkyyttä käsivarsien tai jalkojen, lihasten heikkous, aliravitsemus, ja muut epämiellyttävät oireet näkyvät. Tämä komplikaatio on nimeltään selkäytimen kanava ahtauma, joten on välttämätöntä tunnistaa nopeasti selkärangan puristusmurtuma ja aloittaa hoito.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Jos epäilet selkärangan murtumista, sinun on välittömästi soitettava ambulanssiin tai otettava yhteyttä trauman asiantuntijaan. Jos nikamien tuhoutuminen liittyy osteoporoosiin, on tarpeen kuulla hormonikorvaushoidon valitsemista reumatologista, endokrinologista ja naisille, gynekologille tai gynekologi-endokrinologille. Tarvittaessa leikkaushoito johtaa neurokirurgiin. Kuntoutusprosessiin kuuluu lääkäri-fysioterapeutti, hierontaterapeutti ja fysioterapeuttinen asiantuntija.

Selkäydinpuristusmurtuma: oireet, hoito, seuraukset, kuntoutus

Puristusmurtuma on vakava ja melko yleinen selkäydinvaurio, joka ilmenee, kun sitä puristetaan ja taivutetaan samanaikaisesti. Selkäkipu on yksi selkäkipuun liittyvistä tärkeimmistä syistä, jotka voivat kestää jatkuvasti pitkään.

Selkärangan puristumurtumien riskiryhmä sisältää vanhemman sukupolven (50 vuoden kuluttua) epätavallisen fyysisen rasituksen tai harjoittelun sekä äärimmäisen urheilun harjoittamisen että epätyypillisen pudonnut nuoret jopa pienestä korkeudesta. Jotta selkäkipuongelma, jossa on tilapäinen yhteys vammaan tai laskuun, oikea diagnoosi, on suositeltavaa olla viivästyttää aikaa, vaan kuunnella lääkärin suositusta instrumentaalisen tutkimuksen suorittamiseksi. Tämän ansiosta voit aloittaa tarvittavan hoidon ajoissa ja saada parhaan tuloksen lyhyemmäksi ajaksi välttämällä mahdollisia komplikaatioita.

Erityisen kuormituksen seurauksena yhden tai useamman nikaman rungon ja levyjen paine kasvaa merkittävästi. Samanaikaisesti selkärangan etuosa on yleensä "litteä", jolloin saadaan kiilamaista muotoa. Lisäksi selkärangan korkeus pienenee, mikä johtaa vakaviin seurauksiin.

Rinta- ja lannerangan puristumurtumissa pehmytkudokset, jotka ympäröivät aluksia ja hermoja, ovat vaurioituneet. Mutta vakavin selkärangan vammoja on kohdunkaulan nikamien murtuma, jonka seuraukset voivat olla vakavin ja vaarallinen uhrin elämään.

Lannerangan selkärangan puristusmurtumat 1 ja 2 sekä 11 ja 12 rintakehä ovat tavallisesti auto-onnettomuustilanteessa tai korkeuden putoamisen aikana. On huomattava, että tämä voi kärsiä yhtä tai useampaa nikamaa.

Tällainen vamma on myös varsin yleinen vanhusten keskuudessa, joiden luista tulee hauraita osteoporoosin kehittymisen vuoksi. Tässä tapauksessa puristusmurtuma ei ole yhtä vaarallinen ja toimii taustalla olevan taudin monimutkaisena.

Selkäydinmurtumat, joissa selkäydin ei vahingoittunut, voidaan jakaa 3 asteeseen:

  • ensimmäinen on silloin, kun selkärangan korkeus pienenee alle puolet;
  • toinen on silloin, kun tämä korkeus on puolittunut;
  • kolmas - jossa merkitään merkittävin selkärangan korkeus - yli 50%.

On huomattava, että muiden tautien jo heikentyneiden nikamien murtumien kipu on tavallisesti vähäistä ja uhreja jättävät usein huomiotta ne, jotka usein eivät halua hakea lääkäreiltä apua, jolla voi olla kielteisiä vaikutuksia.

Ei ole aina otettu huomioon, että murtumien tapauksessa merkki hermostoa vahingoittavista rakenteista ei välttämättä ole kipu, vaan tyypilliset neurologiset oireet (lihasheikkous, nykiminen nivelissä tai jaloissa jne.),

Puristumurtuman oireet

Yleisimmät tällaisen selkärangan murtumia ovat:

  • akuutti selkäkipu sekä vahingon aikana että välittömästi sen jälkeen;
  • selkäkipu, joka ulottuu käsiin tai jalkoihin;
  • puutuneisuus ja heikkous raajoissa;
  • selkärangan rajoitettu liike;
  • kipu painettaessa alueita selkärangan akselin ympäri;
  • hahmoa ympäröivät vatsakivut;
  • väsymys ja yleinen heikkous;
  • hengitysvaikeuksia.

Taudit:

diagnostiikka

Ennen kuin diagnoosi tehdään ja tulevasta hoidosta tehdään päätös, lääkäri voi määrätä diagnoosimenettelyjen monimutkaisuuden:

  • Selkärangan radiografia (etu- ja sivuprojektio) - vaurioituneen selkärangan tunnistaminen.
  • Tietokonetomografia (CT) - yksityiskohtaisempi tutkimus vaurioituneen selkärangan rakenteesta. CT: n rinnalla käytetään joskus myelografiaa, joka mahdollistaa selkäydinvoiman arvioimisen vahinkojen alueella.
  • Magneettiresonanssikuvaus (MRI) - määritetään selkärangan hermoston rakenteiden vaurioituminen.
  • Densitometria - suositellaan kaikille yli 50-vuotiaille naisille osteoporoosin oikea-aikaiseen diagnosointiin.
  • Neurologinen tutkimus - tarkistaa hermojuurien, ääreishermojen ja selkäydinten toiminta.

Liittyvät oireet:

Selvaavan puristusmurtuman seuraukset

Tällainen rintakehän ja lannerangan vakava vammo voi myöhemmin johtaa seuraaviin:

  • selkärangan epävakaus loukkaantuneella alueella;
  • selkärangan ahtauma;
  • erilaiset neurologiset häiriöt;
  • jälkeisen traumaattisen osteokondroosin ja iskiasen kehittyminen (jos hermoston juuret kärsivät edelleen vaurioituneen selkärangan painosta).
  • kypotinen epämuodostuma (ei selkärangan pään rintakehän fysiologinen kaarevuus) tai muut selkärangan kaarteet;
  • parisuhde ja halvaus raajoissa (jos kyseessä on puristusmurtuma rintalastan tai lannerangan alueella, kun selkäranka paineilee selkäydintä).

Yleisimpiä ovat puristusmurtumat kaulan alueella (4, 5 tai 6 nikamien murtuma), jotka epäonnistuvat sukeltajat saavat, kun he osuvat päihin pohjaan. Niin sanotun "sukeltajan loukkaantumisen" seurauksena nämä ihmiset uhkaavat ainakin segmentaarista epävakautta ja mahdollisimman suuren välittömän kuoleman.

Rintasyövän murtumat ovat melkein aina seurausta suorasta loukkaantumisesta. Koska 7. ristin selkärangan kääntymisellä henkilö kokee usein vakavaa, mutta siedettävää kipua, hän harvoin hakee lääketieteellistä apua toivoen, että "hän kulkee". Tämän seurauksena syntyy useita komplikaatioita, jotka edellyttävät vakavampaa hoitoa.

Rintarangan 12. ranteen ja 1-2 lonkan rintarakoon liittyvien murtumien hoito aloitettiin ajoissa, jotta vältetään vaaralliset komplikaatiot, mikäli selkäydinvaurioita voitaisiin välttää.

Kun selkäranka on "painettu sisään" selkärangan kanavaan, mahdollisuudet paresis tai halvaus ääripäitä ovat korkeat.

On huomattava, että jompikumpi vahinkojen aiheuttamasta selkärangan koosta lähes aina johtaa seurauksiin, jotka ovat haavoittuvuuden ja kroonisen kivun oireyhtymän hermopäätteiden degeneratiiviset muutokset.


Kompression murtumakäsittely

Tällaisia ​​murtumia käsitellään kirurgisesti tai useammin ei-kirurgisella konservatiivisella tavalla. Kirurgisen toimenpiteen puuttuessa hoitoprosessi rajoittuu tavallisesti selkärangan vaurioituneen osan, pitkittyneen (jopa useita viikkoa) ja tiukkaan lepojakauteen, kipulääkkeiden ja myöhemmin erikoisen korsetin päällystämiseen.

Vahingoittuneen selkärangan, kipsin poistamisen ja ensimmäisten liikkeellepanevien yrittäjien alkamisen jälkeen ne jatkavat kuntoutustoimenpiteitä. Tämä on välttämätöntä, koska selkämunien (lihaksikorkosetti) voimakas heikkeneminen jäädessä liikkumatta, eikä se voi enää tukea selkärankaa.

Käsittelykurssi valitaan yksilöllisesti potilaan iän, kärsimän trauman ja mahdollisten komplikaatioiden mukaan. Käsittelykurssi voi sisältää seuraavat toimenpiteet:

  • Akupunktio.
  • Sormien ja selkärangan lääketieteellinen estäminen, jota käytetään lievittämään kipua.
  • Fysioterapeuttinen ja lääkehoito on joukko toi- menpiteitä, jotka yhdistävät saumoja, kuoppaajia ja fysioterapiaa.

Hoidon seurauksena potilaat vapautuvat selkäkipuista, nikamien paluu normaaliin asentoon, liikkuvuus ja selkärangan luonnollinen kaarevuus palautuvat vähitellen ja vammojen alueella verenkierto ja aineenvaihdunta normalisoidaan.

kuntoutus

Hoidon päätyttyä lääkäri suosittelee potilaan joukkoa harjoitusharjoituksia, jotka suoritetaan kuntoutuskeskuksen asiantuntijan valvonnassa samoin kuin potilaan omalla kotonaan tekemällä.

On syytä muistaa, että kaikki liikunta voi tapahtua aikaisintaan neljä kuukautta loukkaantumisen jälkeen. Lisäksi kuuden kuukauden ajan potilas on toivottavaa välttää pitkä istunto. Loukkaantuneelle henkilölle, joka on käynyt vuoden aikana hoidon aikana, tulee myös säännöllisesti käydä lääkärin valvonnassa hänen tilaansa ja saada tarvittavat neuvottelut.

Fysioterapian lisäksi tällaiset fysioterapian hieronta- ja akupunktio-menetelmät tuovat konkreettisia etuja. Heidän ansiostaan ​​luun kudoksen palauttaminen ja hermokuitujen herkkyys ovat tehokkaampia.


Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Valitettavasti kompressiomurtuman komplikaatiot eivät aina ole yhteensopivia konservatiivisten menetelmien kanssa. Lääkäri voi määrätä leikkauksen epästabiilisen selkäydinmurtuman tai neurologisten komplikaatioiden uhkan tapahtuessa. Kirurgisen hoidon jälkeen potilaalle on myös suoritettava yksilöllinen kuntoutuskurssi.


Puristumurtumien syyt

Puristumurtuman syy voi olla:

  • laske tai hyppää korkeudesta;
  • auto-onnettomuudesta aiheutuva vahinko;
  • selkärangan heikkous tai osteoporoosi;
  • ammatti- tai urheiluvammat.

Osteoporoosista johtuva kompressiomurtuma on melko yleistä yli 80-vuotiailla naisilla, joista monet ovat merkkejä osteoporoosista. Tässä taudissa luun tiheys vähenee, minkä vuoksi ne eivät kestä kenenkään tavanomaista kuormitusta. Esimerkiksi tällainen murtuma voi olla jopa kadonnut kadulla tai putoaminen tuolilta.

Pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen on toinen syy selkärangan puristusmurtumille.

ennaltaehkäisy

Tällaisten vakavien vammojen välttämiseksi suositellaan:

  • sisällyttää ruokavalioon kalsiumia, jotka auttavat vahvistamaan luita, kuten raejuustoa, juustoa, hapankermaa, kalaa, tomaatteja, manteleita, saksanpähkinöitä, viljaa, banaaneja, vihreitä;
  • älä unohda kävellä aurinkoisella säällä ja syödä D-vitamiinia sisältäviä elintarvikkeita (munat, seesami) ja sinkkiä (palkokasvit, äyriäiset, maksa);
  • vahvistaa luita uimisen, tanssin, kunton, lenkillä;
  • vuosittain 50 vuoden kuluttua diagnoosin luiden kunnosta;
  • luopua huonoista tottumuksista tupakoinnin ja juomien alkoholijuomien muodossa;
  • minimoida tai lopettaa kokonaan hiilihapollisten juomien, kahvin, voimakkaan teen, margariinin ja majoneesin käyttö.

Osteoporoosin ensimmäisiin ilmenemismuotoihin vanhempien ihmisten on toteutettava ajoissa toimenpiteitä tämän taudin torjumiseksi.

Selkäydinpuristusmurtumahoito

Jos urheilukoulutuksen, pienen korkeuden lasku tai epäonnistunut hyppyminen veteen tuntuu epämiellyttävältä selästäsi, joka ei kestä pitkään aikaan, todennäköisimmin näiden epämiellyttävien tunteiden syy on selkärangan puristusmurtuma. Mikä se on, miten oikein diagnosoida ja hoitaa?

Mikä on puristusmurtuma?

Tämä on melko yleinen vammo, joka ilmenee, kun selkärankaa puristetaan ja taivutetaan samanaikaisesti. Paineen alaisena selkäranka puristuu, likaantuu ja säröytyy. Usein puristumurtumia esiintyy ristiselän ja alaosien alueilla.

  • Rintakehän puristusmurtuma. Rintakehän maksimaalinen paine on 11 ja 12 nikama, ne kärsivät usein puristusmurtumista.
  • Lannerangan puristusmurtuma. Lannen selkärangassa esiintyy ensimmäisessä rintakehässä puristusmurtumia, mikä johtaa hermosolun juurien puristumiseen.

Compression murtumia kohdunkaulan selkäydinnässä ovat paljon harvinaisemmat. Tämä tapahtuu autojen onnettomuuksien aikana, kuuluu korkeuksista ja voimakkaat puhallukset päähän.

Puristusmurtumien luokittelu

Puristusmurtumat luokitellaan selkärangan muodonmuutoksen mukaan:

  • 1 asteen murtuma (selkärangan korkeuden alentaminen ei ylitä ½ kokoa).
  • Murtuma 2 astetta (selkärangan korkeus laski puoleen).
  • Murtuma 3 astetta (pienempi kuin yli puolet nikamavälin korkeudesta).

Se on hyväksytty luokitella pakkausmurtumat ja komplikaatioiden esiintyminen tai puuttuminen:

  • Yksinkertainen murtuma liittyy kipuun selkärangan vahingoittuneen osan alueella. Usein etenee piilotetussa muodossa, kärsivä henkilö ei etsi lääkärin apua. Tällainen murtuma saattaa kuitenkin aiheuttaa radikuliitin tai osteokondroosin kehittymisen.
  • Komplisoitunut murtuma kipujen lisäksi liittyy neurologisiin häiriöihin. Luunmurtumien muodostuminen on erityisen vaarallista, koska ne vahingoittavat hermojuuria. Tämä tapahtuu vähitellen, ajan myötä raajojen herkkyys vähenee, tunnottomuus ilmenee.

diagnostiikka

Puristumurtuman tärkein oire (selkäkipu) ei ole spesifinen. Se voi ilmaista muita leesioita ja patologioita.

Tosiasiallisen hoidon diagnosoimiseksi ja määrittelemiseksi on tarpeen suorittaa kattava tutkimus:

Näiden toimenpiteiden suorittaminen auttaa lääkäriä tekemään oikean diagnoosin, arvioimaan, kuinka vaarallinen puristusmurtuma on, miten se vaikuttaa selkäydintä ja valita hoitomenetelmiä.

Selvaavan puristusmurtuman seuraukset

Lääkärit varoittavat, etteivät he voi missään tapauksessa osallistua itsehoitoon tai inaktiivisiin. Tämä voi johtaa selkärangan epämuodostumien, selkäydinvamman ja hermoston juurten kehittymiseen sekä vaikeissa tapauksissa halvaukseen.

Jos vaurioitunut selkäranka painaa hermoston juuret ja tuhoaa kirurgisen kiekon, niin osteokondroosin ja posttraumaattisen radikuliitin riski kasvaa.

Selkärangan puristumurtuman merkit ja oireet

Kokenut asiantuntija, jos potilaalla on oire murtumasta, tarkastaa, pystyy nopeasti diagnosoimaan ja määrittämään hoidon.

Puristumurtumalle on ominaista seuraavat ilmentymät:

  • Kipu eri alueilla: selkä, ala- ja yläraajat. Kipu on murtuman tärkein oire, se tapahtuu vähitellen, aluksi on lievä luonteeltaan, se kasvaa ajan myötä.
  • Yleinen huonovointisuus. Potilaat valittavat huimausta, väsymystä ja heikkoutta.
  • Vaikea murtuma aiheuttaa voimakasta paineita selkäydinnölle, henkilö kärsii tuskallisia kipuja selässä.

hoito

Kun ensimmäinen kipu ilmestyy, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa ja aloitettava selkärangan vaurioituneen osan hoito. Erikoislääkäri arvioi vahingon astetta, komplikaatioiden läsnäolon tai puuttumisen määräämällä konservatiivisen tai kirurgisen hoidon.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivinen hoito on määrätty paljon useammin kuin leikkaus. Puristumurtuman onnistuneesti parannettu lääkitys, kivunlievitys ja toiminnan rajoittaminen ovat välttämättömiä. Tehokkaita menetelmiä ovat kyphoplasty ja vertebroplasty.

Täysi hoito kestää noin kolme kuukautta, vaatii säännöllistä lääkärintarkastusta ja kuukausittaiset tutkimukset vahingoittuneen alueen yhdistämisen arvioimiseksi.

  • Kipu. Lääkärin määrääminen lääkärin hoitoon lievittää henkilö selkäkipusta. Heillä ei ole vaikutusta sulautumisprosessiin, heidän päätehtävänsä on kivunlievitys.
  • Toiminnan rajoittaminen. Kirurgit suosittelevat rajoittaa liikuntaa, vähemmän aikaa istua ja seistä, ei nostaa painoja eikä tehdä toimia, jotka lisäävät selkärangan kuormitusta. Ihmisen yli 50-vuotiaiden on seurattava lepotilaa, samoin kuin iän myötä murtuman paranemisprosessi kestää kauemmin. Toiminnan rajoittaminen on tae nopeasta ja onnistuneesta hoidosta, rikkominen voi johtaa vakaviin neurologisiin seurauksiin, mukaan lukien halvaus.

Kirurginen hoito

Lääkärit eivät aina turvaudu puristusmurtumien hoitoon konservatiivisilla menetelmillä. Leikkaus on välttämätön, jos on olemassa riski neurologisista komplikaatioista. Toimenpiteen aikana kirurgi suorittaa resektiota nikamien osista, jotka vahingoittavat hermoston juuret ja aivojen taakse, ja niiden paikalle asennetaan metallimplantit.

komplikaatioita

Huolimatta nykyaikaisten laitteiden laajoista mahdollisuuksista ja suurta kokemusta kirurgista, spinaalihoito saattaa olla vaarallista selkäydinten ja hermojuosten läheisyydestä johtuen. Selkäranka puristumurtumien hoidossa saattaa esiintyä segmentääristä epävakautta, neurologisia komplikaatioita ja kypotista epämuodostumia.

  • Kypsolisen epämuodostuma johtaa rintakehäreunan kärkeen tai onteloon. Kypotinen epämuodostuma on yleinen sairaus ylipainoisilla iäkkäillä ihmisillä. Tämä komplikaatio tapahtuu selkärangan ja osteoporoosin puristumurtumalla. Kun kyfosissa esiintyy voimakasta kipua, sydän- ja verisuonijärjestelmän, vatsan, keuhkojen toiminta saattaa poiketa. Ihmiset, joilla on kypotinen epämuodostuma, valittavat kroonista väsymystä, väsymystä, hengästyneisyyttä ja ruoansulatusongelmia.
  • Segmenttinen epävakaus voi ilmetä, jos murtuma on selkärangan korkeus menettänyt yli 30%. Selkeästi koordinoidun työn ansiosta selkäranka suorittaa kaikki tarvittavat toiminnot: aksiaalikuormituksen, tuen, kaikkien liikkeiden asianmukainen jakautuminen. Puristumurtuman tapauksessa selkäranka ei voi hoitaa kaikkia toimintojaan, epämukavuutta ja kipua esiintyy liikkeen aikana ja levossa. Epävakaus johtaa degeneratiivisten dystrooppisten prosessien selkärangan.
  • Neurologisia komplikaatioita esiintyy, jos luunmurtumia muodostuu murtuman aikana. Ne aiheuttavat selkäydinnesteiden ja hermojen juurien puristamista. Neurologiset komplikaatiot voivat esiintyä välittömästi loukkaantumisen tai jonkin ajan kuluttua. Tärkeimmät oireet, jotka puhuvat neurologisista ongelmista ovat kipu rasituksen aikana tai jopa levossa, tunnehäiriöiden ja ääripäiden puutumista.

Kuntoutus selkärangan puristusmurtuman jälkeen

Lääkärin tulee hoitaa potilaan selkärangan fysikaalisen hoidon puristumurtumaa. Harjoituksia voi tehdä kotona, mutta paremmin erikoiskeskuksessa tai klinikassa erikoislääkärin valvonnassa.

Fysioterapian kulku koostuu neljästä vaiheesta, jotka auttavat palaamaan tavanomaiseen elämäntapaan:

  1. Useita harjoituksia ruoansulatuskanavan, sydän- ja verisuoniston, hengitysteiden parantamiseksi. Hänen päätehtävänsä on estää lihasvoiman vähentäminen.
  2. Harjoitukset, joilla pyritään vahvistamaan lihaksistoa. Tässä vaiheessa kuorma kasvaa vähitellen lisääntyneen harjoittelun ajan ja uusien harjoitusten myötä.
  3. Kolmas vaihe on pystysuuntaisten kuormitusten valmistaminen, asiantuntijan valvonnassa, vastustuskyvyn ja rasituksen harjoituksia.
  4. Pystysuorat kuormat ja pysyvät harjoitukset.

Selkärankakompressiota lapsilla

Jos murtuma on vähäinen, oireet saattavat poissa tai olla lieviä. Lääkäri voi epäillä puristusmurtumaa vasta huolellisen palpation jälkeen. Jos työnnä varovasti kyynärvarjoja tai päätä, kipu ilmestyy kosketusalueelle.

Lapsilla, joilla on puristusmurtuma, voi esiintyä seuraavia oireita:

  • hengenahdistus vammojen aikana;
  • selän liikkumisen rajoittaminen, kipu asennon muuttuessa;
  • vyö vatsakipu;
  • selän lihasjännitys.

Jos lapsi valittaa selkäkipu, sinun on välittömästi otettava yhteyttä kirurgiin. Vahvista puristusmurtuma, purkaa lapsen selkäranka mahdollisimman pian, tarkkaile sängyn lepoa. Sairaalan olosuhteissa korjaus ja venytys suoritetaan tukien ja korsettien avulla. Lääkäri määrää lapsen korsetin vain kahdessa tapauksessa: jos on komplikaatioita tai jos 3 tai useampi nikama on vaurioitunut.

Sääriluun kompressiomurtumien hoito lapsilla suoritetaan kolmessa vaiheessa:

  • Ensimmäinen vaihe purkaa selkärankaa ja lievittää kipua, sängyn lepää sängyllä jäykällä pohjalla, pinnan kaltevuus on 30 astetta. Nämä toimenpiteet toteutetaan ensimmäisten 5 päivän aikana murtumisen jälkeen.
  • Toisessa vaiheessa pyritään verenkierron normalisoimiseen vaurioituneella alueella, lapselle on määrätty fysioterapiaohjeita: elektroforeesi, selkähieronta, magneettinen hoito. Vaihe 2 kestää 10-15 päivää.
  • Kolmas vaihe suoritetaan 10 päivän kuluessa, sen päätavoitteena on lihaksikas korsetti. Lepo jatkuu vetoon, fysioterapia suoritetaan. Kolmen hoitovaiheen jälkeen lääkäri määrää fyysisen hoidon.

Lapsen keho kasvaa jatkuvasti, kun hoito ja kuntoutus murtuman jälkeen on nopeampaa kuin aikuisen. Useimmissa tapauksissa vaurioituneen alueen kunnostus menee hyvin, mutta selkäranka on täysin palautunut 1,5-2 vuodessa.

Selkäydinpuristusmurtuma

Selkärangan puristusmurtuma on yhden tai useamman nikaman eheyden rikkominen, johon liittyy puristus ja korkeuden aleneminen. Se on melko yleinen vamma, jota esiintyy usein lapsilla ja vanhuksilla. Vahingon aiheuttama terävä taivutus tai pakotettu kuorma kohdistuu selkärangan akseliin. Usein on taipumuksen ja vaikutuksen yhdistelmä. Murtuma ilmenee kipuilla ja liikkumisrajojen rajoittamisesta selkärangan vaurioituneessa osassa. Kipu pienenee makaavan ja pahentuneen seisomisen ja istumisen aikana. Vahvistuksen varmistamiseksi suoritetaan selkärangan röntgenkuva, mikäli tarpeen, lisää CT- ja MRI-arvoja. Hoito on konservatiivinen: suojaava hoito, fysioterapia, harjoittelu, yllään korsetit ja lepotilat. Kirurgisia toimenpiteitä tarvitaan hyvin harvoin. Ennuste on yleensä suotuisa.

Selkäydinpuristusmurtuma

Selkärankakompression murtuma - yleinen vamma, jossa kohinaan liittyy puristus. Yhden tai useamman selkärangan mahdollinen murtuma. Trauma esiintyy voimakkaan aksiaalisen vaikutuksen ja / tai terävällä taipumalla selkärankaan, joskus yhdistettynä kiertymiseen. Jos kyseessä on patologiset muutokset nikamassa (osteoporoosi, kasvaimet), murtuman syy voi olla pieni vamma, kuten kehon taipuminen. Selkärangan puristumurtumien hoito aiheutti traumatologeja.

Selkäranka koostuu yksittäisistä luista - nikamasta, nivelsiteistä, rustosta ja pienistä nivelistä. Jokainen selkäranka muodostuu rungosta eteenpäin ja taaksepäin kaarelle. Rungon takapinnan ja etupinnan välisessä tilassa on selkäydin. Normaalisti selkärangan runko on sylinterimäinen, sen etu- ja takaosien korkeus on suunnilleen sama. Puristumurtumassa selkärangan etuosat puristetaan ja se vie kiilamaisen muodon. Vahinko voi esiintyä missä tahansa selkärangan osassa, mutta siirtymäkausi kärsii useimmiten (rintakehä ja ylempi lannerangan selkäranka).

Selkärangan puristumurtumien syyt

Yleensä syy selkäydinvaurioon on lasku tai hyppy korkeudesta suoristetuilla jaloilla tai putoaminen pakaroihin. Vähemmän tavallisesti puristumurtumia esiintyy liikenneonnettomuuksissa, luonnonkatastrofeissa ja teollisissa katastrofeissa. Normaalissa putoamisessa on pääsääntöisesti yksittäinen vahinko yhdelle tai useammalle nikamalle. Suuren energian traumassa voi liittyä muiden luiden murtumat, pään trauma, tylsä ​​vatsavauva, rintakehän ja virtsateiden vaurioituminen.

Luuston lujuuden vähenemisen vuoksi erilaisten patologisten prosessien vuoksi selkärangan puristusmurtumia voi esiintyä vähäisellä traumaattisella altistuksella, esimerkiksi terävällä taivutuksella eteenpäin. Tällaisia ​​murtumia kutsutaan patologisiksi. Patologisten murtumien yleisimpiä syitä ovat osteoporoosi. Samankaltaisia ​​vammoja löytyy usein vanhemmista naisista. Useiden murtumien tapauksessa on mahdollista merkittävästi vähentää selkärangan eturaajojen korkeutta seniili kyfoosin muodostamisen ja kouristuksen muodostumisen avulla. Toinen paikka patologisten selkärangan murtumien esiintyvyyden kannalta täyttyy puristusmurtumien yhteydessä primaarien kasvainten ja luukudoksen metastaattisten vammojen varalta.

Selkärangan puristusmurtumien luokittelu

Ottaen huomioon vahinkojen taso, eristetään lannerangan, rintakehän, kohdunkaulan, sakraalin ja limakalvon selkärangan murtumat. Useimmiten alemman rintakehän murtumia, ristiselän ja ylemmän rintakehän murtumat ovat harvinaisempia. Compression vammoja kohdunkaulan alueella harvoin havaitaan. Sakraaliosa koostuu viidestä nikamesta, joka on fuusioitu yhteen vahvaan luuhun, tämän osion eristetty puristus akselin ympäri riittävän voiman avulla on lähes mahdotonta, joten tavanomaisia ​​puristusmurtumia tällä alueella ei tapahdu.

Koska selkärangan korkeus vaihtelee, on 3 astetta murtuma:

  • Vaihe 1 - pienentää selkärangan korkeutta alle kolmanneksen.
  • Grade 2 - vähentää nikamien korkeutta alle puolet.
  • Luokka 3 - selkärangan korkeuden pienentäminen yli puolet.

Spinaalisen puristusmurtuman oireet

Traumaattinen vaurio muuttumattomalle nikamalle seuraa terävä kipu. Ristiselän ja rinnan murtumien yhteydessä hengitysvaikeuksia havaitaan usein vammojen aikana. Seuraavaksi potilas valittaa kipua vaurioituneen selkärangan projektiossa, joka joskus säteilee vatsaan. Kipuja vähennetään makaamassa, pahentavat yskä, syvä hengitys, liikkeet, seisominen, istuminen ja kävely. Joissakin tapauksissa (tavallisesti vaikeilla tai moninkertaisilla murtumilla), päänsärky, raajojen tunnottomuus, pahoinvointi ja oksentelu voi ilmetä.

Tutkinnassa havaitaan vaurioituneen alueen lievää paikallista turvotusta, liikkeiden rajoittamista, selkäkipujen jännitystä ja kipua vaurioituneiden nikamien palpation aikana. Selkärangan murtuman ominaispiirre on lisääntynyt kipu potilaan pään painamisesta, mutta tämän oireen ei ole suositeltavaa tarkistaa, koska särkyneen nikaman akselin paine voi pahentaa traumaattisia muutoksia.

Patologisiin murtumiin ei liity voimakasta kipua ja ne voivat esiintyä melkein näkymättömästi potilaalle. Syy tällaisiin vammoihin lääkärille menemiseen on yleensä asteittainen lisääntyminen kipua ajan myötä tai tuntemattomuus käsien tai jalkojen keskuudessa, jotka johtuvat hermoston juurien puristumisesta. Vaurioituneen osaston turvotus hoidon aikana on yleensä poissa, vaurioituneen osaston palpataation aikana on keskivaikea kipu. Joillakin potilailla, etenkin iäkkäillä naisilla, jotka kärsivät osteoporoosista, havaitaan kouristus tai liiallinen heikkeneminen, koska he ovat aiemmin kokeneita murtumia.

Selkärangan puristumurtuman komplikaatioita ja vaikutuksia

Neurologiset häiriöt puristusmurtumissa ovat harvinaisia. Joissakin tapauksissa luunpalaset voivat liikkua posteriorisesti, puristaen selkäydintä tai hermojuomia. Neurologiset oireet voivat ilmetä sekä välittömästi että jonkin aikaa vahingon jälkeen. Hengitysteiden suoraa vaikutusta varten fragmentit voivat puristaa hermojen lähellä olevia astioita. Näiden patologisten prosessien seurauksena kipu-oireyhtymä ja raajojen (yleensä paikalliset) tunnottomuus ilmenevät.

Jos selkärangan korkeus pienenee enemmän kuin yksi kolmasosa (2-3 asteen pakkaus), segmentaarinen epävakaus voi kehittyä - liiallinen liikkuvuus, selkärangan vaurioituneen segmentin irtoaminen. Jos lannerangasta on epästabiilija, lumbodyniaa (selkäkipua) tai lannerangasta (kipua jalassa ja alaselkässä) ilmenee. Kivut vähenevät levossa, pahentavat liikkeet ja rasitukset. Jos lannerangan segmentaalinen epävakaus yhdistyy selkäydinkanavan jälkeisen traumaattisen supistumisen kanssa, selkäydinjuuret voidaan puristaa.

Kun rintakehän epävakaus on epästabiili, kouristukset ovat interskapulaarisella alueella, epävakaus kohdunkaulan alueella, kohdunkaulan kipu (kaulan kipu), joskus liittyy olkapään kipu ja päänsärky. Toinen kielteinen seuraus segmentaarisesta epävakaudesta on degeneratiivisten dystrooppisten prosessien kiihdytys, osteokondroosin kehittyminen, sääriluiden nivelten niveltuminen, levyn ulkonemat ja välkkyneiden herniot.

Pitkällä aikavälillä, erityisesti 2-3 asteen murtumien ja murtumien jälkeen kyfosesi voi kasvaa ja vakavissa tapauksissa huippu- tai litteän kuopan muodostuminen. Tämä patologia on yleisempää ikääntyneillä naisilla, jotka kärsivät osteoporoosista. Selkärangan kypotinen epämuodostuma voi aiheuttaa heikentäviä kipuja sekä aiheuttaa rintakehän tilavuuden pienenemisen ja vatsan elinten paikan muutoksen. Tämän seurauksena ilmenee hengenahdistusta, väsymystä ja ruoansulatuskanavan häiriöitä.

Diagnoosi selkärangan puristumurtumasta

Diagnoosi määritetään selkärangan röntgenkuvauksen ominaispiirteiden, oireiden ja tulosten perusteella. Kuvat on tehty kahdessa ulkonemassa, eniten informatiivinen on sivulata. Röntgenkuva osoitti yhden tai useamman nikaman korkeuden ja kiilamaisen muodonmuutoksen vähenemisen. Tarvittaessa määrätään selkärangan MRI- tai CT-skannaus selkäydinten ja sen kalvojen tilan sekä selkärangan nivelsiteiden ja rustojen arvioimiseksi. Neurologisten häiriöiden läsnä ollessa potilas on kuullut neurologille tai neurokirurgialle. Myelografian avulla tunnistetaan ja tarkemmin arvioidaan selkäydinvamman aste.

Jos epäillään kasvaimen tai metastaasin aiheuttamaa patologista murtumaa, tarvitaan MRI- tai radionukliditutkimus. Jos osteoporoosia epäillään, määrätään seerumin proteiinien densitometria ja elektroforeesi. Kohdentamista endokrinologin kanssa suositellaan nuorille potilaille, joilla on osteoporoosi, estämään hyperparatyreoosi.

Ensiapu selkärangan puristumurtumille

Potilas on asetettava jäykäksi tasaiselle pinnalle takana ja kiireellisesti kuljetettava lääkärin vastaanotolle. Rinta- ja lannerangan murtumien yhteydessä tela asetetaan vaurioituneen alueen alle. Jos kyseessä on kohdunkaulan murtuma, kaulanauha kiinnitetään pussiin hiekalla tai Schantz-kauluksella. Koiranpennun murtumia varten potilas ei sovi hänen selkänsä vaan vatsaan. Jos kovaa paaria ei ole, potilaat, joilla on rintakehän ja lannerangan puristusmurtumia, asetetaan myös vatsalle, pehmeän tyynyn tai pienen tyynyn alle rintaan.

Selkärangan puristusmurtumien hoito

Potilas on sairaalassa sairaalassa, joka on asetettu sänkyyn, jossa on kilpi, määrätyt kipulääkkeet ja erityinen harjoittelutila, joka vahvistaa lihaksistoa. 6 viikon kuluttua potilas lähetetään hierontaan ja fysioterapiaan (UHF, UV, elektroforeesi kalsiumilla). Vähintään 2 kuukauden ajan on suositeltavaa käyttää erityistä kiinnityskorsettia. Työkyky palautuu yleensä 6 kuukautta vaurion jälkeen.

Vaikeissa tapauksissa suoritetaan spinaalihoito. Jos selkäydin- ja selkäydinten juuret ovat vahingoittuneet, toimenpiteet suoritetaan avoimen käytön kautta. Tällaisten vammojen puuttuessa on mahdollista toteuttaa vähävaikutteisia toimenpiteitä - kyphoplastia ja vertebroplastiikkaa. Vertebroplastiassa sementti ruiskutetaan vaurioituneeseen rintakehään pienen viillon avulla, joka lujittaa luuta ja estää sen romahtamisen. Kyfoplastiassa selkärangan muoto säädetään ennalta säätämällä erityisiä puhallettavaa kammiota ja täyttämällä nämä kammiot sementillä.

Epästabiilit segmentit kiinnitetään erilaisilla metallirakenteilla: ruuvit, levyt, kulmat ja vavat. Luukensiä käytetään korjaamaan tuhoutuneiden nikamien korjaus. Postoperatiivisessa vaiheessa suoritetaan kuntoutustoimia, joihin kuuluu säännöllisiä harjoitusharjoituksia, hierontaa ja fysioterapiaa.

Ennuste selkärangan puristumurtumille

1 asteen murtumia, oikea-aikaista asianmukaista hoitoa ja tarkkaa noudattamista lääkärin suositusten mukaan ennuste on suotuisa erityisesti nuorena. Työkyky palautuu kokonaan. Kahden ja kolmen asteen murtumien tapauksessa pitkäkestoinen kipu on mahdollinen, osteokondroosin, iskiasen ja sarviverkon hernian lisääntyminen todennäköisesti lisääntyy.