Hyvästi kävijä!

  • Skolioosi

Monet ihmiset kokevat ongelmia, kuten selkä ja raajojen kipu. Nämä oireet eivät aina ilmaise vakavia poikkeavuuksia, mutta joskus ne voivat merkitä sitä, että selkäranka iski ensiapueläinten herniated disk L5 S1: n tai L4 L5: n. Jotta ei vaarannu ja vältät vakavia sairauksia, ensimmäisessä epäilyksessä sinun on hakeuduttava lääkärinhoitoon.

oireet

Tämäntyyppinen hernian ulkonema esiintyy usein pitkään osteokondroosin takia. Siksi nämä taudit esiintyvät rinnakkain.

Useimmiten tällainen tyrä esiintyy lumbosakraalisessa selkärankassa, mutta joskus on olemassa tapauksia, joissa peräsuolen ulkonema esiintyy kohdunkaulan tai rintakehän alueilla, nikamien C5 C6 tai C6 C7 tasolla. Joka tapauksessa tautiin liittyy lukuisia oireita:

  • Kipu-oireyhtymä, joka sijaitsee selkärangan osassa, jossa sairausherrieri muodostettiin.
  • Raajojen hermostuneisuus, johon voi liittyä heikentynyt liikkuvuus. Tämä oire riippuu siitä, missä hernia muodostui: C5 C6- ja C6 C7 -alueiden muodostuminen johtaa niska- ja käsivarren vuotoon ja L4 L5-segmentin ulkonemat vaikuttavat ala-arkoihin.
  • Häiriöitä lantion elinten toiminnassa, useimmiten ilmenevän kontrolloimattoman virtsaamisen ja heikkenemisen muodossa.
  • Lihasheikkous.
  • Päänsärky.
  • Osittainen tai täydellinen halvaus, joka aiheutuu hermorenkien tai selkäydinkanavan puristamisesta.

Oireiden vakavuus riippuu taudin vaiheesta. Nämä rikkomukset eivät aina näy samanaikaisesti, joissakin tapauksissa oireet näkyvät asteittain, peräkkäin.

luokitus

Ylityspaikan sijainnin ja ominaisuuksien mukaan paramedial tyteri luokitellaan seuraavasti:

  • Vasemmanpuoleinen paramedian tyrä - johtaa ruumiinosan vasemmalle puolelle elinten työn ja herkkyyden rikkomuksiin.
  • Paramedian oikeanpuoleinen tyrä, sen sijaan, on ominaista puristamalla hermoja vastuussa raajojen ja elinten oikeassa puoliskossa kehon.
  • Median-paramedian tyrä on suunnattu välikarsinan kanavalle.
  • Paramedian-foralin on patologian tyyppi, kun ulkonema esiintyy selkäydinjuuren suunnassa. Foraminal hernia on luonteenomaista terävä kipu, jota on vaikea pysäyttää.
  • Paramedian lateraalinen tyrä esiintyy ulkonemassa kohti välikelloa.
  • Paramedian takavarikoidulle tyrelle on tunnusomaista pulposusydän tai sen osan ulkoneminen selkäydinvastaan.

Riippuen kehitystasosta ja selkärangan kohdalla tällaisilla herneillä on erilaisia ​​vaaratilanteita.

Sairauden vaara

L5 S1 -levyn yleisin varhaisvarsi, samoin kuin L4 L5. Huolimatta siitä, että tämä selkärangan pinta-ala on melko voimakas, se aiheuttaa suurimman kuormituksen. Tässä segmentissä on vakavimpia komplikaatioita: lantion elinten toiminnan häiriintyminen ja raajojen liikkumisen väheneminen. Koska asianmukaista hoitoa ei ole, tämä patologia johtaa halvaukseen ja aiheuttaa myös spinaalisen aivohalvauksen.

Lannerangan alueen vaurioituminen aiheuttaa kipua liikkeiden, kumartumisen, yskimisen ja aivastelun aikana.

C5 C6- ja C6 C7 -alueiden nikamien tappio johtuu siitä, että ne ovat alttiimpia onnettomuuksille tai harjoitettaessa ääriliikkeitä. Jos jätät tämän segmentin selkärangan sairauksien oireet, se johtaa käsien tremorihoitoon, herkkyyteen, täydelliseen tai osittaiseen halvaantumiseen.

Hoidon tavat

Tämän sairauden hoitostrategia riippuu ulkoneman vaiheesta ja sijainnista. Lukiolaisen herniated levy L5 S1 -segmentissä käsitellään useimmiten leikkauksella. Tosiasia on, että tämän alueen nikamat ovat paineita missä tahansa kehon paikassa, joten ne ovat vähemmän sopivia konservatiiviseen hoitoon.

Myös kirurginen hoito on tarkoitettu potilaille, joilla on selkärangan foraminna tyrä. Tämä johtuu siitä, että mikä tahansa konservatiivinen hoito voi aiheuttaa pahenemista ja voimakasta kipua.

Kuitenkin lääkärit yrittävät ennen kaikkea kokeilla ei-kirurgisia strategioita hoidettaessa avustava tyrä, riippumatta sen sijainnista ja ulospäin suunnasta. Tämä johtuu siitä, että tällaista muodostumista on vaikea käyttää. Lisäksi toimenpide ei takaa raajojen herkkyy- den ja liikkuvuuden palautumista, jos halvaantumisen oireet ovat jo ilmenneet.

Kuitenkin tehokkain konservatiivinen hoito on, jos C5 C6 -alueella on paramedian discharya.

Ei-kirurginen hoito sisältää seuraavat huumeiden ryhmät:

  • ei-steroidiset kipulääkkeet ja anti-inflammatoriset lääkkeet;
  • analgentiki;
  • lihasrelaksantit;
  • diureetit, joilla on turvotusvaikutus;
  • B-vitamiineja

Poikkeuksen ulkopuolelle käytetään fysioterapeuttisia toimenpiteitä, hierontaa, manuaalista hoitoa ja akupunktiota. Kaikki tällaiset menettelyt toteutetaan tarkoituksenmukaisella ja valvovan lääkärin valvonnassa.

Kaikissa tapauksissa, kun potilas kuulee tällaisen diagnoosin, se ei saisi aiheuttaa paniikkia. Hoito useimmissa tapauksissa kestää vähintään kuusi kuukautta, mutta ajankohtainen asianmukainen vieminen erikoislääkäreille ja hoitavan lääkärin suositusten perusteella voidaan saavuttaa taudin pysyvä peruuttaminen.

Paramedian (paramedial) oikean- ja vasemmanpuoleinen c5-c6, 14-l5, 15-s1-levyjen herniation

Pienten epämuodostumien levykkeiden kuidun kudoksen tappio johtaa peräsuolen muodostumiseen. Jos kohouma muodostaa selkärangan takapinnalle, esiintyy selkäreeni. Yksi tämän patologian muunnoksista on välttämätön diskääri. Tämän muodon anatomia näyttää siltä, ​​että verenkierron tilan kuitumainen rengas on vioittunut, jolla on posterior-sivusuuntainen suunta ja joka vaikuttaa selkäydinrakenteisiin selän selän keskelle oikealle tai vasemmalle.

Mitkä ovat nikamavälin avohoidosta?

  1. Useimmin nämä päänmuodostumat esiintyvät kohdunkaulan C5-C6 ja lannerangan L4-L5, L5-S1 selkärangan segmenttien tasolla. Näissä paikoissa on selkäydin- hermojen juuret, jotka määrittävät tärkeiden ihmiselinten toiminnan, mikä luo suurimman vaaran vaurioitumiselta. Tämä pätee erityisesti suurille herneille.
  2. Levyn paramedial tyyrä, riippuen prokasmin suunnasta, voi olla vasemmalle tai oikealle. Vasemmanpuoleinen paramedian tyrä puristaa vasemmanpuoleisten hermokuitujen poistumista, mikä vaikuttaa kehon vasemman puolen ongelmiin. Oikeanpuoleiset, vastaavasti, vaikuttavat oikeaan reunaan.
  3. Kaksolevyssä oleva välikorvotila on pieni reikä, jonka pituus on enintään 0,5 cm, jonka läpi selkäydinjuurista poistuu selkäydinkanava. Jos päänsiirtymä kulkee sen läpi, muodostuu varhaiseläinperäinen tyrä. Tyypin muodostumisen tapauksessa tauti alkaa äkillisellä akuutilla kipuilla, joita ei voida lievittää. Kirurginen hoito on tarkoitettu potilaille, jolla on lamellin tyrä.

Mikä voi johtaa tähän patologiaan?

  • Kierteen fibro-rustokudoksiin liittyvät ikään liittyvät muutokset vaikuttavat levyn ulokkeeseen ja kuitumaisen renkaan murtumiseen, mikä aiheuttaa peräsuolen ulkonemisen muodostumista.
  • Hyppääminen korkeuksista, vammoista ja painonnoususta vaikuttaa voimakkaasti selkärangan tilaan, mikä heikentää kuituja.
  • Pitkäaikaisen nykyisen osteokondroosin taustalla olevat degeneratiiviset muutokset ovat usein tekijä, joka luo olosuhteet kehon muodostumiselle.

Mitkä ovat tämän taudin oireet ja diagnoosi?

Kun kohouma esiintyy selkäranka-alueiden C5-C6 alueella kohdunkaulan selkärangan tason tasolla, ilmenee:

Hermoston herniated disc c5-c6-oireet

  • vaikea päänsärky;
  • kipu kaulassa, olkapäissä ja käsivarsissa;
  • parestesiat, ompelu ja tunnottomuus sormissa;
  • herkkyyden menetys ja ylemmän raajojen lihasten merkittävä heikkous;
  • huimaus ja kuulohäiriöt tinnitustyypin mukaan.

Potilailla, joilla esiintyy selkärankareita lannerangan segmenttien L4-L5 ja L5-S1 tasolla, valittavat:

L4-l5-levyn ensiapuryhmän oireet

  • selkäkipu ja selkä, yskä ja aivastelu pahentavat;
  • kipu säteilytys alaraajoissa ja pädevyöhykkeessä;
  • kipu, parestesia, tunnottomuus jaloissa ja varpaissa;
  • lihasheikkous raajoissa;
  • Merkittävät häiriöt liikkeissä, kun potilas ei pysty kävelemään, seisomaan ja istumaan normaalisti.

L5-S1-levyn paramedian tai avustavan tyterian oireet

Vasemmanpuoleinen varhaiseläinten tyrä ilmaantuu rungon ja raajojen vasemman puolen ensisijaisena vauriona, ja oikea puolinen johtaa oikeaan klassiseen kliiniseen kuvaan.

Lääkäri luottaa ennen kaikkea potilaan valituksiin ja sairauden kliinisiin oireisiin. Reaaliaikainen ultraäänikuvaus on tietty diagnostinen arvo. Tärkeimpiä menetelmiä C5-C6-, L4-L5-, L5-S1-segmenttien alueella olevien perien ulkonemien määrittämiseksi ovat laskennallinen tomografia ja magneettikuvaus.

Cure paramedic tytery - onko mahdollista?

Hyvin tärkeät hoidon mahdolliseen vaikuttavat tekijät ovat peräsuolen puutteen sijainti, sen koko ja oireiden vakavuus. Esimerkiksi vasemmanpuoleinen varhaiseläinten tyrä C5-C6 edellyttää terapeuttisten toimenpiteiden aloittamista välittömästi. Sama koskee segmenttejä L4-L5, L5-S1. Jos päänmuodostuksen koko on pieni, on olemassa mahdollisuus estää vakavia komplikaatioita kaulan selkärangan hermorunkojen puristumisesta.

Toimenpiteitä tarvitaan edeeman vapauttamiseksi ja tulehduksellisten oireiden vähentämiseksi leesioon kohdistuvassa tarkennuksessa. Voit käyttää paikallista kylmää, varsinkin akuutilla kipuilla. Käytä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja kipulääkeaineita.

Fyysisten tekijöiden käyttö fysioterapian muodossa, manuaalinen altistuminen akuuttiin vaiheeseen on ehdottomasti kielletty. Tämä voi merkittävästi pahentaa potilaan tilaa.

Useimmissa tapauksissa potilaille on esitetty kirurginen hoito, vaikka kirurgian kysymys alusta alkaen on aivan oikeutettua vain perinnöllisille herneille. Muissa tapauksissa voit aloittaa varovaisilla menetelmillä.

Leikkauksen jälkeen tarvitaan toimenpiteitä selkärangan kuntouttamiseksi ja palauttamiseksi. Pernojen toistumisen todennäköisyys C5-C6, L4-L5, L5-S1 -segmentissä on melko korkea, joten potilaita seurataan.

Lannerangan selkärangan, samoin kuin kohdunkaulassa, paramedial hernia lisää huomattavasti potilaan selkäydinvamman riskiä. Ennen kaikkea tämä koskee foraminal tyrä välillä nikamien C5-C6, L4-L5, L5-S1, mutta kun läsnä on posterolateral hernias näihin segmentteihin ei vähemmän riskejä. Suoran konservatiivisen ja kirurgisen hoidon toteuttaminen luo edellytykset elpymiselle.

Paramedian herniated levy

Kipu raajoissa ja selkä on yleisin häiriö - tämä on yksi yleisimmistä syistä lääketieteellisen avun hakemiseen hengityselinten ongelmien jälkeen.

Lähes jokainen toinen työkykyinen henkilö elämässään kohtaa selkäkipu, joka ei liity systeemisiin, tulehduksellisiin, metabolisiin tai onkologisiin sairauksiin.

pitoisuus

Mikä se on? ↑

Spinaalikohdan eri osissa on erilaisia ​​kuormituksia.

Kohdunkaulan ja lannerangan osat ovat raskaasti kuormitettuja, koska ne ovat eniten liikkuvia. Tämä selittää sen, että virtsarakon tyrsyytti on useammin lokalisoitu mainituissa osiin.

Paramedian herniated levy on levyn ruston degeneratiivinen vaurio, johon liittyy vierekkäisten selkärankaisten reaktiiviset muutokset.

Patologia tapahtuu, kun ensisijainen vaurio on gelatinous ydin.

Epäsuotuisten staattisen dynaamisen kuormituksen vaikutuksesta syntyy elastisen hyytelömäisen ytimen polysakkaridien depolymerointi, joka tavallisesti tuottaa vaimennuksen ja menettää sen elastisuuden patologiassa.

Kerneli kuivuu ja lopulta takavarikoi. Pitkittyneen rasituksen vuoksi kuidun rengas, joka on menettänyt kimmoisuutensa, alkaa kohota - ulkonema muodostuu ja taudin etenemisen myötä se alkaa pudota renkaiden halkeamien läpi - tämä on tyrä.

Selkäriin muuttuneen liikkuvuuden olosuhteissa esiintyy reaktiivisia muutoksia selkärangan viereisissä nikamissa ja nivelissä (osteokondroosi, spondyylitartroosi).

Tiivis kosketus näkyy paitsi levyjen ja vierekkäisten selkärankaisten lisäksi myös lihaksissa, jotka yhdistävät ne (interstitiaaliset, interdigitaaliset jne.).

Kipuimpulssit tulevat lihaksille ärsyyntymisen jälkeen posteriorisen pituussuuntaisen nivelsiteen pään perässä.

Näiden impulssien vaikutuksen alaisena ilmenee lihasten heijastumisjännitys, joka usein aiheuttaa paikallisen skolioosin esiintymisen.

Onko kylmä plasman nukleoplastiikka tehokas hoidettaessa herniated intervertebral levyt? Lue tämä artikkeli.

Syyt ↑

Mahdollisia syitä ovat:

  • mekaaninen kuorma selkärangalla;
  • levyihin liittyvät ikään liittyvät muutokset;
  • perinnöllisyys.

Tyypilliset varhaiseläinten tyrä ↑

Sirpaleerumin klinikalla sen lokalisointi on erittäin tärkeää.

Koska levyt on vahvistettu nivelsiteillä etu- ja takapintoista, patologista ulkonemaa havaitaan useammin sivusuuntaisissa jakautumissa säärinverenkierron suuntaan. Harvoissa tapauksissa ulkonema suunnataan lähemmäksi takaosan keskiviivaa.

Kun naapurimaisen ristin rungon tuhoaminen ja sen sisään tunkeutuminen ruoansulatuskanavaan, Schmorlin tyrä kehittyy.

Joten, paramedian tyrä voi olla:

  • Takana (selkä) oikealla tai vasemmalla puolella. Hernian uloke suunnataan kohti selkäydintä. Kliiniset ilmiöt riippuvat selkäytimen puristumisasteesta (oireettomasta virtauksesta täydellisen sivusuuntaisen kompression merkkeihin).
  • Lateral. Ulottuma kohdistuu välivarren muotoon. Kliininen kuva riippuu vastaavan hermojuoman puristuksen voimakkuudesta disgeenisen iskiasen kehittymisen kanssa.
  • Eristetty. Se on tyyppinen posteriorinen tyrä. Havainnoitiin levyn fragmentin täydellisellä saostumisella selkäydinkanavan lumeneen. Kliiniset ilmentymät riippuvat sekvesterin koosta ja selkäytimen puristumisasteesta.

Oireet ↑

Kohdunkaulan tyrä

Sellaisen taudin ominaispiirteet, joilla on selkärangan levyt leesioiden kohdalla kohdunkaulustasolla selkärangan anatomian ominaispiirteiden vuoksi.

Kohdunkaulan 1 ja 2 selkäranka on yhdistetty ilman kiekkoa, ja aksiaalisen nikaman hammas työntyy reiän C1 tason yläpuolelle. Haitallisissa olosuhteissa aivorunko voi venyttää ja taipua.

Käärmeiden rakenteesta on olemassa useita ominaisuuksia, prosessien läsnäolo niiden suhteen, suhteellinen asema suhteessa toisiinsa ja verisuonet. Näin ollen juuret, selkäydin ja selkärankaiset aineet voidaan altistaa puristukselle.

Kliinisesti aivojen kompressointi määritellyllä tasolla ilmenee jalkojen spastisen paresiseksen, heikentyneen herkkyyden, kipujen ja heikkouden käsissä.

Toisinaan yhdistetyt iskeemiset oireet (selkärangan selkäydin): jalkojen spastinen paresis, käsien flappid paresis, sulkijalihakset, syväherkkyyden rikkominen.

Koska taustalla olevat levyt altistuvat aiemmalle kulumiselle, havaitaan vastaava alemman juuren vaurion klinikka.

C5-C6, C6-C7 -paramianhirrkeen tyypilliset oireet:

  • niskan kipu ulottuu olkapäähän;
  • kipu kyynärvarren kohdalla ulnar-reunalla jopa 5 sormella;
  • parestesiasta kyynärvarren ulkonevalla pinnalla, kyynärvarren radiaalisella reunalla;
  • supinator reflexin väheneminen;
  • hauislihaksen hypotrofia;
  • herkkyyden rikkominen.

Pään liikkeiden pahenevat oireet.

Rintakehän tyrä

Paramedian tyrä rintakehässä on melko harvinaista, mikä vaatii erilaistumista diagnoosia rintakipuihin liittyvissä sairauksissa:

  • keuhkokuume;
  • keuhkopussintulehduksesta;
  • keuhkopöly;
  • sydäninfarkti;
  • angina pectoris;
  • sydänlihastulehdus;
  • sydändystrofia;
  • perikardiitti;
  • esophagitis;
  • herpes zoster jne.

Lannerangan tyrä

Levyn herniation puristuminen voi tapahtua minkä tahansa lannerangan tasolla.

Kuitenkin aikaisintaan degeneratiivisten muutosten kulumista ja kehitystä havaitaan levyissä L4-5 ja L5-S1. Näin ollen 5 lannerangan (L4-5-levyn vasemmanpuoleinen paramedian tyrni) ja 1 sacral-juuret (oikeanpuoleinen avustaja, joka on herneenneet L5-S1-levystä) puristetaan.

Iso tyrä voi puristaa useita juuria kerralla, mikä ilmenee bi- tai polyradikulaarisessa oireyhtymässä.

Laskimoveren turvotus ja ruuhkautuminen ja aseptinen tulehdus esiintyvät kireissä ja ahtaissa juurissa.

Kliinisesti ilmenee ampumakivut alaselkässä ja jalkana, dermatominen hyperalgesia, perifeerinen paresis, syväheijastusten heikkeneminen tai menetys.

Lannerangan lihasten reflexjännityksen takia kipua pahentaa yskä tai aivastelu, liikkuminen ja vartalon taipuminen. Potilaat tuntevat kihelmöivän tunteen, kylmyyden reisiluun ja alavartalon ulkopinnalla 1 sormella.

Virtsarakon epämuodostuman tyvestä johtuva haittavaikutus on cauda equinan puristus.

Kuva: hevosräjähdyspakkaus

Tämäntyyppisellä juurien puristuksella paikassa, jossa ne sijaitsevat yhdessä dural-pussiin.

Kliinisesti ilmenee voimakkaat kiput molemmissa jaloissa, herkkyyden menetys ("ratsastajan housut"), joilla on anorectaalisen alueen takavarikko, lantion häiriöt.

Aivojen valtimoiden verenvirtauksen yhteydessä havaitaan spinaalinen aivohalvaus - ilmenee kipu ja heikkous alaraajoissa, kunnes vaikea halvaus on kehittynyt.

Diagnostiikka ↑

Diagnoosi koostuu kliinisistä oireista (motoriset, refleksit, sensoriset, autonomiset segmentaariset häiriöt), manuaaliset tekniikat ja datan instrumentaaliset tutkimusmenetelmät.

Radiologiset merkit:

  • selkärangan segmentin uudelleenkonfigurointi;
  • vierekkäisten selkärangan rungon muutos;
  • lukituslevyjen muodonmuutos;
  • levyn likaantuminen;
  • selkäydinkanavan kaventuminen;
  • levyn ulokkeet;
  • selkärangan hypermobility tietyllä segmentillä;
  • keltaisen ligamentin paksuuntuminen.

Täydelliset tiedot levyn vaurion luonteesta, sekvensoinnin sijainnista ja juurien puristumisasteesta voidaan saada käyttämällä magneettiresonanssia tai laskennallista tomumista ja myelografiaa.

Miksi selkäranka voi olla kasvain? Katso tästä.

Mikä on selkärangan takaisinsyöttö? Vastaus on täällä.

Hoitomenetelmät ↑

Huumeidenkäyttö, fysioterapia ja kuntoutus

Ensihoidon tyytymättömyys on kipu-oireyhtymä, joka kärsii potilaasta kivulias.

Hoito toteutetaan kattavasti riippuen taudin vaiheesta (akuutti, subakuutti, remissio).

Lumbodynialla lepotila on määrätty 3 päivää. Erityispiirre on se, että potilas joutuu lujan pinnan mukavaan asentoon.

Hyvän vaikutuksen havaitaan kylmän tai kuivan lämmön paikallisesta levityksestä.

Samanaikaisesti määrätty lääkitys:

  • anti-inflammatorinen hoito (ibuprofeeni, ketoprofeeni, diklofenaakki);
  • antiedemaattiset diureetit (furosemidi, hytiatidiidi);
  • kipulääkkeet ja lihasrelaksantit;
  • B-vitamiinia suurina määrinä;
  • vakavan kipu-oireyhtymän yhteydessä hormonivalmisteita on määrätty yhdessä kipulääkkeen (dexametasoni + lidokaiinin) kanssa.

Levyn ulokkeen pienentämiseksi käytetään selkärangan laajennusta, ja erityistä kaulaa käytetään paikal- laan avustava tyrä kaula-alueella.

Fysioterapian käyttö akuutti vaiheessa rajoittuu:

  • vaihteleva magneettikenttä;
  • elektroforeesi lidokaiinilla;
  • siniaalto-moduloidut virrat.

Subacut-vaiheessa käytetään voimistelua, manuaalista hoitoa, hierontaa ja fysioterapiaa.

Tämä toimintojen luettelo pyrkii rentoutumaan ja vahvistamaan selän lihaksia vähentäen juurien puristumista.

On vältettävä pystysuorat kuormitukset selkäranka- ja pyörimisliikkeissä asianomaisessa segmentissä.

Käytetyssä fysioterapiassa:

  • ultraääni-aallot;
  • dyadnaamiset virrat;
  • lääkkeen fonoforeesi.

Käytettyjen menetelmien fysikaaliset ominaisuudet tarjoavat voimakasta edeemaa, kipua lievittäviä, antispasmodisia, anti-inflammatorisia vaikutuksia.

Remissiovaiheessa tehdään luettelo kuntoutustoimista - sosiaalinen sopeutuminen.

Toimenpiteillä pyritään poistamaan ja ehkäisemään peruuttamattomia muutoksia, relapseja ja pysyviä vikoja.

Perusta on fyysisen hoidon jatkuvan järjestelmällinen toteutus, spa-hoito.

Kirurginen hoito

Käyttöaiheita leikkaukseen:

  • cauda equinan akuutti puristus parapareesilla ja lantion häiriöillä;
  • selkärangan puristus lisääntyy paresisillä;
  • kipu-oireyhtymä;
  • konservatiivisen hoidon tehottomuus 2-3 kuukauden ajan;
  • sekvensoinnin läsnäolo.

Toiminnan ydin on:

  • pehmytkudoksen leviäminen levyn ulkoneman yli;
  • levyn osan ja selkärangan vierekkäisen osan poistaminen;
  • sairaan levyn poisto;
  • posteriorisen pituussuuntaisen nivelsiteen resektio;
  • selkärangan vakauttaminen luuirren avulla.

Jos selkärankaisen oireyhtymän oireet ovat läsnä, selkäranka-kanavan dekompressiota koskevat merkinnät asetetaan.

Endoskooppisen disekto- mian menetelmiä on ehdotettu levyn herniation poistamiseksi lannerangan tasosta.

Taudin kehittymisen ehkäisy ↑

Erityinen paikka on käytössä toimenpiteillä, joilla estetään degeneratiivisten muutosten kehittyminen.

Yksi johtavista paikoista annetaan systemaattisille fyysisille harjoituksille, joilla pyritään säilyttämään selkärangan liikkuvuus, oikea asento ja vahvistamalla selkälihaksia.

Korsetilla on suositeltavaa käyttää toistuvaa kipua. Lisäksi potilaiden suositellaan vähentävän painoa.

Kuten tämä artikkeli? Tilaa sivuston päivitykset RSS-syötteen kautta tai pysy kuulolla VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World tai Twitter.

Kerro kaverille! Kerro tästä artikkelista ystävillesi suosikkiun sosiaalisessa verkostossasi vasemmalla olevan paneelin painikkeilla. Kiitos!

Dorsal levyn herniation l5-s1 ja l4-l5

Dorsalaalinen (posteriorinen) tyrä on verenkierrosherneen vaarallisin tyyppi ulkoneman suunnan takia.

Tällöin levyä siirretään selkäydinkanavaan (takaisin), mikä aiheuttaa selkäytimen ja hermojen mahdollisen puristuksen.

Tämä puolestaan ​​aiheuttaa kovaa kipua ja voi olla vaarallisimmat seuraukset, mukaan lukien lantion elinten alemmat raajat ja toimintahäiriöt. Tällainen diagnoosi on otettava erittäin vakavasti ja ajoissa, jotta kaikki pyrkimykset vähentää uhkia.

Ja sairauden diagnosoimiseksi ei ole kovin pitkälle edennyt vaiheessa, joten selkärangan kipu on välttämätöntä kuulla lääkäriltä ja tutkia niitä.

Yleisimpiä selkäpuolta löytyy l5-s1-segmentistä (48% kaikista herneistä), joka on suurin kuorma, mutta ei harvinainen, että l4-l5-segmentti vaikuttaa lisäksi tai erikseen (46% tapauksista).

Dorsal hernia - levyn pullistuminen palasi takaisin selkäydinvastaan

Mitä sanat ovat nikamien nimissä:

  • L - lannerangan (latva)
  • S - sakraali (lat. Sacrum)

Kierteen sijainti:

  • l5-s1 on viides ristiselkä ja ensimmäinen sakraalinen nikama. "Dorsal hernia l5-s1" -diagnoosin yhteydessä levyn uloke ulottui näiden kahden nikaman väliin ja suunnattiin takaisin intervertebral-kanavaan;
  • l4-l5 - neljäs ja viides lannerangan selkäranka.

L5-S1 ja L4-L5 -levyt liittyvät lannerangaan.

Dorsal hernia ja taudin vaiheet

Miten hernia muodostuu?

Hernian muodostuksen mekanismi johtuu kirurgisen levykkeen laitteesta. Se koostuu selluloosasta (hyytelömäisestä aineesta) ja jäykästä monikerroksisesta kuitumembraanista (kuitumainen rengas). Sisältö (ydin) ulottuminen kuitukapselin heikon pisteen kautta johtaa hernian muodostumiseen.

Kernelin polkumyynnin vaiheet:

Dorsalaalinen (posteriorinen) tyrä on yleinen nimi levyn kohoamisen vaiheessa, kun on olemassa tosiasia tai uhka hermojen loukkaantumisesta, jotka sijaitsevat kurkkukanaalissa, sekä selkäydinten kalvot ja aineet.

Tylsillä l5-s1- ja l4-l5-segmenteillä vain selkäydinjuurit ovat vahingoittuneet, mutta selkäydintä ei muuteta.

Polkumyynnin suunta on edelleen erilainen:

  1. Pyöreä. Levy putoaa kaikilla puolilla.
  2. Mediaani. Selkärangan suunta on selkäytimen kanavan keskellä.
  3. Foramilnaya. Viidennen lannerangan rikkominen, joka lähetetään välikarsinan kanavalle.
  4. Paramedian l5-s1. Suuntautuu selkäydinkanavan keskelle ja loukkaa 1. pyhää juuria. Samanaikaisesti on selkärangan kaarevuus päinvastaiseen suuntaan kuin tyrestä.
  5. Diffuusi. Epätasainen ulkonema rikkoontumatta. Yleensä tämä määritelmä merkitsee levyn vaurion jopa 50%.

Oireet ja diagnostiikka

Alkuvaiheessa potilas ei aina epäile, että hänellä on vakava sairaus, koska kipu ei ole kovin vahva, kun levyn pullistuma on pieni.

Lannerangan selän selkärangan selkäpuolen tärkeimmät oireet:

  • selkäkipu, usein myös pakaraan ja jalkaan;
  • jalkojen tunnottomuus;
  • jalkojen herkkä herkkyys, glutealiset lihakset;
  • herkkyyden ja puutumisen (radicularin oireyhtymän) vähenemisellä voi olla myös kuiva iho tai päinvastoin hikoilu;
  • jalan joustavuuden heikkous;
  • polven polven tai poissaolon ja akillesjännoksen heikentyminen (Lasegue-oireyhtymä).

Oireiden vakavuus riippuu hernian koosta tai sen läheisyydestä selkäydinjuustoihin. Jos kipu on vakava ja raajojen herkkyys pienenee, tämä osoittaa vakavan vaiheen ja tarpeen aloittaa hoidon pikaisesti.

Tärkein ja tarkin tapa diagnosoida tyrä on MRI. Tällä menetelmällä voit nähdä:

  • hernia suuntaan;
  • koko;
  • miten puristetaan selkäydinkanava.

Vaihtoehtoinen diagnoosi on CT, mutta siinä näkyy vain ulkonäkö ilman yksityiskohtaisia ​​parametreja.

Tärkeimmät taudin syyt ja riskitekijät

Yleisimmät intervertebral tyterian syyt ovat dysplasiat ja osteokondroosi. Dysplasia on synnynnäinen epänormaalius ja on patologinen muutos sidekudoksessa, minkä seurauksena se menettää vastustuskyvyn stressiin. Yleensä herneet esiintyvät selkärangan jo olemassa olevien degeneratiivisten muutosten taustalla.

Herniaan johtavien tekijöiden joukossa kannattaa myös mainita:

  • selkärangan vammat;
  • sairaudet, jotka rikkovat asentoa (esimerkiksi skolioosi);
  • infektiosairaudet (tuberkuloosi);
  • painonnousu, liiallinen fyysinen rasitus (myös urheilijoissa);
  • tärinän vaikutukset selkärankaan ammattitoiminnassa (esimerkiksi kuljettajat);
  • ylipaino (erityisesti rasva vatsaontelossa edistää selkäpuolen muodostumista);
  • hypodynaamisuus (istumistyö jne.);
  • ikä selkärangan kuluminen;
  • epänormaali ruokavalio voi myös aiheuttaa patologisia prosesseja: ensinnäkin se on kalsiumin, magnesiumin ja fosforin puute.

Osteokondroosin esiintyvyys, joka johtuu alhaisesta liikuntakyvystä koko maailmassa, lisää myös lannerangan potilaiden lisääntymistä.

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos selkäisku ei ole diagnosoitu eikä sitä hoideta ajoissa, vaarallisissa seurauk- sissa saattaa ilmetä edistyneessä vaiheessa:

  • Yksi selkärangan vaarallisista seurauksista lannerangan alueella on alemman ääripäiden halvaus. Kun levyydin jättää kuitumaisen rengas (sekvestraatio), tavallisesti havaitaan erittäin kovaa kipua, jossa potilas menettää kyvyn liikkua ja itsensä ylläpitämistä.
  • Osittainen tai täydellinen halvaus jalkojen lihaksissa. Jos halvaus on osoitettu vammaisuuteen.
  • Jalkojen hajoaminen (kutsutaan "slap-leg").
  • Jalkojen kudosten atrofia herkkyystilanteessa.
  • Lantion elinten huonontunut toiminta, jonka seuraukset ovat virtsan ja ulosteen inkontinenssi.
  • Seksuaalisen sektorin rikkomukset. Ihmisillä erektiota ja ennenaikaista siemensyöksyä saattaa vähentyä, naisilla, kohdun prolapsissa.

Tässä tapauksessa selkäreeni 14-4 voi johtaa alemman raajojen halvaantumiseen ja herkkyyden menetykseen, ja l5-s1 voi aiheuttaa vakavia ongelmia lantion elimissä.

Selkäryhmän l5-s1 ja l4-l5 hoito ja ennuste elpymisestä

Taudin vaarasta huolimatta useimmissa tapauksissa ennuste on suotuisa edellyttäen, että potilas aloitti hoidon ennen irreversiibeleiden komplikaatioiden ilmaantumista halvauksen muodossa tai sisäelinten toimintahäiriöinä.

Tärkeimmät ennusteeseen vaikuttavat tekijät:

  • hoidon oikea-aikaista aloittamista ennen vakavien komplikaatioiden ilmaantumista;
  • kaikkien lääkärin antamien suositusten noudattaminen, mukaan lukien päivittäiset terapeuttiset harjoitukset relapsien ehkäisemiseksi.

Hoito pahenemisen aikana

Elävän oireen vaiheessa, kun henkilö kokee voimakasta kipua, tehdään pääasiassa lääketieteellistä hoitoa, jonka tarkoituksena on lievittää tulehdusta ja lievittää kipua.

Selkäydinnän pahenemisvaiheessa tarvitaan steroideja ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Peruslääkkeet:

Hyväksytään lääkemääräyksellä pillereiden, injektioiden tai voiteiden muodossa.

Steroidisia (hormonaalisia) anti-inflammatorisia lääkkeitä käytetään, kun muilla ei ole vaikutusta.

Vakavassa kipuessa käytetään blokkia. Tämä menettely koostuu novokaiinin, lidokaiinin tai muiden anesteettien injektioista suoraan selkärangan alueelle.

Terapeuttinen voimistelu (harjoitushoito)

Menetelmän yksinkertaisuudesta ja saatavuudesta huolimatta harjoitushoito on yksi tärkeimmistä konservatiivisella hoidon aikana remission aikana (kun tulehdus lakkaa). Tämä johtuu tarpeesta muodostaa lihasten järjestelmä ympäröivien levyjen ympärille, jotta estää hernian jatkuvaa etenemistä.

On tärkeää, että hoidossa oleva lääkäri tai kuntoutusasiantuntija määräämän hoidon kokonaisuuden ja voimakkuuden. Virheellinen liikunta voi johtaa huononemiseen.

Lannerangan alueella sijaitseville herneille tehdään perusharjoituksia tasaisella pinnalla.

Esimerkkejä kompleksista:

  1. Valehtele selässäsi rasittavaksi ja rentoudu vatsalihaksia. Voit hallita jännityksen tehoa kädellä vatsasi.
  2. Taivuttomasta asennosta nosta lantiota ja kehoa lattian yläpuolelle 10 sekunnin ajan, lepäävät tasaisilla kädillä.
  3. Kun makaat selällesi, houkutat yhden polven taivutetun jalan samalla kun laitat sen toiselle jalalle.

Korjaava voimistelu, lihaksia vahvistaen lisäksi myös niiden sävyn poistaminen ja selkärangan venytys.

Ihmiset, joilla diagnosoidaan virtsarakon voimistelu, näytetään joka päivä kotona.

Voinko tehdä hierontaa selkäpuolta?

Kuten lääkäri määrää, hieronta voidaan suorittaa pätevän erikoislääkäriin subakuutti-aikana tai kuntoutusaikana ilman vakavaa kipua.

Toimiva hieronta edistää lihasäänen poistoa, parantaa verenkiertoa, yleensä vähentää taudin riskiä kroonisessa muodossa.

  • käytetään vain rentouttavaa tekniikkaa: vaivaamista, leikkaamista ja muita karkeita tekniikoita ei voida hyväksyä;
  • ei pitäisi olla kipua menettelyn aikana;
  • vaikutuksen kesto ja vahvuus lisääntyvät jokaisen istunnon aikana ja alkaa pienestä;
  • vyötärön jännitteen pienentämiseksi jalkojen alapuolella sinun täytyy asettaa tela.

Vasta-aiheet hierontaan:

  • pahenemisaika;
  • ihosairaudet altistumispaikassa;
  • lämpötilan nousu yli 38 astetta ja yleinen heikkous.

Kirurginen hoito

Konservatiivisella hoidolla vaikutus saavutetaan 70-80 prosentissa tapauksista, varsinkin ajoissa diagnoosin vuoksi, joten leikkausta ei usein käytetä. Leikkauksen jälkeisen toistumisen riski on edelleen olemassa.

  • halvaus;
  • sisäelinten toiminnan rikkominen;
  • erittäin kova kipu;
  • ei vaikutusta hoitoon;
  • suuret koon hernia;
  • muiden komplikaatioiden kehittyminen.

Video: "Milloin tarvitset kirurgista hoitoa herniated disc?"

Kotihoito

Lääketieteellisen voimistelun ohella voit käyttää joitakin kansanhoitolaitteita kotona, mutta on parasta olla laiminlyödä perinteinen hoito ja keskustele lääkärin kanssa.

Suosituista kansanhoitolaitteista:

  • Kalanchoe-arkin tartunta yöhön kohdistuvaan paikkaan.
  • Työnnä hernian takaosaa sekoittamalla 5 g mummia laimennettuna veteen lisäämällä neljä rkl hunajaa.
  • Valkosipulin alkoholin tinktuuripakkaukset (150 g alkoholia 300 g valkosipulia varten, jotka infusoidaan pimeässä paikassa 10 päivän ajan). Pakkaa peitetty kalvolla ja lämpimällä kankaalla 40 minuutin ajan.
  • Kylmäksi lisätään liuos, jossa on salisyylialkoholia (100 g), vauvan saippuaa (10 g) per kuppi kiehuvaa vettä. 3 rkl yhtä kylpyammeelle. Kylpy lämpötila jopa 37 astetta.
  • Hankaus öljyllä, koivella ja mäkikuisella.

Lannerangan selkäpuolen estäminen

Tärkeimmät ennaltaehkäisyn periaatteet, jotka pystyvät pääsemään eroon epämiellyttävästä ja vaarallisesta sairaudesta:

  • Normaali liikunnan taso, välttää fyysistä passiivisuutta.
  • Välikarsinauhan estämiseksi sinun on ohjattava aktiivinen elämäntapa ja vahvistettava selkälihaksia. Vahvista selkärangan ympärillä olevat lihakset. Fyysinen kulttuuri, tavanomaiset harjoitukset, jooga, pilates tarvitsevat paitsi hankkimalla ongelmia myös terveille ihmisille, jotta vältytään heiltä tulevaisuudessa.
  • Älä ylipaino, jos se on teidän tehoanne.
  • Liiallinen urheilu ja vain fyysinen rasitus sekä nosto painot suoraan hernias. On parempi olla sallimatta niitä.
  • Tupakoinnin lopettaminen. Nikotiinilla on erittäin kielteinen vaikutus levyjen rustokudokseen, koska koko organismin verenkierto häiriintyy.
  • Ruokavalion tulisi sisältää elintarvikkeita, jotka sisältävät fosforia, hyaluronihappoa ja mukopolysakkarideja. Tämä on mereneläviä, kalaa (meri), maitotuotteet, merikala. Tarvitaan myös ruokavalion ruokia, jotka sisältävät rasvaa luista, rustosta, kaloista ja eläimistä (jellied, ear, aspic).
  • Vitamiinien lisäkursseilla edistetään myös selkärangan rakenteiden vahvistamista.

Paramedial tyrä

Kuva: taka-avustajan ulkonema

Paramedian (paramedian) hernia - patologinen tila on nikamavälilevyjen, kun ne ovat osa liikkuu kanavan selkärangan ja aiheuttaa yksi- tai kaksipuolinen puristus selkäytimen.

Se kehittyy selkärangan kroonisissa oloissa (osteokondroosi, skolioosi, dysplasia) tai vammoja. Tämä laji on 70% tyrät, kaikkein vaarallista terveydelle ja elinkelpoisuuden potilaan, koska kasvu puristus provosoi välilevytyrä selkäytimen tai hermojen mikä johtaa usein työkyvyttömyyteen.

Luokituksen ensisijainen tyrä riippuu paikkakunnan sijaintipaikasta.

Kuva: tyypit selkärangan tyrä

Yleisimmät tyypit ovat:

  • keskiviivan suhteen: vasen, oikea puolinen, mediaani (keskiviivan vieressä);
  • mediaani-paramedian (nikamavälileikkaus sijaitsee sekä keskiviivan keskellä että sen puolella);
  • Media paramedian tyrä, mediaani, paramedian, selkä- - on sen lajikkeet tyrä on suunnattu selkärangan aukkoja nikamien kanava;
  • mediaani-avustajan kahdenvälinen tyrä, kun ulkonema kohdistuu keskelle ja puolelle, mutta radikulaarinen oireyhtymä ilmenee molemmilta puolilta;
  • hammaslääketieteellinen sekvensoidun tyrä, kun pulpainen ydin tai sen osa putoaa selkäydinvastaan;
  • kiekon tukilainen-foraminal hernia, selkärangan juurille suunnattu ulkonema;
  • posteriorinen mediaani-paramedian herniated levy, ventralinen, pyöreä (paljon harvemmin).

On olemassa myös luokittelu, joka riippuu siitä osaan selkärankaa, jossa tyrä on muodostunut: kohdunkaulan, rintakehän, lannerangan tai lumbosakraalin.

Vasen puolinen paramedian tyrä

Vasen-puolinen paramedian tyrä tunnettu siitä, että pakkaa hermoja ulottuu selkäytimen vasemmalla puoli ihmiskehon, vastaavasti, rikotaan toiminta elinten ja kehon osien vasemmalla. Kun puristetaan itse selkäydintä, oireet muuttuvat epäselvemmin paikallisiksi, mutta valitusten painopiste siirtyy kuitenkin vasemmalle.

Oikeapuoleinen paramedian tyrä

Se voi muodostua selkärangan kaikissa osissa, mutta useimmiten lannerangasta tai kaulan kohdalta. Sillä on tunnusomaista oireiden pääosuus oikealla, esimerkiksi tunnottomuus, vähentynyt lihasäänet, tunne menetyksestä oikeassa kädessä (jalka), näköhäiriö tai kuulo oikealla jne.

L5-s1-levyn avustajahirvi

Se katsotaan selkärangan haavoittuvimmaksi alueeksi. Riippumatta siitä, että selkäranka on tehokkain tässä, he kokevat lisääntyneen kuorman kaikissa poikkeuksetta kehon asennoissa. Myös tässä osassa olevat herniot ovat kaikkein alttiimpia komplikaatioille. Pylväs-oireyhtymä on suora osoitus kirurgisesta toimenpiteestä, joten l5 s1 -levyn mediaani-avustavan tyterian hoito liittyy lähinnä kirurgiseen hoitoon.

Kuva: kipu hermoston juurien rikkomisen aikana

L4-l5-levyn avustajahirvi

4. sijalla ja 5. lannenikaman selkäydin (ulkoneminen), kun kyseessä on herniantulehdus, on toiseksi tärkeä. Tämä osasto kärsii heikosta asennosta, etenkin istuvien töiden aikana. Ei-fysiologinen ruumiinasento istuu, selkärangan kuormitus kasvaa kolme kertaa. L4 l5-levyn ensiapuryhmän tapauksessa kirurgista hoitoa käytetään vain sen jälkeen, kun konservatiivisista menetelmistä ei ole vaikutusta.

Diskantti-hernia disk c5 c6: lla

Kohdunkaulan nikamat ovat eniten alttiita loukkaantumisille (erityisesti urheilijoille ja onnettomuuden jälkeen), selkärangan degeneratiiviset muutokset tapahtuvat ensinnäkin tässä osassa, koska nikamien pienet ja vähemmän kehittyneet lihakset verrattuna muihin selkärangan sarake.

Kuva: kipu, jossa on leesioita c5-c6-levyllä

Oireet ja merkit

Vaiheessa kehittää patologian oireita on huonosti ilmaistaan ​​ja se on sijoitettu potilaan tylsä, kipeä selkä (takaisin, niska) väsymisen takia tai ylikuormituksen. Mutta ajan kuluessa, jos et maksa, koska "väsymyksen" huomiota, se kehittyy voimakas kipu, rikkoo motoriikka raajojen, johtaa häiriöitä sisäelimiin.

Jos levyn c6 c7 avustava tyrä on olemassa, on valituksia käsien tai koko käden sormien puutteesta, lihasten heikkoudesta, ternista paikan päällä olevista kipuista sekä migreenin kaltaisista päänsärkyistä, mahdollisesti heikentyneestä näköhäiriöstä ja kuulemisesta.

L4-l5-levyn oikea-puolinen tai vasemmanpuoleinen paramedian tyrä aiheuttaa alhaisten ääripäiden toimintahäiriöitä (molemmissa tai yhdessä, haavoittuneessa osassa) vapinaa, heikkoutta ja vähäisempää herkkyyttä. Allepuoleisessa selässä on voimakasta kipua, johon liittyy lantion elinten loukkaus.

hoito

Kaikkien tyyppisten avustajantyyppien hoitomenetelmä on samanlainen ja alkaa konservatiivisella hoidolla, jos hätäleikkaukseen ei ole merkkejä. Vain, jos tällaisesta hoidosta on todisteita tai tuloksia ei ole, käytetään kirurgista menetelmää hernian poistamiseksi.

Lääkehoito on ensisijaisesti nimettävä:

  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet;
  • lihasrelaksantit;
  • kortikosteroidit;
  • kivunlievitys;
  • tarkoittaa kudosten trofian (ravinto) parantamista.

Käytä huumeita sekä injektioita, voiteita ja pistää ne suoraan punktuurin kautta tyräpisteen paikalle. Kipu-oireyhtymän poistamisen ja tulehduskeskuksen poistamisen jälkeen tehdään hieronta, ultraääniterapia, iskuaaltoterapia, terapeuttiset harjoitukset, akupunktio, vertebraalinside, käytetään selkärangan käyttöä, sekä laitteistoa että manuaalista.

Jos erikoislääkäri on todennut, että hoito on välttämätöntä, se tehdään neurokirurgien avulla nykyaikaisilla keinoilla, jotka vähentävät postoperatiivisia vammoja. Mikrosiektofysiologia, implantin käyttö, levyn höyrystäminen - kunkin kirurgisen toimenpiteen tyyppi valitaan erikseen.

Postoperatiivinen aika ja kuntoutus

Toimen onnistuminen on vahvistettu potilaan oikealla hallinnalla leikkauksen jälkeen. Alkutaikoina on nähtävissä rauha ja merkittävä liikunnan rajoittaminen, ja suositellaan korsetin käyttöä. On tarpeen annostella kuormituksia oikein, lisäämällä niitä asteittain. Istuminen on sallittu vain kuukauden kuluttua toimenpiteestä ja enintään 30-45 minuuttia päivässä. Voit istua pyörän takana aikaisintaan 1-1,5 kuukautta ja vain lyhyen aikaa.

Kuntoutuksen aikana fysioterapian, hieronnan käyttö on perusteltua, uimista ja harjoituksia on esitetty. Potilaan on seurattava elintärkeän aktiivisuuden säästämismuotoa paitsi ensimmäisinä kuukausina, myös etäisen elpymisen aikana.

Mikä on selkärangan paramedian tyrä

Elämässä useimmat ihmiset kokevat selän ja alaraajan kipua. Tuskalliset tuntemukset vaikuttavat voimakkaasti tai ovat luontaisia. Joskus nämä oireet kehittyvät vaikean työpäivän jälkeen, kun takana on suuri kuormitus ja heikot lihakset. Mutta jos kipu ei vähene levon jälkeen ja henkilön tilanne huononee, se osoittaa selkärangan vakavien patologisten prosessien kehittymistä.

Yksi tuki- ja liikuntaelimistön yleisimmistä sairauksista on varhaiseläinten tyrä. Koska lannerangan alue on alttiimmin rasituksille alttiimpi, laryngeismissa muodostuu yleensä tyrä, jossa on intervertebral-levyjen l5 s1 tai l4 l5 vaurio. Ilman ajankohtaista diagnoosia ja hoitoa se voi johtaa selkäydinpuristumiseen ja vaikeiden oireiden, kuten pysyvien motoristen toimintojen häiriöiden, kudosrakenteiden heikentyneen trofian ja virtsainkontinenssin kehittymiseen.

Mikä se on

Paramedian tyrä (paramedian) viittaa selkärangan degeneratiivisiin prosesseihin ja sille on tunnusomaista selkärangan levyn kuitumaisen renkaan murtuminen ja sen jälkeinen pulposaalisen ytimen vapautuminen.

Selkärankakappale koostuu 33 selkärankasta, joiden keskellä on fibro-rustonsaisia ​​levyjä, joilla on hyytelömäinen ydin. Välivuorilevy suorittaa seuraavat toiminnot: toimii iskunvaimentimena, osallistuu selkärangan liikkumiseen, lisää selkärangan resistanssia stressiin. Lannerangan alue altistuu suurimmalle paineelle, kun ikä rasitustaso ja nikamien kuluminen loppuvat, niiden suorituskyky heikkenee. Ajan myötä tämä johtaa kuitumembraanin murtumiseen ja gelatiinisen ytimen poistumiseen ulkopuolelle.

Tuloksena oleva ulkonema johtaa selkäydinten ja hermojuomien puristumiseen, mikä aiheuttaa neurologisten oireiden ja vaikean kestämätöntä kipua. Taudin etenemisen myötä potilas osittain tai kokonaan menettää työkyvyn, vakavat seuraukset voivat johtaa vammaisuuteen.

Tyypit paramedian tyrä

On olemassa erilaisia ​​tyyppisiä avustava tyrä, jonka luokittelu riippuu siitä, mihin suuntaan levy on siirtynyt. Hernian muodostuminen esiintyy useammin nuorten nikamien välillä 15,5-1,5-vuotiaana urheilijoissa samoin kuin iäkkäillä ihmisillä. Tämä johtuu alhaisemman kuormituksen lisääntymisestä, minkä seurauksena porrastettu kerros ja nikamien itsensä muuttuvat haavoittuvammiksi degeneratiivisten prosessien kehittymiselle.

Paramedian herniation kirurgisen levyn ovat:

  1. Dorsala, jota kutsutaan myös posterioriseksi mediaaniksi: patologinen muodostus ohjautuu selkäydinkanavan lumeneen ja se sijaitsee kuitumaisen renkaan keskiviivalla. Tämäntyyppinen tyrä sisältää l4-l5-levyn varuseläinten tyrä: vasen ja oikea puoli. Dorsal hernia sisältää myös l5-s1-levyn mediaani-paramedian tyrä, jossa ulkonema esiintyy selkäydinkanavan alueen ulkopuolella selkärangan keskiviivasta tai keskeltä. Kliiniset merkit ovat jonkin verran erilaisia, joten vasemmanpuoleiset ja oikeanpuoleiset leesiot voivat aiheuttaa sairauden oireita tai heikentyä. Muissa tapauksissa potilas kärsii kovaa kipua, jota ei voida sietää.
  2. Sivuteraa - ytimen poistuminen tapahtuu lähellä kuitumaisen renkaan keskiviivaa. Offset sijaitsee foraminal foramenin suunnassa. Tyypillisten oireiden vakavuus riippuu hermoruuvien puristuksen voimakkuudesta.
  3. Sequestered form - viittaa posteriorinen tyrä, jolle on tunnusomaista, että vapautunut ydin tunkeutuu täydellisesti selkäydinvammiin. Ensimmäiset merkit ovat poissa, patologisten prosessien oireiden leviämisen ilmetessä, jonka vakavuus riippuu hermojen ulkoneman ja pakkauksen koosta.
  4. Foraminaalinen tyrä - liittyy ulkonemien muodostumiseen hermorujen poistumisalueelta selkäydinkanavasta. Paramedian-pernalliset tyrä antaa ihmiselle paljon epämiellyttäviä tunteita, erityisesti kovaa kipua. Kun diagnosoidaan lääketieteellistä tyyppiä, tehdään kirurginen hoito, konservatiivisilla menetelmillä ei ole myönteistä vaikutusta.

syistä

Levyn hämähäkkelys tunnistetaan lähes 75 prosentilla potilailla, joilla on selkäydinpotilaat, ja se on suurin uhka potilaan terveydelle ja elämälle hermorunkojen puristumisen ja mahdollisten selkäydinvamman aiheuttamien seurausten vuoksi.

Patologian tärkeimmät syyt ovat:

  • osteokondroosi (dystrofiset muutokset rustokudoksessa);
  • Sidekudoksen systeemiset sairaudet, jotka vaikuttavat lähinnä pieniin niveliin (selkärankareuma, reumatoidinen niveltulehdus);
  • takaisin vammat;
  • selkärangan kaarevuus;
  • selkärangan synnynnäisen luonteen poikkeavuudet;
  • lihavuus;
  • raskas urheilu, painojen jatkuva kuljettaminen;
  • fosforin ja kalsiumin puutos;
  • vähentää levyjen korkeutta ruuan ja kuivumisen vastaisesti;
  • ikämuutokset;
  • geneettinen alttius.

oireet

Tyypilliset ilmenemismuodot voivat vaihdella muodostumisen sijainnin, sen koon ja selkäydinkanavan paineen mukaan. Patologisten prosessien kehitystyön alussa levyn paramedian tyrä antaa itsensä tunnetuksi heikosti ilmenevillä aivovaurion tuntemuksilla taudista kärsivässä osassa. Taudin kehittymisen myötä oireet lisääntyvät, muiden elinten ja järjestelmien vakavat häiriöt liittyvät.

Välikirurgisen levyn ulkonema ilmenee seuraavista oireista:

  • tuskalliset aistimukset kehittyvät taudin aiheuttavassa osassa, aluksi lieviä, mutta patologian etenemisen myötä kipu voimistuu ja ei mene itsensä yksinään vasta anestetisten tulehduskipulääkkeiden käytön jälkeen;
    ihon herkkyys ulkoisille ärsykkeille pienenee;
  • lihasten heikkous kehittyy;
  • jalkojen lihasten kouristukset hernian muodostumisesta;
  • miehillä, joilla on pitkäkestoinen istutushäiriöt kivespussissa;
  • spontaani virtsaaminen;
  • ulosteenkontinenssi;
  • rappeutuneiden prosessien etenemisen myötä kipu leviää alempiin ääripäisiin sormiin ja jalkoihin asti;
  • jänteen refleksien osittainen väheneminen;
  • heikentynyt miespotentiaali.

diagnostiikka

Tärkeä vaihe terapeuttisten toimenpiteiden valinnassa on patologian diagnoosi. Tutkimuksen avulla voit määrittää lopullisen diagnoosin, tunnistaa tyrnin tarkan sijainnin, selkäydinkanavan koon ja puristusasteen.

  • potilaan kyseenalaistaminen (lääkäri tietää missä olosuhteissa oireet ovat syntyneet, mikä on samanaikaisten patologioiden esiintyminen jne.);
  • potilaan tutkiminen ja tunne;
  • ultraääni;
  • Röntgenkuvausmenetelmä;
  • CT tai MRI.

Instrumentaalisten diagnoosimenetelmien avulla on mahdollista määrittää taudin kehityksen laajuus ja määrittää minkä tyyppinen hernu kuuluu. Differentiaalinen diagnostiikka suoritetaan myös selkä- ja selkärangan, erityisesti syövän, muiden sairauksien poissulkemiseksi.

Miten hoidetaan

Ensisijaisen hernian kehitys aiheuttaa sietämätöntä kipua. Siksi ensiapu on tarkoitettu lievittämään kipua ja helpottamaan potilaan tilaa. Varhaisvaiheissa, joissa on pieni ulkonema, käytetään konservatiivisia hoitomenetelmiä, jotka koostuvat lääke- ja fysioterapiamenetelmistä.

Taudin akuutit ja subakuutit muodot edellyttävät sairaalahoitoa sairaalassa ja kolmen päivän lepohuoneen nimittämistä. Potilailla, joilla on selkäytimen sairaudet, tarvitaan erityisiä ortopedisiä patjoja tai kovaa pintaa nukkumiseen ja lepoon. Tämä vähentää merkittävästi nikamien kuormitusta ja parantaa hyvinvointia. Tumman poistamiseksi myös kylmä ja lämmin pakata.

Lääkehoito on määrätty patologian hoitoon:

  • akuutin kivun lievittämiseksi, jota ei voida poistaa kipulääkkeiden avulla, vaikuttavan kivun estäminen suoritetaan analgeettisten lääkkeiden avulla yhdessä hormonaalisten lääkkeiden kanssa (useimmiten käytetään Lidokaiinin ja Dexamethasonin yhdistelmää);
  • tulehduskipulääkkeet (ibuprofeeni, diklofenaakki);
  • diureettiset lääkkeet turvotuksen lievittämiseksi (furosemidi, hypothiazide);
  • lihasrelaksantit lihaksen kouristusten lievittämiseen (Mydocalm);
  • vitamiinien ja kivennäisaineiden kompleksit, joilla on lisääntynyt määrä B-vitamiinia;
  • ei-huumeita (Baralgin, Dikloberl) ja narkoottisia (kodeiini, tramadoli) kipulääkkeitä.

Taaksepäin kohdistuvan kuorman vähentäminen erityisillä menetelmillä:

  • Lantionkipujen lievittämiseksi herniated diskilla l5 s1, l4 l5 käytetään selkärangan pitoa;
  • Jännityksen lievittämiseksi kaulan alueelta käytetään erityistä lukituskaulaa kaulan immobilisoimiseksi.

Levyn hämähäkkelys alkuvaiheessa reagoi hyvin fysioterapiaan. Tätä varten on määrätty terapeuttinen hieronta, voimisteluharjoitukset, manuaalinen terapia, ultraäänihoito, elektroforeesi ja magneettinen hoito. Rentouduvaiheessa kylpylähoito tarjoaa suuria positiivisia tuloksia.

Jos positiivista dynamiikkaa ei ole esiintynyt neljän kuukauden kuluessa hoidosta, potilaan tilan heikkenemisestä ja voimakkaista neurologisista oireista, käytetään kirurgista toimenpidettä. Toimenpiteen aikana välilevy on osittain tai kokonaan poistettu ja korvattu implantteilla.

Kirurginen hoito on melko tehokasta, mutta selkärangan kirurgiset toimenpiteet voivat häiritä normaalia toimintaa ja aiheuttaa vakavien seurausten kehittymistä.

Postoperatiivinen kuntoutus

Toimenpiteen jälkeen potilas tarvitsee täydellisen lepoa. Sen on rajoituttava äkillisiin liikkeisiin, aluksi vähentämään liikuntaa, jotta varmistetaan tukevan korsetin käyttö. Potilaan on käytettävä enemmän aikaa selkänojassa ortopedisen patjan avulla. Ihmiset, joiden ammattitoiminta liittyy pitkän tietokoneen istumiseen, on suositeltavaa palata töihin aikaisintaan kuukauden kuluttua toimenpiteestä. Toipumisaika koostuu terapeuttisen hieronnan käytöstä ja liikuntakasvatuksesta, fysioterapiasta, uimisesta. Lisätietoja kuntoutuksesta leikkauksen jälkeen löytyy täältä.

Erityistä huomiota kiinnitetään myös asianmukaiseen ravitsemukseen, jossa on riittävä määrä vitamiineja ja mikroelementtejä (tuoreet vihannekset, hedelmät, marjat, raejuusto, maito, juustoaineet), sekä jopa 2 litran juomaveden lisääminen. vettä päivässä.

Hernian kehitys liittyy useammin painonnousuun tai istumavälin elämäntyyliin, mikä johtaa nikamien lisääntyneeseen kuormitukseen ja selän lihaksen heikkouteen. Kun ensimmäiset oireet ilmestyvät, on erittäin tärkeää ottaa yhteyttä kapeaan profiiliin - vertebrologisti ja neurologiin. Viimeisen diagnoosin tekemisen jälkeen lääkäri voi määrätä tehokkaimman hoidon erikseen kussakin yksittäisessä tapauksessa.