Selkärankareuma - mikä se on?

  • Tyrä

Vaikea ristiselän kipu, heikkous jaloissa, vähentynyt herkkyys - näin sivusuuntainen selkärangan purkautuminen ilmenee. Kehityspyyntö on yksi tapaus 5 000 ihmistä kohden. Tilastoja ei kuitenkaan ole syytä toivoa "mahdollisuudesta" ja jättää huomiotta ilmeiset sairauden merkit. Sivuttaisstenoosin eteneminen on kauheaa seurauksista, ja vain oikea-aikainen diagnoosi antaa mahdollisuuden säilyttää kyky työskennellä.

Mikä tämä on?

Sivusata on tyypillinen selkärangan ahtauma. Yleensä kanavan leveys on 5 mm, poikkeama tästä arvosta jopa 1 mm osoittaa vakavaa patologiaa. Taudin lateraalisessa tyypissä keskimmäinen selkärangan kanava pienenee sivulohkossa.

Jotta voitaisiin tarkemmin ymmärtää, mikä on vaarassa, on tarpeen muistuttaa selkärangan rakenteen itse. Se on koottu erilliseltä nikamalta, joka on kiinteästi kiinnitetty ligamentaalisella laitteella. Jokaisella selkärannalla on pyöreä aukko. Elastiset nikamavälilevyt sijaitsevat nikamien välissä.

Käärmeet ovat niin lähellä toisiaan, että ne muodostavat selkäytimen sisältävän ontelon. Se erotetaan selkärangan pinnasta ohut kerros rasvaa. Tuloksena oleva aivokahva on rajoittunut selkärankaan.

Selkäranka, jota edustaa lateraalinen tyyppi, aiheuttaa selkäytimen ja sen syöttävien verisuonten supistumisen. Taudin eteneminen johtaa usein vammaisuuteen ja vammaisuuteen. Suurin osa tapauksista vanhuksille altistuu stenoosille, jossa ikäkohtaiset selkärangan muutokset ovat aiheuttaneet taudin kehittymisen.

  • Katso myös: Kuinka selkärangan siirtokyvyn kiinnitys suoritetaan?

Syylliset sairaudet

Sivussaalisauma esiintyy harvoin hetkessä: tavallisesti tauti esiintyy olemassa olevien patologioiden taustalla ja kehittyy vähitellen. Poikkeus on synnynnäinen muoto tai vamma. Stenoosin saanti voi johtua seuraavista sairauksista:

  • Spondyloartroosin muodonmuutos, jota usein kutsutaan ankylossoivaa spondyylistä, selkärangan kudosten tulehdus suolastasauman vuoksi;
  • Selkärangan degeneratiiviset dystrofiset prosessit, jotka johtuvat ikään liittyvistä muutoksista;
  • Niveltulehdus vaikuttaa nivelkudoksiin;
  • Kyynärskaloiden tyrä - selkäydinkanavan ristikkäisten levyjen ulkoneminen;
  • Spondystiitti - selkärangan tulehdus;
  • Syöpäkasvaimet.

Taudin synnynnäinen muoto johtuu poikkeavuuksista sikiön luuston muodostamisessa, syiden luettelo on paljon vähemmän:

  • Sääriluiden kaaren suuruuden rikkominen;
  • Selkärangan muodon vääristyminen;
  • Välikerttuli on liian ohut.

Sivuttaisstenoosiin johtavat tekijät ovat kirurgisia toimenpiteitä, jotka vaikuttavat paravertebral vyöhykkeeseen ja jättävät arvet. Läsnäolo potilaan historiassa yhdestä tai useammasta edellä kuvatusta oletuksesta automaattisesti asettaa hänet stenoosin riskiin.

Merkkejä stenoosista

Selkärankareuman ahtauma on erityinen oire. Aluksi potilaat havaitsevat pienen kipua, mutta sairauden pahenemisen myötä ilmentymät tulevat voimakkaammiksi.

4 astetta sivusuuntaista stenoosia:

  • Varhaisessa vaiheessa on tunnusomaisia ​​heikot, ahtaat lanteet, pakarat, jalat. Tunteet ovat samankaltaisia ​​kuin lihasten kipu, joka esiintyy harjoittelun jälkeen. Siksi monet pitävät epäselvyyttä ylituotannon seurauksena. Lievää ajoittaista claudication esiintymistä on mahdollista: kipu ilmestyy säännöllisesti kävelemällä;
  • Toisessa vaiheessa häipyminen lisääntyy aiheuttaen merkittäviä epämukavuuksia, mutta potilas pystyy liikkumaan itsenäisesti. Jalkojen herkkyys häiriintyy, tunnottomuuskohtaukset lisääntyvät. Useimmiten lääketieteellisen avun hakeminen tapahtuu tällä hetkellä.
  • Limp on pysyvä ja voimakas. Vahva kipu-oireyhtymä on jatkuvasti läsnä. Potilas pakotetaan usein pysymään sängyssä, koska hän ei voi liikkua ilman tukea.
  • Neljäs vaihe on vammaisuus, liikkumiskyvyn menetys. Kipu tulee sietämätöntä, niiden helpotus edellyttää voimakkaiden lääkkeiden käyttöä.

Lääketieteelliset lääkärit muodostivat oman luettelon merkkeistä, jotka osoittivat sivuttaisstenoosin aktiivista kehitystä:

  • Puristus häiritsee selkäydinkanavan reunojen kudosten toimintaa;
  • Tarttuneet hermot ja verisuonet aiheuttavat pienen turvotuksen kyseisellä alueella;
  • Veren virtauksen heikkeneminen muuttaa sisäelinten toimivuutta;
  • Aivotin hapen nälänhätään - hypoksia.

Sivuttaisstenoosin aiheuttamat patologiset muutokset kehossa voivat olla kohtalokkaita. Toteutetun hoidon on oltava pätevä ja ajankohtainen.

toiminta

On mahdotonta täydellisesti parantaa vertebral lateral stenosis, konservatiivinen hoito vain hidastaa taudin kehittymistä ja pysäyttää oireet. Yleensä kirurgian uhka on ajan kysymys. Perinteinen hoito edellyttää kipulääkkeiden, verisuonisairauksien ja tulehduskipulääkkeiden käyttöä. Hoidon neurokurgeoni valitsee kompleksin, joka perustuu sairauden kokonaiskuvaan.

Väliaikainen helpotus lääkkeen kulun jälkeen kuluu pian, oireet palaavat ja toiminta on väistämätöntä. Kirurginen hoito sisältää useita eri tyyppejä:

  • Dekompression laminectomy: eliminaation puristus seurauksena poistaminen osa selkärangan. Uudelleenkorjaus suoritetaan taka-akselilla. Positiivinen vaikutus saavutetaan 68 prosentissa tapauksista, 28 prosenttia toiminnasta aiheuttaa selkärangan epävakautta;
  • Stabilointioperaatiot: Laminektomian tulosten selvittäminen - selkärangan rakenne suoritetaan asentamalla tukirakenteita. Implantin toteutus vaatii lääkäreiden tiimin korkeaa ammatillista tasoa.

Elpyminen kestää useita kuukausia, ja se toteutetaan kuntoutuksen ohjaajan ohjauksessa. Tänä aikana lääketieteellisillä suosituksilla pyritään vahvistamaan selkärankaa, on välttämätöntä päästä eroon kivusta.

  • On mielenkiintoista lukea: lannerangan spondyloarthrosis deformans

Ensimmäisillä viikoilla leikkauksen jälkeen selkä on kiinnitettävä erityisellä korsettilla. Näytetään lämpötoimenpiteitä, jotka parantavat huumeiden vaikutusta: ultraääni, sähköinen stimulaatio, hieronta. Kuntoutuskurssi suoritetaan fysioterapian avulla.

Sivusolun ahtauma

Lateral selkäytimen ahtauma on krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista lannerangan leesiot, mikä ilmenee sivusuuntaisen projisoinnin keskiväli- sen kanavan progressiivisella kaventumisella.

Ihmisen selkäranka koostuu nikamasta, joka sisältää kehon rakenteesta selkäytimen kanavien aukot, jotka muodostuvat etu- ja posteriorisoluista ja luuprosesseista (2 sivusuunnassa ja 1 takana). Kierrosten välissä on välilevyjä, ylä- ja alapuolella, joista on aukkoja selkäydinten ja alusten poistumiselle. Tämä malli on liitetty nivelsiteeseen.

Keskellä oleva selkäydinkanava on selkärangan sisäinen ontelo, joka on muodostettu etuosaan - selkärangan rungosta - sivuhaarojen takana selän selkäydin takana ja sisältää selkäydin. Selkäydinten ja selkärangan välissä on rasvakudoksen kerros, ja toisen - kolmannen lannerangan alle selkäydin.

Kun otetaan huomioon selkärangan edellä mainittu sivuttaissuuntainen kaventuminen, se johtaa selkäydinjuurien puristukseen, selkäydinpotilaan ja itse selkäydinvoiman sivujen ulkonemisiin.

Tauti on yleinen ja se on noin 200 tapausta 1 000 000 väestölle. Ikääntyneet yli 50-vuotiaat muuttuvat 3-4 kertaa useammin kuin nuoremmille. Sukupuoli ei vaikuta taudin esiintyvyyteen.

Vammaisuuden ennuste on epäedullinen. Taudin etenemisen myötä henkilöt saattavat kokonaan vammautua ja tulla vammautumaan. Elämän ennuste on suotuisa.

syitä

Synnynnäinen lateraalinen ahtauma johtuu luurangon poikkeavista ominaisuuksista:

  • Selkärangan etu- tai taka-arin lyhentäminen;
  • Sääriluiden rungon lasku tai epämuodostumat;
  • Välirakkaperän korkeuden vähentäminen.

Hankittujen lateraalisen selkärangan kehittymisen seurauksena seuraa:

  • sairaudet:
    • Selkärankareuma (muodonmuutos spondyylitartroosi);
    • DDPP (selkärangan degeneratiiviset dystrofiset prosessit);
    • Selkärangan nivelreuma;
    • Herniated selkärangan levyt;
    • spondyliitti;
    • Syöpä.
  • Selkäytimen vammat (mustelmat, nyrjähdykset, murtumat);
  • Postoperatiiviset leikkaushoidon muutokset leikkauksen aikana selkäydinten lähellä sijaitseviin elimiin.

luokitus

Taudin kehittymisen vuoksi jakautuu:

  • Synnynnäinen lateraalinen selkäydinstenoosi;
  • Hankittu lateraalinen selkäydinstenoosi.

Riippuu vakavuudesta emittoi:

  • I-asteelle on tunnusomaista lievää kipua ja ei-intensiivisiä kipuja lannerangasta, pakaroista tai alaraajoista;
  • Grade II - kasvava kipu ja kipu, potilaat liikkuvat itsensä ilman apua;
  • Luokka III - vaikea kipu, voimakas kipu, liikkuminen on mahdollista vain ulkopuolisten avulla;
  • IV astetta - vaikea - voimakas kipu-oireyhtymä, potilas ei liiku.

Sivusolun ahtauman oireet

  • Selkäkipu;
  • ontuminen;
  • Kipu pakareissa;
  • Kipu ja heikkous alaraajoissa;
  • Alaraajojen herkkyys pienenee.

diagnostiikka

Taudin diagnosointi perustuu tyypillisiin valituksiin ja potilaan taudin historiaan, ja se vahvistetaan instrumentaalisen diagnostiikan avulla:

Näiden tutkimismenetelmien lateraalisen ahtauman ominaispiirteet ovat selkärangan kaventuminen sivuttaissuunnassa.

Sivusolun stenoosin hoito

Spinaalisen kanavan sivu-ahtauma vaatii monimutkaista hoitoa. Se sisältää sekä konservatiivisia että toiminnallisia menetelmiä.

Konservatiivinen hoito

  • Kipulääkkeet - diklofenaakki 200 mg 1-2 kertaa päivässä;
  • Vaskulaariset valmisteet - Actovegin 5,0 ml, joka laimennettiin 15,0 ml: aan fysiologista suolaliuosta suonensisäisesti virtaavassa (hitaasti) 10 päivän ajan;
  • B-ryhmän vitamiinit - neyrorubin-forte-lactab 1 tablettiin 1 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 30 päivää.

Kirurginen hoito

Tämä hoitomenetelmä on määrätty konservatiivisen hoidon tehottomuudesta 6-12 kuukauden ajan sekä vakavaan stenoosiin ja sisältää useita eri tyyppejä:

  • Dekompression laminectomy - selkärangan luuston leikkaus, joka puristaa selkäytimen;
  • Stabiloitava leikkaus - selkärangan kaarevuuden suoristaminen perustamalla metallirakenteita.

Lannerangan selkäytimen ahtauma: oireet ja hoito

Lannerangan selkäytimen ahtauma on patologinen tila, jossa kanavan koko pienenee. Lumen kaventuminen johtaa kanavan rakenteiden puristamiseen - selkäydin juuret. Taudin oireet määräytyvät tarkasti, mitkä juuret pakotetaan. Tauti on hitaasti etenevä. Hoito voi olla konservatiivinen ja nopea. Jälkimmäinen on määrätty, jos lääkehoito on tehottomampi. Tästä artikkelista voit tutustua lannerangan selkärangan ahtautumisen syihin, oireisiin, diagnoosiin ja hoitoon.

Yleistä tietoa

Normaalisti selkärangan anteroposteriorinen koko (sagittaali) lannerangan tasolla on 15-25 mm, poikittainen - 26-30 mm. Tällä tasolla ihmisen selkäydin päättyy ja ns. Hevosen hännän (ryhmä selkäytimen juuret nipun muodossa) sijaitsee. Sagittaalin koon pienentämistä 12 mm: ksi kutsutaan suhteelliseksi stenoosiksi, mikä tarkoittaa seuraavia: kliiniset supistumistutkimukset voivat olla tai eivät välttämättä ole läsnä. Kun anteroposterior koko on 10 mm tai vähemmän, se on absoluuttinen stenoosi, aina kliinisissä oireissa.

Anatomian näkökulmasta selkärangan ahtauma on kolmea tyyppiä lannerangan tasolla:

  • keskeinen: anteroposteriorisen koon pieneneminen;
  • Sivusuuntainen: kaventuminen välivuoren yläpuolella, toisin sanoen selkäydinhermon juuren poistuminen selkäydinkanavasta kahden vierekkäisen selkärangan välissä. Lateral stenoosin katsotaan vähentävän selkäydinhaaran kokoa 4 mm: iin;
  • combo: kutista kaikki koot.

Syyt ahtauma

Lannerangan ahtauma voi olla synnynnäinen tai hankittu.

Niveltävä (idiopaattinen) stenoosi aiheutuu nikamien rakenteellisista ominaisuuksista: selkärangan paksuuden lisääntymisestä, kaaren lyhentämisestä, kehon korkeuden vähenemisestä, varren lyhentämisestä ja vastaavista muutoksista.

Hankittu stenoosi on paljon yleisempi. Se voi johtua:

  • rappeuttaviin selkärangan: osteochondrosis lannerangan, muotoaan spondyloosi, niveltulehdus ja nikamien nivelten, degeneratiivinen spondylolisteesi (siirtymä yhdestä nikaman suhteessa muihin), uloke (uloke) ja herniated levyjä, kalkkeutumista ja siten paksuuntumista nivelsiteet selkärangan;
  • vammat;
  • iatrogeeninen syyt (seurauksena lääketieteellisten toimenpiteiden) jälkeen lyaminektomii (poistamisen kaaren nikamien) fuusio, tai arthrodesis (vahvistamisesta nivelissä tai nikamien, vastaavasti, lisälaitteita, esimerkiksi metallirakenteiden) seurauksena kiinnikkeen muodostumisen ja arpia;
  • muut sairaudet: Pagetin tauti, selkärankareuma (selkärankareuma), nivelreuma, lannerangan tuumorit, akromegalia ja muut.

Selkärangan degeneratiiviset muutokset ovat lannerangan selkärangan ahtauman yleisimpiä syitä.

Melko yleinen tilanne on, kun potilaalla on sekä synnynnäinen että hankittu selkäydinkanavan kaventuminen.

Kehittämisessä oireiden ahtauman lannerangan selkäydinkanavan lukuunottamatta kaventuminen saattaa näytellä verenkierron häiriöt selkärangan hermojuurten johtuva puristus verisuonia, rikkoo laskimon ulosvirtaus.

oireet

Spinaalinen ahtauma lannenpinnalla on melko yleinen sairaus, koska iän myötä jokainen (!) Henkilö kehittää selkärangan ikääntymisprosesseja, jotka ilmenevät degeneratiivisten muutosten vuoksi. Useimmiten stenoosi ilmenee 50 vuoden kuluttua, miehet ovat alttiimpia taudille.

Lannerangan tason tyypillisimpiä oireita selkäydinkanalen ahtaumasta ovat seuraavat:

  • Neurogeeninen (caudogenic) intermittent claudication on tunne kipu, tunnottomuus, heikkous jalat, joka tapahtuu vain kävelyä. Kipu on yleensä luonteeltaan kahdenvälistä, sillä ei ole selkeää lokalisointia (toisin sanoen jos toistetaan jaksot, se voidaan havaita muualla), joskus potilaita ei edes kuvata kipuina ja kuinka vaikeaa on epämiellyttävä tunne, mikä tekee mahdottomaksi liikkua. Kipu ja heikkous jalat tekevät potilaan lopettaa, istua alas, ja joskus mennä nukkumaan aivan ulkona. Kipu katoaa siinä, että jalat hieman vääntyvät lonkan ja polven nivelissä hieman kehon taivuttamalla eteenpäin. Istuma-asennossa tällaisia ​​tunteita ei tapahdu, vaikka henkilö harjoittaisi fyysistä rasitusta (esimerkiksi pyöräilyä). Joskus potilaille, joilla on lannerangan selkäydinkanavan ahtauma, on tahaton liikkuminen hieman taivutetussa asennossa (apinan asento), koska se mahdollistaa sinun kävelemän ilman kipu-oireyhtymän lisääntymistä;
  • selkäkipu, ristiluu, karvoitus voi olla monimuotoista, mutta usein tylsää ja pahoinvointia, ei ole riippuvainen kehon asemasta, voi antaa "jaloille;
  • Jalat ovat yleensä kahdenvälisiä, ns. "radicular". Tämä termi tarkoittaa erityistä kipun (tai sen leviämisen) lokalisoitumista - lampun muotoista eli pitkin jalan pituutta bändin muodossa. "Lampaat" voi kulkea etupuolella, sivussa, jalan takana. Koska stenoosi tavallisesti puristaa useita selkäydinjuuria, "raidat" voivat olla leveitä. Juurien puristuminen aiheuttaa niin sanottuja jännitys-oireita - Lassega, Wasserman, jotka johtuvat suoritetun jalan passiivisesta nostamisesta eri asennossa;
  • herkkyyden rikkominen jaloissa: kosketuksen tunne menetetään, akuutin ja tylsän kosketuksen välinen ero katoaa, joskus potilaan silmissä on vaikea kuvata varpaiden sijaintia, jonka lääkäri antoi heille (esimerkiksi hän taipui tai oikaisi). Samanlaisia ​​muutoksia voi esiintyä nivusissa, sukupuolielinten alueella;
  • tunkeutuminen, indeksointi, vilunväristykset, palavammat jalat ja vastaavat tunteet;
  • lantion elinten toimintahäiriö: virtsaamisen muutos viivästyypin tai päinvastoin inkontinenssin vuoksi, välttämätön virtsaaminen (eli välitön tyydytys), heikentynyt teho, ulostus;
  • polven väheneminen tai puuttuminen, akilles, taivutusheijastimet;
  • kouristukset (kivuliaita kouristuksia) jalkojen lihaksissa, varsinkin hieman fyysisen rasituksen jälkeen, yksittäisten lihaskimpojen tahdosta riippumattomia nykimistä ilman kipua;
  • heikkous (paresis): tämä voi liittyä yksittäisiin liikkeisiin (esim. potilaan on vaikea pysyä varpaillaan tai kävelemään kannoilla) tai hänelle voidaan yleistää, täysin tarttuvat jalat luonteeltaan;
  • laihduttaminen (harvennus), johtuen dystrofisista muutoksista lihaksissa, joita esiintyy pitkittyneellä hermorunkojen pakkaamisella.

Lantionkierron selkäydinkanavan viivästyneiden oireiden joukossa ovat lantion elinten dysfunktion, paresisillä ja alaraajojen painonpudotuksella. Yleensä tällaisten muutosten vuoksi kirurginen hoito osoitetaan potilaalle.

diagnostiikka

Perustana diagnoosin ahtauman selkäydinkanavan lannerangan ovat kliinisiä oireita (erityisesti neurogeeninen katkokävely), neurologinen tutkimus tiedot (herkkyys muuttuu refleksit läsnä kireys oireita pareesi, laihtumiseen raajat) ja muita menetelmiä tarkastustietojen.

Lisätutkimusmenetelmistä kaikkein informatiivisimmat ovat lumbosakraanisen selkärangan, laskennallisen tomografian (CT) ja magneettikuvauksen (MRI) radiografia. Näiden menetelmien avulla voit mitata selkäydinkanavan kokoa. Tietenkin CT ja MRI ovat tarkempia. Joissakin tapauksissa diagnoosi voidaan vahvistaa elektro- nromyografialla, myelografialla, scintigrafialla.

hoito

Lannerangan selkärangan ahtauman hoito voi olla konservatiivinen ja operatiivinen.

Konservatiivista hoitoa käytetään vähäisten (suhteellisten) stenoosin tapauksille ilman merkittäviä neurologisia häiriöitä (kun selkäkipu ja selkäkipu ovat ensisijaisia ​​kanteluja).

Konservatiivinen hoito on lääketieteellisten lääkkeiden, fysioterapian, hieronnan ja fysikaalisen hoidon käyttö. Ainoastaan ​​näiden menetelmien integroitu käyttö voi antaa positiivisen tuloksen.

Huumeidenkäsittely on seuraavien tuotteiden käyttö:

  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: ne voivat eliminoida kipua, lievittää tulehdusprosessia (jonka hermojuuri läpäisee pakkauksen), vähentää turvotusta hermovasteen alueella. Niiden huumeiden ryhmiä käytetään usein Ksefokam, Ibuprofeeni, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid ja muut). Lisäksi näillä lääkkeillä on erilaisia ​​muotoja (voiteita, geelejä, tabletteja, kapseleita, injektioita, laastareita), jolloin niitä voidaan käyttää sekä paikallisesti että suun kautta.
  • lihasrelaksantit: tizanidiini (Sirdalud), Mydocalm. Niitä käytetään voimakkaiden lihasten kiristämiseen;
  • B-vitamiinit (Kombilipen, Milgamma, Neyrorubin, Neurovitan ym.) niiden positiivisen vaikutuksen vuoksi ääreishermoston rakenteisiin sekä anesteettiseen vaikutukseen;
  • verisuonten tarkoittaa parantaa verenkiertoa (ja siten teho hermo juuret) takaa optimaalisen laskimon ulosvirtaus ja jäteliemikiertoon: Curantil (Dipyridamole), Pentoksifylliini, nikotiinihappo valmisteet, nisergoliini, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant ja muut;
  • dekongestantit: L-lysiinisinaatti, syklo-3-fort, diakarbi;
  • (epiduraali, sakraali) anestesiaa (Lidokaiini) ja hormoneja. Ne voivat olla erittäin tehokkaita lievittää kipua ja turvotusta.

Yhdessä lääkehoidon, jossa käytetään fysioterapiaa. Niiden spektri on melko vaihteleva: elektroforeesi erilaisilla lääkkeillä, sinimuotoisten moduloidun virran (amplipulssin) vaikutus ja mutahoito sekä magneettinen hoito. Menetelmien valinta olisi suoritettava erikseen ottaen huomioon vasta-aiheet tiettyyn menettelyyn.

Hierontatutkimukset osoitetaan potilaille, joissa lannerangan selkäytimen kanava ahtautuu. Fysikaalisen hoidon kompleksit voivat joissakin tapauksissa vähentää kivun vakavuutta ja parantaa hyvinvointia.

Kirurginen hoito suoritetaan konservatiivisen tehon puutteellisuuden, neurologisten oireiden lisääntymisen, paresisin ilmetessä, lantion elinten toimintahäiriöön, pitkittyneissä tapauksissa myöhäisessä hoidossa.

Kirurgian tarkoituksena on vapauttaa selkäydinhermojen juuret pakkauksesta. Tänä päivänä tehdään sekä laaja kirurginen että endoskooppinen leikkaus pienillä kudosleikkauksilla. Kaikista kirurgisen käsittelyn menetelmistä käytetään eniten:

  • purku lyaminektomiya: leikkaukseen liittyy poistaminen selkärangan kaari, okahaarakkeesta, osa keltainen nivelside, nikamien nivelten, joka edistää laajentamista selkäydinkanavan ja poistaa puristuksen juuret selkäytimen. Tämä on aikaisinta kirurgisen hoidon menetelmää, melko traumaattista;
  • vakautusoperaatiot: tavallisesti suoritetaan edellisen lisäyksen lisäksi selkärangan tukitoiminnon tehostamiseksi. Käytetään erityisiä metallilevyjä (kannattimia), joiden kanssa selkäydinpylvästä vahvistetaan dekompressiotulehduksen jälkeen;
  • mikrokirurginen dekompressio ja interspinaalisten dynaamisten kiinnitysjärjestelmien asennus: tämäntyyppinen kirurginen interventio vahvistaa selkärankaa sen jälkeen, kun stenoosi eliminoituu säilyttäen samalla selkärangan joustavuuden ja laajentumisen, joka on fysiologisempi kuin normaali stabiloiva leikkaus;
  • siinä tapauksessa, että selkärangan ahtauma on herniated levy, niin leikkaus hernian poistamiseksi (erityisesti mikrodiectomia, endoskooppinen mikrodiscectomia, laserin höyrystäminen kyseisen levyn ytimessä) auttaa. Joissakin tapauksissa ne on yhdistettävä laminectomiaan.

Leikkauksen tyyppi ja määrä määritetään erikseen riippuen potilaan lannerangan kanavan ahtauman syistä ja kliinisistä ominaisuuksista. Useimmissa tapauksissa kirurginen hoito tarjoaa toipumista. Tärkeä rooli on potilaan oikea käyttäytyminen leikkauksen jälkeisessä vaiheessa, säästötila (selkäreunan kuormitukset) ja kuntoutustoimien tarkka toteutus.

Lannerangan selkäytimen ahtauma on tauti, joka ilmenee selkä- ja jalkatyypeissä, kivun aiheuttamasta liikkumisrajoituksesta ja joskus heikentyneestä lihasten virtsaamisesta ja heikkoudesta (paresis). Tauti vaatii välittömästi lääketieteellistä apua, koska joissakin tapauksissa potilas tarvitsee konservatiivista mutta myös leikkaushoitoa. On mahdollista täysin päästä eroon selkäytimen kanava ahtauma, yksi on vain olla tarkkaavainen terveydentilaan eikä jättää huomiotta oireita, jotka ovat syntyneet.

A. B, Pechiborsch, neurokirurgi, puhuu selkäydinkanavan stenoosista:

Selkärankareuma

Selkärankareuma on krooninen sairaus, jossa esiintyy spinaalisen kanavan patologista kaventumista. Tämän diagnoosin määrittämiseksi tarkasti on välttämätöntä suorittaa useita tutkimuksia. Se voi olla joko MRI- tai CT-skannaus tai vain röntgenkuvaus. Erityisesti selkärangan ahtauma esiintyy lannerangan alueella. Tämä on hyvin yleinen sairaus, joka esiintyy yleensä yli 50-vuotiailla.

Tällainen ahtauma voi olla joko synnynnäinen tai hankittu. Normaalisti lateraalikanavan leveys on vain 5 millimetriä. Jos sen mitat ovat 3 - 4 millimetriä, niin se on stenoosi.

Selkärankareuma - mikä se on?

Tänään tarjoamme aiheen artikkelin: "Selkärankareuman ahtauma - mitä se on?". Yritimme kuvailla kaikkea selkeästi ja yksityiskohtaisesti. Jos sinulla on kysymyksiä, pyydä artikkelin lopussa.

Lateral selkäytimen ahtauma on krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista lannerangan leesiot, mikä ilmenee sivusuuntaisen projisoinnin keskiväli- sen kanavan progressiivisella kaventumisella.

Ihmisen selkäranka koostuu nikamasta, joka sisältää kehon rakenteesta selkäytimen kanavien aukot, jotka muodostuvat etu- ja posteriorisoluista ja luuprosesseista (2 sivusuunnassa ja 1 takana). Kierrosten välissä on välilevyjä, ylä- ja alapuolella, joista on aukkoja selkäydinten ja alusten poistumiselle. Tämä malli on liitetty nivelsiteeseen.

Keskellä oleva selkäydinkanava on selkärangan sisäinen ontelo, joka on muodostettu etuosaan - selkärangan rungosta - sivuhaarojen takana selän selkäydin takana ja sisältää selkäydin. Selkäydinten ja selkärangan välissä on rasvakudoksen kerros, ja toisen - kolmannen lannerangan alle selkäydin.

Kun otetaan huomioon selkärangan edellä mainittu sivuttaissuuntainen kaventuminen, se johtaa selkäydinjuurien puristukseen, selkäydinpotilaan ja itse selkäydinvoiman sivujen ulkonemisiin.

Tauti on yleinen ja se on noin 200 tapausta 1 000 000 väestölle. Ikääntyneet yli 50-vuotiaat muuttuvat 3-4 kertaa useammin kuin nuoremmille. Sukupuoli ei vaikuta taudin esiintyvyyteen.

Vammaisuuden ennuste on epäedullinen. Taudin etenemisen myötä henkilöt saattavat kokonaan vammautua ja tulla vammautumaan. Elämän ennuste on suotuisa.

syitä

Synnynnäinen lateraalinen ahtauma johtuu luurangon poikkeavista ominaisuuksista:

  • Selkärangan etu- tai taka-arin lyhentäminen;
  • Sääriluiden rungon lasku tai epämuodostumat;
  • Välirakkaperän korkeuden vähentäminen.

Hankittujen lateraalisen selkärangan kehittymisen seurauksena seuraa:

  • sairaudet:
  • Selkärankareuma (muodonmuutos spondyylitartroosi);
  • DDPP (selkärangan degeneratiiviset dystrofiset prosessit);
  • Selkärangan nivelreuma;
  • Herniated selkärangan levyt;
  • spondyliitti;
  • Syöpä.

Selkäytimen vammat (mustelmat, nyrjähdykset, murtumat); Postoperatiiviset leikkaushoidon muutokset leikkauksen aikana selkäydinten lähellä sijaitseviin elimiin.

luokitus

Taudin kehittymisen vuoksi jakautuu:

  • Synnynnäinen lateraalinen selkäydinstenoosi;
  • Hankittu lateraalinen selkäydinstenoosi.

Riippuu vakavuudesta emittoi:

  • I-asteelle on tunnusomaista lievää kipua ja ei-intensiivisiä kipuja lannerangasta, pakaroista tai alaraajoista;
  • Grade II - kasvava kipu ja kipu, potilaat liikkuvat itsensä ilman apua;
  • Luokka III - vaikea kipu, voimakas kipu, liikkuminen on mahdollista vain ulkopuolisten avulla;
  • IV astetta - vaikea - voimakas kipu-oireyhtymä, potilas ei liiku.

Sivusolun ahtauman oireet

  • Selkäkipu;
  • ontuminen;
  • Kipu pakareissa;
  • Kipu ja heikkous alaraajoissa;
  • Alaraajojen herkkyys pienenee.

diagnostiikka

Taudin diagnosointi perustuu tyypillisiin valituksiin ja potilaan taudin historiaan, ja se vahvistetaan instrumentaalisen diagnostiikan avulla:

  • Spinaalinen röntgenkuva;
  • Selkärangan CT (tietokonetomografia);
  • MRI (magneettikuvaus) selkärankasta.

Näiden tutkimismenetelmien lateraalisen ahtauman ominaispiirteet ovat selkärangan kaventuminen sivuttaissuunnassa.

Sivusolun stenoosin hoito

Spinaalisen kanavan sivu-ahtauma vaatii monimutkaista hoitoa. Se sisältää sekä konservatiivisia että toiminnallisia menetelmiä.

Konservatiivinen hoito

  • Kipulääkkeet - diklofenaakki 200 mg 1-2 kertaa päivässä;
  • Vaskulaariset valmisteet - Actovegin 5,0 ml, joka laimennettiin 15,0 ml: aan fysiologista suolaliuosta suonensisäisesti virtaavassa (hitaasti) 10 päivän ajan;
  • B-ryhmän vitamiinit - neyrorubin-forte-lactab 1 tablettiin 1 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 30 päivää.

Kirurginen hoito

Tämä hoitomenetelmä on määrätty konservatiivisen hoidon tehottomuudesta 6-12 kuukauden ajan sekä vakavaan stenoosiin ja sisältää useita eri tyyppejä:

  • Dekompression laminectomy - selkärangan luuston leikkaus, joka puristaa selkäytimen;
  • Stabiloitava leikkaus - selkärangan kaarevuuden suoristaminen perustamalla metallirakenteita.

komplikaatioita

  • Paresis tai halvaus (osittainen tai täydellinen) alaraajojen immobilisointi;
  • Lämpö, ​​kylmä, kipuherkkyys, täydelliseen menetykseen asti;
  • Alaraajojen lihasten atrofia.

ennaltaehkäisy

  • Aktiivinen elämäntapa;
  • Urheilu;
  • Selkärangan tulehdussairauksien oikea-aikainen hoito;
  • Vuotuiset profylaktiset lääkärintarkastukset;
  • Terveys-opetustoiminta väestön keskuudessa.

Selkärankareuma on krooninen sairaus, jossa esiintyy spinaalisen kanavan patologista kaventumista. Tämän diagnoosin määrittämiseksi tarkasti on välttämätöntä suorittaa useita tutkimuksia. Se voi olla joko MRI- tai CT-skannaus tai vain röntgenkuvaus. Erityisesti selkärangan ahtauma esiintyy lannerangan alueella. Tämä on hyvin yleinen sairaus, joka esiintyy yleensä yli 50-vuotiailla.

Tällainen ahtauma voi olla joko synnynnäinen tai hankittu. Normaalisti lateraalikanavan leveys on vain 5 millimetriä. Jos sen mitat ovat 3 - 4 millimetriä, niin se on stenoosi.

Selkärankareuman on kliiniset oireet. Useimmiten potilaat valittavat sellaisia ​​ilmentymiä kuin selkäkipu ja ajoittaiset claudication. Tällöin potilas voi tuntea kovaa kipua kahdella jalalla sekä heikkouden kehittymistä.

Väliaikainen claudication on käytännöllisesti katsoen tämän taudin yleisimpi ja perustavanlaatuisin oire, jonka avulla voimme vahvistaa selkärangan sivuttaisen ahtauman esiintymisen jo ennen tutkimusta. Tämän oireen ansiosta kipu esiintyy useimmiten kävelemisen aikana ja myös lisääntyy istuessa. Sitten henkilö voi taas mennä jonkin matkan uuteen kipu-oireeseen. Mutta istunnossa ei ole tällaista kipua, ja tässä tilanteessa henkilö voi suorittaa melkein kaikenlaista työtä. Mutta tämän tyyppisen neurogeenisen kipuajan kesto määräytyy sen mukaan, kuinka paljon henkilö voi kulkea ennen kipua.

Tämän taudin oireiden joukossa on syytä korostaa alhaisten ääripäiden herkkyyden rikkomista ja raajojen lihasten hypotrofiaa. Ja joskus on suoliston ja rakon toiminnan ristiriita.

Hoito voi olla joko konservatiivinen tai operatiivinen. Kun lääkehoidot hoidetaan lääkkeillä, kuten kipulääkkeillä, verisuonilla, anti-inflammatorisilla lääkkeillä. Säilytä tämä lääke voi olla vain hoitava lääkäri. Ja tämän pitäisi olla neurokirurgi. Mutta tällainen hoito hyvin harvoin tuo helpotusta, minkä vuoksi on usein tarpeen käyttää kirurgista hoitoa.

Kirurgisessa hoidossa voidaan soveltaa useita tapoja. Tässä tai tässä tautitapauksessa on tarpeen soveltaa tätä erityistä potilasta varten sopivaa hoitomenetelmää. On myös syytä tietää, että selkäydinkanavan sivuttaisstenoosi on harvoin itsenäinen. Useimmiten tämä sairaus yhdistyy herniated disc.

Selkäydin on vaarallinen tauti, joka johtaa vammaisuuteen. Patologian diagnoosi määritetään spondylometrian perusteella (selkärangan lumenin mittaus), kun magneettiresonanssikuvaus (MRI) on suoritettu.

Selkäydinkanava on selkäydinvarsi. Kun kapenee, selkäydin puristuu. Valtio on vaarallinen organisoituneiden elinten toimivuuden menettäminen.

Tautien syyt ja kuvaus

Spinaalisen ahtauman diagnosoidaan, kun kanavan tai dural-sacin posteriorisen etupuolen leveys laskee. Mitat mitataan myelogrammin suorittamisen jälkeen (kontrastin ottaminen selkäydin- ja röntgensäteiden subarachnoid-tilaan).

Jos vastakkaisen puolen spinous-prosessin ja sen pohjan varren välinen etäisyys mittausalueella on alle 12 mm, voidaan määrittää diagnoosi "selkäydinkanavan kaventuminen".

Mikä aiheuttaa selkäydinvamman?

  • Kirurginen hernia;
  • Kalsiumsuolojen kerääntyminen spinous-ligamentoihin (selkärankareuma);
  • Lipoma (rasvainen hyvänlaatuinen muodostuminen);
  • Epiduritis (duralpussin ja selkäydinvaipojen tulehdus).

Kun arvioidaan selkärangan alemman osan koko hevosen hännän kohdalla, kavennusta diagnosoidaan, jos vähimmäiskoko on alle 3 mm kaikilla tasoilla. Myelogrammilla, jolla on tämä patologia, kontrasti ei täysin täytä radicular-taskua. Tällaisessa tilanteessa tarvitaan kiireellisesti operaatio.

Patologian merkit

Spinaalinen ahtauma johtaa vammaisuuteen johtuen sisäisten elinten toimivuuden moninkertaisista rikkomuksista.

Kuinka näkyvät selkäydinten puristumisen merkit:

  1. Pakkaus johtaa ensin selkäydinkanavan ympäröivien osteo-kuitukudosten häiriöön;
  2. Neurovaskulaaristen muodostelmien rikkominen muodostaa paikallisen turvotuksen loukkaantumispaikassa;
  3. Sisäisten elinten heikentynyt verenkierto ja innervaatio johtavat vatsaontelon, pienen lantion, alemman ääripäiden toiminnallisuuteen;
  4. Aivoverenkierron nesteen patologia muodostaa aivojen hypoksiaa.

Edellä kuvatut stenoosin patogeeniset merkit johtavat vammaisuuteen, jos hoitoa tai leikkausta ei tehdä hyvissä ajoin. Ilman oikea-aikaista ja asianmukaista hoitoa oireet voivat laukaista henkilön kuoleman monien elinten patologian vuoksi.

luokitus

Spinaalinen ahtauma sijainnin mukaan jaetaan seuraavasti:

Selkärangan selkäydinstenoosi on luonteenomaista, että spinous-prosessin pohjan kaaren ja selkärangan takapinnan välillä on vähentynyt 12 - 10 mm (suhteellinen) tai alle 10 mm (absoluuttinen).

Jotkut lääkärit laskevat alueen arvioidessaan selkäytimen laskosasteen. Jos se on pienempi kuin 100 mm2 - suhteellinen kavennus; jos alle 75 mm2 - absoluuttinen.

Sivusolun ahtaumaa diagnosoidaan kapenevalla juurikanavalla alle 4 mm. Kun se vaatii kiireellistä toimintaa purkamaan rakenteita.

Spinaalisen ahtauman luokitus on etiologinen:

  1. Synnynnäinen (idiopaattinen);
  2. yritysostot;
  3. Yhdistetty - edellä mainittujen tautityyppien yhdistelmä.

Mitä merkkejä ovat synnynnäinen stenoosi:

  1. Nikamien kaaren lyhentäminen;
  2. Kaaren paksuuden kasvu;
  3. Verenkiertojen korkeuden pienentäminen;
  4. Mausteinen diastematooma.

Yliherkkää selkäydinnettä seuraa seuraavat anatomiset muutokset:

  • Kalsium-kertymät selkärangan levyihin;
  • Selkärangan spondyloartroosi;
  • Venyttämällä keltainen ligamentti;
  • Selkäranka;
  • Liimausten muodostuminen.

Huomaa, että taudin yleisimpiä syitä ovat kalsiumsuolojen kerääntyminen nivelkalvon laitteistoon degeneratiivisten dystrooppisten prosessien aikana (skolioosi, spondyloosi, osteokondroosi).

Degeneratiivisissa prosesseissa selkäydin pakataan vähitellen. Taudin etenemisen myötä esiintyy paikallisia kipuja ja neurologisia oireita perifeeristen elinten patologisesta innervaatiosta. Jos ei hoideta, oireet kehittyvät nopeasti.

Iäkkäillä ihmisillä, johtuen lukuisista patologisista prosesseista selkäydinpylväässä, muodostuu diagnoosi - "polysegmenttinen stenoosi". Patologian hoito konservatiivisilla ja kirurgisilla menetelmillä mahdollistaa vain muutamia helpottamaan sen kulkua. Yleensä vanhentuneen selkärangan ahtauma johtaa vammaisuuteen, vaikka selkärangan purkuleikkaus suoritettiin ajoissa.

Kliininen tutkinto

Spinaalisen kanavan ahtauman kliiniset asteet:

  1. Anomalioiden taustalla kiristäminen: nikamien epätasaisuus, kaaren poikkeavuudet, lumbosakratian risteyksen patologia, spinous-prosessien hyperplasia;
  2. Dysplastinen stenoosi: hypochondroplasia, spondyodystrofia, osteopatia, chondrodysplasia, marmoritauti, Pagetin tauti;
  3. Degeneratiivinen selkäydinstenoosi: osteokondroosi, keskushermosto, subglottisen levyn sitominen, spondyylitartrosi, spondylolistesi;
  4. Valtiosäännön muoto: selkärangan rakenteen anatomiset piirteet;
  5. Hankitut ei degeneratiiviset: traumaattiset vammat, hermosärkytaudit, hormonaaliset häiriöt, selkäydinleikkauksen vaikutukset;
  6. Yhdistetty: yhdistettäessä useita lajeja samanaikaisesti.

Diagnoosin muodostamisessa lääkärit määräävät stenoosin tyypin:

  1. Selkäydinkanava;
  2. Radikulaarinen kanava;
  3. Yhdistetty ilme.

Riippuen kavennuksen lokalisoinnista:

Vaurion esiintyvyyden mukaan:

  • monosegmental;
  • polysegmental;
  • yhteensä;
  • epäsymmetrinen;
  • Yksipuolinen;
  • Ajoittaista.

Stenoosin aste kehitysvaiheessa:

Edellä mainitun luokituksen perusteella taudin asteittaista levittämistä sovelletaan paitsi kotimaisiin että myös ulkomaalaisiin lääkäreihin.

Tärkeimmät oireet

Taudin oireet voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

Paroksismaattisia oireita muodostuu sairauden pahenemisen aikana tai merkittävien muutosten esiintymiseen sisäelimissä.

Mitä oireyhtymät ovat paroksismaisia:

  1. Neurogeenisen etiologian jaksottainen claudication;
  2. Paroksismaalinen kouristuskohtaus;
  3. Raajojen herkkyys;
  4. Hallitsematon ulostus ja virtsaaminen;
  5. Lämpötilan dysestesia;
  6. Raajojen paresis (liikkuvuusrajoitukset).
  • Kasvistinen dystonia;
  • Tonic supistukset;
  • Kervikalgiasta, kohdunkaulan tukkeutumisesta (kohdunkaulan ahtauma), rintakehä (rintakehän supistuminen), sakralgia, lumbodynia, lumboiskialgia (ristiselän ahtauma);
  • Radikulaariset oireet: polyakrylaarinen, monorakulaarinen, ratsuväylän oireyhtymä;
  • Radicular-verisuoni: radiculomyelo-ischemiat, myelopatia.

Oireiden vakavuudesta riippuen taudin vakavuus on erilainen:

  • 1 astetta - jaksottainen claudication (jyrkkä kipu vasikan lihaksissa kävelemisen aikana);
  • Grade 2 - kohtalainen huonokuntoinen kävely kipuilla tyypillisten ajoittaisten claudication;
  • Luokan 3 kipu-oireyhtymä ilmaistaan ​​ilman liikkeen avulla mahdotonta;
  • Luokka 4 - vakavat kipuiset jaksottaiset claudication ilmenemismuodot.

Spinaalisen ahtauman viitataan useisiin nopeasti kehittyviin sairauksiin. Jos lääkärit pystyvät pysäyttämään taudin akuutin hyökkäyksen, jonkin ajan kuluttua se tulee takaisin.

Patologian hoito suoritetaan sairaalassa. Ambulatorio ei aiheuta myönteisiä tuloksia rajoitettujen lääkkeiden vuoksi. Ei-steroidisilla anti-inflammatorisilla lääkkeillä on sivuvaikutus suolistossa (aiheuttaa haavaumia). Lisäksi enemmistö potilaista tarvitsee dekompressiokirurgiaa.

Mikä on ristiselän ja kohdunkaulan suhteellinen ahtauma

Suhteellinen stenoosi (kanavan kaventamisen aste 12 - 10 mm) liittyy seuraaviin neurologisiin oireisiin:

  • Kipu-oireet;
  • Liikuntahäiriöt;
  • Radikulaariset verisuoniperäiset muutokset.

Spinaalisen ahtauman seurauksena on jaksottainen claudication. Tätä oireita voidaan pitää taudin ensimmäisenä merkkinä. Se näkyy useimmilla potilailla riippumatta selkäydinpuristuksen sijainnista.

Väliaikaista iskeemistä hyökkäystä pidetään patologian patogeenisenä linkkinä. Kun alusten kaventuminen aiheuttaa paitsi selkärankaa, myös muita elimiä. Kun siirryt pystyasentoon, kipu kasvaa.

Kun muutat asentoa, myös laskimoiden verenpaineen ja aivoverenkierron nesteen pysähtymisen oireet aktivoituvat. Jos potilaalla on alaraajojen turvotus, ne pahenevat pystyasennossa.

Taudin erityinen neurologinen oire on posturaalinen dysbismi. Sillä on tunnusomaista se, että ajoittainen claudication esiintyy paitsi kävelyssä myös seisovassa asennossa, kun selkä on laajennettu.

Suhteelliselle selkäydinnesteelle on ominaista seuraavat neurologiset oireet:

  • Raajojen hämärtyminen;
  • Heikkous jaloissa;
  • Heikentynyt koordinaatio liikkeistä johtuen hermospulssien patologiasta;
  • Muutos raajojen herkkyydessä;
  • Parestesiat jalassa;
  • Herkät häiriöt ilman vahvuutta jaloissa;
  • Lantion häiriöt ja ataksia.

10%: lla potilaista sairauden oireita alkuvaiheissa ei ole voimakasta. Ainoa merkki, joka sallii neurologien diagnosoida selkärangan ahtauma on rintakehä myelopatia.

Mikä on rintakehä myelopatia

Rintakehä myelopatia - jaksottaisen claudication oireyhtymä yhdessä kipua rinnassa, vatsaan, reisiin. Tällaiset oireet saattavat olla absoluuttisen selkäytimen ahtauman alkulata. Jos hoitoa ei käytetä, selkäydin puristuu voimakkaammin ajan myötä.

Rintakehä myelopatiaa useimmilla potilailla on caudogeeninen - liittyy kaula-juureiden vaurioitumiseen.

Lannerangon ahtautumisen konservatiivinen hoito ja leikkaus

Spinaalinen ahtauma vaatii välitöntä hoitoa. Pienellä puristuksella selkäydin voidaan soveltaa hoitoa, jonka tarkoituksena on poistaa:

  • Neurovaskulaaristen rakenteiden puristus;
  • Lihas-ligamentaalisen laitteen jännitys;
  • Hermo-juurien hypoksia;
  • Valtimon ja laskimoiden vajaatoiminta;
  • Metaboliset aineenvaihduntahäiriöt;
  • Hermo-demyelinisaatio;
  • Elinten patologinen innervatio;
  • Viinien liikkumisen häiriöt;
  • Spinaalin epävakaus.

On mahdotonta poistaa edellä mainittuja oireita itsenäisesti kotona, joten kun selkärangan tai radikulaarisen kanavan kapeneminen on muodostunut, potilas tarvitsee sairaalahoitoa.

Mitä toimia selkäytimen kaventamiseksi tapahtuu?

Selkäydinkanavan kaventamisen aikana suoritetaan toimenpide puristuksen poistamiseksi. Pitkäaikainen korkea paine selkäydinnesteessä aiheuttaa kaikkien sisäelinten patologian, ylä- ja alaraajojen liikkumattomuus.

Patologian kirurginen hoito tehdään pienellä ihon viillolla (noin 4-5 cm). Kun välitilan välitön pääsy on päättynyt, kaari poistetaan pehmytkudosvirheiden sulkemisella ja välilevyjen ulkonemien (lamektomian) poistamisella.

Jos nikamien epästabiilisuutta esiintyy, leikkausta täydentää transpedicinal fixation.

Spinaalinen ahtauma ei koske useita yleisiä sairauksia. Se esiintyy yleisesti vanhuksilla. Koska selkärangan sarveiskalvon degeneratiiviset dystrofiset muutokset aiheuttavat suuria komplikaatioita. Ikääntyneiden täydellinen eliminointi ei voi edes toiminnallisia menetelmiä, joten potilaiden patologian läsnä ollessa on suuri vammaisuuden ilmaantuvuus.

Spinaalisen ahtauman tai selkärangan ahtauma on krooninen progressiivinen patologia, jolle on tunnusomaista selkäydinkanavan kaventuminen ja seurauksena selkäydin tai selkäydinjuuret. Kavennuksen sijainnista riippuen selkäydinkanavan ahtauma eroaa kohdunkaulan, rintakehän ja lannerangan alueilla (l4-l5).

Ennen siirtymistä taudin diagnoosin ja hoidon ominaispiirteisiin kannattaa ymmärtää, mikä on primaarinen ja toissijainen sekä selkäydinkanavan suhteellinen, absoluuttinen, keski-, lateraalinen ja nivelkohtainen stenoosi.

Tyypit stenoosin

Tähän mennessä on laadittu paljon erilaisia ​​tämän taudin luokituksia. Lopettamme kaikkein kliinisesti merkittävimmistä:

Mikä on lateraalinen selkäydinstenoosi?

Kroonisesta sairaudesta johtuvaa patologista prosessia, jossa selkäydin- kanaalin kapenemista esiintyy, kutsutaan selkärangan sivuttaisstenoosiksi. Spinaalirungon lumen, jonka kautta hermorukot kulkevat, vähentää hermokudoksen puristumista ja pysyvän kivun oireyhtymän syntymistä.

Taudin syyt

Sivusolun stenoosi on spinaalisen runko-osan kaventamisen tyyppi, jossa aukko pienenee sivulohkossa. Lannerangan keskivälin kanavan asteittainen vähentäminen johtaa selkäydinjuurien ja verenkiertojen puristukseen selkäydinvoimalla.

Kanavan kaventuminen johtuu luista, rustosta tai pehmytkudoksista, joihin vaikuttavat krooniset sairaudet, ikääntymiseen liittyvät muutokset tai patologiset krooniset degeneratiiviset dystrofiset muutokset kehossa.

Lateral stenoosi on yksi kolmen selkärangan kaventamismuotoista, jolle on ominaista selkäydinjuuren (intervertebral foramen) poistumispaikan väheneminen, joka sijaitsee kahden vierekkäisen selkärangan välissä. Reiän vähennyksen läpimitta sivusuunnassa on 4 mm. Patologian ja pakkauksen kehittäminen sen suorana seurauksena voi johtaa täydelliseen vammaisuuteen.

Selkärankareuma esiintyy yhden tai useamman negatiivisen prosessin seurauksena, joka voi johtua sekä iästä että fysiologisista syistä, kroonisten ja synnynnäisten patologioiden tuloksesta, aineenvaihdunnan ja muiden prosessien häiriöistä kehossa. Syyppityypin mukaan, joka toimi patologisten häiriöiden lähteenä, joka johti kapenemisen ilmenemiseen, taudin tyypit jaetaan kahteen suureen ryhmään - synnynnäiseen ja hankittuun stenoosiin.

Selkäydinkanavan synnynnäinen ahtauma ilmenee selkärangan rakenteesta johtuvista synnynnäisistä poikkeavuuksista johtuen seuraavista syistä:

  • patologisesti muutettu rusto, kuitu- tai luukudos;
  • selkärangan syvennyksen paksuuntuminen;
  • lyhennetty selkäranka;
  • applastinen jalka;
  • lyhennetään selkärangan kaaria.

Hankitut krooniset ja systeemiset sairaudet voivat johtaa selkäydinkanavan toissijaiseen ahtautumiseen. Näihin kuuluu monia sairauksia, mutta yleisimmät ovat:

  • selkärangan tartuntataudit;
  • kasvaimen muodostuminen, metastaasi;
  • spondyylisartroosi, jota vaikeuttaa hypertrofiset muutokset;
  • selkärankareuma;
  • luonnollisen aineenvaihdunnan loukkaus, hormonaalisen järjestelmän häiriintyminen;
  • spondyloosi;
  • spondylolisthesis;
  • iatrogeniset patologiat (johtuen manipulaatioista kanavan lumen kanssa operaation aikana);
  • osteochondrosis.

Kouristuksen sulkemiseen johtanut kirurginen hernia ei viittaa kaventumiseen, koska stenoosi on krooninen prosessi.

Degeneratiivisen dystrofisen prosessin aiheuttama degeneratiivinen stenoosi luu- ja rustokudoksissa on yleisempää.

Sivuttaisstenoosin luokittelu

Sivuttaisstenoosin luokittelu suoritetaan kahdella tavalla. Ensimmäinen asema sisältää eron tapahtuman vuoksi. Laajempi luokitus viittaa synnynnäiseen, hankittuun ja yhdistettyyn luontoon, jossa on kaksi etiologista syytä samanaikaisesti, toinen perustuu lesion vakavuuteen:

  1. Ensimmäinen astetta Sillä on lievää kipua ja ei-intensiivistä kipua eri paikoissa.
  2. Toinen aste Oireiden vahvistaminen, mutta liikkuminen suoritetaan edelleen ilman apua.
  3. Kolmas astetta Voimakas oire, liikkuminen apuna.
  4. Neljäs astetta Täydellinen liikunnan puute ja liikkumisvapaus.

Merkittävä osa selkärangan ahtauman etenemisessä saattaa olla verenkierron rikkominen, joka johtuu verisuonten puristumisesta, mikä johtaa hitaamman laskimon poistumiseen, hapen puutteeseen ja muihin tarvittaviin aineisiin.

oireet

Taudin tärkeimmät oireet ovat jatkuva kipu, ajoittainen claudication, usein selkärangan luonnollisen sijainnin muutokset ja epämuodolliset asennot, jotka voivat vähentää kipua. Herkkyyden, tunnottomuuden, ryppyjen, palovammojen ja muiden subjektiivisten väärien negatiivisten käsitysten rikkominen. Luonnon virtsaaminen ja ulostus, johon liittyy patologisia prosesseja (viivästys, pakottava vaiva, kyvyttömyys pitää), refleksien ja kouristusten puute.

Pääsääntöisesti siihen liittyy lihasheikkous, voimakas laihtuminen myöhemmässä vaiheessa, lantion elinten ja paresis-toimintojen rikkominen, mutta tässä tilassa vain kirurgiset toimenpiteet voivat säästää. Jotta voitaisiin kuvitella, mikä on, voidaan kuvitella prosessin hidas ja tuskallinen toimintojen kuolema.

Diagnoosi ja hoito lateraalisen selkärangan ahtauma

Kliiniset oireet saattavat olla riittävät perusteet alustavaan diagnoosiin, mutta laitteistotietojen sarja tehdään lopullisen diagnoosin tekemiseksi. Nämä ovat laskennallinen tomografia, MRI, selkärangan röntgenkuvaus useissa ennusteissa. Sähköromuografia, scintigrafia ja myelografia suoritetaan tapauksissa, joissa on ilmennyt epäilyksiä kouristuksen kaventumisesta tai tietyntyyppisen kudoksen vaurioitumisesta.

Sivuttaisstenoosin hoito suoritetaan käyttäen kahta menetelmää - konservatiivinen ja kirurginen. Kirurgian laajuus ja tyyppi määritetään erikseen ottaen huomioon tiettyjen sairauksien yksilölliset ominaisuudet ja useimmissa tapauksissa takaa parantumisen.

Perinteinen hoito käyttää lääkitystä, joka sisältää NSAID-lääkkeitä, lihasrelaksantteja, B-vitamiineja, verenkiertoa, nestevirtausta, dekongestantteja.

Folk korjaustoimenpiteitä käytetään muodossa voiteet, pakkaa, decoctions lääkekasvit, tinktures, perinteiset keinot parantaa verenkiertoa, valmisteet mehiläisiä. Fysioterapian komplekseja edistävät kivun vähentämistä, parantavat hyvinvointia ja lisäävät osittain liikkuvuutta. Terapeuttinen hieronta lievittää lihaskouristuksia ja parantaa verenkiertoa. Fysioterapia käyttää monimutkaisia ​​menetelmiä monenlaisille toimintatavoille.

ennaltaehkäisy

Tällaisten ikäihmisten muutosten ehkäiseminen käsittää oikean ravitsemuksen, ylläpitää aktiivista elämäntapaa ja suorittaa fyysisiä harjoituksia, jotka voivat estää patologiset muutokset tuki- ja liikuntaelimissä. Terveellinen elämäntapa on olennainen askel kohti stenoosin estämistä.