Lannerangan selkäytimen ahtauma

  • Skolioosi

Termi "stenoosi" tarkoittaa kirjaimellisesti kapenemista, halkaisijan vähenemistä. Lannerangan kantaan liittyvä selkäydin on yleisin vanhuksilla.

Nuorissa stenoosi kehittyy synnynnäisten epämuodostumien, yhden tai useamman selkärangan takykameroiden kehittymisen sekä raskaiden kuormien ja vammojen jälkeen. Stenoosi johtaa selkäydinhermojen juurten puristukseen ja innervaatioon, mikä aiheuttaa vakavaa ja vaikeaa kipua.

Mikä on selkäydinstenoosi?

Selkäsauman ahtauma ei ole vain patologinen ja krooninen prosessi vaan myös progressiivinen. Sillä on ominaista selkärangan keskikanavan puristuskiskennys sekä välilihan reikien kaventuminen.

Kipu-oireyhtymä muodostetaan puristamalla selkärangan toksiinien hermopäätteitä tai puristamalla sivutaskut, jotka sijaitsevat välkkyneen korvakkeen hermorukien välittömässä läheisyydessä.

Kaventuminen tapahtuu sairauksien, kuten:

  • Nivelrikko on nivelpintojen rustokudosten biologinen degeneraatio, häiriö tai aliravitsemus. Tällainen ravitsemuksellinen patologinen prosessi johtaa pääsääntöisesti pelkästään tappioon, vaan myös sellaisten erityisten aineiden kudoksiin kertymiseen, jotka eivät ole tavanomaisessa tilassa.
  • Spondyloartroosi on sairaus, joka vaikuttaa lantion ja kohdunkaulan nikamien nivelsiteisiin, rustoon, nivelpintoihin.
  • Spondiloosi on sairaus, joka liittyy selkärangan muodonmuutokseen, mikä johtaa luukudoksen kasvuun. Niinpä nikamien pinnalle ilmenee neoplasmeja sellaisten prosessien muodossa, jotka pystyvät saavuttamaan merkittäviä kokoja ja painostavat siten selkäytimen juurille.

Lannerangan selkärangan ahtauma

Stenoosin pääasiallisena piirteenä on spinaalisen kanavan patologinen kaventuminen. Stenoosi aiheuttaa akuuttia kipua selkäydinkanavan koko pituudelle, muodostuu spinaalisen kanavan paksuuntuminen ja muodonmuutos ja monet kehon tärkeät toiminnot häiriintyvät.

Syyt ahtauma

Lannerangan selkärangan kehittymisestä on kaksi syytä - synnynnäinen ja hankittu:

  1. syntymä:
  • Säärilääkkeiden patologinen kehitys. Patologian syynä on nikamien kaaren lyhentäminen tai paksuuntuminen. Seurauksena on selkäydinkanavan sivuhaaran kaventuminen.
  • Selkärankan keskikanavan rustokudoksen epänormaali kehitys. Se tapahtuu geenimutaation seurauksena.
  1. hankittu:
  • Osteokondroosi on nivelten rustojen dystrofisten häiriöiden oireyhtymä. Yleisimpiä ovat intervertebral levyt, lannerangan osteochondrosis kehittyy;
  • Kirurginen hernia. Kehittyy ristisoluisen osteokondroosin takia. Se on luonteenomaista kirurgisen levyn siirtymä ja epämuodostuma. Hernia puristaa selkäydinkanavan hermojuhoja aiheuttaen voimakasta tulehdusta, turvotusta;
  • Lipoma on hyvänlaatuinen kasvain. Sivusuunnassa muodostuu selkäydinkanava. Kasvaimen suuri koko puristaa ympäröivän kudoksen ja hermopäätteiden, aiheuttaen tunnehäiriöitä lannerangan alueella ja terävä kipu;
  • Selkäydin epiduraalisen tilan tulehdus. Näkyy infektioprosessin ja ruumiin autoimmuunireaktion seurauksena. Spinaaliset juuret osallistuvat tulehdusprosessiin;
  • Spinaalisen kanaalin posttraumaattinen epämuodostuma - erilaisten etiologioiden traumaattiset hematoomat, leikkauksen aiheuttamat komplikaatiot;
  • Pagetin tauti on luuston krooninen patologinen tila, jonka aikana luukudoksen normaalin kehityksen prosessi tuhoutuu. Tämä vaikuttaa selkärangan ja lantion luukudokseen;

Yllämainitut stenoosin syyt johtavat sellaisiin yleisiin häiriöihin kuin verenkiertohäiriöt ja sisäelinten tunkeutuminen, ne muuttavat vatsaontelon ja pienen lantion toimintaa.

Ilman nopeaa hoitoa edellä mainitut oireet voivat johtaa vammaisuuteen.

Oireita ahtauma

Oireita varhaisessa vaiheessa stenoosin diagnosoidaan erittäin huonosti, koska selkäydinkanavan hermoväreille on ominaista suuri joustavuus ja kimmoisuus.

Vakavat kipu-oireet ilmenevät vasta, kun patologinen prosessi alkaa suoraan vaikuttaa selkäydinten hermoihin.

Seuraavien stenoosin oireiden tyypit ovat:

  • Kuvauskipu-oireyhtymä. Sen kyky levitä haavoittuneen alueen ulkopuolelle, esimerkiksi pakaroiden alueella ja hermokuitujen pitkittynyt ärsytys, kipu alkaa levitä alaraajojen alueelle;
  • Lihavuus normaalissa kehonlämpötilassa. Tämä tila kestää muutaman sekunnin, ja taajuus on 2-3 kertaa päivässä;
  • Äkillinen muutos kehon lämpötilassa - lämmöstä kylmään. Mukana puutuminen ja pistely jaloissa;
  • Vaikea lihasheikkous raajoissa;
  • Verenkierron rikkominen alempiin ääripäihin, selkäydinreiän hermoruuvien puristamisen seurauksena. Kipu käy kävelyn aikana, mikä aiheuttaa kipuja. Jalat tulevat kylmiksi, vasikka-lihasten kipu ilmestyy ja kromaatti ilmestyy.

Yllä mainitut oireet ovat luonteeltaan yhtäkkiä syntyviä, ei-pysyviä, lyhytaikaisia. Relief tulee täydellisen rentoutumisen selän lihaksia, kipu syntyy aikana liikkeitä ja fyysistä rasitusta, ja kipu voi lisääntyä.

Progressiivinen ristiselän ahtauma voi aiheuttaa lantion häiriöitä, jotka ilmenevät puutumista kohinaa kohoavalla alueella, enuresis, encopresis.

Stenoosin luokitus

Selkäydin on luokiteltu paikan mukaan:

  • Foraminaalinen ahtauma on yleinen stenoosin muoto. Se kehittyy intervertebral reikien alueella, se havaitaan lannerangan pohjalla, ja tässä yhteydessä hermoston hermojuurit puristetaan.
  • Keski-ahtauma on toiseksi yleisin ahtauma lannerangassa. Tässä on selkäydinkanavan kaventuminen, hevosen hännän hermorukien puristus.
  • Lateral stenoosi, joka sijaitsee aksiaalisen luurangon pääosassa. Kehittyy intervertebral hernian läsnäollessa. Joten selkäydin hermosto pakataan tyrellä tai luiden kasvaimilla.

Stenoosi luokitellaan lannen selkäydin kaventamisen mukaan:

  • Spinaalikanavan suhteelliseen kaventamiseen on luonteenomaista suuri lumen kaventuminen 13 mm: iin. Se on monimutkainen ja on yleisin patologia;
  • Spinaalikanavan absoluuttista kaventamista leimaa lumeen pienempi kavennus 10 mm: iin. Tämän ilmentymän oireet eivät ole selviä. Tällaisen ahtauman syyt voidaan hoitaa ajallaan mahdollisimman hyvin;
  • Sagittal-ahtauma on luonteenomaista lumen selkäytimen kavennuksen suppenevaksi. Sillä on luonteenomaista kohtuullinen leikkaus. Se esiintyy neurologisten ilmiöiden taustalla;
  • Niveltulehduksen ahtauma johtuu selkäydinkanavan hypertrofian ja kouristuksen kaventumisesta. Se on vaikeaa, se voi muuttua krooniseksi, vakaaksi;
  • Osittaisen ahtauman seurauksena on osteokondroosin aiheuttama kapeneminen;
  • Mixed stenoosi on selkäydinkanavan kaventuminen, joka muodostuu synnynnäisestä patologiasta ja sekavuuden muutoksista selkärankareiässä.

Diagnoosi ahtauma

Selkärankan ahtauman kliinisen kuvan tutkimiseksi käytetään seuraavia menetelmiä:

  • Ultrasound on mahdollisimman informatiivinen, kun tarkastellaan lombosacral selkärankaa; Tietoja siitä, mikä osoittaa kaulan ja pään ultraäänilaitteita, lue täältä.
  • Tietokonetomografia ja magneettikuvaus mahdollistavat paitsi määrällisen myös kvalitatiivisen analyysin spinaalikanavan tiettyjen alueiden kaventumisesta. Lisäksi voidaan määrittää intervertebral hernian ja kasvainten läsnäolo niiden koon ja sijainnin määrittämiseksi. Ovatko tarkimmat tutkimusmenetelmät; Vastaus kysymykseen: mikä on ero CT: n ja MRI: n välillä? lue täältä.
  • Myelografia - tämä menetelmä suoritetaan kontrastin avulla. Tämän menetelmän avulla näet täydellisen kuvan selkäydinnestä, mikä vuorostaan ​​mahdollistaa anatomisen tilan ja patologisten inkluusiotilojen arvioimisen.
  • Epidurografia suoritetaan selkärangan tilan tutkimiseksi. Tämä menetelmä suoritetaan tunnistamaan sellaiset ongelmat kuin kasvaimet, hermokuitujen tulehdus, tyrä. Tutkimus toteutetaan syöttämällä kontrastiaine punkturoimalla.

Lannerangan selkärangan ahtauman hoito

lääkitys

Huumeidenkäyttö on suositeltavaa ilman akuutteja häiriöitä, kun potilaiden pyyntöihin liittyy ensisijaisesti halu päästä eroon selkäkipuista ja alaraajoista.

Hoitomenetelmä käsittää tällaisten lääkkeiden käytön:

  • anti-inflammatorisia lääkkeitä määrätään kipua, lievittävät tulehdusprosessia, vähentävät selkäytimen hermopäätteiden turvotusta.
  • kipulääkkeitä on määrätty lievittämään ääreishermoston lokalisoimista kipua sekä lievittämään lihasjännitystä.
  • verisuonia laajentavia lääkkeitä käytetään parantamaan verenkiertoa, mikä auttaa ravitsemaan hermojuomia varmistaakseen vakaan verenkierron.

fysioterapia

Fysioterapiaa käytetään lähinnä lisäkäsittelynä. Tällaisia ​​menetelmiä ovat terapeuttinen hieronta, akupunktio, elektroforeesi, liejuhauteet, magneettiterapia. Nämä menetelmät eivät poista tautia, vain lievittää potilaan tilannetta.

Kirurgiset toimet

Kirurginen toimenpide on määrätty, kun konservatiivisen hoidon menetelmät eivät ole auttaneet, samoin kuin vakavien loukkausten läsnä ollessa, jotka vaikuttavat koko ihmisen elämään.

Usein leikkaus suoritetaan potilaan myöhempää hoitoa varten hoitoon, tulee sairauden laiminlyötynä.

Useimmin käytetyt kirurgisen hoidon menetelmät ovat:

  • Laminectomia suoritetaan hermokuitujen puristamista aiheuttavien muodostumien poistamiseksi: kaaren, tyrden, luun kasvun tiivistyminen;
  • Toiminta parantaa kehon tukijärjestelmää. Yleensä suoritetaan lamektomia. Erikoisten metallikappaleiden avulla vahvistetaan selkärankaa.
  • Mikrokirurgia suoritetaan paineen alentamiseksi ja tarvittaessa välimieskiinnityksen aikaansaamiseksi.

Edellä mainitut toimet määräytyvät taudin kulun, fysiologisten ominaisuuksien, kliinisten oireiden mukaan.

kuntoutus

Usein leikkauksen jälkeen keho tarvitsee korjaavaa hoitoa. Palauta ihminen normaaliin elämäntapaan, kuntoutetaan hänet sekä henkisesti että fyysisesti.

Palautusmenettelyt on jaettu kolmeen vaiheeseen:

  1. Lääkkeen ottaminen kipujen poistamiseksi leikkauksen jälkeen. Lääkeaineiden lisäksi käytetään fysioterapiaa;
  2. Yleisen terveydentilan vakauttamiseksi palataan itsenäisiin itsepalvelumenettelyihin. Tässä vaiheessa on välttämätöntä manuaalinen hoito, helppo mekaaninen purku selkärangan, liikkuvuus;
  3. Tuki- ja liikuntaelimistön biokemiallisen eheyden palauttaminen manuaalisella hoidolla, voimisteluilla ja kylpylähoitolla.

Lisäkierrätysmenetelmiin kuuluu terveellinen elämäntapa, ruokavalio, ei stressitilanteita.

johtopäätös

Ei ole mikään salaisuus, että koko organismin terveys riippuu selkärangan tilasta, minkä vuoksi on niin tärkeää suojella selkärankaa. Elämän alkuvuosista on välttämätöntä taata selkäranka, seurata oikeaa asentoa, käyttää fyysisesti säännöllisesti ja johtaa terveellistä elämäntapaa.

Ja mikä tärkeintä, spinaalitaudin ensimmäisissä oireissa on välttämätöntä neuvotella erikoislääkärin kanssa, ei itsemääritellä eikä lykätä hoitoa vasta myöhemmin.

Lannen selkärangan selkäydinvamman kliininen kuva: sairauden kehittymisen syyt ja hoidon menetelmät

Herkkä selkäydin tarvitsee suojaa. Kaikki selkärangan muodon ja läpimitan rikkomukset vaikuttavat hermoston tärkeän osan toimintaan. Lannerangan selkärangan ahtauma vaikuttaa negatiivisesti henkilön fyysiseen aktiivisuuteen, aiheuttaa neurologisia häiriöitä.

Lääkärit havaitsevat epämuodostumia yli 20 prosentilla ihmisistä 60 vuoden jälkeen, mutta kolmannes potilaista ei tiedä negatiivisen prosessin kehittymistä lievillä oireilla. Lyhytaikaisen diagnoosin puute, provosoivien tekijöiden vaikutus voi johtaa selkäydinten toimintahäiriöön, vaikeisiin komplikaatioihin, kuten halvaukseen.

Patologian syyt

syntymä:

  • achondroplasia - rustotyynyjen epänormaali kehitys;
  • selkärangan ja sen elementtien kehityksessä esiintyvät puutteet, esimerkiksi tavanomaisten arvojen lyhyemmät kaaret.

hankittu:

  • selkärangan nivelsiteiden paksuuntuminen;
  • kärsivien nikamien liukuminen;
  • luiden kasvut tai kovan kudoksen sakeutuminen selkäydinkanavassa;
  • selkärankareuma;
  • post-traumaattiset selkärangan epämuodostumat;
  • Pagetin tauti;
  • komplikaatioita leikkauksen jälkeen ongelmanikamaa vastaan;
  • kanavan disogeeninen kaventuminen selkäydinpilareiden degeneratiivisten prosessien aikana: spondyloosi, osteokondroosi, spondylolistesi;
  • luutumista, hypertrofisia kasvaimia selkärangan kehossa;
  • hematomit vammojen taustalla;
  • tulehduksellinen prosessi pehmytkudoksissa, rusto ja selkärangan nivelsiteet bakteeri- tai virustaudin aktiivisessa vaikutuksessa kehossa;
  • patologiat, joissa mineraalinen aineenvaihdunta häiriintyy. Hajoamistuotteet kertyvät nikamavaltioon ja nikamavälilevyyn;
  • primaarikasvaimet, metastaasien leviäminen;
  • herniated levyn luutumista

Katso huumeiden tarkistamista ja ominaisuuksia - bisfosfonaatteja selkärangan osteoporoosin hoitoon.

Tällä sivulla kuvataan tehokkaita lannerangan isien hoitoon kotona.

Taudin tyypit

Spinaliskoosi (ICD-koodi -10 - M48.0) diagnosoidaan, jos tutkimuksessa havaittiin spinous-prosessin pohjan ja ongelman selkärangan rungon takapinnan välisen etäisyyden väheneminen 12 mm: iin tai vähemmän.

Tärkeimmät stenoosin tyypit:

  • Keski-lumen vaurioituminen: absoluuttinen - halkaisija - alle 10 mm, suhteellinen - 10-12 mm;
  • sagittaalista. Kaventuminen tapahtuu samalla selkärangan alueella;
  • sivusuunnassa. Vaarallinen lajike, joka aiheuttaa akuuttia kipua, vaikeita neurologisia häiriöitä. Lääkärit tunnistavat kapenevan intervertebral foramen, jonka kautta hermo juuret tulevat ulos. Diagnoosin tekemiseksi riittää pienentää reiän halkaisija ja olla kooltaan enintään 4 mm.

Ensimmäiset oireet ja oireet

Kun selkäydinkanavan kaventuminen tapahtuu, tapahtuu vaarallinen ilmiö - hermopulssien välittäminen häiriintyy. Fyysisen aktiivisuuden voimakas väheneminen lisätään kipuisten oireiden merkitsemi- seen alaraajoissa ja selässä, eikä potilas siedä tavanomaisia ​​kuormia.

Lumbosakraalialueella on suuria jännitteitä päivittäin. Tästä syystä nikamien kärsivät eniten, stenoosi vaikuttaa useimmiten tällä alueella. Symptomatologia riippuu syystä, kanavan kaventumisasteesta, patologian etenemisnopeudesta. Negatiivi merkit lannerangan alueella ja ristiluu näkyvät silloin, kun selkäydin- tai aistien hermo-juurien kudos puristetaan.

Stenoosin tärkeimmät oireet:

  • kun kävelet potilasta väsyy nopeasti;
  • alentunut lihasvoima alaraajoissa;
  • lumbodynia, lannerangan ischialgia tai lombago kehittyy, kipu-oireyhtymä on akuutti tai voimakas;
  • lameness ilmestyy;
  • kipu huolestuttaa paitsi takaa, mutta myös laskeutuu pitkin äänihäiriötä pitkin jalkaa jalka;
  • lihaksen ja alemman ääripäiden herkkyys vähenee;
  • miehillä on voimakkuuden väheneminen;
  • vaikeissa tapauksissa jalojen halvaus kehittyy, potilas opettaa vammaisuuden;
  • lantion alueen innervaation loukkaaminen johtaa virtsaputken ja peräaukon sulkijalihaksen, hallitsemattoman suolenliikkeen lihasten ja virtsan poistoon.

Spinaalisen ahtauman kutsutaan usein "ikkunoiden sairaudeksi". Jalka- ja selkäpuolen epämukavuus vaikuttaa haitallisesti fyysiseen aktiivisuuteen, potilas pysähtyy usein kävelyn aikana, pysähtyy, istuu lepoon.

diagnostiikka

Kun kipu-oireyhtymä ilmenee, alaselän ompeleet, alaraajojen vyöhykkeen lihasten heikkous ja muut stenoosin ilmenemismuodot, on tärkeää välittömästi kiirehtiä tapaaminen selkärangan tai neurologin kanssa. Varhaisen diagnoosin ja hoidon oikea-aikaisen aloitus vähentää selkäydinten vaurioitumisen vaaraa, halvaantumisen kehittymistä.

Selvennetään aiheutuneiden vahinkojen luonne:

  • selkärangan röntgen;
  • myelografialla, jolla on kontrastiaine selkeyttää anatomista tilaa ja selkäydinvaurion määrää;
  • MRI tai tietokonetomografia (CT).

Tehokas hoito

Kun vahvistetaan stenoosia selkäydinkanavan alueella, lääkäri valitsee hoidon, riippuen tärkeän osan vaurion laajuudesta. Edistyneissä vaiheissa konservatiivisen hoidon vähäiset tulokset edellyttävät toimenpiteen palauttamaan selkäydinkanavan oikean rakenteen.

Lievän ja kohtuullisen kaventumisen vuoksi, selkäydinten vakavan leesion puuttuessa lääkityshoito yhdistettynä hierontaan, fysioterapiaan ja erikoisliikkeisiin selkärangan ja alaraajojen osalta auttaa.

Konservatiivinen hoito

Selkärangan ahtauman hoidon osat:

  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset yhdisteet. Systeemiset lääkkeet ovat stenoosin hoidon tärkein osa. Naprokseeni, ketoprofeeni, ibuprofeeni, diklofenaakki, nimesulidi, ketorolakka, Voltaren retard, Nise;
  • paikallisia lääkkeitä, joilla on analgeettiset ja tulehdusta ehkäisevät vaikutukset. Voltaren-emulgel, Finalgon, Dolobene, Finalgel, Hondroxidi, kondroitiini ja ruumiin voite, laastari Nanoplast Forte;
  • kipulääkkeet: Baralgiini, Analgin, Parasetamoli, Tempalgin;
  • huumeita neuromuskulaarisen johtumisen normalisoimiseksi. Mivakurium, sukkinylkoliini;
  • epiduraalinen tai sakraalinen saarto, jossa on voimakasta kipua. Tehokas yhdistelmä kipulääkkeitä hormonaalisilla lääkkeillä - glukokortikosteroideilla. Steroidiyhdisteitä käytetään usein vakavaan stenoosiin. Kortikosteroidien ja paikallisten kipulääkkeiden yhdistelmä antaa kipua ja pitkittynyttä kipua lievittävää vaikutusta (enintään kuukausi);
  • fysioterapia, hieronta, terapeuttiset harjoitukset;
  • jossa on erityisen tukeva korsetti, jossa on heikot vatsalihakset ja selkä, degeneratiiviset prosessit useissa selkärangan osissa.

Kirurgiset toimet

ominaisuudet:

  • Ensimmäinen leikkaus on dekompressiivinen lamektomia. Kirurgi erottaa rakenteet, jotka aiheuttavat aistiharon juurien puristumista: keltainen ligamentti, spinous-prosessi, kirurgiset nivelet, kaaret. Yli 65%: lla tapauksista lääkärit ovat huomanneet toimenpiteen positiivisen tuloksen, neljäsosa potilaista kehittää selkäydinvastetta;
  • Komplikaatioiden riskin pienentämiseksi usein tehdään lisää stabilointia. Jotkut neurokirurgiat käyttävät tällaista leikkausta varoen. Syyt: viereisen tason patologioiden mahdollinen kehitys: skolioosi, murtumat, spondylolistesi. Dekompressiota varten, kanavan alueen laajentaminen interspin aukkoon, lääkärit implantoivat implantin. Lisärakenteen asentaminen palauttaa toimintatilan tärkeälle elementille - selkärangan takana oleva tukipylväs, potilas voi taivuttaa ja taivuttaa toimivaa aluetta ja vierekkäisiä segmenttejä.

Tehokkaan mikrokirurgisen dekompression yhdistäminen johtavan dynaamisen intersostaattisen stabiloinnin kanssa on tehokkain hoitomenetelmä. Kun valitset klinikan, on tärkeää keskittyä kirurgin ammattitaitoon, lääketieteellisen laitoksen laitteiden tasoon ja potilasarviointeihin.

Tutustu kohdunkaulan spondyloosin syihin ja miten hoidat tautia.

Tässä artikkelissa kerätään yleisiä sääntöjä ja selektiivisen tuberkuloosin tehokkaat hoitovaihtoehdot.

Http://vse-o-spine.com/bolezni/osteohondroz/grydnogo-otdela.html, lue siitä, miten lievittää akuuttia kipua rinnassa osteochondrosis ja miten hoitaa tauti.

Mahdolliset komplikaatiot

Stenoosi on vaarallinen ilmiö, joka aiheuttaa negatiivista vaikutusta selkäydelle. Mitä suurempi puristumisaste on, sitä kirkkaammat neurologiset oireet. Selkäydinten vammat ovat sekä palautuvia että lopullisia. Vaikeissa tapauksissa lantion elinten herkkyys vähenee, virtsarakon ja suoliston toiminta häiriintyy ja alhaisempi parapareesi kehittyy.

Patologian ennuste riippuu hoidon riittävyydestä ja taudin vaiheesta, jossa potilas kääntyi neurologiksi tai vertebrologiksi. Kun selkäydin on vahingoittunut, täydellisen elpymisen mahdollisuudet vähenevät merkittävästi.

Spinaalinen ahtauma on yleinen ongelma yli 50-vuotiaille. Sen seurauksia voidaan selittää selkärangan ja raajojen kipu, tunnottomuus, heikkous, kävelyn vaikeus ja raajojen surkastuminen. Tärkeimmät syyt ovat krooninen tulehdus, arpeutuminen ja adheesiot selkäydinkanavan sidekudosputkessa. Oikean voimistelun avulla, joka näkyy seuraavassa videossa, voit estää kehittymisen tai selviytyä jo ilmenneestä ongelmasta:

Selkärangan ahtauma lannerangasta

Lannerangan selkäytimen ahtauma ilmaistaan ​​selkäydinkanavan osittaisena päällekkäin. Kun kanavisto putoaa, selkäydin juuret puristetaan. Progressiivisen taudin siirtyminen vakavaan pitkittyneeseen asteeseen. Alkuvaiheissa käytetään standardihoitoa lääkkeiden, harjoitushoidon, terapeuttisen hieronnan avulla. Taudin kehittyneessä versiossa tarvitaan leikkausta. Harkitse taudin oireita, diagnoosimenetelmiä ja opi selkärangan ahtauman hoitoon.

Spinozan syyt

Spinoz on jaettu synnynnäiseen kehitystyyppiin ja hankittu. Ensimmäisessä tapauksessa tauti syntyy selkärangan rakenteen erityispiirteiden vuoksi: ne muodostuvat alkion kehittymisen aikana. Idiopaattisen (synnynnäisen) Spinozan ominaisuuksia ovat:

  • Sikiön jalat muodostuvat väärin: yksi lyhyempi kuin toinen;
  • Selkärangan lisääminen tai lyhentäminen;
  • Sikiön kasvun väheneminen ja muut.

Hankitun tyypin spinaalinen ahtauma on yleisempi synnynnäinen. Ulkoasun syyt:

  • Lannerangan kanavavammat, jotka aiheuttavat tuhoisan luonteen mekaanisia vaikutuksia takana;
  • Selkärankareiden degeneraatio nivelten nivelten takia. Toinen syy on osteokondroosi. Nämä lannerangan ahtauman syyt ovat yleisimpiä;
  • Lääketieteelliset toimenpiteet, kuten selkärangan osan poistaminen. Häirintäprosessit ovat ominaisia ​​ihmisille, joilla on metallirakenteita selkärangalla;
  • kasvaimet;
  • Tartuntataudit;
  • Aineenvaihdunnan muutos, jonka seurauksena metaboliset tuotteet kerääntyvät nikamaan;
  • Heikentynyt verenkierto selkäydinhermojen juurille;
  • Nivelreuma ja muut.

Sattuu, että potilaalle diagnosoidaan synnynnäinen verenvuotojen reikiä, joka lopulta muuttuu toisentyyppiseksi Spinozaksi. Selkärankaisten ja reikien kaventaminen tässä tapauksessa ei voida parantaa lääkkeillä, tarvitaan toimenpide.

Tyypit stenoosin

Jotta selkeästi ymmärrettäisiin, millaisia ​​stenoosin vaikutuksia potilaan selkäyntiin, käännykää selkärangan anatomiaan:

  1. Keskikanava on erikoinen tapa selkäydintä varten;
  2. Sivusuuntaiset kanavistot toimivat hermojen ja verisuonien ohjauskanavina. Ne liittävät ne ääreishermostoon ja verenkiertoon;
  3. Selkärangan valtimon kanavat, jotka sijaitsevat kohdunkaulan selässä.

Kanavan kaventamista on kolme tyyppiä:

  • Keskushermosto: suhteellinen spinosis (alle 1,2 cm), absoluuttinen (alle 1 cm), sivusuuntainen (alle 0,4 cm);
  • Sääriluun valtimon ahtauma vuorotellen on jaettu stenoosiin oikealla vertebral valtimossa ja vasemman vertebraalisen valtimon ahtauma.
  • Ehkä tiedot ovat hyödyllisiä sinulle: toissijainen ahtauma

Spinoza-manifestaatio

Mikä on selkärangan ahtauma, voidaan ymmärtää erityisillä merkkeillä, joilla tauti pääsee itsensä irti. Verisuonten puristuminen ja hermopäätteet selkäytimessä laukaisee ketjun epämiellyttäviä seurauksia:

  • Epiduraalipaine tulee korkealle;
  • Hermokuitujen paineen vuoksi niiden tulehdus ja turvotus tapahtuvat;
  • Häiriöi verenkierto lantion elimissä vatsaontelossa, kärsivät.

Spinozan kivuliain oire on neurogeeninen ajoittainen kouristus. Se ilmaistaan ​​selkäkipu. Lyhyen kävelyn aikana tuskalliset tunteet lisääntyvät ja vähenevät kun potilas istuu alas. Taaksepäin taaksepäin, vasemmalle tai oikealle lieventää kipua, kunnes keho palaa alkuperäiseen asentoonsa. Neurogeenista kipua on ominaista jännityksestä alaraajojen lihaksissa, johon liittyy vasikoiden kouristelu. Selkärankaan kohdistuva kipu siirtyy alempaan raajaan. Lantionkappaleet, jotka sijaitsevat selkärangan vasemmalla ja oikealla puolella, ovat yhtä vahingoittuneet. Lisäksi potilas, jossa selkäydinkanavan ahtauma lannen tasolla, häiritsee virtsajärjestelmää.

Tuntematonta ajattelua taudin oireet johtavat vammaisuuteen.

Taudin oireet

Edellä mainitut, oireet, jotka aiheuttavat lannerangan selkärangan ahtauma. Ne eroavat kuitenkin spinoosin oireista, joita esiintyy kavennetun kanavan kohdalla kaulassa tai rinnassa. Joten, rintakehän supistuminen on tyypillistä:

  • Kipu kaulassa, osa kaulasta;
  • Olkapäät lihavat kärsivät;
  • Hermostuneisuus tai kihelmöinti ylävartalossa;
  • Yksittäisten osien tai koko kehon samanaikaista hajoamista;
  • Hengitysfunktion rikkominen ja pysäyttäminen;
  • Herkkien refleksien puuttuminen vaurion tason alapuolella.

Rintakehä on vähiten ahtauttanut stenoosi. Syynä on sen toimettomuus: sen ulkoisia vaikutuksia on vaikea kohdistaa, mikä voi johtaa degeneratiivisiin muutoksiin. Tällaisen spinozan merkkejä ovat:

  • Valimon herkkyys vatsan ja rinnan iholle;
  • Vatsakipu, sydämen kipu;
  • Kipu loukkaantumispaikassa.

komplikaatioita

Jos selkärangan ahtautumista ei hoideta ajoissa, potilaalla on komplikaatioita. Aluksi on neurologisia oireita, joiden ilmentymien voimakkuus riippuu selkäydinten puristumisasteesta. Kun selkäydin on vahingoittunut, komplikaatiot ovat harvoin palautuvia. Niistä:

  • Alempi parapareesi;
  • Lantion elinten normaalin toiminnan häiriintyminen;
  • Tunne ja halvaus.

diagnostiikka

Taudin diagnoosi alkaa anamneesikokoelmalla: lääkäri tutkii potilaan kanteluita, kipun luonteen ja sijainnin, potilaan elämäntavan, joka voi johtaa lannerangan ahtautumiseen. Seuraavaksi lääkäri suorittaa potilaan fyysisen tarkastelun ja vastaa siihen, mitä se on. Tässä on myös lisädiagnostiikka.

Röntgenkuvaus ei aiheuta potilaan kipua. Se näyttää luun muutoksia röntgenlaitteella. Stenoosin tapauksessa se paljastaa osteofyytit, nivelten hypertrofian, selkäydinvasojen vaurioitumisen tai heikon stabiliteetin. Myös röntgensäde antaa kuvan, jonka avulla voit ymmärtää, onko potilas vähentänyt särkyneitä halkeamia. Röntgensäde ei visualisoi pehmytkudoksia eikä mahdollista tunnistaa kasvaimia ja muita tuhoutumistyyppejä.

Tämän tutkimusmenetelmän avulla voit saada kuvan kehon sisäisestä rakenteesta. Menettely on vaaraton ja ei aiheuta vaaraa elämälle. MRI: llä saatu kuva esittää pituussuuntaisia ​​poikkileikkauksia, jotka mahdollistavat pehmytkudosten patologian diagnosoinnin. MRI paljastaa faetin yhteinen hypertrofia, tyrä ja muut tuhoavat sairaudet.

Spinaalilohkon tutkimus suoritetaan röntgensäteillä. Tuloksena oleva kuva käsitellään tietokoneohjelmalla ja tuottaa kuvan viipaleista. Sama kuva saadaan MRI: n aikana. Tietokonetomografian avulla tapahtuva diagnostiikka mahdollistaa luunsuojien havaitsemisen, nivelten hypertrofian ja muut luukudoksen muutokset. Tomografia voidaan yhdistää myelogrammiin. Taudin kuva tässä tapauksessa on selkeämpi.

hoito

Spinaalinen ahtauma, jonka hoito voi olla lääketieteellinen tai operatiivinen, voidaan täysin parantaa. Lääkehoito on mahdollista taudin alkuvaiheessa edellyttäen, että ei ole merkittäviä hermosärkyä. Jos lannerangan alueella ja jaloissa esiintyy muita oireita kuin kipua, konservatiivinen hoito ei toimi.

Ensisijaisen spinosan hoito on fysioterapeuttisten menetelmien, harjoitushoidon, hieronnan ja lääkityksen monimutkainen käyttö.

Lääkehoito sisältää:

  • Ei-steroidiset lääkkeet. Ne mahdollistavat tulehduksen lieventämisen hermorevystä ja vähentävät turvotusta, poistaa kipua. Sellainen muoto, jossa potilaan kuluttamat ei-steroidiset lääkkeet käsitellään erikseen;
  • B-ryhmän vitamiinit. Ne vaikuttavat positiivisesti ääreishermoston rakenteisiin, mutta nukutetaan tulehtuneet alueet;
  • Lihasrelaksantit. Lääkkeiden ryhmä, jota käytetään lieventämiseen;
  • Keinot verenkierron parantamiseksi;
  • dekongestantit;
  • Sidekaiinin ja hormonien estäminen. Ne lievittävät kipua ja turvotusta.

Lääkärin myöhempää hoitoa varten ilmoitetaan kirurginen toimenpide. Tässä vaiheessa potilaalla on neuralgisia oireita, pienessä lantiossa sijaitsevat elimet häiritsevät ja paresis esiintyy. Toimenpide auttaa poistamaan selkäydinten juurien puristuksen.

Lannerangan selkäydinkanavan ahtauma - sairaus, joka todennäköisemmin päättyy potilaan vammaisuuteen. Tämä voidaan estää, jos kiinnität huolellisesti terveyteesi ja kuuntelet kehon antamia signaaleja. Ainoa ajankohtainen hoito auttaa pääsemään eroon sairaudesta ikuisesti, samalla kun vältetään toistuminen.

Oireet ja hoito selkärangan ahtauma

Selkäydinkanava on spinaalipylvään tila, joka sisältää selkäydin, jota rajaavat kaaret ja keltainen ligamentti, ja edessä - selkärangan pintojen ja posteriorisen pituussuuntaisen nivelsiteen. Spinaalinen ahtauma on sen patologinen kaventuminen siinä määrin, että selkärangan tai nivelsiteiden rakenteet voivat joutua kosketuksiin hermojen, selkäydinten ja jopa kovan kuoren kanssa. Samaan aikaan ihmisten terveyteen liittyvät oireet ovat hyvin vakavia:

  • uhkaava kyky liikkua ja tuntea
  • aiheuttaa häiriöitä tärkeiden elinten työhön

Kuinka kauheaa on stenoosin diagnoosi?

Selkäydin: tyypit ja syyt

Tämä tauti tunnistetaan noin viidesosalla vanhuksista, joiden ikä on yli 60 vuotta. Samanaikaisesti spondylografia, CT tai MRI diagnosoivat kanavan kaventumista, mutta vain kolmannes tutkituista potilaista osoittaa kliinisiä oireita.

Oireet itsessään määräytyvät selkärangan kapenemisen sijainnin mukaan.

Useimmiten kaventuminen tapahtuu lannerangan ja lumbosakraalin alueella, erityisesti l5 - s1-segmentissä. Mutta selkäydinrungon puuttuminen tällä tasolla estää myelopatian mahdollisuuden, kuten voi esiintyä rintakehän tai kohdunkaulan alueilla.

Pahin asia, joka uhkaa tässä tapauksessa, on hermokompressio tai cauda equina -oireyhtymä, jotka ovat myös äärimmäisen epämiellyttäviä ilmiöitä, mutta eivät johda täydelliseen halvaukseen ja muihin vaaroihin.

Kohdunkaulan selkäydinkanavan ahtauma on sitä vastoin erittäin vaarallinen sairaus, koska kohdunkaulan selkä on kapea. Sen jatkuva kaventuminen voi johtaa selkäydin - myelopatian puristumiseen.

Selkärangan ahtauma

Perinteisesti selkäydinkanava voidaan jakaa seuraaviin alueisiin:

  • Keskuskanava - selkäydin välittömät istuimet
  • Sivusuuntaiset kanavat (sivutaskut ja lävistyshaarukat) - reitit, jotka johtavat selkärangan ja selkärangan liittimiin, jotta ne voidaan liittää ääreishermostoon ja verenkiertoon
  • Selkäranka-kanavat
    • vain kohdunkaulan alueella: kaksi valtimoa kulkee aivojen läpi
    • jotka muodostuvat reikiä nikamien poikittaisprosesseissa
    • alkaa kuudennesta selkärankasta ja päättyy ensimmäisestä poistumisesta

Anatomian pohjalta on olemassa kolme kapenemisen tyyppiä:

  • Selkäydaskanavan keskushermostoa diagnosoidaan kaventamalla:
    • Alle 12 mm - suhteellinen stenoosi
    • Alle 10 mm - absoluuttinen
  • Selkäydaskanavan sivu-ahtauma diagnosoidaan, kun sivutaskun ja läpivientiaukon koko on alle 4 mm.
  • Selkäranka-kanavan ahtauma:
    Yleisin syy on nivelten selkärangan (uncovertebral arthrosis) poikittaisten prosessien nivelten.

Lähtökohtansa mukaan supistuminen voi olla:

  • luonnollinen
  • hankittu
  • Sekoitettu tyyppi

Syyt ahtauma

Synnynnäinen (idiopaattinen stenoosi) voi johtua seuraavista syistä:

    • Lyhennetty lamina (selkäranka)
    • achondroplasia:
      • vähentää selkärangan korkeutta
      • kaaren paksuuntuminen
      • jalka lyhentää
    • Selkäydinvamman epämuodostumat:
      • luuta, rustomaisia, kuitumaisia ​​piikkejä
      • selkäytimen halkaisu
      • selkärangan epänormaali segmentointi jne.

Tärkein syy selkäydinkanavan kaventamiseen on neljäs asteen osteokondroosi, joka johtaa spondylitis ja niveltulehdus.

Sekä keski- että sivusuuntaisen radikulaarisen kanavan kaventuminen johtuu:

  • Selkärangan reunoilla olevat osteofyytit
  • Selkärangan nivelkipuiden ja jalkojen osteofytit
  • Tasoitetut levyt

Hankittu stenoosi johtuu seuraavista:

  • Spondyloartroosin muodonmuutos, johon liittyy nivelten liiallinen kasvu ja alueelliset muodostumat
  • Degeneratiivisen luuston splenolistys
  • Selkärankareuma
  • Kylläinen hernia tai ligamentti
  • Reumasta johtuva luuston tiheyden (hyperostosis) epänormaali lisääntyminen
  • Postoperatiivinen arvet
  • Metallin läsnäolo kanavassa
  • Selkärangan kasvaimet jne.

Lannerangan stenoosin oireet

Selkäydinnesteiden hermojen ja verisuonten puristumisesta johtuva selkäydinstenoosi laukaisee patologisen ketjun, mikä aiheuttaa:

  • Lisääntynyt epiduraalipaine
  • Hermon tulehdus johtuen siitä mekaanisesta rasituksesta
  • Verenkierron vajaatoiminta ja hermoston iskemia

Lannerangan kanavan kaventamisen aikana iskeemiset tyypit:

  • Sivusuuntaisen ahtauman ahtauma - selkäydinten iskemia
  • Keski-ahtauma, keskushermoston nippusiski (hevoseläin)
  • Sekatilanteessa yhdistyvät molemmat iskeemiset tyypit

Hermojen iskeeminen johtaa seuraaviin:

  • Hermihiukkasten myeliinin vaipan tuhoaminen (demyelinaatio)
  • Spikes selkäydinten välissä
  • Epiduriitin ja fibroosin haavaumat

Kliinisesti nämä oireet ilmenevät:

Neurogeenisen jaksottaisen claudication oireyhtymä:

  • Kipu lannerangasta (lumbodynia), pahempaa kävelyä
  • Vähentää kipua taivutettaessa, kyykyssä, istuma-asennossa -
    tämä johtuu lannen lordoosin vähenemisestä ja siksi selkäytimen kanavan laajenemisesta, joka johtaa verisuonten ja hermojen vapautumiseen
  • Kun palaat lähtöasentoon, kipu kasvaa jälleen
  1. Kipu säteilytetään yhdessä tai molemmissa jaloissa
  2. Jännityksen oireet (Wasserman, Lasegue)
  3. Vasikka-lihakset
  4. Heikkous jaloissa
  5. Parestesian ilmiöt
  6. Virtsateiden ja lisääntymisjärjestelmien rikkomukset

Oireita ahtaumasta kohdunkaulan selkäydinnässä

Riippuen kapenemisen tyypistä, seuraavat oireet ja kliiniset oireet ilmenevät:

  • Lateral stenosis - radicularin oireyhtymä
    • Kaula, joka säteilee käsivarteen, olkapään ja olkapään alueelle
  • Keski - myelopaattinen oireyhtymä
    • Jalkojen herkkyyden väliaikainen menetys käynnissä ("puuvilla" -jalojen oire)

    Tämä on varoitussignaali, joka kertoo, että sinulla on kiireellinen MRI-skannaus.

    • Paresis jalat (heikkous, moottorin vika)
    • Paralyysi (ei liikkumista)
    • Virtsan ja uloshengityksen häviäminen
  • Selkäranka-kanavan ahtauma - Barre-Lieu-oireyhtymä (vertebral artery syndrome)
    • Hyökkäykset palava sykkivä kipu temppelit, niskakyhmy, kulmakarvat
    • Vertigo ja äkilliset muutokset pääasennossa, johon liittyy lyhytaikainen tietoisuuden menetys
    • Häiriöt ja näköhäiriöt
    • Koordinointiongelmat
    • Kasvuhäiriöt
    • Aivoiskemia

Selkärangan ahtauma

Käytä kahta hoitomuotoa - konservatiivinen ja kirurginen.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivisia menetelmiä hallitsevat sellaiset:

  • Lääkehoito, jonka tarkoituksena on vähentää tulehdusta ja turvotusta, joka aiheutti kivun. Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi:
    • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet
    • Estää huumeiden prokaiiniryhmä
    • Hormonaaliset glukoosilääkkeet
    • Epiduraalinen ja kaula-esto
  • akupunktio
  • Manuaalinen hoito
  • fysioterapia

Kuitenkin konservatiivinen hoito on tehokasta stenoosissa 30-45 prosentissa tapauksista. Muissa tapauksissa valitettavasti on välttämätöntä turvautua kirurgisiin menetelmiin.

Kun kirurginen hoito on yleensä määrätty

Jos röntgenkuvat tai tietokonetomografia osoittavat stenoosin läsnäolon, mutta ilmeisesti ei ole mitään vakavia oireita, niin tietenkään sinun ei pitäisi kiirehtiä. Stenoosin avulla, kuten he sanovat, voit elää onnellisina aina, samoin kuin tyrissä, edes tietämättä niistä.

Toinen asia, jos liikkumiseen ja etenemiseen kuluu jo klinikka. Esimerkiksi toisen vaiheen epästabiilien spondylolyssien aiheuttama kavennus.

Stenoosin kirurgisen hoidon tyypit

Selkärangan lamina-resektio (lamekomponentti):

  • Kaaren osittainen poistaminen hermoruuvien tai selkäydinten purkamiseksi
  • Tämän hoidon haittana on usein leikkauksen jälkeinen selkäydin- epätasapaino.

Selkärankaiden stabilointi:

  • Edessä ja takana vakauttaminen parantaa vakautta ja tuloksia.
  • Mutta tämä menetelmä johtaa vierekkäisten selkärankaisten patologioihin:
    • ahtauma
    • spondylolisthesis
    • skolioosi
    • murtumia jne.

Interswitch-kiinnitys:

  • Menetelmää käytetään, kun kanavan kaventumisen syy on levyn korkeuden muutos ja paineen lisääntyminen sen takaosassa.
  • Peräsuolen tukemisen vahvistaminen spinous-prosessien välillä lisää implantteja vahvistaen samalla kun selkärangan kyky taipua ja taipua.
  • Näin voit ylläpitää selkärangan vakautta ja poistaa komplikaatioita vierekkäisten segmenttien sairauksien muodossa.
  • Vastapuoli tällaiseen hoitoon - segmentin epävakaus
  1. Jos selkäydinstenoosia yhdistetään epävakauden kanssa, ainoa sopiva hoito on vakiintuminen anterior- ja posteriorisoivien järjestelmien avulla.
  2. Spinaalikanaalin ja tyrnin kaventamisen yhdistelmä, erityisesti kohdunkaulan alueella, on minimihyytymättömän kirurgisen toimenpide - mikrodiectomia on edullinen hoitovaihtoehto.

Lannerangan selkäytimen ahtauma: oireet ja hoito

Lannerangan selkäytimen ahtauma on patologinen tila, jossa kanavan koko pienenee. Lumen kaventuminen johtaa kanavan rakenteiden puristamiseen - selkäydin juuret. Taudin oireet määräytyvät tarkasti, mitkä juuret pakotetaan. Tauti on hitaasti etenevä. Hoito voi olla konservatiivinen ja nopea. Jälkimmäinen on määrätty, jos lääkehoito on tehottomampi. Tästä artikkelista voit tutustua lannerangan selkärangan ahtautumisen syihin, oireisiin, diagnoosiin ja hoitoon.

Yleistä tietoa

Normaalisti selkärangan anteroposteriorinen koko (sagittaali) lannerangan tasolla on 15-25 mm, poikittainen - 26-30 mm. Tällä tasolla ihmisen selkäydin päättyy ja ns. Hevosen hännän (ryhmä selkäytimen juuret nipun muodossa) sijaitsee. Sagittaalin koon pienentämistä 12 mm: ksi kutsutaan suhteelliseksi stenoosiksi, mikä tarkoittaa seuraavia: kliiniset supistumistutkimukset voivat olla tai eivät välttämättä ole läsnä. Kun anteroposterior koko on 10 mm tai vähemmän, se on absoluuttinen stenoosi, aina kliinisissä oireissa.

Anatomian näkökulmasta selkärangan ahtauma on kolmea tyyppiä lannerangan tasolla:

  • keskeinen: anteroposteriorisen koon pieneneminen;
  • Sivusuuntainen: kaventuminen välivuoren yläpuolella, toisin sanoen selkäydinhermon juuren poistuminen selkäydinkanavasta kahden vierekkäisen selkärangan välissä. Lateral stenoosin katsotaan vähentävän selkäydinhaaran kokoa 4 mm: iin;
  • combo: kutista kaikki koot.

Syyt ahtauma

Lannerangan ahtauma voi olla synnynnäinen tai hankittu.

Niveltävä (idiopaattinen) stenoosi aiheutuu nikamien rakenteellisista ominaisuuksista: selkärangan paksuuden lisääntymisestä, kaaren lyhentämisestä, kehon korkeuden vähenemisestä, varren lyhentämisestä ja vastaavista muutoksista.

Hankittu stenoosi on paljon yleisempi. Se voi johtua:

  • rappeuttaviin selkärangan: osteochondrosis lannerangan, muotoaan spondyloosi, niveltulehdus ja nikamien nivelten, degeneratiivinen spondylolisteesi (siirtymä yhdestä nikaman suhteessa muihin), uloke (uloke) ja herniated levyjä, kalkkeutumista ja siten paksuuntumista nivelsiteet selkärangan;
  • vammat;
  • iatrogeeninen syyt (seurauksena lääketieteellisten toimenpiteiden) jälkeen lyaminektomii (poistamisen kaaren nikamien) fuusio, tai arthrodesis (vahvistamisesta nivelissä tai nikamien, vastaavasti, lisälaitteita, esimerkiksi metallirakenteiden) seurauksena kiinnikkeen muodostumisen ja arpia;
  • muut sairaudet: Pagetin tauti, selkärankareuma (selkärankareuma), nivelreuma, lannerangan tuumorit, akromegalia ja muut.

Selkärangan degeneratiiviset muutokset ovat lannerangan selkärangan ahtauman yleisimpiä syitä.

Melko yleinen tilanne on, kun potilaalla on sekä synnynnäinen että hankittu selkäydinkanavan kaventuminen.

Kehittämisessä oireiden ahtauman lannerangan selkäydinkanavan lukuunottamatta kaventuminen saattaa näytellä verenkierron häiriöt selkärangan hermojuurten johtuva puristus verisuonia, rikkoo laskimon ulosvirtaus.

oireet

Spinaalinen ahtauma lannenpinnalla on melko yleinen sairaus, koska iän myötä jokainen (!) Henkilö kehittää selkärangan ikääntymisprosesseja, jotka ilmenevät degeneratiivisten muutosten vuoksi. Useimmiten stenoosi ilmenee 50 vuoden kuluttua, miehet ovat alttiimpia taudille.

Lannerangan tason tyypillisimpiä oireita selkäydinkanalen ahtaumasta ovat seuraavat:

  • Neurogeeninen (caudogenic) intermittent claudication on tunne kipu, tunnottomuus, heikkous jalat, joka tapahtuu vain kävelyä. Kipu on yleensä luonteeltaan kahdenvälistä, sillä ei ole selkeää lokalisointia (toisin sanoen jos toistetaan jaksot, se voidaan havaita muualla), joskus potilaita ei edes kuvata kipuina ja kuinka vaikeaa on epämiellyttävä tunne, mikä tekee mahdottomaksi liikkua. Kipu ja heikkous jalat tekevät potilaan lopettaa, istua alas, ja joskus mennä nukkumaan aivan ulkona. Kipu katoaa siinä, että jalat hieman vääntyvät lonkan ja polven nivelissä hieman kehon taivuttamalla eteenpäin. Istuma-asennossa tällaisia ​​tunteita ei tapahdu, vaikka henkilö harjoittaisi fyysistä rasitusta (esimerkiksi pyöräilyä). Joskus potilaille, joilla on lannerangan selkäydinkanavan ahtauma, on tahaton liikkuminen hieman taivutetussa asennossa (apinan asento), koska se mahdollistaa sinun kävelemän ilman kipu-oireyhtymän lisääntymistä;
  • selkäkipu, ristiluu, karvoitus voi olla monimuotoista, mutta usein tylsää ja pahoinvointia, ei ole riippuvainen kehon asemasta, voi antaa "jaloille;
  • Jalat ovat yleensä kahdenvälisiä, ns. "radicular". Tämä termi tarkoittaa erityistä kipun (tai sen leviämisen) lokalisoitumista - lampun muotoista eli pitkin jalan pituutta bändin muodossa. "Lampaat" voi kulkea etupuolella, sivussa, jalan takana. Koska stenoosi tavallisesti puristaa useita selkäydinjuuria, "raidat" voivat olla leveitä. Juurien puristuminen aiheuttaa niin sanottuja jännitys-oireita - Lassega, Wasserman, jotka johtuvat suoritetun jalan passiivisesta nostamisesta eri asennossa;
  • herkkyyden rikkominen jaloissa: kosketuksen tunne menetetään, akuutin ja tylsän kosketuksen välinen ero katoaa, joskus potilaan silmissä on vaikea kuvata varpaiden sijaintia, jonka lääkäri antoi heille (esimerkiksi hän taipui tai oikaisi). Samanlaisia ​​muutoksia voi esiintyä nivusissa, sukupuolielinten alueella;
  • tunkeutuminen, indeksointi, vilunväristykset, palavammat jalat ja vastaavat tunteet;
  • lantion elinten toimintahäiriö: virtsaamisen muutos viivästyypin tai päinvastoin inkontinenssin vuoksi, välttämätön virtsaaminen (eli välitön tyydytys), heikentynyt teho, ulostus;
  • polven väheneminen tai puuttuminen, akilles, taivutusheijastimet;
  • kouristukset (kivuliaita kouristuksia) jalkojen lihaksissa, varsinkin hieman fyysisen rasituksen jälkeen, yksittäisten lihaskimpojen tahdosta riippumattomia nykimistä ilman kipua;
  • heikkous (paresis): tämä voi liittyä yksittäisiin liikkeisiin (esim. potilaan on vaikea pysyä varpaillaan tai kävelemään kannoilla) tai hänelle voidaan yleistää, täysin tarttuvat jalat luonteeltaan;
  • laihduttaminen (harvennus), johtuen dystrofisista muutoksista lihaksissa, joita esiintyy pitkittyneellä hermorunkojen pakkaamisella.

Lantionkierron selkäydinkanavan viivästyneiden oireiden joukossa ovat lantion elinten dysfunktion, paresisillä ja alaraajojen painonpudotuksella. Yleensä tällaisten muutosten vuoksi kirurginen hoito osoitetaan potilaalle.

diagnostiikka

Perustana diagnoosin ahtauman selkäydinkanavan lannerangan ovat kliinisiä oireita (erityisesti neurogeeninen katkokävely), neurologinen tutkimus tiedot (herkkyys muuttuu refleksit läsnä kireys oireita pareesi, laihtumiseen raajat) ja muita menetelmiä tarkastustietojen.

Lisätutkimusmenetelmistä kaikkein informatiivisimmat ovat lumbosakraanisen selkärangan, laskennallisen tomografian (CT) ja magneettikuvauksen (MRI) radiografia. Näiden menetelmien avulla voit mitata selkäydinkanavan kokoa. Tietenkin CT ja MRI ovat tarkempia. Joissakin tapauksissa diagnoosi voidaan vahvistaa elektro- nromyografialla, myelografialla, scintigrafialla.

hoito

Lannerangan selkärangan ahtauman hoito voi olla konservatiivinen ja operatiivinen.

Konservatiivista hoitoa käytetään vähäisten (suhteellisten) stenoosin tapauksille ilman merkittäviä neurologisia häiriöitä (kun selkäkipu ja selkäkipu ovat ensisijaisia ​​kanteluja).

Konservatiivinen hoito on lääketieteellisten lääkkeiden, fysioterapian, hieronnan ja fysikaalisen hoidon käyttö. Ainoastaan ​​näiden menetelmien integroitu käyttö voi antaa positiivisen tuloksen.

Huumeidenkäsittely on seuraavien tuotteiden käyttö:

  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: ne voivat eliminoida kipua, lievittää tulehdusprosessia (jonka hermojuuri läpäisee pakkauksen), vähentää turvotusta hermovasteen alueella. Niiden huumeiden ryhmiä käytetään usein Ksefokam, Ibuprofeeni, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid ja muut). Lisäksi näillä lääkkeillä on erilaisia ​​muotoja (voiteita, geelejä, tabletteja, kapseleita, injektioita, laastareita), jolloin niitä voidaan käyttää sekä paikallisesti että suun kautta.
  • lihasrelaksantit: tizanidiini (Sirdalud), Mydocalm. Niitä käytetään voimakkaiden lihasten kiristämiseen;
  • B-vitamiinit (Kombilipen, Milgamma, Neyrorubin, Neurovitan ym.) niiden positiivisen vaikutuksen vuoksi ääreishermoston rakenteisiin sekä anesteettiseen vaikutukseen;
  • verisuonten tarkoittaa parantaa verenkiertoa (ja siten teho hermo juuret) takaa optimaalisen laskimon ulosvirtaus ja jäteliemikiertoon: Curantil (Dipyridamole), Pentoksifylliini, nikotiinihappo valmisteet, nisergoliini, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant ja muut;
  • dekongestantit: L-lysiinisinaatti, syklo-3-fort, diakarbi;
  • (epiduraali, sakraali) anestesiaa (Lidokaiini) ja hormoneja. Ne voivat olla erittäin tehokkaita lievittää kipua ja turvotusta.

Yhdessä lääkehoidon, jossa käytetään fysioterapiaa. Niiden spektri on melko vaihteleva: elektroforeesi erilaisilla lääkkeillä, sinimuotoisten moduloidun virran (amplipulssin) vaikutus ja mutahoito sekä magneettinen hoito. Menetelmien valinta olisi suoritettava erikseen ottaen huomioon vasta-aiheet tiettyyn menettelyyn.

Hierontatutkimukset osoitetaan potilaille, joissa lannerangan selkäytimen kanava ahtautuu. Fysikaalisen hoidon kompleksit voivat joissakin tapauksissa vähentää kivun vakavuutta ja parantaa hyvinvointia.

Kirurginen hoito suoritetaan konservatiivisen tehon puutteellisuuden, neurologisten oireiden lisääntymisen, paresisin ilmetessä, lantion elinten toimintahäiriöön, pitkittyneissä tapauksissa myöhäisessä hoidossa.

Kirurgian tarkoituksena on vapauttaa selkäydinhermojen juuret pakkauksesta. Tänä päivänä tehdään sekä laaja kirurginen että endoskooppinen leikkaus pienillä kudosleikkauksilla. Kaikista kirurgisen käsittelyn menetelmistä käytetään eniten:

  • purku lyaminektomiya: leikkaukseen liittyy poistaminen selkärangan kaari, okahaarakkeesta, osa keltainen nivelside, nikamien nivelten, joka edistää laajentamista selkäydinkanavan ja poistaa puristuksen juuret selkäytimen. Tämä on aikaisinta kirurgisen hoidon menetelmää, melko traumaattista;
  • vakautusoperaatiot: tavallisesti suoritetaan edellisen lisäyksen lisäksi selkärangan tukitoiminnon tehostamiseksi. Käytetään erityisiä metallilevyjä (kannattimia), joiden kanssa selkäydinpylvästä vahvistetaan dekompressiotulehduksen jälkeen;
  • mikrokirurginen dekompressio ja interspinaalisten dynaamisten kiinnitysjärjestelmien asennus: tämäntyyppinen kirurginen interventio vahvistaa selkärankaa sen jälkeen, kun stenoosi eliminoituu säilyttäen samalla selkärangan joustavuuden ja laajentumisen, joka on fysiologisempi kuin normaali stabiloiva leikkaus;
  • siinä tapauksessa, että selkärangan ahtauma on herniated levy, niin leikkaus hernian poistamiseksi (erityisesti mikrodiectomia, endoskooppinen mikrodiscectomia, laserin höyrystäminen kyseisen levyn ytimessä) auttaa. Joissakin tapauksissa ne on yhdistettävä laminectomiaan.

Leikkauksen tyyppi ja määrä määritetään erikseen riippuen potilaan lannerangan kanavan ahtauman syistä ja kliinisistä ominaisuuksista. Useimmissa tapauksissa kirurginen hoito tarjoaa toipumista. Tärkeä rooli on potilaan oikea käyttäytyminen leikkauksen jälkeisessä vaiheessa, säästötila (selkäreunan kuormitukset) ja kuntoutustoimien tarkka toteutus.

Lannerangan selkäytimen ahtauma on tauti, joka ilmenee selkä- ja jalkatyypeissä, kivun aiheuttamasta liikkumisrajoituksesta ja joskus heikentyneestä lihasten virtsaamisesta ja heikkoudesta (paresis). Tauti vaatii välittömästi lääketieteellistä apua, koska joissakin tapauksissa potilas tarvitsee konservatiivista mutta myös leikkaushoitoa. On mahdollista täysin päästä eroon selkäytimen kanava ahtauma, yksi on vain olla tarkkaavainen terveydentilaan eikä jättää huomiotta oireita, jotka ovat syntyneet.

A. B, Pechiborsch, neurokirurgi, puhuu selkäydinkanavan stenoosista: