Oireet ja hoito selkärangan ahtauma

  • Skolioosi

Selkäydinkanava on spinaalipylvään tila, joka sisältää selkäydin, jota rajaavat kaaret ja keltainen ligamentti, ja edessä - selkärangan pintojen ja posteriorisen pituussuuntaisen nivelsiteen. Spinaalinen ahtauma on sen patologinen kaventuminen siinä määrin, että selkärangan tai nivelsiteiden rakenteet voivat joutua kosketuksiin hermojen, selkäydinten ja jopa kovan kuoren kanssa. Samaan aikaan ihmisten terveyteen liittyvät oireet ovat hyvin vakavia:

  • uhkaava kyky liikkua ja tuntea
  • aiheuttaa häiriöitä tärkeiden elinten työhön

Kuinka kauheaa on stenoosin diagnoosi?

Selkäydin: tyypit ja syyt

Tämä tauti tunnistetaan noin viidesosalla vanhuksista, joiden ikä on yli 60 vuotta. Samanaikaisesti spondylografia, CT tai MRI diagnosoivat kanavan kaventumista, mutta vain kolmannes tutkituista potilaista osoittaa kliinisiä oireita.

Oireet itsessään määräytyvät selkärangan kapenemisen sijainnin mukaan.

Useimmiten kaventuminen tapahtuu lannerangan ja lumbosakraalin alueella, erityisesti l5 - s1-segmentissä. Mutta selkäydinrungon puuttuminen tällä tasolla estää myelopatian mahdollisuuden, kuten voi esiintyä rintakehän tai kohdunkaulan alueilla.

Pahin asia, joka uhkaa tässä tapauksessa, on hermokompressio tai cauda equina -oireyhtymä, jotka ovat myös äärimmäisen epämiellyttäviä ilmiöitä, mutta eivät johda täydelliseen halvaukseen ja muihin vaaroihin.

Kohdunkaulan selkäydinkanavan ahtauma on sitä vastoin erittäin vaarallinen sairaus, koska kohdunkaulan selkä on kapea. Sen jatkuva kaventuminen voi johtaa selkäydin - myelopatian puristumiseen.

Selkärangan ahtauma

Perinteisesti selkäydinkanava voidaan jakaa seuraaviin alueisiin:

  • Keskuskanava - selkäydin välittömät istuimet
  • Sivusuuntaiset kanavat (sivutaskut ja lävistyshaarukat) - reitit, jotka johtavat selkärangan ja selkärangan liittimiin, jotta ne voidaan liittää ääreishermostoon ja verenkiertoon
  • Selkäranka-kanavat
    • vain kohdunkaulan alueella: kaksi valtimoa kulkee aivojen läpi
    • jotka muodostuvat reikiä nikamien poikittaisprosesseissa
    • alkaa kuudennesta selkärankasta ja päättyy ensimmäisestä poistumisesta

Anatomian pohjalta on olemassa kolme kapenemisen tyyppiä:

  • Selkäydaskanavan keskushermostoa diagnosoidaan kaventamalla:
    • Alle 12 mm - suhteellinen stenoosi
    • Alle 10 mm - absoluuttinen
  • Selkäydaskanavan sivu-ahtauma diagnosoidaan, kun sivutaskun ja läpivientiaukon koko on alle 4 mm.
  • Selkäranka-kanavan ahtauma:
    Yleisin syy on nivelten selkärangan (uncovertebral arthrosis) poikittaisten prosessien nivelten.

Lähtökohtansa mukaan supistuminen voi olla:

  • luonnollinen
  • hankittu
  • Sekoitettu tyyppi

Syyt ahtauma

Synnynnäinen (idiopaattinen stenoosi) voi johtua seuraavista syistä:

    • Lyhennetty lamina (selkäranka)
    • achondroplasia:
      • vähentää selkärangan korkeutta
      • kaaren paksuuntuminen
      • jalka lyhentää
    • Selkäydinvamman epämuodostumat:
      • luuta, rustomaisia, kuitumaisia ​​piikkejä
      • selkäytimen halkaisu
      • selkärangan epänormaali segmentointi jne.

Tärkein syy selkäydinkanavan kaventamiseen on neljäs asteen osteokondroosi, joka johtaa spondylitis ja niveltulehdus.

Sekä keski- että sivusuuntaisen radikulaarisen kanavan kaventuminen johtuu:

  • Selkärangan reunoilla olevat osteofyytit
  • Selkärangan nivelkipuiden ja jalkojen osteofytit
  • Tasoitetut levyt

Hankittu stenoosi johtuu seuraavista:

  • Spondyloartroosin muodonmuutos, johon liittyy nivelten liiallinen kasvu ja alueelliset muodostumat
  • Degeneratiivisen luuston splenolistys
  • Selkärankareuma
  • Kylläinen hernia tai ligamentti
  • Reumasta johtuva luuston tiheyden (hyperostosis) epänormaali lisääntyminen
  • Postoperatiivinen arvet
  • Metallin läsnäolo kanavassa
  • Selkärangan kasvaimet jne.

Lannerangan stenoosin oireet

Selkäydinnesteiden hermojen ja verisuonten puristumisesta johtuva selkäydinstenoosi laukaisee patologisen ketjun, mikä aiheuttaa:

  • Lisääntynyt epiduraalipaine
  • Hermon tulehdus johtuen siitä mekaanisesta rasituksesta
  • Verenkierron vajaatoiminta ja hermoston iskemia

Lannerangan kanavan kaventamisen aikana iskeemiset tyypit:

  • Sivusuuntaisen ahtauman ahtauma - selkäydinten iskemia
  • Keski-ahtauma, keskushermoston nippusiski (hevoseläin)
  • Sekatilanteessa yhdistyvät molemmat iskeemiset tyypit

Hermojen iskeeminen johtaa seuraaviin:

  • Hermihiukkasten myeliinin vaipan tuhoaminen (demyelinaatio)
  • Spikes selkäydinten välissä
  • Epiduriitin ja fibroosin haavaumat

Kliinisesti nämä oireet ilmenevät:

Neurogeenisen jaksottaisen claudication oireyhtymä:

  • Kipu lannerangasta (lumbodynia), pahempaa kävelyä
  • Vähentää kipua taivutettaessa, kyykyssä, istuma-asennossa -
    tämä johtuu lannen lordoosin vähenemisestä ja siksi selkäytimen kanavan laajenemisesta, joka johtaa verisuonten ja hermojen vapautumiseen
  • Kun palaat lähtöasentoon, kipu kasvaa jälleen
  1. Kipu säteilytetään yhdessä tai molemmissa jaloissa
  2. Jännityksen oireet (Wasserman, Lasegue)
  3. Vasikka-lihakset
  4. Heikkous jaloissa
  5. Parestesian ilmiöt
  6. Virtsateiden ja lisääntymisjärjestelmien rikkomukset

Oireita ahtaumasta kohdunkaulan selkäydinnässä

Riippuen kapenemisen tyypistä, seuraavat oireet ja kliiniset oireet ilmenevät:

  • Lateral stenosis - radicularin oireyhtymä
    • Kaula, joka säteilee käsivarteen, olkapään ja olkapään alueelle
  • Keski - myelopaattinen oireyhtymä
    • Jalkojen herkkyyden väliaikainen menetys käynnissä ("puuvilla" -jalojen oire)

    Tämä on varoitussignaali, joka kertoo, että sinulla on kiireellinen MRI-skannaus.

    • Paresis jalat (heikkous, moottorin vika)
    • Paralyysi (ei liikkumista)
    • Virtsan ja uloshengityksen häviäminen
  • Selkäranka-kanavan ahtauma - Barre-Lieu-oireyhtymä (vertebral artery syndrome)
    • Hyökkäykset palava sykkivä kipu temppelit, niskakyhmy, kulmakarvat
    • Vertigo ja äkilliset muutokset pääasennossa, johon liittyy lyhytaikainen tietoisuuden menetys
    • Häiriöt ja näköhäiriöt
    • Koordinointiongelmat
    • Kasvuhäiriöt
    • Aivoiskemia

Selkärangan ahtauma

Käytä kahta hoitomuotoa - konservatiivinen ja kirurginen.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivisia menetelmiä hallitsevat sellaiset:

  • Lääkehoito, jonka tarkoituksena on vähentää tulehdusta ja turvotusta, joka aiheutti kivun. Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi:
    • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet
    • Estää huumeiden prokaiiniryhmä
    • Hormonaaliset glukoosilääkkeet
    • Epiduraalinen ja kaula-esto
  • akupunktio
  • Manuaalinen hoito
  • fysioterapia

Kuitenkin konservatiivinen hoito on tehokasta stenoosissa 30-45 prosentissa tapauksista. Muissa tapauksissa valitettavasti on välttämätöntä turvautua kirurgisiin menetelmiin.

Kun kirurginen hoito on yleensä määrätty

Jos röntgenkuvat tai tietokonetomografia osoittavat stenoosin läsnäolon, mutta ilmeisesti ei ole mitään vakavia oireita, niin tietenkään sinun ei pitäisi kiirehtiä. Stenoosin avulla, kuten he sanovat, voit elää onnellisina aina, samoin kuin tyrissä, edes tietämättä niistä.

Toinen asia, jos liikkumiseen ja etenemiseen kuluu jo klinikka. Esimerkiksi toisen vaiheen epästabiilien spondylolyssien aiheuttama kavennus.

Stenoosin kirurgisen hoidon tyypit

Selkärangan lamina-resektio (lamekomponentti):

  • Kaaren osittainen poistaminen hermoruuvien tai selkäydinten purkamiseksi
  • Tämän hoidon haittana on usein leikkauksen jälkeinen selkäydin- epätasapaino.

Selkärankaiden stabilointi:

  • Edessä ja takana vakauttaminen parantaa vakautta ja tuloksia.
  • Mutta tämä menetelmä johtaa vierekkäisten selkärankaisten patologioihin:
    • ahtauma
    • spondylolisthesis
    • skolioosi
    • murtumia jne.

Interswitch-kiinnitys:

  • Menetelmää käytetään, kun kanavan kaventumisen syy on levyn korkeuden muutos ja paineen lisääntyminen sen takaosassa.
  • Peräsuolen tukemisen vahvistaminen spinous-prosessien välillä lisää implantteja vahvistaen samalla kun selkärangan kyky taipua ja taipua.
  • Näin voit ylläpitää selkärangan vakautta ja poistaa komplikaatioita vierekkäisten segmenttien sairauksien muodossa.
  • Vastapuoli tällaiseen hoitoon - segmentin epävakaus
  1. Jos selkäydinstenoosia yhdistetään epävakauden kanssa, ainoa sopiva hoito on vakiintuminen anterior- ja posteriorisoivien järjestelmien avulla.
  2. Spinaalikanaalin ja tyrnin kaventamisen yhdistelmä, erityisesti kohdunkaulan alueella, on minimihyytymättömän kirurgisen toimenpide - mikrodiectomia on edullinen hoitovaihtoehto.

Lannen selkärangan selkäydinvamman kliininen kuva: sairauden kehittymisen syyt ja hoidon menetelmät

Herkkä selkäydin tarvitsee suojaa. Kaikki selkärangan muodon ja läpimitan rikkomukset vaikuttavat hermoston tärkeän osan toimintaan. Lannerangan selkärangan ahtauma vaikuttaa negatiivisesti henkilön fyysiseen aktiivisuuteen, aiheuttaa neurologisia häiriöitä.

Lääkärit havaitsevat epämuodostumia yli 20 prosentilla ihmisistä 60 vuoden jälkeen, mutta kolmannes potilaista ei tiedä negatiivisen prosessin kehittymistä lievillä oireilla. Lyhytaikaisen diagnoosin puute, provosoivien tekijöiden vaikutus voi johtaa selkäydinten toimintahäiriöön, vaikeisiin komplikaatioihin, kuten halvaukseen.

Patologian syyt

syntymä:

  • achondroplasia - rustotyynyjen epänormaali kehitys;
  • selkärangan ja sen elementtien kehityksessä esiintyvät puutteet, esimerkiksi tavanomaisten arvojen lyhyemmät kaaret.

hankittu:

  • selkärangan nivelsiteiden paksuuntuminen;
  • kärsivien nikamien liukuminen;
  • luiden kasvut tai kovan kudoksen sakeutuminen selkäydinkanavassa;
  • selkärankareuma;
  • post-traumaattiset selkärangan epämuodostumat;
  • Pagetin tauti;
  • komplikaatioita leikkauksen jälkeen ongelmanikamaa vastaan;
  • kanavan disogeeninen kaventuminen selkäydinpilareiden degeneratiivisten prosessien aikana: spondyloosi, osteokondroosi, spondylolistesi;
  • luutumista, hypertrofisia kasvaimia selkärangan kehossa;
  • hematomit vammojen taustalla;
  • tulehduksellinen prosessi pehmytkudoksissa, rusto ja selkärangan nivelsiteet bakteeri- tai virustaudin aktiivisessa vaikutuksessa kehossa;
  • patologiat, joissa mineraalinen aineenvaihdunta häiriintyy. Hajoamistuotteet kertyvät nikamavaltioon ja nikamavälilevyyn;
  • primaarikasvaimet, metastaasien leviäminen;
  • herniated levyn luutumista

Katso huumeiden tarkistamista ja ominaisuuksia - bisfosfonaatteja selkärangan osteoporoosin hoitoon.

Tällä sivulla kuvataan tehokkaita lannerangan isien hoitoon kotona.

Taudin tyypit

Spinaliskoosi (ICD-koodi -10 - M48.0) diagnosoidaan, jos tutkimuksessa havaittiin spinous-prosessin pohjan ja ongelman selkärangan rungon takapinnan välisen etäisyyden väheneminen 12 mm: iin tai vähemmän.

Tärkeimmät stenoosin tyypit:

  • Keski-lumen vaurioituminen: absoluuttinen - halkaisija - alle 10 mm, suhteellinen - 10-12 mm;
  • sagittaalista. Kaventuminen tapahtuu samalla selkärangan alueella;
  • sivusuunnassa. Vaarallinen lajike, joka aiheuttaa akuuttia kipua, vaikeita neurologisia häiriöitä. Lääkärit tunnistavat kapenevan intervertebral foramen, jonka kautta hermo juuret tulevat ulos. Diagnoosin tekemiseksi riittää pienentää reiän halkaisija ja olla kooltaan enintään 4 mm.

Ensimmäiset oireet ja oireet

Kun selkäydinkanavan kaventuminen tapahtuu, tapahtuu vaarallinen ilmiö - hermopulssien välittäminen häiriintyy. Fyysisen aktiivisuuden voimakas väheneminen lisätään kipuisten oireiden merkitsemi- seen alaraajoissa ja selässä, eikä potilas siedä tavanomaisia ​​kuormia.

Lumbosakraalialueella on suuria jännitteitä päivittäin. Tästä syystä nikamien kärsivät eniten, stenoosi vaikuttaa useimmiten tällä alueella. Symptomatologia riippuu syystä, kanavan kaventumisasteesta, patologian etenemisnopeudesta. Negatiivi merkit lannerangan alueella ja ristiluu näkyvät silloin, kun selkäydin- tai aistien hermo-juurien kudos puristetaan.

Stenoosin tärkeimmät oireet:

  • kun kävelet potilasta väsyy nopeasti;
  • alentunut lihasvoima alaraajoissa;
  • lumbodynia, lannerangan ischialgia tai lombago kehittyy, kipu-oireyhtymä on akuutti tai voimakas;
  • lameness ilmestyy;
  • kipu huolestuttaa paitsi takaa, mutta myös laskeutuu pitkin äänihäiriötä pitkin jalkaa jalka;
  • lihaksen ja alemman ääripäiden herkkyys vähenee;
  • miehillä on voimakkuuden väheneminen;
  • vaikeissa tapauksissa jalojen halvaus kehittyy, potilas opettaa vammaisuuden;
  • lantion alueen innervaation loukkaaminen johtaa virtsaputken ja peräaukon sulkijalihaksen, hallitsemattoman suolenliikkeen lihasten ja virtsan poistoon.

Spinaalisen ahtauman kutsutaan usein "ikkunoiden sairaudeksi". Jalka- ja selkäpuolen epämukavuus vaikuttaa haitallisesti fyysiseen aktiivisuuteen, potilas pysähtyy usein kävelyn aikana, pysähtyy, istuu lepoon.

diagnostiikka

Kun kipu-oireyhtymä ilmenee, alaselän ompeleet, alaraajojen vyöhykkeen lihasten heikkous ja muut stenoosin ilmenemismuodot, on tärkeää välittömästi kiirehtiä tapaaminen selkärangan tai neurologin kanssa. Varhaisen diagnoosin ja hoidon oikea-aikaisen aloitus vähentää selkäydinten vaurioitumisen vaaraa, halvaantumisen kehittymistä.

Selvennetään aiheutuneiden vahinkojen luonne:

  • selkärangan röntgen;
  • myelografialla, jolla on kontrastiaine selkeyttää anatomista tilaa ja selkäydinvaurion määrää;
  • MRI tai tietokonetomografia (CT).

Tehokas hoito

Kun vahvistetaan stenoosia selkäydinkanavan alueella, lääkäri valitsee hoidon, riippuen tärkeän osan vaurion laajuudesta. Edistyneissä vaiheissa konservatiivisen hoidon vähäiset tulokset edellyttävät toimenpiteen palauttamaan selkäydinkanavan oikean rakenteen.

Lievän ja kohtuullisen kaventumisen vuoksi, selkäydinten vakavan leesion puuttuessa lääkityshoito yhdistettynä hierontaan, fysioterapiaan ja erikoisliikkeisiin selkärangan ja alaraajojen osalta auttaa.

Konservatiivinen hoito

Selkärangan ahtauman hoidon osat:

  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset yhdisteet. Systeemiset lääkkeet ovat stenoosin hoidon tärkein osa. Naprokseeni, ketoprofeeni, ibuprofeeni, diklofenaakki, nimesulidi, ketorolakka, Voltaren retard, Nise;
  • paikallisia lääkkeitä, joilla on analgeettiset ja tulehdusta ehkäisevät vaikutukset. Voltaren-emulgel, Finalgon, Dolobene, Finalgel, Hondroxidi, kondroitiini ja ruumiin voite, laastari Nanoplast Forte;
  • kipulääkkeet: Baralgiini, Analgin, Parasetamoli, Tempalgin;
  • huumeita neuromuskulaarisen johtumisen normalisoimiseksi. Mivakurium, sukkinylkoliini;
  • epiduraalinen tai sakraalinen saarto, jossa on voimakasta kipua. Tehokas yhdistelmä kipulääkkeitä hormonaalisilla lääkkeillä - glukokortikosteroideilla. Steroidiyhdisteitä käytetään usein vakavaan stenoosiin. Kortikosteroidien ja paikallisten kipulääkkeiden yhdistelmä antaa kipua ja pitkittynyttä kipua lievittävää vaikutusta (enintään kuukausi);
  • fysioterapia, hieronta, terapeuttiset harjoitukset;
  • jossa on erityisen tukeva korsetti, jossa on heikot vatsalihakset ja selkä, degeneratiiviset prosessit useissa selkärangan osissa.

Kirurgiset toimet

ominaisuudet:

  • Ensimmäinen leikkaus on dekompressiivinen lamektomia. Kirurgi erottaa rakenteet, jotka aiheuttavat aistiharon juurien puristumista: keltainen ligamentti, spinous-prosessi, kirurgiset nivelet, kaaret. Yli 65%: lla tapauksista lääkärit ovat huomanneet toimenpiteen positiivisen tuloksen, neljäsosa potilaista kehittää selkäydinvastetta;
  • Komplikaatioiden riskin pienentämiseksi usein tehdään lisää stabilointia. Jotkut neurokirurgiat käyttävät tällaista leikkausta varoen. Syyt: viereisen tason patologioiden mahdollinen kehitys: skolioosi, murtumat, spondylolistesi. Dekompressiota varten, kanavan alueen laajentaminen interspin aukkoon, lääkärit implantoivat implantin. Lisärakenteen asentaminen palauttaa toimintatilan tärkeälle elementille - selkärangan takana oleva tukipylväs, potilas voi taivuttaa ja taivuttaa toimivaa aluetta ja vierekkäisiä segmenttejä.

Tehokkaan mikrokirurgisen dekompression yhdistäminen johtavan dynaamisen intersostaattisen stabiloinnin kanssa on tehokkain hoitomenetelmä. Kun valitset klinikan, on tärkeää keskittyä kirurgin ammattitaitoon, lääketieteellisen laitoksen laitteiden tasoon ja potilasarviointeihin.

Tutustu kohdunkaulan spondyloosin syihin ja miten hoidat tautia.

Tässä artikkelissa kerätään yleisiä sääntöjä ja selektiivisen tuberkuloosin tehokkaat hoitovaihtoehdot.

Http://vse-o-spine.com/bolezni/osteohondroz/grydnogo-otdela.html, lue siitä, miten lievittää akuuttia kipua rinnassa osteochondrosis ja miten hoitaa tauti.

Mahdolliset komplikaatiot

Stenoosi on vaarallinen ilmiö, joka aiheuttaa negatiivista vaikutusta selkäydelle. Mitä suurempi puristumisaste on, sitä kirkkaammat neurologiset oireet. Selkäydinten vammat ovat sekä palautuvia että lopullisia. Vaikeissa tapauksissa lantion elinten herkkyys vähenee, virtsarakon ja suoliston toiminta häiriintyy ja alhaisempi parapareesi kehittyy.

Patologian ennuste riippuu hoidon riittävyydestä ja taudin vaiheesta, jossa potilas kääntyi neurologiksi tai vertebrologiksi. Kun selkäydin on vahingoittunut, täydellisen elpymisen mahdollisuudet vähenevät merkittävästi.

Spinaalinen ahtauma on yleinen ongelma yli 50-vuotiaille. Sen seurauksia voidaan selittää selkärangan ja raajojen kipu, tunnottomuus, heikkous, kävelyn vaikeus ja raajojen surkastuminen. Tärkeimmät syyt ovat krooninen tulehdus, arpeutuminen ja adheesiot selkäydinkanavan sidekudosputkessa. Oikean voimistelun avulla, joka näkyy seuraavassa videossa, voit estää kehittymisen tai selviytyä jo ilmenneestä ongelmasta:

Kuinka hoidata selkärangan ahtauma?

Selkäydin on selkärangan sairaus, jonka pääasiallisena piirteenä on selkärankan kaventuminen.

Ongelmana esiintyy selkäranka, jossa koko pituudeltaan on selkäydin, ja selkärangan ontelot liitetään tunneliin, jossa selkäydin sijaitsee.

Kun stenoosi, selkäydin ja sen hermopäätteet ovat ahtaita rustoja, lihasten ja luuston rakenteita.

pitoisuus

Stenoosin luokitus ↑

Erilaisten tekijöiden vuoksi sattuu spinaalikanavan anteroposteriorisen halkaisijan paksuuntuminen ja muodonmuutos.

Joten, stenoosi voi olla suhteellinen, absoluuttinen ja sivusuuntainen.

Suhteellinen stenoosi

Keskihammaskanavan läpimitta pienenee 10-12 mm: iin.

Nuorilla ja vahvoilla ihmisillä, joilla on hyvät korvaavat mekanismit, tällainen stenoosi voidaan havaita vain sattumalta, koska potilaalla ei ole valituksia, mutta jos hoitamaton, suhteellinen stenoosi pyrkii lisäämään negatiivisia muutoksia neurovaskulaarisessa nipussa ja muiden ominaispiirteiden ilmetessä.

Lähes aina, selkäydinkanavan suhteellisen ahtauman hoito suoritetaan konservatiivisilla menetelmillä ja sillä on hyviä tuloksia.

Mutta kun selkäydinkanava kaventuu halkaisijaltaan alle 10 mm, konservatiivinen hoito ei tavallisesti tuo oikeaa tulosta.

Absoluuttinen ahtauma

Absoluuttisessa stenoosissa havaitaan keskushermoston läpimitan väheneminen 4-10 mm: iin.

Tässä tilassa kompensointiaste on pitkä, ja kliinistä kuvaa leimaavat elävät neurologiset oireet.

Absoluuttisen selkärangan ahtauman hoito konservatiivisilla menetelmillä voi olla tehoton, joten leikkaus suoritetaan usein.

Lateral stenoosi

Havainnoituna kirurgisen korvakudoksen ja juurikanavan kaventamiseksi korkeintaan 3 mm tai vähemmän.

Tämä on taudin äärimmäinen vaihe - lateraalisen stenoosin hoidossa kirurginen toimenpide on väistämätöntä.

Selkäydinkanavan ahtautuminen voi esiintyä selkärangan eri osissa.

Siksi stenoosi voidaan luokitella myös taudin lokalisoinnin perusteella:

  • lannerangan (yleisin).
  • kohdunkaulan (havaittu hieman vähemmän).
  • rintakehä (melko harvinainen lokalisointi).

Miten hoidetaan spondylolistesiä? Lue tästä artikkelista.

Konservatiivinen hoito ↑

Useimmissa tapauksissa selkärangan ahtauma hoidetaan konservatiivisilla menetelmillä, joihin kuuluvat lääkehoito, fysikaalinen hoito, hieronta ja fysioterapia.

Huumeidenkäyttö

Huumeidenkäsittely edellyttää seuraavien lääkkeiden määräämistä:

  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet - konservatiivisen hoidon perustana (esimerkiksi aspiriini, naprokseeni, indometasiini, ibuprofeeni ja muut);
  • kipulääkkeet: kipulääkkeet (esim. asetaminofeeni), anestesia-injektio;
  • dekongestantit: kortikosteroidien injektio kudoksessa;
  • voiteet ja laastarit, joilla on anti-inflammatorisia ja kipua lievittäviä vaikutuksia (esimerkiksi Nanoplast forte kipsi ja voide Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrox-voide);
  • lääkkeet, jotka optimoivat hermosolun johtavuuden: sukkinylkoliini, mivakurium, pancuronium jne.;
  • multivitamiinikomplekseja.

Vakavassa kipuussa, sakraalisessa (sakraalisessa) tai epiduraalisessa tukossa, joka tuodaan selkärankaan, paikalliset anesteesit (kuten lidokaiini ja glukokortikoidit) osoittavat erinomaisen vaikutuksen.

Hyvin usein huumeita otetaan monimutkainen.

Esimerkiksi glukokortikoidihormoni on lähes aina määrätty yhdessä paikallisen anesteetin kanssa, joka nopeasti lievittää kipua mutta ei toimi pitkään, eikä glukokortikoidihormonin vaikutus ilmene heti, mutta se toimii puolen kuukauden ajan tai jopa koko kuukauden ajan.

Epiduraalinen steroidi-injektio on yleisesti käytetty hoito.

Tällöin injektio ruiskutetaan välittömästi selkäydintä ympäröivään alueeseen ja siitä ulos tulevasta hermojuomasta.

Missään tapauksessa ei voi nimetä omia huumeita itseään tai heidän ystäviään luottaen Internetiin tai kirjallisuuteen. Lääkärin pitäisi käsitellä tätä, ja itsehoito on täynnä komplikaatioita ja surkeita seurauksia.

Muita terapeuttisia aineita, jotka parantavat lääkkeen vaikutusta, ovat fysioterapia ja hieronta.

Ovatko chondroprotectors auttaa selkärangan osteokondroosia? Löydä täältä.

Mitä Klippel-Feil-oireyhtymä puhuu? Lue tämä artikkeli.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Kansanhoitovälineiden arsenaaleissa on monia infuusioita, hankausta, voiteita ja puristimia, jotka voivat saada aikaan jonkin verran vaikutusta selkärangan ahtauman hoitoon.

Niitä on monia, mainitsemme vain muutamia:

  • Hunaja ja sinappi kipsi: voitele selkä hunajaa, peitä lautasliina, laita 3 sinapin kipsi päälle, kääri kaikki sellofaanilla.
  • Paistetaan piparjuuri, retiisi ja smetanaa - leikkaa kaikki ja sekoita.
  • Pakkaa timjamia, kukkakimppujen kukkia, St. John's wortia ja kamomilla yön yli.
  • Pistooliöljyä (100 g), levitetään ohut kerros valkoisella 1 1 m: n mittaisella kangaspinnalla, kääri alaselkä kolmeen peräkkäiseen iltaan.
  • Hieronta hunajaa: se tehdään terävien hankausliikkeiden avulla muutamia iltoja, kunnes kipu katoaa.
  • Vangan resepti: kani kaniin ja ripottele punaista pippuria sisältä, ripottele auringonkukkaöljyllä ja koske kipeästi.
  • Pakkaa suitsukkeista (40-50 g) ja omenaviinietikkaa (50 g) - liuotetaan, levitetään villakangasta ja levitetään takaisin kolmeen iltaan.
  • Bensiinin puristaminen: liota kangas bensiiniin, laita se kipeästi, paina se alas lämpimällä kuparilevyllä. Tee niin kolme päivää peräkkäin yössä.
  • Kylmä pakata valkosipulia ja sitruunamehua: liota pyyhe infuusiossa valkosipulia ja sitruunamehua, pidä 20 minuuttia, märkä pyyhe uudelleen ja aseta se takaisin. Ja niin, kunnes kipu kulkee.
  • Kuumien ja kylmien puristusten vuorottelu.
  • Eukalyptuksen tinktuura ulkoiselle pyyhkimiselle.
  • Juotava vodkan tinktuura joissakin eksoottisissa tuotteissa, esimerkiksi punaisesta sienestä.
  • Erilaisia ​​lämpenemistä pakataan.

Perinteisen lääketieteen hoitomenetelmien soveltaminen on aina muistettava, että itse sairautta ei voida parantaa tällaisilla menetelmillä.

Ennemmin tai myöhemmin suosittu lääkemääräys lakkaa olemasta vaikutusta, ja sinun on edelleen neuvoteltava lääkärin kanssa.

Ja on parempi tehdä se aikaisemmin, mutta "ihmeen infuusioita" voidaan jättää hoitojärjestelyyn, mutta vain lisäkorjaukseksi yhdessä lääkityksen kanssa.

Fysioterapia

Jos potilaan tilalle on tyypillistä keskivaikea kipu-oireyhtymä eikä se pahenee, lääkäri ehdottomasti suosittaa potilasta työskentelemään kuntoutuksen lääkärin kanssa.

Jos on hyvä valita fyysisen kompleksin yksittäinen ohjelma, harjoitukset auttavat potilasta parantamaan asentoaan, vähentämään kipua, lisäämään selkärangan lujuutta ja joustavuutta.

Kuntoutuslääkäri valitsee optimaalisen asennon ja korjaa liikkeet niin, että selkärangan kuormitus pienenee.

Oikein valitut harjoitukset vahvistavat sydän- ja verisuonijärjestelmää, kaulan, käsien ja selän lihaksia.

Harjoitukset olisi valittava tiukasti erikseen, sillä kullakin ihmisellä on omat ominaisuutensa taudin aikana.

Fysioterapian päätehtävänä on opettaa miten taudin oireiden hallintaan.

Samanaikaisesti selkärangan lujuus ja joustavuus lisäävät yleistä hyvinvointia.

Tarjoamme kolme harjoitusta lannerangan selkärangan vahvistamiseksi:

№ 1

Levitä pieni matto, istu mukavasti sen päälle, makaat selällesi ja taivuta jalat polville ja levitä ne olkapään leveydelle ja jalkasi tulisi olla matolle.

Ota syvään henkeä, laske viiteen, hengitä, rintakehäsi nostaa kovasti. Toista 10 kertaa.

№ 2

Järjestä selkäsi kiinteälle alustalle, levitä kätesi toisistaan. Ota syvään henkeä sisään ja ulos.

Nosta ja paina polvet rinnalle, pidä tässä asennossa niin paljon kuin pystyt. Laske sitten jalat ja rentouta lihaksia. Toista 10 kertaa.

Numero 3

Järjestä selkäsi tukevalle alustalle, levitä kätesi toisistaan ​​ja taivuta jalkoja.

Käännä polvet vasemmalle ja oikealle kääntämällä pääsi toiselle puolelle polvillasi. Tee nämä liikkeet 5 minuuttia.

Harjoitusten monimutkaisuus on suunniteltu kolmeksi kuukaudeksi, ja siinä on kolme luokkaa viikossa.

Pitkään kestävästi jonkin ajan kuluttua potilas pystyy helposti tekemään koko voimistelun monimutkaisen kokonaisuuden, mutta pystyy myös johtamaan aktiivisempaa ja liikkuvampaa elämäntapaa.

Kirurginen hoito ↑

Selkärangan ahtauma hoidetaan kirurgisesti, kun konservatiivinen hoito ei ole tuottanut odotettua tulosta tai kun tauti on kehittyneessä vaiheessa.

Kirurgisen toimenpiteen pääasiallinen tarkoitus stenoosissa on vapauttaa selkärangan hermojuurit puristumiselta.

Miten leikkaus tehdään?

Ei ole kehitetty mitään kirurgian menetelmää, joka auttaa ratkaisemaan ongelman ja poistamaan selkärangan ahtauma.

Niistä on avoimia kirurgisia toimenpiteitä ja endoskooppista leikkausta.

Harkitse useita erilaisia ​​toimintoja, joita toteutetaan stenoosin tapauksessa:

Dekompressive laminectomy

Tämän tyyppinen leikkaus oli ensimmäinen, jota käytetään stenoosin hoitoon.

Vaikuttaa rakenteiden resektiota (leikkaamista), jotka pakottavat hermojärjestelmän ja posteriorisen lähestymistavan. Uudelleensuuntaus voi vaikuttaa spinous-prosessiin, selkärangan kaareihin, keltaiseen nivelsiteeseen, intervertebral-nivelet.

Dekompressiivinen lamektomia osoittaa hyvää tulosta 68 prosentissa tapauksista. Noin 28 prosentissa tapauksista selkäydinherkkyyden kehittyminen tulee epätoivottavaksi seuraukseksi tällaisesta toiminnasta.

Kuva: Laminectomia - selkärangan poisto

Erittäin usein, koska epävakauden aiheuttama tehokkuus on puutteellista, dekompressiivisella lamektomyymillä täydennetään vakauttavia toimintoja.

Vakauttamistoimet

Selkärangan kiinnitys laminectomian jälkeen. Asiantuntijoiden keskuudessa on kiinnostuksen kannattajia ja niitä, jotka noudattavat tätä menetelmää varoen.

Laminectomy-stabilointijärjestelmien lisäämisen edut sisältävät hoidon tulosten tehokkuuden lisäämisen. Mutta on myös haittapuolia: asennuksen aikana saattaa syntyä komplikaatioita vierekkäisten selkäranka-moottorisegmenttien häiriöiden vuoksi - "vierekkäisen tason" sairaus voi kehittyä (spondylolistesi, murtuma, skolioosi).

Interspin kiinnitysjärjestelmä perustuu varmistamaan alhaisen kuormituksen kantavien takapylväiden kohdalla ja laajentamalla selkärankan kanavan itse.

Jotta saadaan aikaan intersponsivisen dynaamisen kiinnityksen järjestelmä, suoritetaan posteriorinen dekompressio ja sitten implantaatti työnnetään interpunktiiviseen aukkoon.

Tämä implantti tuo selkärangan takapaneelin työskentelyolosuhteisiin ja antaa mahdollisuuden taivuttaa ja taivuttaa toimiva segmentti sekä vierekkäiset segmentit.

Tehokkain operatiivisen kirurgian menetelmä selkärangan ahtauman ongelmasta (tilastojen mukaan) pidetään mikrosirurgisen dekompression ja dynaamisen interspinaalisen stabilisaation yhdistelmänä.

Mutta kussakin tapauksessa voi olla omat ominaisuutensa.

Spinaalisen ahtauman voi usein yhdistää erilaisiin selkärangan sairauksiin, esimerkiksi selkärangan epästabiiliuteen ja herniated intervertebral -levyihin.

Mikä leikkausmenetelmä on mieluummin tietyn potilaan kannalta - päättää pätevä asiantuntija.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Kun toiminta on taaksepäin, jotta se voi toipua nopeasti sen jälkeen, päästä eroon kipu-oireyhtymästä ja parantamaan haavan mahdollisimman pian, on tarpeen vahvistaa selkärankaa.

Kuinka tehdä tämä erityinen kuntoutuslääkäri tietää, hän myös auttaa välttämään uusia ongelmia selkärangan kanssa tulevaisuudessa.

Tulosten saavuttamiseksi käytetään fysioterapiaa ja vyöhyketerapiaa.

Tämän kuntoutuskäsittelyn päätavoite on kouluttaa potilas selkärangan pään kipuuntumiseen ja samalla toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä taudin toistumisen estämiseksi.

Kipu-oireyhtymän kontrollointi on mahdollista useilla tavoilla, joista osa on potilaalle ja lääkäri valitsee:

  • Lepo: sopii varhaiseen leikkaukseen, kun haavat ovat tuoreita ja jokainen sekoitus aiheuttaa kipua; lääkäri voi jopa suositella kiinnityskorsettia.
  • Asenne: lääkäri auttaa sinua löytämään mukavan asunnon lepoon ja nukkumaan sekä työhön; Tämän asennon pitäisi rentoutua selkärankaan ja poistaa kipu.
  • Jään käyttö: kapenee verisuonia, vähentää verenkiertoa, tulehdusta, lihaskrampit ja kipua.
  • Lämpötoimenpiteet: päinvastoin lämpö laajentaa verisuonia ja lisää verenkiertoa. tämä auttaa injektoimaan lääkkeitä, jotka nopeuttavat haavan paranemista ja vähentävät kipua.
  • Ultrasound: kykenee tarttumaan kudoksiin yli 6 cm: n syvyyteen ihon pinnasta, parantaa verenkiertoa ongelma-alueella, parantaa ravintoaineiden ja hapen kulkua kudoksiin, joihin tulehdus vaikuttaa.
  • Sähköinen stimulaatio: mukava prosessi, jonka avulla parannetaan hermokudoksen johtokykyä (spasmi poistetaan, selkäosan epämukavuus vähenee).
  • Hieronta: rentouttaa lihaksia, parantaa kudosten verenkiertoa ja vähentää kipua.
  • Nivelten venyttäminen ja kehittäminen: nämä menettelyt voivat olla epämiellyttäviä, koska ne voivat olla tuskallisia. Mutta tämä on normaalia, vaikka kokenut kuntoutustyöntekijätkin, ja joskus erityinen mekanismi.

Kuntoutuksen myöhemmissä vaiheissa fysioterapia auttaa parantamaan fyysistä suorituskykyä, mikä auttaa kehittämään joustavuutta, vakauttamista ja koordinointia.

Ohjelma valitaan erikseen.

Auttaa henkilöä toipumaan selkäydinleikkauksesta kuntoluokkiin.

On parempi harjoitella harjoituksia raikkaassa ilmassa, mikä parantaa hermokudoksen ja lihaksen verenkiertoa ja lisää "happiness-hormonin" (endorfin) tuotantoa, mikä on erinomainen luonnollinen keino kivun hoitoon.

Toinen leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen osa on joukko erityisiä aerobisia harjoituksia:

  • käveleminen juoksumattoilla ja stepperilla;
  • ratsastus paikallaan pyörällä.

Toisinaan leikkauksen jälkeen suoritetaan toiminnallinen harjoittelu oikeiden asentojen, asennon ergonomian ja mekaniikan korjaamiseksi.

Rehabilitologisti opettaa ja korjaa liikkeiden liikkeenjohdon mekanismia.

Liikkuminen ja liikkuminen päivittäisen toiminnan aikana, joka suoritetaan kaikkien tieteen sääntöjen mukaan, voi suuresti vähentää selkärangan työhön liittyvien sairauksien todennäköisyyttä.

Lääkäri analysoi potilaan käyttäytymistä ja huomauttaa tietyn liikkeen suorittamiseen liittyvistä puutteista ja korjaa ne.

Heti kun potilas voi korjata omaa tuskallista tuntemustaan, selkärangan liikkeiden valikoima optimoidaan ja hänen vahvuus kasvaa.

Sitten kuntoutustoterapeutti tarjoaa yksilöllisen harjoitusohjelman, jota sinun tarvitsee tehdä kotona päivittäin estääkseen selkärangan toistumisen.

Kuinka kohdistaa kaula-alueen selkärangan kasvain ajoissa? Lue täältä.

Onko selkäydinvaurion hoidossa eroja lannerangan, rintakehän ja kohdunkaulan selkärangassa? ↑

Tämän taudin tyyppi riippuu prosessin paikallistumisesta, ts. Missä täsmälleen selkärangan kanavan kapeneminen tapahtui.

Mutta taudin paikallistumisen ero johtaa usein samoihin ilmentymiin, joten kaikki stenoosin muodot kutsutaan usein termiksi - selkäydinvamman ahtauma.

Konservatiivisella lääketieteellisellä hoidolla stenoosin muodon suhteessa taudin lokalisointiin ei ole merkitystä, mutta fysioterapeuttiset harjoitukset eri stenoosin muodoissa ovat erilaiset.

Jos potilaalle tehdään leikkaus, sairauden sijainti on ratkaiseva, kun valitaan hoitotyyppi.

Kirurgista toimenpidettä tarvitaan useammin, kun kohdunkaulan selkäydin kaventuu - tämä tila on erityisen vaarallinen, koska se voi johtaa lihasheikkouteen tai halvaukseen, mikä ei ole silloin, kun selkäydinkanava kaventuu lannerangan tai rintakehän alueella.

Selvästään kipua selkärangan kohdalla on välttämätöntä neuvotella lääkärin kanssa.

Pätevä asiantuntija tekee tutkimuksen kivun syistä ja tekee oikean diagnoosin.

Useimmiten vain taudin etenemisvaiheessa tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä, ja yleensä on mahdollista parantaa potilaan tilaa konservatiivisilla hoitomenetelmillä.

Video: diagnoosi ja hoito

Kuten tämä artikkeli? Tilaa sivuston päivitykset RSS-syötteen kautta tai pysy kuulolla VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World tai Twitter.

Kerro kaverille! Kerro tästä artikkelista ystävillesi suosikkiun sosiaalisessa verkostossasi vasemmalla olevan paneelin painikkeilla. Kiitos!

Lannerangan selkäytimen ahtauma: oireet ja hoito

Lannerangan selkäytimen ahtauma on patologinen tila, jossa kanavan koko pienenee. Lumen kaventuminen johtaa kanavan rakenteiden puristamiseen - selkäydin juuret. Taudin oireet määräytyvät tarkasti, mitkä juuret pakotetaan. Tauti on hitaasti etenevä. Hoito voi olla konservatiivinen ja nopea. Jälkimmäinen on määrätty, jos lääkehoito on tehottomampi. Tästä artikkelista voit tutustua lannerangan selkärangan ahtautumisen syihin, oireisiin, diagnoosiin ja hoitoon.

Yleistä tietoa

Normaalisti selkärangan anteroposteriorinen koko (sagittaali) lannerangan tasolla on 15-25 mm, poikittainen - 26-30 mm. Tällä tasolla ihmisen selkäydin päättyy ja ns. Hevosen hännän (ryhmä selkäytimen juuret nipun muodossa) sijaitsee. Sagittaalin koon pienentämistä 12 mm: ksi kutsutaan suhteelliseksi stenoosiksi, mikä tarkoittaa seuraavia: kliiniset supistumistutkimukset voivat olla tai eivät välttämättä ole läsnä. Kun anteroposterior koko on 10 mm tai vähemmän, se on absoluuttinen stenoosi, aina kliinisissä oireissa.

Anatomian näkökulmasta selkärangan ahtauma on kolmea tyyppiä lannerangan tasolla:

  • keskeinen: anteroposteriorisen koon pieneneminen;
  • Sivusuuntainen: kaventuminen välivuoren yläpuolella, toisin sanoen selkäydinhermon juuren poistuminen selkäydinkanavasta kahden vierekkäisen selkärangan välissä. Lateral stenoosin katsotaan vähentävän selkäydinhaaran kokoa 4 mm: iin;
  • combo: kutista kaikki koot.

Syyt ahtauma

Lannerangan ahtauma voi olla synnynnäinen tai hankittu.

Niveltävä (idiopaattinen) stenoosi aiheutuu nikamien rakenteellisista ominaisuuksista: selkärangan paksuuden lisääntymisestä, kaaren lyhentämisestä, kehon korkeuden vähenemisestä, varren lyhentämisestä ja vastaavista muutoksista.

Hankittu stenoosi on paljon yleisempi. Se voi johtua:

  • rappeuttaviin selkärangan: osteochondrosis lannerangan, muotoaan spondyloosi, niveltulehdus ja nikamien nivelten, degeneratiivinen spondylolisteesi (siirtymä yhdestä nikaman suhteessa muihin), uloke (uloke) ja herniated levyjä, kalkkeutumista ja siten paksuuntumista nivelsiteet selkärangan;
  • vammat;
  • iatrogeeninen syyt (seurauksena lääketieteellisten toimenpiteiden) jälkeen lyaminektomii (poistamisen kaaren nikamien) fuusio, tai arthrodesis (vahvistamisesta nivelissä tai nikamien, vastaavasti, lisälaitteita, esimerkiksi metallirakenteiden) seurauksena kiinnikkeen muodostumisen ja arpia;
  • muut sairaudet: Pagetin tauti, selkärankareuma (selkärankareuma), nivelreuma, lannerangan tuumorit, akromegalia ja muut.

Selkärangan degeneratiiviset muutokset ovat lannerangan selkärangan ahtauman yleisimpiä syitä.

Melko yleinen tilanne on, kun potilaalla on sekä synnynnäinen että hankittu selkäydinkanavan kaventuminen.

Kehittämisessä oireiden ahtauman lannerangan selkäydinkanavan lukuunottamatta kaventuminen saattaa näytellä verenkierron häiriöt selkärangan hermojuurten johtuva puristus verisuonia, rikkoo laskimon ulosvirtaus.

oireet

Spinaalinen ahtauma lannenpinnalla on melko yleinen sairaus, koska iän myötä jokainen (!) Henkilö kehittää selkärangan ikääntymisprosesseja, jotka ilmenevät degeneratiivisten muutosten vuoksi. Useimmiten stenoosi ilmenee 50 vuoden kuluttua, miehet ovat alttiimpia taudille.

Lannerangan tason tyypillisimpiä oireita selkäydinkanalen ahtaumasta ovat seuraavat:

  • Neurogeeninen (caudogenic) intermittent claudication on tunne kipu, tunnottomuus, heikkous jalat, joka tapahtuu vain kävelyä. Kipu on yleensä luonteeltaan kahdenvälistä, sillä ei ole selkeää lokalisointia (toisin sanoen jos toistetaan jaksot, se voidaan havaita muualla), joskus potilaita ei edes kuvata kipuina ja kuinka vaikeaa on epämiellyttävä tunne, mikä tekee mahdottomaksi liikkua. Kipu ja heikkous jalat tekevät potilaan lopettaa, istua alas, ja joskus mennä nukkumaan aivan ulkona. Kipu katoaa siinä, että jalat hieman vääntyvät lonkan ja polven nivelissä hieman kehon taivuttamalla eteenpäin. Istuma-asennossa tällaisia ​​tunteita ei tapahdu, vaikka henkilö harjoittaisi fyysistä rasitusta (esimerkiksi pyöräilyä). Joskus potilaille, joilla on lannerangan selkäydinkanavan ahtauma, on tahaton liikkuminen hieman taivutetussa asennossa (apinan asento), koska se mahdollistaa sinun kävelemän ilman kipu-oireyhtymän lisääntymistä;
  • selkäkipu, ristiluu, karvoitus voi olla monimuotoista, mutta usein tylsää ja pahoinvointia, ei ole riippuvainen kehon asemasta, voi antaa "jaloille;
  • Jalat ovat yleensä kahdenvälisiä, ns. "radicular". Tämä termi tarkoittaa erityistä kipun (tai sen leviämisen) lokalisoitumista - lampun muotoista eli pitkin jalan pituutta bändin muodossa. "Lampaat" voi kulkea etupuolella, sivussa, jalan takana. Koska stenoosi tavallisesti puristaa useita selkäydinjuuria, "raidat" voivat olla leveitä. Juurien puristuminen aiheuttaa niin sanottuja jännitys-oireita - Lassega, Wasserman, jotka johtuvat suoritetun jalan passiivisesta nostamisesta eri asennossa;
  • herkkyyden rikkominen jaloissa: kosketuksen tunne menetetään, akuutin ja tylsän kosketuksen välinen ero katoaa, joskus potilaan silmissä on vaikea kuvata varpaiden sijaintia, jonka lääkäri antoi heille (esimerkiksi hän taipui tai oikaisi). Samanlaisia ​​muutoksia voi esiintyä nivusissa, sukupuolielinten alueella;
  • tunkeutuminen, indeksointi, vilunväristykset, palavammat jalat ja vastaavat tunteet;
  • lantion elinten toimintahäiriö: virtsaamisen muutos viivästyypin tai päinvastoin inkontinenssin vuoksi, välttämätön virtsaaminen (eli välitön tyydytys), heikentynyt teho, ulostus;
  • polven väheneminen tai puuttuminen, akilles, taivutusheijastimet;
  • kouristukset (kivuliaita kouristuksia) jalkojen lihaksissa, varsinkin hieman fyysisen rasituksen jälkeen, yksittäisten lihaskimpojen tahdosta riippumattomia nykimistä ilman kipua;
  • heikkous (paresis): tämä voi liittyä yksittäisiin liikkeisiin (esim. potilaan on vaikea pysyä varpaillaan tai kävelemään kannoilla) tai hänelle voidaan yleistää, täysin tarttuvat jalat luonteeltaan;
  • laihduttaminen (harvennus), johtuen dystrofisista muutoksista lihaksissa, joita esiintyy pitkittyneellä hermorunkojen pakkaamisella.

Lantionkierron selkäydinkanavan viivästyneiden oireiden joukossa ovat lantion elinten dysfunktion, paresisillä ja alaraajojen painonpudotuksella. Yleensä tällaisten muutosten vuoksi kirurginen hoito osoitetaan potilaalle.

diagnostiikka

Perustana diagnoosin ahtauman selkäydinkanavan lannerangan ovat kliinisiä oireita (erityisesti neurogeeninen katkokävely), neurologinen tutkimus tiedot (herkkyys muuttuu refleksit läsnä kireys oireita pareesi, laihtumiseen raajat) ja muita menetelmiä tarkastustietojen.

Lisätutkimusmenetelmistä kaikkein informatiivisimmat ovat lumbosakraanisen selkärangan, laskennallisen tomografian (CT) ja magneettikuvauksen (MRI) radiografia. Näiden menetelmien avulla voit mitata selkäydinkanavan kokoa. Tietenkin CT ja MRI ovat tarkempia. Joissakin tapauksissa diagnoosi voidaan vahvistaa elektro- nromyografialla, myelografialla, scintigrafialla.

hoito

Lannerangan selkärangan ahtauman hoito voi olla konservatiivinen ja operatiivinen.

Konservatiivista hoitoa käytetään vähäisten (suhteellisten) stenoosin tapauksille ilman merkittäviä neurologisia häiriöitä (kun selkäkipu ja selkäkipu ovat ensisijaisia ​​kanteluja).

Konservatiivinen hoito on lääketieteellisten lääkkeiden, fysioterapian, hieronnan ja fysikaalisen hoidon käyttö. Ainoastaan ​​näiden menetelmien integroitu käyttö voi antaa positiivisen tuloksen.

Huumeidenkäsittely on seuraavien tuotteiden käyttö:

  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: ne voivat eliminoida kipua, lievittää tulehdusprosessia (jonka hermojuuri läpäisee pakkauksen), vähentää turvotusta hermovasteen alueella. Niiden huumeiden ryhmiä käytetään usein Ksefokam, Ibuprofeeni, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid ja muut). Lisäksi näillä lääkkeillä on erilaisia ​​muotoja (voiteita, geelejä, tabletteja, kapseleita, injektioita, laastareita), jolloin niitä voidaan käyttää sekä paikallisesti että suun kautta.
  • lihasrelaksantit: tizanidiini (Sirdalud), Mydocalm. Niitä käytetään voimakkaiden lihasten kiristämiseen;
  • B-vitamiinit (Kombilipen, Milgamma, Neyrorubin, Neurovitan ym.) niiden positiivisen vaikutuksen vuoksi ääreishermoston rakenteisiin sekä anesteettiseen vaikutukseen;
  • verisuonten tarkoittaa parantaa verenkiertoa (ja siten teho hermo juuret) takaa optimaalisen laskimon ulosvirtaus ja jäteliemikiertoon: Curantil (Dipyridamole), Pentoksifylliini, nikotiinihappo valmisteet, nisergoliini, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant ja muut;
  • dekongestantit: L-lysiinisinaatti, syklo-3-fort, diakarbi;
  • (epiduraali, sakraali) anestesiaa (Lidokaiini) ja hormoneja. Ne voivat olla erittäin tehokkaita lievittää kipua ja turvotusta.

Yhdessä lääkehoidon, jossa käytetään fysioterapiaa. Niiden spektri on melko vaihteleva: elektroforeesi erilaisilla lääkkeillä, sinimuotoisten moduloidun virran (amplipulssin) vaikutus ja mutahoito sekä magneettinen hoito. Menetelmien valinta olisi suoritettava erikseen ottaen huomioon vasta-aiheet tiettyyn menettelyyn.

Hierontatutkimukset osoitetaan potilaille, joissa lannerangan selkäytimen kanava ahtautuu. Fysikaalisen hoidon kompleksit voivat joissakin tapauksissa vähentää kivun vakavuutta ja parantaa hyvinvointia.

Kirurginen hoito suoritetaan konservatiivisen tehon puutteellisuuden, neurologisten oireiden lisääntymisen, paresisin ilmetessä, lantion elinten toimintahäiriöön, pitkittyneissä tapauksissa myöhäisessä hoidossa.

Kirurgian tarkoituksena on vapauttaa selkäydinhermojen juuret pakkauksesta. Tänä päivänä tehdään sekä laaja kirurginen että endoskooppinen leikkaus pienillä kudosleikkauksilla. Kaikista kirurgisen käsittelyn menetelmistä käytetään eniten:

  • purku lyaminektomiya: leikkaukseen liittyy poistaminen selkärangan kaari, okahaarakkeesta, osa keltainen nivelside, nikamien nivelten, joka edistää laajentamista selkäydinkanavan ja poistaa puristuksen juuret selkäytimen. Tämä on aikaisinta kirurgisen hoidon menetelmää, melko traumaattista;
  • vakautusoperaatiot: tavallisesti suoritetaan edellisen lisäyksen lisäksi selkärangan tukitoiminnon tehostamiseksi. Käytetään erityisiä metallilevyjä (kannattimia), joiden kanssa selkäydinpylvästä vahvistetaan dekompressiotulehduksen jälkeen;
  • mikrokirurginen dekompressio ja interspinaalisten dynaamisten kiinnitysjärjestelmien asennus: tämäntyyppinen kirurginen interventio vahvistaa selkärankaa sen jälkeen, kun stenoosi eliminoituu säilyttäen samalla selkärangan joustavuuden ja laajentumisen, joka on fysiologisempi kuin normaali stabiloiva leikkaus;
  • siinä tapauksessa, että selkärangan ahtauma on herniated levy, niin leikkaus hernian poistamiseksi (erityisesti mikrodiectomia, endoskooppinen mikrodiscectomia, laserin höyrystäminen kyseisen levyn ytimessä) auttaa. Joissakin tapauksissa ne on yhdistettävä laminectomiaan.

Leikkauksen tyyppi ja määrä määritetään erikseen riippuen potilaan lannerangan kanavan ahtauman syistä ja kliinisistä ominaisuuksista. Useimmissa tapauksissa kirurginen hoito tarjoaa toipumista. Tärkeä rooli on potilaan oikea käyttäytyminen leikkauksen jälkeisessä vaiheessa, säästötila (selkäreunan kuormitukset) ja kuntoutustoimien tarkka toteutus.

Lannerangan selkäytimen ahtauma on tauti, joka ilmenee selkä- ja jalkatyypeissä, kivun aiheuttamasta liikkumisrajoituksesta ja joskus heikentyneestä lihasten virtsaamisesta ja heikkoudesta (paresis). Tauti vaatii välittömästi lääketieteellistä apua, koska joissakin tapauksissa potilas tarvitsee konservatiivista mutta myös leikkaushoitoa. On mahdollista täysin päästä eroon selkäytimen kanava ahtauma, yksi on vain olla tarkkaavainen terveydentilaan eikä jättää huomiotta oireita, jotka ovat syntyneet.

A. B, Pechiborsch, neurokirurgi, puhuu selkäydinkanavan stenoosista: