Selkä tuberkuloosi

  • Skolioosi

Sairauden, kuten selkäydin tuberkuloosin, kehittäminen on vakava sairauden patologinen tila. Tämä vaarallinen tauti on tarttuvaa. Taudin parantamiseksi on mahdollista vain ajankohtainen diagnoosi ja kokonaisvaltainen lähestymistapa hoitoon. Hoito voi olla hyvin pitkä ja vaatii yhdennettyä lähestymistapaa.

Mikä se on?

Tuberkuloottinen spondyliitti on selkärangan luiden ja nivelten infektio. Taudin aiheuttajat ovat samoja kuin tunnetuimmalle keuhkotuberkuloosille, tässä tapauksessa vain muut ruumiinosat vaikuttavat. Se määrittää myös erityiskäsittelyn.

Selkärangan tuberkuloosi voi olla luu tai synovidi, riippuen siitä, mitkä rakenteet vaikuttavat infektioon. Synovidimuodossa vaikuttaa selkärangan nivelet. Infektiolähteet ovat yleensä eristettyjä, koska ne muodostavat nivelten päissä.

Jos jätetään käsittelemättömäksi, infektio leviää ja vaikuttaa lopulta nivelen rintakehään ja nivelkalvoon. Vähitellen tämä johtaa nivelen muodonmuutokseen ja sen täydelliseen tuhoamiseen erityisesti taudin erityisen kehittyneissä tapauksissa.

Luun tuberkuloosi aiheuttaa patologisia muutoksia, jotka vaikuttavat nikamien spongy-aineeseen. Vähitellen ontelot muodostavat luiden sisällä, jotka ovat täynnä rikkiä olevaa sidekudosta, joka yleensä muodostuu paranemisalueilla. Tämän seurauksena se aiheuttaa myös muodonmuutoksia. Ajan mittaan, jos hoitamatta, tuberkuloosin muodosta riippumatta, vakavat häiriöt kehittyvät selkärangan epämuodostuman vuoksi, mikä voi johtaa seurauksiin, kuten heikentyneeseen liikkuvuuteen.

Tartuntatautien mukaan luokitellaan paikalliset, yhteiset ja useat taudin muodot. Ensimmäisessä tapauksessa iski vain yksi nikama on yhteinen muoto patologisia prosesseja liittyy kahden tai useamman vierekkäisen nikaman, jossa on useita muotoja sairaus vaikuttaa tilan ei-vierekkäisten selkänikamien.

Luun tuberkuloosin kehittymisasteesta riippuen seuraavat vaiheet erotetaan toisistaan:

  1. Vaihe 1 - jolle on ominaista ensisijainen osteitis, tauti alkaa vasta kehittyä;
  2. Vaihe 2 - selkärangan toiminta ei ole vielä häiriintynyt, mutta potilaalla on progressiivinen spondyloartriitti;
  3. Vaihe 3 - selkärangan toiminnot alkavat hajota;
  4. Vaihe 4 - selkärangan toiminta on täysin kadonnut;
  5. Vaihe 5 - jolle on tunnusomaista tuberkuloottisen spondyloartriitin (tuberkuloottisen spondyloartroosin jälkeinen) vaikutusten kehittyminen.

Infektio vaikuttaa usein rintakehään. Niiden osuus on 6-7 tapausta 10: stä. Ristiselän alueella esiintyy 2-3 tapausta kymmenestä. Tämä tauti on melko harvinaista. Selän tuberkuloosi aikuisilla on paljon yleisempi kuin lapsilla. Miehet ovat herkempiä kuin naiset.

Kehityksen syyt

Selkärangan tuberkuloosi johtuu infektion tunkeutumisesta kehoon. Tuberkuloosin aiheuttaja on tuberkkibakilli. Se voi päästä kehoon ilmassa olevien pisaroiden, kosketuksen tai ruoansulatusjärjestelmän kautta. Koska ilmassa tapahtuva siirto on yleisin, keuhkoihin vaikuttaa eniten tuberkuloosi. Siksi taudin syyt ovat yhteyksiä infektoituneeseen.

Infektio tapahtuu potilasta, jolla on avoin tuberkuloosi. Tässä tapauksessa se leviää tartunnan ympäristöön. Verenkierrossa infektio voi levitä luiden tai nivelrakenteiden onkaloon. Tästä johtuen tuberkuloottinen selkärangan vaurio.

Ihmiset, joiden elinolot ovat epäsuotuisat, voivat useita kertoja tehdä rokotuksia. Esimerkiksi TB: n apteekkien työntekijöille on tarpeen.

Seuraavat negatiiviset tekijät voivat aiheuttaa infektion leviämisen nikamille ja selkärangan nivelille:

  • selkärangan vammat;
  • kehon suojatoimintojen vähentäminen;
  • tupakointi;
  • lisääntyneet kuormitukset selkärankaan;
  • hypotermia;
  • kehon heikkeneminen samanaikaisten sairauksien vuoksi;
  • keuhkojen tuberkuloosin ennenaikainen tai tehoton hoito.

Taudin oireet

Selkärangan tuberkuloosin oireet pitkään eivät näy. Terveessä ihmisessä immuuni voi tukahduttaa tuberklibakteerin aktiivisuuden melko pitkään. Tärkeimmät oireet ovat:

  • Lisääntynyt kehon lämpötila. Yleensä se on tavallista, mutta samaan aikaan lämpötila on alhainen - 37,2-37,5.
  • Tuberkuloosin saanut potilas väsyy nopeasti, usein ilman edes hyvää syytä. Usein on koko kehossa heikkous. Joskus on ärtyneisyyttä.
  • Yhden vertebra tai nivelten tappion vuoksi potilas tuntee kipua selkärangassa, mikä ilmenee hieman. On vaikea määrittää niiden lokalisointia. Yleensä kipu esiintyy rasituksen jälkeen, esimerkiksi työpäivän illalla. Kun lepo, kipu katoaa, mutta koska aika tulee taas näkyviin.
  • Infektioiden leviämisen myötä tuskalliset tuntemukset ovat voimakkaampia ja voimakkaampia. Ajan myötä ne tapahtuvat myös silloin, kun selkärankaa ei ole kuormitettu. Lääkkeet, joilla on anti-inflammatorinen ja kipua lievittävä vaikutus, eivät ole tehokkaita tässä tapauksessa.
  • Kehittää rajoitettua liikettä. Potilaan kääntäminen tai taipuminen on tarpeeksi vaikeaa.
  • On voimakasta ja voimakasta kipua.
  • Selkän lihakset ovat tuskallisia, erityisesti painettaessa. Ne ovat jatkuvasti jännittyneitä.
  • Ajan myötä kehon lämpötila nousee - 38-40 astetta.
  • Vaurioituneen selkärangan alueella voi tuntea pienen tuberkulan, ja jos leesio on laaja, niin tulee koko hump, joka tulee yhä enemmän.
  • Selvästi kärsivien vakavien tuberkuloosipotilaiden rungon muoto muuttuu vääristyneeksi.

Diagnoosi vaatii yleensä röntgenkuvauksen. Joskus MRI auttaa saamaan täydellisen kuvan taudista.

Kuinka hoitaa tauti?

Taudin hoito voi olla melko pitkä ja vaikea. Potilas on pääsääntöisesti sairaalahoito, sillä vain sairaalassa kaikki lääkärin määräykset täyttyvät. Joskus voi kestää useita vuosia täydellisen toipumisen.

Tärkeimmät hoitostrategiat ovat:

  1. Lääkityshoitoa tarvitaan. Potilas tarvitsee antibakteerisia lääkkeitä.
  2. Selkärangan on oltava täysin kiinni. Tällöin potilaan on noudatettava tiukkaa lepotilaa. Samaan aikaan he panivat hänet erityiseen kipsilevyyn.
  3. Jos selkärangan epämuodostumat alkavat, se vaatii venytystä. Tämän jälkeen sinun on käytettävä erityistä korsettia, joka vahvistaa nikamien paikan venytyksen jälkeen.
  4. Sinun on noudatettava erityistä ruokavaliota. Päivittäinen kalorien saanti on 3000-3500 kcal. Taudin akuutissa vaiheessa on tarpeellista kuluttaa suurta määrää proteiinia.
  5. Potilaan on oltava mahdollisimman raikasta ilmaa.
  6. Hoitoon on sisällyttävä huumeita ja menetelmiä, jotka parantavat kehon suojatoimintoja.
  7. Kun useita nikamaa siirretään, voidaan tarvita leikkaus, jonka aikana nikamaa vahvistetaan ja kiinnitetään.
  8. Infektioiden täydellisen poistamisen jälkeen potilas tarvitsee kuntoutusta, joka poistaa taudin vaikutukset - palauttaa selkärangan toimivuuden. Tätä varten hieronta, voimistelu, fysioterapia.

Taudin seuraukset

Suurin tuberkuloosin vaara on absessi- tuksen todennäköisyys. Veren infektio useimmissa tapauksissa on kohtalokasta.

Hermo-juurien hakkaamisen vuoksi joidenkin sisäelinten toiminta ja keskushermosto voivat häiriintyä. Jos hoitoa ei ole, infektio leviää koko kehossa, mikä on kohtalokasta.

Potilaan lähellä olevat henkilöt ovat usein kiinnostuneita siitä, onko selkäydin tuberkuloosi tarttuva vai ei. Kussakin tapauksessa vain lääkäri voi määrittää, onko potilaalla avoin tai suljettu tuberkuloosi. Potilaille on kuitenkin aina tarpeen vaatiessa noudatettava tiettyjä varotoimenpiteitä - Käytä hengityssuojainta, desinfioi kätesi potilaan tai hänen henkilökohtaisten käyttötarkoituksensa jälkeen. Ehkäisynä lääkäri voi määrätä immunomodulatorisia lääkkeitä.

Tuberkuloosi on vaarallinen sairaus, jota ei pidä hoitaa huolimattomasti. On erittäin tärkeää vahvistaa immuunijärjestelmää ja tutkia sitä säännöllisesti taudin ehkäisemiseksi tai sen havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa, jolloin hoito ei välttämättä ole kovin pitkä ja vaikea.

Nykyaikaiset keinot diagnosoida ja hoitaa selkärangan tuberkuloosia

Selkä tuberkuloosi on erittäin vakava sairaus. Taudin vaara on se, että mikrobakteerien vakava leviäminen voi vaikuttaa selkärankaan niin paljon, että se on täysin menettänyt kyvyn liikkua.

Mitkä ovat taudin ominaisuudet?

Tartunnan tärkein tekijä on tuberkuloosi-mikrobeja. Usein muutamia tuberkuloosin tukkeja aloittaa infektion aktiivinen leviäminen kehossa.

Tartunta voi kuitenkin tapahtua hyvin vahvistuvan ja vakaan immuniteetin vuoksi. Tästä johtuen tauti ei vaikuta suurempaan määrään vanhuksia.

On myös alttiita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa taudin kehittymiseen ja jopa aiheuttaa sen:

  • selkävaurio;
  • usein hypothermia;
  • altistuminen vilustumille;
  • huonot työ- tai elinolot;
  • raskas harjoittelu;
  • jotka ovat tartunnan lähteitä erityisesti keuhkojen tuberkuloosin ja silmien kuljettajien kanssa.

Tartuntataudit

Tätä tautia kuljettava henkilö on tärkein tartunnan lähde. Vaarallisten mikrobakteerien vapautuminen tapahtuu, jos sillä on taudin avoin muoto.

Infektio riippuu kontaktin kestosta bacillus-ulosteesta, kontaktin luonteesta sekä kehon resistenssistä tällaisiin bakteereihin. Yleensä kontaktien menetelmät, joissa viruksen lähetys tapahtuu, on jo kauan paljastettu ja jaettu erityisiin luokkiin:

  1. Ilmassa tapahtuva. Mikrobakteereja esiintyy myös hyvin pienissä pisaroissa. Ne näkyvät aina paitsi aivastuneina tai yskimisenä, myös puhuttaessa. Samaan aikaan myös ne, jotka osuvat pintaan, selviävät ja sitten yhdessä pölyn kanssa pystyvät tunkeutumaan ihmiskehoon.
  2. Pin. Infektio tapahtuu läheisen kosketuksen kanssa bacillus excretan kanssa. Se voi jopa tapahtua ihon tai silmän sidekalvon kautta.
  3. Ruoansulatuskanavan kautta (ruoansulatuskanavan). Tässä tapauksessa tarvitaan enemmän bakteereja, jotka päätyvät nauttimalla esim. Tartunnan saaneiden ihmisten aikaisemmin käyttämistä astioista. Tällaisella infektiomenetelmällä on tunnusomaista paitsi vatsan elinten taudin häviäminen myös imusolmukkeet.
  4. Äitiys. Sikiön vaurio on mahdollista istukan kautta.

Mikä useimmiten aiheuttaa kohdunkaulan selkärangan epävakautta ja mitä ongelmia voi ilmetä, jos aloitat sairauden.

Osteomyeliitti on vaarallinen sairaus. Täysin aseistettujen sinun on tiedettävä, miten estää osteomyeliitin syyt. Lue yksityiskohdat täältä.

Tautien luokittelu

Selkä tuberkuloosi on jaettu vain kahteen tyyppiin: luu ja synovial.

Jälkimmäisen sairauden tyypille on ominaista se, että sen kohdistus sijaitsee liitoksen päässä. Tämä on yleisin ja vaarallinen muoto, koska se edistää ristikon ristiriitaisuutta ja ruston asteittaista tuhoamista. Siksi on tärkeämpää tunnistaa sen kehitys etukäteen.

Luutyyppisen tuberkuloosin kehittymisen myötä tauti ei kohdistu pelkästään nivelpäähän vaan siihen täyttävään spongiiviseen aineeseen. Tämän muodon vaara on se, että sitä ei ole paikannettu yhdestä osasta, vaan kykenee tarttumaan uusiin, terveisiin kudoksiin.

Tällöin myös nivelen ontelot voivat muodostaa rakeita.

Kehitysvaiheet

Taudin kulku tapahtuu useassa vaiheessa:

  • infektio;
  • aktiivisen jäljentämisen ja jakelun aika;
  • kehon ensimmäisten reaktioiden esiintyminen;
  • bakteerien lisääntymisen kiihtyvyys, nekroottisten alueiden ulkonäkö;
  • toissijainen sykli, joka sisältää ajanjakson, jolloin henkilö itse tulee tuberkuloosibakteeriviljelmien kasvatusalueeksi.

Edellisen luokittelun lisäksi taudin kehitys voidaan jakaa kolmeen peräkkäiseen vaiheeseen. Sen kurssi pahenee siinä määrin, että hoito on vaikeampaa ja vähemmän tehokasta:

  • ensisijainen osteitis;
  • niveltulehdus;
  • Artritiittinen vaihe esiintyy välittömästi tuberkuloosin niveltulehduksen jälkeen ja se voi merkittävästi viivästyä.

Taudin oireet

Spinaalisten luiden tuberkuloosin oireiden tunnistaminen on monimutkaista varhaisvaiheessa, koska taudin oireet ovat melko heikkoja.

Ylemmän selkärangan tuberkuloosissa saattaa esiintyä turvotusta, kipua kun yrittää kääntyä pään yli.

Tällä alueella on mahdollista havaita turvotusta, joka muistuttaa pienen koukun.

Edellä kuvattujen oireiden lisäksi paljastuu seurakunnan jalka, kipu tai raskauden tunne selkärangan eri osissa.

Apsesi voi vähitellen vaikuttaa kudoksiin, jotka sijaitsevat lähistöllä, mikä johtaa lihasheikkouteen ja joskus jopa alaraajojen halvaukseen.

Diagnostiikkatekniikat

Diagnostiikkatoimenpiteet ovat melko laajoja ja ne sisältävät seuraavat patologian havaitsemismenetelmät:

  1. MR. Mahdollistaa selkeästi tunnistettujen haavoittumisalueiden, taudin lokalisoinnin sekä sen vakavuuden.
  2. X-ray. Yksi ensimmäisistä toimenpiteistä, joita käytetään diagnoosiin. Kuvat ovat yleensä hyvin näkyviä alueita, joissa kasvain on yleinen. Tämä diagnoosimenetelmä ei yksinään riitä, koska esimerkiksi on lisätty MRI.
  3. Koepala. Erikoistutkimukset ja kudoksen tutkiminen.
  4. Veritesti Kiitos hänelle antistreptolysiinin ja antistafylokokin elinten läsnäolosta.

Taudin moderni hoito

Oikea ja oikea hoito on äärimmäisen tärkeää tässä patologiassa. Loppujen lopuksi tämä on yksi tärkeimmistä kehon osista ja jos aika ei alkanut hoitaa, on mahdollista aivohalvaus sekä osittainen tai täydellinen halvaus.

tekniikka

Kuvassa oleva luunvaurion röntgenkuva selkäytimen tuberkuloosissa

Yleensä tämäntyyppisten selkärangan tuberkuloosin hoitomenetelmä toteutetaan erityisissä kylpylöissä, mikä ei ainoastaan ​​anna asianmukaista hoitoa ja menettelyjä vaan myös levätä, mikä on tärkeää.

Selkäpuolen purkamiseksi aluksi näytettiin alusvaatteet, jotka on huomioitava erityisellä kipsilevyllä.

Tulevaisuudessa kuorma ja varsinkin liikkuminen ovat mahdollisia, mutta vain sillä edellytyksellä, että käytetään kipsiä.

Taudin hoitamiseksi käyttäen seuraavia menetelmiä:

  1. Antibakteerinen hoito. Kaikki lääkkeiden yhdistelmät valitaan tiukkoina määrinä ja vain erikseen. Tämä luettelo sisältää streptomysiiniä, rifampisiinia, Ftivatsidia. Tällaisen hoidon on välttämättä oltava vähintään vuosi.
  2. Päivittäisen hoidon noudattaminen, säännelty ja välttämättä rajoitetun liikkuvuuden vuoksi.
  3. Henkisen ja hermoston tilan tarkkailu.
  4. Immunoterapia on pakollinen. Kehon vastustuskyvyn ja vastustuskyvyn kaikenlaisiin sairauksiin on erittäin tärkeää. Tällöin riippuu koko hoidon onnistuminen, yksittäiset menettelyt ja pitkäaikaisten relapsien mahdollisuus.
  5. Ortopedinen hoito. Aluksi täydellinen immobilisointi on osoitettu. Jos potilas ei alun perin pystynyt täysin kävelemään, sovelletaan vastakkaista tekniikkaa. Näin saumojen ja selkärangan entisten toimintojen asteittainen kehittäminen toteutetaan ja vähitellen on jo mahdollista käydä vähän kävelyä.

Mitä harkita

Tärkein ero tuberkuloosin välillä on se, että sen bakteerit kykenevät tuottamaan suurta vastustuskykyä sekä antibiootteille että monille tuberkuloosilääkkeille.

Power-säännöt

Oikein rakennettu ruokavalio on erittäin tärkeä, jotta paranemisprosessi olisi mahdollisimman tehokas. Sen pitäisi sisältää vitamiinipitoiset elintarvikkeet, syödä enemmän hedelmiä ja vihanneksia, maitotuotteita, kalaa. Ruoan tulee olla tasapainoinen, mutta lisäksi sitä on lisättävä proteiinien ja käyttökelpoisten mineraalien kanssa.

Toimintamenetelmät

Kirurginen toimenpide soveltuu absessiinin täydelliseen poistamiseen, kun terveelliset elimet alkavat osallistua siihen. Tämäntyyppisten tuberkuloosien kirurginen hoito on seuraavan tyyppisiä:

  • arthroplasty;
  • alloplastica;
  • yhteinen resektio;
  • nivelten niveltulehdus, sekä joitain muita toimintamuotoja.

Valitusta interventiotyypistä tekee vain asiantuntija, joka perustuu taudin ominaispiirteisiin ja vahinko-oireisiin.

Mahdolliset komplikaatiot

Usein selkärangan tuberkuloosiin liittyy komplikaatioita, jotka voivat merkittävästi vaikeuttaa potilaan elämää. Tällaisissa tapauksissa hoidon lisäksi on myös toteutettava toimenpiteitä komplikaatioiden estämiseksi.

Yleisimmät taudit voidaan tunnistaa seuraavassa luettelossa:

  • fisteleiden;
  • pareesi;
  • absessi;
  • sekundäärinen immuunipuutos;
  • myelopathy;
  • selkärangan anatomiset ja toiminnalliset poikkeavuudet;
  • vaikeudet lantion elinten toiminnassa.

ennaltaehkäisy

Ehkäisevät menetelmät ovat erityisen tärkeitä, jotta tauti ei toistuisi. On välttämätöntä levätä ajoissa, jotta vältetään liiallinen ylikuormitus. On myös vältettävä hypotermiaa, ylläpitää terveellistä elämäntapaa, lisätä koskemattomuutta, syödä hyvin ja välttää myös vammoja.

Selkä tuberkuloosi: miten voittaa tauti?

Mikä on selkä tuberkuloosi? Niin kutsuttu krooninen tarttuva-inflammatorinen luonto, joka vaikuttaa tuki- ja liikuntaelimistöön. Ihmisillä, joilla on tällainen tuberkuloosi, muodostuu erityisiä granulomeja, jotka tuhoavat luut. Patologiaa diagnosoidaan kolme kertaa useammin voimakkaamman sukupuolen edustajista (erityisesti 20-40-vuotiailla) kuin naisilla. Usein keuhkojen, suoliston tai munuaisten tuberkuloosi on löydetty yhdessä selkärangan tuberkuloosin kanssa.

Yleensä (60%) tauti paikallistuu rintakehään, harvemmin (30%) - lannerangan alueella. Joskus patologiset muutokset kehittyvät kaulassa ja ristiluu. Aiemmin oli erittäin harvinaista, että tuberkuloosi vaikuttaa useisiin selkäranka-osiin samanaikaisesti. Nyt tällaisia ​​tapauksia on 10%. Aluksi patologisia prosesseja havaitaan yhdessä vertebrassa (3% tapauksista) tai kahdessa tai kolmessa (60%). Jos tarvittavaa hoitoa ei ole, kahdeksan selkärankaa ja enemmän hävitetään jonkin ajan kuluttua. Useimmiten patologinen painopiste sijaitsee kymmenennessä rintaontelossa.

Mikä on vaarallinen tuberkuloosi?

Riittävän hoidon puuttuessa voi kehittyä absessi, joka aiheuttaa veren infektiota. Lisäksi, kun selkäranka on siirretty, hermorakenteet tarttuvat, mikä voi häiritä niiden elinten toimintaa, joilla on tärkeä rooli elintärkeän toiminnan prosessissa. Jos annat tartunnan levitä vapaasti koko kehoon ilman vastustuskykyä tarvittavien terapeuttisten toimenpiteiden muodossa, sen jälkeen jonkin ajan kuluttua nivelet kokonaan romahtavat, mikä johtaa vammaisuuteen. Joskus kohtalokas.

Aiheuttaja

Tuberkuloosin aiheuttajat ovat Koch mycobacterium (nimetty sen jälkeen, kun tutkija löysi sen - Robert Koch), jotka ovat solunsisäisiä loisia. Termi "mycobacterium" on peräisin kahdesta sanasta, jotka on käännetty kreikaksi "sieni" ja "sauva". Nimi "sieni" liittyy bakteerien kykyyn luoda hometta muistuttavia filamenttimuotoja.

Mycobacterium tuberculosis (Koch's Mycobacterium tai MBT) yhdessä Mycobacterium bovisin, Mycobacterium africanumin, Mycobacterium microtiin ja Bacillus Calmette-Guerinin (BCG) kanssa ovat aktinomyyttiryhmässä.

Mycobacterium tuberculosis aiheuttaa tuberkuloosia 95 prosentissa tapauksista, Mycobacterium bovis - 5% ja Mycobacterium africanum - 3%. Bacillus Calmette-Guerin ja Mycobacterium microti eivät ole patogeenisiä ihmisille, mutta Mycobacterium microti aiheuttaa tuberkuloosin kaltaisen taudin hiiren kaltaisissa jyrsijöissä.

Kochin mykobakteerit ovat resistenttejä alkoholien, happojen ja emästen vaikutukselle, ovat hyvin alhaisia ​​lämpötiloja ja kykenevät ylläpitämään elinkykyisyyttä 80 ° C: ssa 5 minuutin ajan. Vedessä he elävät jopa viisi kuukautta. Kuivatut bakteerit voivat aiheuttaa taudin jopa vuoden ja puolen vuoden jälkeen ja jäädytettyjä - 30. jälkeen. Kochin tikut tuntuvat parhaiten pimeässä ja kosteassa 37-38 astetta - bakteerien määrä tällaisissa tapauksissa kaksinkertaistuu joka päivä. Korkea lämpötila ja auringonvalo heikentävät bakteereja.

Kochin tuulahdus on resistenttejä useimpiin antibiootteihin. Lisäksi se kykenee tuottamaan vastustuskykyä tuberkuloosin hoitoon käytettäviin lääkkeisiin, mikä liittyy mutaatioihin, joita esiintyy geeneissä.

Tartuntataudit

Bakteerien tunkeutumista elimistöön on useita tapoja.

Ilmassa tapahtuva. Kun potilas yskää, aivastaa ja jopa puhuu, patogeeniset bakteerit päästävät ilmaan ja sieltä terveiden ihmisten hengitysteihin. Yskättäessä mikro-organismit voivat levitä jopa kaksi metriä ja aivastelemalla jopa yhdeksän. Huuhtelu laskeutuu vähitellen lattialle, muuttuu pölyksi. Tällöin taudinaiheuttajat pitkään säilyttävät kyvyn infektioon: 18 päivän jälkeen tällaisessa pölyssä on noin 1% elävästä toimistosta. Tämä on yleisin infektion reitti.

Elintarvikepolku. Tällöin mykobakteerit tunkeutuvat ruoansulatuskanavaan. Tällöin infektio esiintyy paljon harvemmin. Tosiasia on, että hengitysteitse jopa yksi patogeeninen bakteeri voi aiheuttaa sairauden. Tartunnan saamiseksi ruoan kautta tarvitset satoja taudinaiheuttajia, sillä useimmat niistä kuolevat vatsassa ja suolistossa.

Yhteyspolku. Joskus on mahdollista infektio ihon tai silmän sidekalvon kautta käyttäessäsi tavallisia välineitä tai pyyhkeitä potilaan kanssa.

Intrauterine polku. Infektio tapahtuu, kun istukka on tarttuva. Se havaitaan erittäin harvoin.

Patologian syyt

Useimmiten tuberkuloosia diagnosoidaan vaikeissa sosioekonomisissa olosuhteissa asuvilla ihmisillä: kodittomilla, maahanmuuttajilla ja maahanmuuttajilla. Mutta viime aikoina hän on usein hämmästynyt onnistuneista ihmisistä.

Seuraavat tekijät lisäävät selkärangan tuberkuloosin riskiä:

  • Tiivis yhteys potilaille, joilla on aktiivinen muoto;
  • Erilaisia ​​sairauksia, jotka heikentävät immuunijärjestelmää ja edistävät patogeenisten bakteerien tunkeutumista;
  • Huonot elinolot;
  • Huono ravitsemus, erityisesti proteiinipuutos;
  • Raskaat kuormat;
  • Selkävaurio;
  • Usein ruumiin hypothermia;
  • Tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, huumeidenkäyttö.

Merkkejä infektioista

Selkärangan tuberkuloosin oireet eivät ole spesifisiä. Siksi taudin diagnosointi alkuvaiheissa on hyvin vaikeaa. Useimmiten oikea diagnoosi luodaan vain vuodessa.

Yleensä tuberkuloosin luun vaurioihin liittyy:

  • Kipu selässä;
  • Selkärangan epämuodostuma ja liikkuvuuden rajoittaminen;
  • Hikoileminen yöaikaan;
  • Pitkä lämpötilan nousu (jopa 37-37,5 °);
  • Nopea väsymys;
  • Henkisen ja fyysisen suorituskyvyn heikkeneminen.

Kipu voi olla erilainen. Hän vetää, heikkoa ja vahvaa. Tyypillisesti kipu lokalisoituu niduksen alueella ja lisääntyy painonnousun, liikkeiden ja yskän vuoksi. Vaikeissa tapauksissa mahdollinen herkkyys ja jopa halvaus.

Aluksi tuberkuloosi on oireeton. Jonkin ajan kuluttua lämpötila nousee 37,3-37,5 °: een, kehon heikkous, liiallinen väsymys, jopa ilman liikuntaa. Sitten on tuskaa, ensin fyysisellä rasituksella ja myöhemmin lepotilassa. Kipulääkkeet ja anti-inflammatoriset lääkkeet eivät voi lievittää kipua.

Ajan myötä liikkuvuus on vähäistä, lihasten toiminta häiriintyy, mikä aiheuttaa kääntö- ja taivutusongelmia. Lämpötila nousee 38-40 ° C: een.

Jos käsittelemätöntä, selkäranka ilmestyy kokoon, joka kasvaa kokoonpanon koon mukaan. Käärme puristaa hermoja ja aiheuttaa sisäelinten toimintahäiriöitä.

Tuberkuloosin vaiheet ja vaiheet

Taudin kehittyminen koostuu useista vaiheista:

  • infektio;
  • Infektion puhkeaminen;
  • Immuunivasteen muodostuminen;
  • Patogeenien voimakas lisääntyminen;
  • Toissijainen jakautuminen (infektiokyvyn esiintyminen).

Kochin sauvat pystyvät levittämään veren tai imusolmukkeen mihin tahansa luuranosiin. Useimmat patologia vaikuttavat selkärankaan, paljon harvemmin raajojen luut.

Selän tuberkuloosi aikuisilla tapahtuu useilla eri vaiheilla:

  • Ensisijainen osteitis - prosessi paikallistuu rintalastan rungossa, mutta ei ylitä sen rajoja;
  • Progressiivinen spondylitis - patologinen prosessi jättää selkärangan rajat, kipu havaitaan, selkärangan liikkuvuus on rajoitettu;
  • Räjähtävä spondyloartriitti - muuttaa asentoa;
  • Post tuberkulainen spondyloarthrosis - tuhoutuminen nivelet on havaittu.

Vahingoittuneiden nikamien määrällä on:

  • Tuberkulaarinen osteitis tai rajoitettu leesio, - havaitaan yksi tuberkuloottinen tarkennus, joka ei ylitä yhden selkärankaisen moottorisegmentin rajaa (tämä on kompleksin nimi, joka koostuu kahdesta vierekkäisestä nikamasta, levystä, liitoselimestä ja nivelistä);
  • Yleinen vaurio - tulehduksen painopiste lokalisoidaan kahdessa läheisessä segmentissä;
  • Useat leesio - patologia on lokalisoitu kahteen tai useampaan segmenttiin, jotka sijaitsevat kaukana toisistaan;
  • Yhdistetty vaurio - tuberkuloosi vaikuttaa useisiin elimiin.

diagnostiikka

Jos epäilet potilaan luiden tuberkuloosin lähettämistä:

  • Röntgenkuvat;
  • Ultraäänitutkimus;
  • Laskennallinen tai magneettinen resonanssikuvaus;
  • Biopsia, jonka jälkeen suoritetaan histologinen analyysi.

Kochin bakteerit voidaan havaita niiden ainutlaatuisella kyvystä tahrata punaisia. Hapon vaikutuksen alaisena ne eivät värjäytyvät ja näkyvät selvästi sinisellä pohjalla mikroskoopilla. Tunnistaa tarkasti mykobakteerien kanta mahdollistaa polymeraasiketjureaktion. He myös tutkivat mikro-organismin herkkyyttä erilaisille lääkkeille optimaalisen lääkkeen valitsemiseksi.

Hoitomenetelmät

Selkärangan tuberkuloosin hoito suoritetaan sairaalassa. Sen tarkoituksena on poistaa oireet, poistaa patologiset foci, palauttaa potilaan kyky työskennellä, liikuntaa ja elämänlaatua. Täysi palautuminen kestää 3-4 vuotta.

Kun otetaan huomioon hoitomenetelmä, lääkäri ottaa ensinnäkin huomioon oireiden vakavuuden, bakteerin muodon, taudin vaiheen, tuberkuloosiprosessin esiintyvyyden, organismin vastauksen, potilaan iän ja sisäelinten yleisen tilan.

Tuberkuloosin vaurioiden pääasiallinen hoito on kemoterapia. Potilasta vaaditaan erityisiä lääkkeitä, jotka tuhoavat Kochin sauvan.

Missään tapauksessa ei voi itse lääkitä. Epäasianmukainen lääkitys johtaa lääkeaineiden vastustuskyvyn kehittymiseen bakteereissa ja sen seurauksena sairauden kyvyttömyydestä.

Tehokkaasti täydentää lääkefysioterapiaa: fonoforeesia, elektroforeesia, laserterapiaa, magneettiterapiaa. Hoidon aikana on välttämätöntä pysäyttää selkäranka kipsilevyllä ja antaa nukkumaan. Kun taudin akuutti kesto jää jäljelle, sinun on käytettävä kipsi korsetti jonkin aikaa.

Jos kyseessä on selkärangan vakava epämuodostuma, tulee venyttää se, joka tuotetaan Glisson-silmukalla.

Yhtä tärkeä on tasapainoinen ruokavalio, joka sisältää riittävästi vitamiineja ja mineraalielementtejä. On tarpeen lisätä ruokavaliossa runsaasti proteiineja sisältävien elintarvikkeiden sisältöä. Päivässä sinun tulee kuluttaa jopa 3500 kaloria. On suositeltavaa käydä raikkaassa ilmassa mahdollisimman usein. Muista toteuttaa kaikki mahdolliset toimenpiteet immuunijärjestelmän vahvistamiseksi.

Jos konservatiivinen hoito ei pysty horjuttamaan tuberkuloosia, lääkäri suosittelee leikkausta. Toimenpiteen aikana tuhoutuneet nikamat poistetaan ja siirteet asetetaan paikoilleen. Optimaaliset tulokset voidaan saavuttaa hoidon läpäisemisellä sairaalan sairaanhoidossa.

Hoidon lopettamisen jälkeen tarvitaan kuntoutusta selkärangan palauttamiseksi entiseen liikkuvuuteen. Tätä varten määrätä hieronta ja terapeuttinen voimistelu.

ennaltaehkäisy

Tärkein ehkäisevä toimenpide on rokotus. Tuberkuloosin vastainen rokotus, jota käytetään BCG-rokotetta, on pakollinen 60 maassa ja suositellaan 120: stä. Ensisijainen rokotus annetaan vastasyntyneille ensimmäisen viikon syntymän jälkeen. Re-rokottaa 7-vuotiaat ja 14-vuotiaat, jos Mantoux-testi antaa negatiivisen reaktion.

Ryhmä ihmisiä suurentunut infektioriski on tuberkuloosi (sukulaisten potilaista, terveydenhuollon työntekijät tuberkuloosiklinikka), tulee osallistua kemoprofylaksia, jonka avulla 5-6 kertaa vähentää riskiä taudin.

Immuunijärjestelmän vahvistaminen, tasapainoinen ruokavalio, joka sisältää kaikki tarvittavat vitamiinit ja kivennäisaineet, hyvät elinolosuhteet, työn ja levon oikea tasapaino, oikea-aikaiset ennaltaehkäisevät tutkimukset ovat tärkeitä taudin kehittymisen estämiseksi.

Mikä on kohdunkaulan selkärangan nenäverenvuoto?

Selkä tuberkuloosi

Selkäperäinen tuberkuloosi on tuberkuloosiprosessin poikkeavien lokalisoitumisten ryhmästä saatu sairaus, joka johtaa luun perustavanlaatuisiin muutoksiin selkärangan yhdestä tai useammasta osasta. Jos kyseessä on myöhäinen diagnoosi ja puutteellinen hoito, selkärangan epämuodostuu ja sitä seuraa vamma, joka on henkilöiden tuberkuloosista kärsivä selkä. Selkärangan tuberkuloosi on yleisempää miehillä. On havaittu taipumus tämäntyyppisen tuberkuloosin vaurion lisääntymiseen lokomotorilaitteiston tuberkuloosin tapauksista.

Selkärangan tuberkuloosin syyt

Selkäperäisten luiden tuberkuloosi aiheutuu Koch-tikkujen (tuberculosis mycobacteria) haponkestävistä kannoista. Kochin sauva pystyy jatkamaan ympäristöä melko pitkään, mutta se muuttuu "lepotilaksi" muotoiksi, joilla on äärimmäisen matala aineenvaihdunta. Mutta kun se siirtyy ihmisen elinolosuhteisiin, jotka ovat sen olemassaolon kannalta suotuisia, metabolisen prosessin nopeus kasvaa, Koch-käsi "herää" ja saa kyvyn aktiiviseen lisääntymiseen.

Selkäydin tuberkuloosi-infektio tapahtuu samalla tavoin kuin keuhkotuberkuloosilla. Näin ollen tärkein infektion tie on ilmassa sekä pölyä, harvoin poikkeuksin - yhteyshenkilönä. Ilmassa tapahtuva lähetyspolku toteutuu, kun kommunikoidaan sairaan henkilön kanssa. Kochin mikrotut sauvat erittyvät yhdessä yskän kanssa bakteerimaisen erottimen hengitysteiden kanssa.

Pölyreitti toteutetaan, kun tartuntakäyttäytyminen sekoitetaan maaperään, jossa se kuivuu ja kohoaa ilmaan epäedullisissa sääolosuhteissa.

Yhteydenotto kotitalouden tapa toteutuu, kun henkilökohtaisen hygienian vaatimusten noudattamatta jättäminen on yhteistä sairastuneiden ruokien kanssa, hammasharja.

Älä unohda transplacental-lähetystä sairaasta äidistä sikiöön.

Viimeiset kaksi siirtotien reittiä (kohdunsisäiset ja yhteystiedot kotitaloudet) nykymaailmassa ovat hyvin harvinaisia.

On myös muita kuin tuberkuloottisia mykobakteereja, joita löytyy maidosta tai naudanlihasta. Ne välittyvät henkilölle erittäin harvoin.

Mycobacterium tuberculosis on sairaala, jolla on bakteeriperäinen erittyminen. Usein sairaus ei kiinnitä riittävästi huomiota hänen tilaansa eikä mene pitkään lääkärille tutkimukseen. Tänä aikana tauti etenee merkittävästi ja suljetun keuhkojen tuberkuloosin muoto, joka ei ole havaittavissa potilaalle, menee auki.

Myös potilaita, jotka tietävät taudistaan, sylkevät tarkoituksella syöpään kohdistettua kynsimaata ja eivät kerää niitä erityisissä säiliöissä, joissa on kansi. Tällaisissa tapauksissa väite on potilaiden viha ja haluttomuus olla sairas yksin.

Tärkeä rooli tuberkuloosi-infektion leviämisessä elimistössä vaikuttaa mycobakteerin kykyyn "hämätä" suojaavia makrofagisoluja, jotka on suunniteltu tuhoamaan tällaiset aineet. Mycobacterium tuberculosis voi aiheuttaa makrofagisolujen fagosytoosiprosessin epätäydellisyyttä, mikä johtaa sen säilyttämiseen makrofagissa itse.

Mycobacterium tuberculosisilla on sen genotyyppien hämmästyttävä monimuotoisuus, joka määrää ensisijaisen huumeidenkestävyyden kehityksen sekä nopean sopeutumisen hoitoon ja siten sekundaarisen resistenssin kehittymiseen tuberkuloosin torjuntaan.

Kochin sauva voi pitkään pysyä inaktiivisina muotoina elimissä ja kudoksissa kalkkeutuneissa kudoksissa jopa hoidetuissa potilailla. Kalkkeutumisen esiintyminen on "aikapommi", koska henkilön immuunitilanteen pienentämisellä tuberkuloosiprosessi voidaan aktivoida potilaan huomaamatta.

Tältä osin kaikki potilaat, jotka ovat toipuneet tuberkuloosista eri paikoissa, tulisi rekisteröidä lääkäriin, joka on TB-lääkärin kanssa, ja heitä on säännöllisesti tutkittava asianmukaisesti ja hoidettava tarvittaessa.

Spinaalisen tuberkuloosin esiintyessä tuberkuloosin primaarikohdan läsnäolo keuhkoissa ja suonensisäisissä imusolmukkeissa (VLHU) on merkitsevä, koska selkärangan tuberkuloosi on seurausta primäärifokien etenemisestä ja Kochin läpimurto (levittäminen) tarttuu verenkiertoon.

Tyypillisen tuberkuloosin primääriosassa, kun ei ole oikea-aikaista diagnoosia ja sopivaa hoitoa, muodostuu pääsääntöisesti kateettisen nekroosin vyöhykkeitä (kudoksen sulaminen), jolloin muodostuu onteloita ja onteloita. Kun luola muodostuu, ei ainoastaan ​​tuhoutunut keuhkokudos vaan myös verisuonet, jotka ruokkivat tätä aluetta, minkä seurauksena Kochin bacillus on verenkiertoon ja leviää ihmisruumiin läpi ja asettuu hyvin syötettyihin elimiin ja kudoksiin. Tuberkuloosiprosessin toissijaisten kalojen muodostaminen.

Ensisijaisesti vaikuttavat elimet ja kudokset, joilla on hyvin kehittynyt verisuontiverkosto. Luustorakenteista on useimmiten vaikutusta luita, omaa, reisiluun ja sääriluun sekä luonnollisesti selkärangan luita.

Selkärangan luun tuberkuloosi ei ole poikkeus, samoja muutoksia esiintyy nikamien luissa, kuten muissa elimissä ja kudoksissa, joita tuberkuloosi mykobakteerit vaikuttavat. Tuberkuloottisten granuloma-tuberkuloosien muodostuminen tapahtuu, minkä jälkeen ne sulautuvat selkärangan luustorakenteiden tuhoutumiseen. Paikoissa, joissa sulatetaan abscesseja, suljetuista paikoista muodostuu fistulaarisia läpikulkuja.

Selkärangan tuberkuloosi alkaa selkärangan rungon keskiosasta, josta patologiset muutokset levittyvät selkärangan kehäosiin sekä niiden selkärangan omien ja vierekkäisten osien lähellä olevaan nikamaan. Tuberkuloottinen prosessi ei voi olla peräisin selkärangan keskipisteestä, vaan sen epiphyseaalisesta osasta ja sieltä lähtee lähialueille.

Selkärangan tuberkuloosin oireet ja oireet

Aivoverenvuodon tuberkuloosi alkaa kliinisen kuvan, jossa on myrkytysoireyhtymä. Se ilmenee jatkuvana väsymyksenä, levottomuutena, huonoina ruokahaluina, painonpudotuksina. Henkilö nopeasti väsyy normaaliin henkiseen ja fyysiseen stressiin, jota ei ole aiemmin havaittu. On vaihteleva mieliala, masennus, päänsärky. Vaalea iho, harmaa sävy.

Lämpötilan vaihtelut päivässä voivat olla viisi astetta, ja lämpötilan nousu havaitaan paremmin ilta-au- toreissa, mutta lämpötila voi laskea myös normaaleihin numeroihin.

Joskus päihteiden oireiden lisäksi potilaalla on jo merkkejä tuberkuloosista, joka vaikuttaa muihin elimiin, kuten keuhkoihin. Keuhkojen vaurioiden ilmenemismuodot ovat usein ikuista yskää, kuivia tai pienen määrän ysköksen erottelua, voi olla hemoptys, mikä vahvistaa tuhoisien muutosten esiintymisen keuhkoissa.

Aivojen selkäydin tuberkuloosi on tietty asteittainen. Ensimmäisessä vaiheessa primaarinen tuberculous osteitis on eristetty klinikan mukaan, se vastaa epäselvä lokalisaation kipua. Lisäksi tulehduksen etenemisen vaiheet seuraavat - tämä on spondyylitason toinen A-vaihe, jossa ei ole toimintahäiriöitä ja toinen "B", jolla on toimintahäiriö. Kolmannessa vaiheessa virtausta pidetään kroonisina, tuhoisat muutokset ovat niin voimakkaita, että toiminnallisuus on kokonaan menettänyt. Yleensä selkärangan tuberkuloosin kolmannessa vaiheessa potilas on selittänyt selkärangan epämuodostumat, sietämätön selkäkipu sekä erilaiset halvaus ja paresis. Neljäs vaihe sisältää tulehduksen vaikutukset nikamissa (tuberkuloottisen spondyloartroosin jälkeen).

Selän luun tuberkuloosi alkaa pääsääntöisesti yhden vertebrän tappion myötä, sitten prosessi leviää viereisille nikamille. Useimmiten kärsivät tuberkuloottisista tulehduksellisista muutoksista rintasyövän nikamissa. Tutkimukset osoittavat, että se on selkärangan keho, jota usein esiintyy, mutta harvemmin prosessilla on vaikutusta viereisiin luustorakenteisiin: kaaria, prosesseja jne. Selkärangan vaurioita kutsutaan posteriorisiksi spondylitisiksi.

Diagnoosin muotoilussa selostetaan selkärangan osa ja kärsivän selkärangan lukumäärä.

Prosessin etenemisen myötä selkäkipu johtuu epäselvän lokalisoinnin liikkeestä. Lepäämisen jälkeen kipu on helpottunut. Tämän pienentyneen liikkuvuuden, joka on havaittavissa lapsilla.

Seuraavassa vaiheessa tuberkuloosi on selkäranka (vaihe spondyloarthritis) intervertebral nivelet ovat mukana prosessissa. Selkäkipuista tulee voimakkaampia, kävelyn muutoksia, asento on taipunut. Muutokset kädessä ja kävelyssä johtuvat siitä, että lihakset vastauksena kipuun yrittävät kompensoida sitä rajoittamalla selkärangan liikkuvuutta, kiristetyiksi ja muodostavat harjanteita (oireet "reins"). Jos henkilö, joka vatsassaan makaa kyynärpäätään, pyrkii nousemaan, jäykät lihakset alkavat erottua harjanteiden muodossa selkärangan takana.

Koska lihakset ovat jatkuvassa jännityksessä, niiden ravitsemus häiriintyy ja lihasten atrofia kehittyy.

Tuberkuloosiprosessin etenemisen vuoksi selkärangan epämuodostumia esiintyy, selkärangan ruudut tulevat yhteen, puristavat selkärangan reikiä, hermoja ja astioita. Tämän komplikaation ilmentymät ovat paresis ja halvaus, joka voi säilyä elämän loppuun asti myös hoidon kulun jälkeen.

Paresin ja halvauksen lisäksi selkärangan tuberkuloosin komplikaatioihin kuuluvat vuotavat absessit, fistulat, selkärangan epämuodostumat (erikokoiset kouristukset), pyramidin vajaatoiminta, radicularin oireyhtymä.

Abdominaalipsepetit ovat yhteydessä caseausmassojen muodostumiseen ja niiden myöhempiin kertymiseen selkärangan nivelsiteiden alle. Jos caseous-massat levittävät lihaskudoksen päälle, "kouristus" muodostetaan etäisesti.

Selkärangan tuberkuloosin ennuste ilman asianmukaista hoitoa on vamma ja työkyvyn heikkeneminen. Jos tämä patologia diagnosoitiin nopeasti ja hoidettiin, selkäydin tuberkuloosin ennuste olisi suotuisa. Selkärangan tuberkuloosin kuolettavat tulokset ovat poikkeus pikemminkin kuin säännönmukaisuus.

Selkäydin tuberkuloosin diagnosointi

Laskimotuberkuloosin identifioimiseksi lapsilla onnistutaan käyttämään Mantoux-testiä kahdella tuberkuliinimäärityksellä. Sen avulla voit määrittää, mitä tapahtui mycobacterium tuberculosis -infektiossa.

Jotta erotettaisiin papulaarien allerginen lisääntyminen sen jälkeen, kun Mantoux-testi oli asetettu infektion aikana muodostetulta papuleudelta, voidaan käyttää yhtä intradermaalista koetta - diaktiivisuutta.

Rutiininomaisilla verivalmisteilla ei ole merkittävää tietoa ja heijastavat vain tulehdusprosessin yleistä kulkua. Niinpä veren kliinisessä analyysissä esiintyy leukosytoosia, nopeutettua erytrosyyttien sedimentaatiota, neutrofiliaa, voi olla eosinofilia, mikä heijastaa organismin myrkyllis-allergista mielialaa. Virtsaneritys ei ole suuntaa antava.

Selkärangan tuberkuloosin diagnosoinnille on tärkeämpää radiologiset diagnostiset menetelmät, erityisesti röntgensäteet. Kuvissa ei ole vain selkärankaan kohdistuneita osia, vaan myös rintakehän kuvia pakolliselta pohjalta. Rintaelinten valokuvat pystyvät havaitsemaan tuberkuloottisen prosessin ensisijaiset kohdat pyöristettyjen varjojen muodossa, ontelot on määritelty rengasmainen varjo, jolla on selkeät rajat ja valaistuminen keskellä.

Selkärangan tuberkuloosin merkkejä suora- ja sivusuuntaisen heijastuksen kuvissa ovat luun tuhoutumisalueet, joilla on suurempia tiheysulottumia - nämä ovat kalkkikiven massoja, jotka ovat kalkkeutuneita. Lisäksi kärsivien nikamien luustorakenteen tiheys vähenee. Valkosolujen paksuuden vähentäminen selkärangan tuberkuloosin varhaisvaiheissa tekee meistä ajattelemaan osteokondroosia, joka on pohjimmiltaan väärin. Abscesses, fistulous läpikulkut havaitaan.

Myös kerrottuja kuvia potilaan koko kehosta, eli laskennallista tomumista, otetaan myös. Se mahdollistaa tuberkuloottisen prosessin havaitsemisen paitsi keuhkoissa myös muissa elimissä, tässä tapauksessa luun selkäydin tuberkuloosissa. Tietokonetomografiateknologialla on merkittäviä etuja verrattuna klassiseen röntgentutkimukseen, koska mahdollistaa kolmiulotteisten kuvien rakentamisen. Sen avulla pystyt selvittämään selkärangan luustorakenteen muodonmuutoksen ennen muutoksia, jotka näkyvät jo röntgenkuvassa.

Tietokonetomografian haitta on se, että se ei salli estimaattien välilevyjen paksuutta, joten on suositeltavaa käyttää laskennallista tomumista röntgenkuvien kanssa. Tämä mahdollistaa tarkemman kuvan selkärangan luu- ja rustorakenteiden muutoksista, mikä on välttämätöntä kliinisen kuvan riittävän arvioinnin ja selkäydin tuberkuloosin myöhempien taktiikoiden määrittämiseksi.

Neulan biopsia tehdään ääritapauksissa diagnoosin tarkistamiseksi. Sen suorittaa kokenut lääkäri sairaalassa. Otettu materiaali lähetetään histologiseen tutkimukseen.

Selkärangan tuberkuloosin hoito

Selkärangan tuberkuloosi hoidetaan tuberkuloosi-sairaalan olosuhteissa. Kotona potilas ei voi lähteä. Suositeltava vuoteet. Mitä nopeammin tarkka diagnoosi tehdään, sitä parempi on selkärangan tuberkuloosin ennustaminen.

Hoidon alkuvaiheena on Mycobacterium tuberculosis -bakteerin poistaminen potilaan kehosta, johon on määrätty anti-tuberkuloosi-antibiootteja. Isoniazidia, rifampisiiniä, pyratsinamidia, etambutolia ja streptomysiiniä pidetään tehokkaimpina. Tehokkain näistä on rifampisiini.

Melko usein on huolehdittava lääkeainetta kestävästä mykobakteerin tuberkuloosista. Voittaa ensisijainen (Koch colin genomista määritetään ennen hoidon aloittamista) tai sekundäärinen (kehittäminen hoidon aikana) vastus lääkitykset monimutkainen eli yhdistelmä, joka koostuu vähintään neljä kohdetta. Tämä on yleensä Rifampisiini + Isoniazid + Pyratsinamid + Etambutol tai Streptomycin. Tämä huumeiden ryhmä on ensilinjan lääkkeitä.

Jos tämä yhdistelmä ei ole tehokas, määrittele sitten toisen tai kolmannen rivin lääkkeet. Tämä on varmuuskopio ryhmä anti-TB antibiootteja.

Anti-TB-antibioottien vastaanottaminen kestää vähintään kaksi tai kolme kuukautta. Tämä on ensimmäinen hoitokäytäntö, jonka tarkoituksena on tuhota suurin osa Kochin sauvan kasvatus- ja "lepotilassa" olevista muodoista. Potilaan tilan parantaminen sekä radiologisten ilmentymien positiivinen dynamiikka määrää siirtymisen seuraavaan hoitovaiheeseen - tämä on hoidon jatkamisen vaihe. Tämän vaiheen kesto on noin neljä kuukautta. Jos hoidon aikana havaitaan huumeidenkestävyys, hoidon jatkamisvaiheessa lääkkeet muuttuvat. Hoidon kokonaiskesto on kuusi kuukautta, joskus kauemmin.

Kaikki lääkkeet ovat erittäin myrkyllisiä ja voivat aiheuttaa paljon haittavaikutuksia. Ensinnäkin myrkyllinen vaikutus ulottuu maksaan, joten käsittelyn aikana on tarpeen seurata jatkuvasti tämän elimen toiminnallisia kykyjä. Tätä tarkoitusta varten verta otetaan veren biokemialliseen analyysiin, kiinnittää huomiota ALAT- ja ASAT-tasoihin (maksaentsyymit). Merkittävien sivuvaikutusten tapauksessa muita hoitojärjestelmiä pidetään esimerkiksi useita kertoja viikossa. Pääsyn aikataulu määräytyy lääkäri, TB erikoislääkäri mukaan lukien.

Aidsia tarvitaan myös auttamaan kehoa taistelemaan selkärangan tuberkuloosia vastaan. Tämä ryhmä sisältää vitamiinien, hepatosuojien, kalsiumlisien kompleksin ottamisen.

Ruokavaliota tulee noudattaa, suositellaan taulukon numeroa 11. Tämä on korkea-kalori ruokavalio ilman merkittäviä rajoituksia. Ruoan tulee olla runsaasti kalsiumsuoloja (meijeri, maitotuotteet), proteiinit (liha, kala, palkokasvit), hiilihydraatit. Rajoitettu rasvaisiin, paistettuihin, savustettuihin tuotteisiin ne heikentävät maksan toimintaa, mikä ei ole toivottavaa.

Tarvittaessa suorita punkturoitu paksuus sisällön louhimisella ja antiseptisten liuosten ja erityisten lääkkeiden käyttöönotolla.

Hoidon pääkohdan päätyttyä pidetään kirurgisten toimenpiteiden tarve.

Selkäin tuberkuloosi-leikkaus voi olla radikaali, avustava, rekonstruatiivinen, korjaava, yhdistetty.

Kirurgisten toimenpiteiden määrä määritetään erikseen, se voi olla nekrosectomia (nekroottisten alueiden poistaminen), selkärangan resektiota (selkärangan osittainen poisto) ja koronnoplastia. Optimaalisten tulosten saavuttamiseksi resektio-operaatioita täydennetään tekemällä toimintaa, joka palauttaa anatomiset virheet. Rekonstruointitoiminnalle on mahdollista käyttää transplantaattina itse potilaan luustorakenteita.

Jos on olemassa merkittävä puristus selkäytimen seurauksena kulma Kyfoosi, kehittäminen paise selkäydin, selkärangan tuberkuloosiin toiminta on purkaa selkärangan, koska kuvattu muutokset on merkittävä kaarevuus selkäydinkanavan ja selkäytimen puristus. Tilannetta pahentaa epiduraalinen paise, joka myös paineilee selkäydintä. Joissakin tapauksissa korsetin päällä on tarpeen vähentää selkärangan painetta.

Selkä tuberkuloosi

Selkä tuberkuloosi on luun tuberkuloosin muoto. Se voi vaikuttaa minkä tahansa selkärangan osaan. Havaittu kaikenikäisille. Sääriluun vaurion ensimmäiset oireet voivat ilmetä sekä lyhytaikaisen että useita vuosia infektion jälkeen. Usein on useita vammoja. Kipu, liikkumisen rajoittaminen ja kävelyn häiriö. Kehittyneissä tapauksissa selkäydinmuodostus voi kehittyä. Diagnoosi tehdään tuberkuliinikokeiden ja röntgentietojen perusteella. Hoito on tavallisesti konservatiivinen.

Selkä tuberkuloosi

Selkä tuberkuloosi - yhden tai useamman nikaman tuberkuloosi. Se on yleisimpiä osteoartrottista tuberkuloosia. Urospuolisten potilaiden määrä on vähäinen. 60 prosentissa tapauksista rintalastan alue vaikuttaa 30 prosenttiin lannerangasta, 5 prosenttia tapauksista kohdistuu kohdunkaulan ja sakraalin tuberkuloosiin. Yksi selkäranka voi kärsiä, mutta useammin on havaittu useita vaurioita. 70 prosentissa tapauksista on mukana kaksi nikamata, 20 prosentissa tapauksista - kolme tai useampaa nikamaa. Laaja leesio on yleisempi selkärangan rinta- ja siirtymävaiheen (thoracolumbar) osissa. Viime vuosina selkäydin tuberkuloosin tapausten määrä on lisääntynyt yhdessä muiden tuberkuloosien (keuhkojen, silmien, munuaisten jne.) Kanssa.

Koska leesioiden esiintyvyys tuottaa:

  • Paikallinen (rajoitettu) vaurio - tuberkuloottinen osteitis. Yksittäinen vaurio on paljastunut, joka ei ulotu selkärangan ulkopuolelle tai yhden selkärankaisen moottorisegmentin vaurioon.
  • Yleinen vaurio on prosessi, joka tarttuu kahteen tai useampaan vierekkäiseen selkäranka-moottorisegmenttiin.
  • Useita vaurioita - kahden tai useamman vierekkäisen selkäranka-auto-segmentin tuberkuloosi.
  • Yhdistetty muoto - kahden tai useamman elimen (kuten selkärangan ja keuhkojen) häviäminen.

Seuraavat selkärangan tuberkuloosin vaiheet eroavat toisistaan:

  • Vaihe 1 - primaarisen tuberkuloosin osteitis.
  • Vaihe 2a - merkkejä progressiivisesta spondyloartritiikasta säilyttäen selkärangan toiminnan.
  • Vaihe 2b - merkkejä progressiivisesta spondyloartriitista selkäydinnesteessä.
  • Vaihe 3 - kroonisen tuhoavan spondyylitismin kehittyminen, vaikutuksen kohteena olevan segmentin täydellinen toimintahäiriö.
  • Vaihe 4 - tuberkuloottisen spondyloartroosin jälkeinen.

Selkärangan tuberkuloosin oireet

Taudin ilmenemismuodot voivat vaihdella suuresti riippuen kärsivän nikamien määrästä, lokalisoinnista ja prosessin vaiheesta. Yleisin oire on kipu. Samanaikaisesti kipu-oireyhtymää on kaksi. Ensimmäinen esiintyy luurintorakenteiden tuhoutumisena, sillä on luonteenomaista kipu selkärangan syvyydestä, jota pahentaa kuormitus ja johon liittyy ihon hyperestesia-alueen muodostuminen vaurion yli.

Toisen tyypin kipuongelman syy on selkärangan fragmenttien hermorunkojen puristaminen. Säteilytys rungossa ja raajoissa on mahdollista, kipu liittyy liikkeiden liikkumiseen ja selkälihaksen kireyteen. Kipu säteilytetään kaikkien tasojen tappion takia. Tuberkuloosin kaularangan kipua voidaan antaa interskapulaarisen, takaraivo ja päälaen alueella, tuberkuloosi rinta- - rinnassa, vatsan tai nivus (riippuen lokalisoinnin tuberkuloosi puhkeaminen), tuberkuloosi ja lannerangan - hänen jalkojensa juureen.

Kohdunkaulan selkärangan tukahduttamana potilas suuttuu taaksepäin ja kääntyy päätäkseen, yrittää purkaa vaurioitunutta osastoa tukemalla leukaa tai päätä kädellään. Rintakehän tuberkuloosi ilmenee rintakehän jäykkyydestä ja rungon kiinnityksestä. Potilas kääntää sivulle koko kehonsa ja nostaa jotain lattiasta, taipuu polvilleen, mutta ylläpitää suoraa selkää. Lannen selkärangan tukahduttamana havaitaan myös kävelyn jäykkyyttä, jolle on tunnusomaista kohonnut lannerangan lordoosi ja vatsan ulkoneminen.

Käsittelyn puuttuessa synteettisten paiseiden muodostuminen on mahdollinen kudosten kalkkikäsittelyn ja sulamisen seurauk- sena, minkä jälkeen kudoksen kertyminen tapahtuu selkärangan nivelsiteiden alle. Haavaumat voivat puristaa selkäydintä ja aiheuttaa paraplegiaa. Usein pussi leviää lihaskärmää pitkin ja muodostaa distaalisen virtauksen. Leesioissa kaularangan voi esiintyä Nieluntakaiset paise ja paiseet ja päännyökkääjälihas, lokalisaatio prosessin rintakehän alueella - paiseet kylkiluiden väliset tilat, ja leesioita lannerangan - paiseita nivusten alueella ja sisäpintaa pitkin reisiluun, ainakin (kulkiessa mätä läpi tylpän ohjaimen reiän ) - lonkkanivelen alueella.

Selkärangan tuberkuloosin loppuvaiheessa havaitaan epämuodostumia selkärangan tuhoutumisen vuoksi. Kohdun kaarevuus (hump) tapahtuu kohdistuvan selkärangan tasolle. Useiden laaja-alaisten vaurioiden tapahtuessa rungon voimakas lyhentäminen on mahdollista.

Selän tuberkuloosin diagnoosi ja differentiaalinen diagnoosi

Tärkein instrumentaalinen menetelmä selkärangan tuberkuloosin diagnosoimiseksi on röntgenkuvaus. Rintakangasröntgen osoittaa, että primaariset tuberkuloosipotentit ovat läsnä intratoraakkisissa imusolmukkeissa ja keuhkojen ylemmissä osissa, kun taas kalkkeutumista havaitaan, mikä vahvistaa leesion merkittävän rajoittamisen. Spinaalipylvään röntgenkuvauksen alkuvaiheissa havaitaan vierekkäisten selkärankaisten välisten aukkojen kaventuminen tai luustorakenteen osuuksien esiintyminen selkärangan alueella.

Seuraavaksi selkärangan rungot putoavat, on selkärangan kulma-kaarevuus. Kun tuberkuloottinen paiseita sisällä sivusuunnassa nivelsiteet selkärangan voidaan nähdä kuvat tiheä fusiform säikeiden sintrauslaitok paiseita ja lannerangan alueen määritelty varjot ovat joskus ympäröi suikaleiksi tai kalkkeutumisen sisältävät kalsinoitua kokkareita. Selkäydinpylväästä MRI: tä voidaan myös käyttää selkäydin tuberkuloosiin liittyvien verenvuototautien havaitsemiseen.

Lopullisen diagnoosin tekeminen useimmissa tapauksissa ei ole vaikeaa. Lapsilla ja nuorilla on joskus tarpeen suorittaa selkäydin tuberkuloosin erilainen diagnoosi Scheuermann-Maun taudin ja Calvet-taudin kanssa. Kun Scheuermann tauti Mau ei radiologisten kolmion muodonmuutos selkärangan elinten, tauti Calvet kuviin sijasta yhden nikamien paljasti muodostumista yhtenäinen levymäinen rakenne ja liittimet kalkkeutumista. Lisäksi selkärangan tuberkuloosi erittyy toisinaan synnynnäisistä kehityshäiriöistä, ensisijaisista pahanlaatuisista kasvaimista ja muiden alueiden kasvainten metastaasista.

Selkärangan tuberkuloosin hoito ja ehkäisy

Selkärangan tuberkuloosin hoito on pitkä, suoritetaan sairaalassa. Hoitosuunnitelma tehdään ottaen huomioon prosessin muoto ja vaihe, organismin reaktio, potilaan ikä, taudin kesto ja sisäelinten tila. Hoidon päätavoitteet ovat kehon puolustuksen stimulointi, komplikaatioiden kehittyminen ja selkärangan toiminnan palauttaminen. Terveys-hygieeninen menetelmä on monimutkaisen hoidon perusta, johon kuuluu oikea päivittäinen hoito ja ravitsemus sekä potilaan neuropsykologisen tilan normalisointi.

Paikalliseen hoitoon liittyy pitkittynyt immobilisointi ja kuntoutustoimet. Tärkein osa hoitoa on pitkäaikainen kemoterapia, joka auttaa ehkäisemään kuolemaa, mikä vähentää vakavien epämuodostumien ja vakavien komplikaatioiden todennäköisyyttä. Hoito-ohjelma perustuu taudin vaiheeseen, useiden lääkkeiden yhdistelmiä käytetään ja hoidon aikana lääkkeitä korvataan. Kirurginen toimenpide ilmoitetaan vain, kun paraplegia säilyy.

Tuberkuloosi on sosiaalinen sairaus, joka aiheutuu potilaiden elinolosuhteista. Toimenpiteet tämän taudin leviämisen rajoittamiseksi ovat säännöllisiä epidemiologisia ja ehkäiseviä toimenpiteitä. Säännöllisiä röntgensäteitä on välttämätöntä ja neuvoteltava välittömästi lääkärin kanssa, jos epäilyttäviä oireita ilmenee. Yhteydenotto tuberkuloosin kanssa tulee noudattaa TB: n lääkäreiden suosittelemia varotoimia. Ensimmäisten 30 päivän elämän aikana on välttämätöntä suorittaa primäärinen ehkäisy vastasyntyneille.