Selkärangan ulkonema - mikä se on?

  • Hieronta

Välikaaren levyjen ulkoneminen johtuu kirurgisen levyn suulakepuristamisesta sen luonnollisen sijainnin rajojen yli. Protrusio edeltää aina hernin muodostumista. Selkäpuolen reumasairaus ilmenee siinä tapauksessa, että kuitumainen rengas hajoaa ja ytimen sisällön poistuminen ulkopuolelle tapahtuu.

Protrusion - mitä se on?

Ymmärtääksesi taudin ydin on ymmärrettävä ihmisen luuston perusrakenne. Selkäranka on vertebral luiden liitäntä kiekon avulla. Ne ovat melko pieniä, mutta kaikkien levyjen liitäntä edustaa neljäsosa selkärangan pituudesta. Kiekon välissä oleva kiekko on keskellä (ydin), jota kutsutaan gelatiiniseksi, jota ympäröi kuitumainen rengas.

Ydinosa on geelimäinen aine, jossa on monia molekyylejä, jotka pitävät vettä. Rengasydin muodostuu vahvoista kollageenikuiduista, jotka estävät sydämen virtaamasta. Sisäosan jatkuva puristaminen ja suoristaminen tarjoaa selkärangan vaimennustoiminnon. Koko selkäranka- ja nikamakomponenttien rakenne pidetään selkärangan etuosassa ja takana olevilla pituussuuntaisilla nivelsiteillä.

Jatkuvien liikkeiden ja kuormien vuoksi gelatiininen ydin puristetaan ja puristetaan kuitumaisella renkaalla. Se puolestaan ​​on venytetty. Kun ytimen liiallinen puristaminen tapahtuu, voimakas suulakepuristus rengasta selkäydinpuolelta tapahtuu, levyn ulkonema syntyy.

Lisäksi levyn ulkonema esiintyy paitsi yhden kuorman kanssa. Usein tämä on seurausta useiden vuosien rappeutuneista muutoksista. Sisäverenkierteiset levyt vähenevät elastisesti iän myötä ja ovat alttiimpia muutoksille. Tämä auttaa:

  • Kärsivät vammat;
  • perintötekijöitä;
  • Jatkuva liiallinen stressi tietyissä selkärangan osissa työssä, kotona tai urheilutoiminnan aikana;
  • Selkän luonnollisen asennon rikkoutuminen (skolioosi).

Koska geeliytymättömän ytimen ja kuitumaisen renkaan ei voi palata normaaliin tilaansa, esiintyy harvennus ja rengasrakenteessa olevien mikrohiukkasten esiintyminen. Sisäverenkiertojen tilaan vaikuttaa voimakkaasti ravinteiden vastaanoton tavoite. Aikuisena se ei johdu ohuista kapillaareista (kuten lapsuudessa), mutta johtuen vierekkäisten lihasten hivenaineiden imeytymisestä.

Jos intervertebral-sisältö puristetaan liikaa, sen ravitsemus heikkenee ja sen tilanne huononee.

Jos et poista ulkoinen iskut nikamissa ja levyissä, levyjä on ulkoneva. Protrusions johtuu nikamien lähentymisestä ja voimakkaasta kompressiosta välivuoren levylle. Ydin ei kestää hyökkäystä ja rengas työntyy harjan rajan yli. Tätä "poistumista" kutsutaan nikamavälilevyksi.

Selkärankaisten ulkonemien tyypit

Levyn ulkonevuusluokitus perustuu vioittuneen selkäydinpaikan sijaintiin. Jokainen niistä on mukana tiettyjen taudin oireiden kanssa.

  • Kohdunkaulan alueen rikkoutuminen. Melko usein sairaus, joka johtuu selkärangan harvaisuudesta kuvatulla alueella. Kipu johtuu myös pienimmistä selkärangan luonnollisen tilan loukkauksista. Kohdunkaulan kielen levyjen ulkonemien oireet - kipu, johon liittyy migreeniä, paineen nousua tai vähenemistä, pään kiertämistä. Tämän tyyppinen tauti ilman asiantuntijoiden toimintaa voi vaikuttaa merkittävästi kehoon.
  • Häiriöt lannerangan alueella. Selkärangan yleisimpiä ulkonemia. Kainu on selkäosan liikkuvin osa, joka kokee samalla huomattavia kuormia. Kun ristiselän "ilmestyy", uhri tuntuu teräväksi kipu taivuttamisen, vaikeuden nousta altis asemasta, tietyn heikkouden jalat. Vyöhön vaikuttaa radikuliitti, virtsaamistoiminto kärsii.
  • Selkärankareuman ristikudosverenkierros. Tämä alue on vähiten alttiina stressille, joten taudin tyyppi on harvinaisempi. Oksat ulostus - kipu ja lyhytaikaiset vaikeudet selkä ja vatsan liikkeessä, tunnottomuus rintakehässä.

Sen lisäksi, että kyseessä olevan levyn sijainti riippuu levyn ulkonemista, riippuu siitä sivusta, jossa rengas puristetaan selkärangan ulkopuolelle.

  • Keskellä (medial) levyn ulostulo etenee kohti selkäytimen kanavaa, joka sijaitsee keskellä. Vaikka tauti ei ilmene, se on vaarallista, koska se voi vaikuttaa selkäydinvastaan.
  • Sivuttainen (sivusuuntainen) kuitumainen rengasulko. Renkaan hiukkaset työntyvät nikamien sivulta. Tällöin selkäydin- hermot voivat altistua paineelle. Harvinaista sairautta (noin 10% tapauksista).
  • Posteriorinen lateraalinen selkäydin. Yleisin tyyppi. Sormus työntyy selkänojan reunojen ulkopuolelle selkänojassa ja sivusuunnassa. Paine on hermoja ja muita selkäydinosia. Taudin oireita esiintyy minkä tahansa vaikutuksen hermopäätteissä.
  • Selkärankaan kohdistuva selkäraja tapahtuu, kun puristetaan vatsan alueelta selälle. Vahvin vaikutus hermopäätteisiin on tällainen ulkonema. Oireet - kipu, dysmotility, vähentynyt herkkyys. Virtsa- ja sukupuolielinten elimet kärsivät.

Diagnostiikkamenetelmät

Kun potilas liittyy potilaaseen, lääkäri käyttää erilaisia ​​menetelmiä levyn ulkonemisen diagnoosin määrittämiseksi. Hoito määritetään tarkasti tomuksen jälkeen hiukkasliikkeen magneettiresonanssityypin perusteella. Tutkimus ei ole helppo, sillä ei ole merkittävää vaikutusta kehoon. Tutkimuksen tulosten mukaan lääkäri saa täydellisen kuvan taudista - ulkonemien suorituskyvyn suuruus, selkärangan koko ja haavoittuneen alueen tulehdusaste.

Huomataan, että tomografia tietotekniikan avulla ei anna täsmällisiä tutkimustuloksia. Siksi selkärangan ulkonemien diagnosoinnissa ja hoidossa käytetään luotettavia ja todennettuja menetelmiä.

Kuinka kovettaa ulkonäkö

Usein ihmiset eivät tiedä, mikä levyn ulkonäkö on. Siksi epämiellyttävät tuntemukset selässä tai lyhyen aikavälin häiriöt kehossa liittyvät väsymykseen tai liialliseen liikuntaan. Mutta kuvatussa taudissa yksinkertainen lepo ei anna helpotusta taudista. On tarpeen turvautua asiantuntijoiden toimintaan, ymmärtää, mitä käsitellä ja miten päästä eroon ulkonemisesta. Selkäruudussa rungon perusta on asetettu ja kaikki sen rikkomukset vaikuttavat henkilön yleiseen hyvinvointiin, erityisesti välilevyjen ulkonemiseen. Ajankohtainen hoito nopeuttaa elpymistä suurelta osin.

Henkilö, joka on oppinut spinaalilevyjen ulkonemisesta, liittyy kysymykseen, voidaanko ulkonäkö parantaa? Yksilöllinen vastaus kussakin erityistilanteessa on hänen, mutta useimmissa tapauksissa sairaus on hoidettavissa. Kaikki hoitomuodot voidaan ryhmitellä lääketieteelliseksi, kansanperäiseksi ja monimutkaiseksi.

Lääkkeiden avulla

Välikirurgisen levyn ulkonema ilmenee pääasiassa hermopäätteiden tulehduksen ja selkärangan lihasten jäykkyydestä. Tarkastuksen jälkeen käytetään usein tulehduksellisia lääkkeitä, kuten diklofenaakkia, ibuprofeenia ja monia muita. Akuutin kivun lievittämiseksi lääkkeitä annetaan lihakseen ja useiden päivien ajan annetaan tablettien muodossa. Selkärangan paraneminen on aikaa vievä prosessi.

Lihaskudoksen rentoutuminen johtuu lihaksen rentouttavista lääkkeistä, mikä poistaa kouristukset.

Voideilla ja geelillä on suuri vaikutus. Ne lämmittävät kangasta, mikä tarjoaa rentouttavan vaikutuksen. Ulkoisten vaikutusten (voiteiden) ja sisäisten (tablettien) yhdistelmä antaa parhaan tuloksen. Selkäranka on hoidettu leikkauksella, mutta tämä on nosturitoimenpide, jota käytetään vain hätätilanteissa.

Kansallinen kohtelu

Kysymys siitä, miten levyn ulkonemista hoidetaan, auttaa perinteistä lääkettä. Niiden tarkoituksena on poistaa tulehdus vamman ja rentoutumisen alueella. Alla on esimerkkejä resepteistä.

  • Valkosipulin tinktuura. Katkaise 150 g valkosipulia ja sekoita 250 ml: n kanssa vodkaa. Vaadi 10 päivää. Tee pakkaa yöksi.
  • Intialainen sipuli-resepti. Tämä kasvi löytyy usein kodinhoitoalan ikkunoiden ystäville. Saamme kermavaahtoa tästä sipulista, kulkemalla sen läpi lihamylly. Lisää hunajaa 1: 1-suhteessa. Hieroimme kipeä alue päivittäin.

fysioterapia

Yleisimmät verenkierroslevyn ulkonemisen hoitomenetelmät pyrkivät yhdistämään useita erilaisia ​​tyyppejä, kuten hierontakurssit ja voimistelu. Usein, kun käsitellään tautia, menetelmiä fyysisen vaikutuksen selkärangan - venyttely, venyttely selkäranka erityisillä laitteilla, kynttilät - apua. Selkäydin häiriöt kaula-alueella käsitellään soveltamalla keksintöä nimellä Shants.

On suositeltavaa, että potilaalle diagnosoidaan "levyn ulostyöntekeminen" kylpylöissä ja lomakohteissa, joissa käytetään erilaisia ​​kylpytyyppejä ja terapeuttista mutaa.

Vaurioitunut lannerangan vaatii usein potilaan makuulle 2-3 päivää. Suosittelemme kuivaa lämpöä. Koska potilas on nimitetty voimisteluun erikoisartikkeli ja elektroforeesin vaikutus. Lääketieteellisiä fysioterapeuttisia komplekseja suositellaan kaikille potilaille, joilla esiintyy nikamavälilevyjä. Nämä harjoitukset vahvistavat selän lihaksia, jotka pitävät nikamien paremmin halutussa asennossa. Spinaalilevyn muutoksia voidaan hoitaa hyvin, on tarpeen kuulla asiantuntijaa ensimmäisissä oireissa.

Kiertokiristimen ulkonema, mikä se on?

Välikerttuma levossa: oireet ja hoito

Protrusion on selkärangan rungon välinen selkärangan levyn uloke, joka säilyttää sen anatomisen eheyden.

Tämä lääketieteellinen määritelmä tuntuu käsittämätöntä. Jotta ymmärtäisimme, mikä on levyn ulkonemista, on tarpeen viitata ihmisen selkärangan rakenteeseen.

Anatomian ulottuvuus

Selkärankakappale koostuu yksittäisistä luista - selkärankasta, joiden rungot ovat toisiinsa liitettynä rustorakenteeseen, jota kutsutaan välilevyksi. Hänen takia selkäranka on samanaikaisesti vakautta ja liikkuvuutta.

Jokainen välikerttumus on samanlainen kuin suurennuslinssi. Vaikka sen rakenne näyttää homogeeniselta, siinä on kaksi osaa:

  • perifeerisen kuitumaisen renkaan;
  • hyytelömäinen sydän sijaitsee keskellä.

Kuiturengas koostuu kestävästä kuitourustoksesta. Se suorittaa tukitoiminnon ja yhdistää nikamat toisiinsa.

Hyytelömäinen sydän on muodostettu elastisesta aineesta ja toimii iskunvaimentimena.

Terveillä levyillä on joustavuus ja joustavuus, joten se kestää selkärankaansa kääntyvän kuorman henkilön ja liikkeiden painolla.

Useiden syiden takia verenkierron rusto voi dehydratoida, menettää joustavuutensa, laskea korkeutta. Mikrokäröitä esiintyy sen kuitumaisessa renkaassa. Kaikki tämä johtaa heikentymään nikamien kiinnittymistä toisiinsa. Paine, jota levyn keskelle levitetään liikkeen aikana, puristaa asteittain hyytelömäisen ytimen kuitumaiseen renkaaseen. Tämän seurauksena osa selkärangan levystä kiristyy selkärangan reunoista, tätä kutsutaan ulokkeeksi.

Lannerangan yleisimmät ulkonemat (46%) ja lumbosakraali (48%). Tämä johtuu niiden raskaasta kuormituksesta.

Noin 6% tapauksista on kohdunkaulan selkäranka.

Harvinainen laji on rintakehän ristikkäisen kiekon vaurio, koska sen liikkuvuus on vähäistä.

Kehityksen syyt

Välikirurgiset levyn ulkonemat kehittyvät seurauksena:

Kierteittäisten levyrakenteiden häiriöt

Useimmiten se kehittyy selkärangan osteokondroosin seurauksena. Osteokondroosissa ymmärretään vallankumouksellisia eli asteittaisia ​​tuhoavia prosesseja selkärangan sarakkeessa.

Noin 20 vuoden ikäisten välilevyllä on verisuonia, jotka ruokkivat sitä ja varmistavat nopean toipumisen. 20 vuoden kuluttua alukset kasvavat vähitellen, ja levy vastaanottaa tarvittavat aineet suoraan viereisten nikamien rungosta. Mitä enemmän liikkeitä selkä on, sitä nopeampi ja tehokkaampi ruokintaprosessi.

Kun moottorin kuormitus selkärankaan vähenee, kirurgisen kiekon voiman asteittainen heikkeneminen johtaa sen palautumiseen. Se menettää joustavuutensa ja lujuutensa. Tämä johtaa ulkonemien muodostumiseen.

Syitä liikkuvuuden vähentämiseksi selkärankassa:

  • etenemisikä;
  • istumamassa elämäntapa;
  • istumaton työ;
  • ylipainoinen.

Selkärangan vammat

Ne voivat olla yhtä akuutteja (puhallus, syksy, terävä kaltevuus), sitten kirurgisen levyn ulkonema kehittyy välittömästi kerrallaan tai kroonisesti, sen tuhoaminen tapahtuu asteittain.

Krooninen trauma kirurgisten levyjen kehittyy:

  • painonnostoja urheilijoille;
  • jotka vaativat jatkuvia yksitoikkoisia liikkeitä ja jotka liittyvät pitkäaikaisiin tärinöihin.

Kiekon ulkoneman ulkoneman sijainti voidaan jakaa seuraaviin tyyppeihin:

  • sivusuunnassa (sivusuunnassa);
  • takana (selkä);
  • edessä;
  • posterolateral;
  • Keski.

Merkittävin on selkäpuolen kiekko. Tällöin osa rustokudoksesta virtaa kohti selkäydinkanavaa, minkä seurauksena selkäydinpuristus voi ilmetä.

Lannerangan kehittyy useimmin selkärangan levykohdat. Samanaikaisesti vaurion alue voi saavuttaa 50% koko levyn pinnasta. Tällainen suuri määrä patologista kudosta, joka kohoaa kahden nikaman väliin, voi johtaa molempien sivujen hermorunkojen samanaikaiseen puristamiseen.

Välikaaren levyn ulkonemien oireet

Tärkeimmät oireet ulkonäkö ovat yleisiä sairauksia kaikille sivustoille:

  • kipu;
  • herkkyyden rikkominen (parestesia - kihelmöinti, juoksevien hanhiöiden tunne);
  • liikkumishäiriöt.

Kliiniset ilmiöt johtuvat pakkauksesta:

  • selkäydinten hermojen juuret, jotka kulkevat kahden vierekkäisen selkärangan välisten reikien läpi;
  • valtimoiden;
  • selkäydin.

Oireiden lokalisointi riippuu siitä osaan selkärankaa, johon vaurioitunut levy sijaitsee.

kaularangan

Kohdunkaulan selkärangan ulkonäköön liittyy erottuvia oireita, jotka johtuvat sen anatomisesta rakenteesta. Tosiasia on, että kohdunkaulan nikamien läpi kulkevat valtimoiden, jotka ruokkivat aivoja. Jos ulkonemia esiintyy, ne voidaan puristaa, mikä ilmaistaan ​​aivojen verenkierron oireissa.

Kohdunkaulan nikamien C5-C6-levyn ulkoneminen esiintyy useimmiten. Seuraavia oireita havaitaan:

  • kivut lepoon kaulassa, olkapäät, sydän, kädet (yksi tai molemmat);
  • kipu liikkuessaan kohdunkaulan alueella;
  • rajoitettu liikkuvuus olkapäässä;
  • heikentynyt lihasvoima kädessä;
  • käsien ihon puutuminen, pistelyn tunne, indeksointi;
  • huimaus;
  • tajunnan menetys pään taivutuksena;
  • päänsärkyä.

Rintakehän osasto

Spinal levyn ulkonemista tässä osassa on ominaista:

  • selkäkipu rintakehän tasolla levossa ja liikkuessa;
  • ympäröivä kipu;
  • rintakipu;
  • jalkojen nopea väsyminen kävelemisen aikana;
  • rintakehän ja selän ihon puutuminen.

Lannerangan ja lumbosakraali

Yleisimpiä muunnelmia ovat lannerangan selkärangan levyjen ulkoneminen. Sen tärkeimmät ilmenemismuodot: kipu ja liikkumisen rajoittaminen - tunnetaan yleisesti nimellä "kammio".

L4-L5-levyn ulkonema ilmenee seuraavista oireista:

  • kipu lannerangasta, pahentaa aivastelu, yskä;
  • kipu leviämisestä alaselkästä pakaraan ja reisien ulompiin etuosaan, alaosaan, jalan sisäreunaan asti (iso kärki);
  • akuutti hyökkäys kipu - lombago (selkäkipu), joka ilmenee fyysisen rasituksen aikana (nosto);
  • voimakkuuden väheneminen reiden, sääriluun, pakaran lihaksissa.

Lumbosakraalisen selkärankaan sijoitetun L5-S1-levyn ulkonemalla on omat ominaisuutensa. Sille on ominaista kipu alaselkässä, joka leviää pakaran, reiden ja alavartalon ulommalle takapinnalle pudoten jalkaisen sormeen.

Lannerangan levyjen ulkonema on usein lieviä oireettomia, toisin sanoen se ei ilmene monen vuoden ajan.

Diagnoosi kirurgisen kiekon ulkonemisesta

Selkärangan ulkonemaa diagnosoidaan potilaan valitusten, neurologisten tutkimusten ja instrumentaalisten menetelmien tulosten perusteella.

Kanteluja arvioitaessa kiinnitetään huomiota oireiden kestoon, tapahtumien esiintyvyyteen, sakkautumisasteisiin (kiipeilyportaat, nostopainot), ammattiin, urheiluun, ikään.

Neurologiseen tutkimukseen sisältyy kipualueiden tarkka määritys, jänteen refleksien tila ja ihon herkkyyden muutos.

Instrumentaalisista menetelmistä käytetään radiografiaa ja magneettiresonanssikuvausta (MRI). Nykyaikaisin menetelmä on MRI. Kuvissa näkyy paitsi ulkoneman tarkka lokalisointi, myös kuitumaisen rengas- ja hyytelömäisen levyympäristön yksityiskohtainen tila.

Protrusion-hoito

Sarvikuonien kiertämisen hoidossa on kaksi päätavoitetta: kivun lopettaminen ja hermorenkien, verisuonten ja selkäydinten puristumisen poisto.

Ulokkeiden hoitomenetelmät jaetaan konservatiivisiin eli ilman leikkausta ja kirurgisia (harvinaisissa tapauksissa).

Ulkonemien konservatiivinen käsittely

Konservatiivisiin menetelmiin kuuluvat fysikaalinen hoito, hieronta, fysioterapia (elektroforeesi), vesiterapia, laser, manuaalinen hoito, akupunktio, venytys, ortopedinen korjaus (yllään korsetit), kylpylähoito (radonkylpy, muta). Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (diklofenaakki, ibuprofeeni), B-vitamiineja, kondroprotektioita (kondrosidia), novokaini-estettä käytetään laihdutuslääkkeinä. Tietyn tekniikan valinta riippuu ulkonemisen sijainnista, taudin kestosta ja oireiden vakavuudesta.

Kohdunkaulan selkärangan ulkoneman hoidossa käytetään liikkumisen rajoittamista ortopedisen Schanz-kauluksen avulla.

Lannen selkärangan ulkonemien hoidossa käytetään vuoteessa 2-3 päivää. Potilaan on päästävä lujan pinnan mukavaan asentoon. Hyödyllinen kevyt kuiva kuumuus lannerangan alueella. Kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä määrätään suun kautta, voiteiden ja geelien muodossa ja vaikeina tapauksissa injektiona. Sitten säädetty fysioterapia ja fysioterapia.

Ristiselän ulkonemien hoidon onnistuminen riippuu selkälihaksen kunto. Hidas lihaksikas korsetti ei pysty vahvistamaan selkärankaa ja luo lisäedellytyksiä sen epävakaudelle. Siksi kaikille potilaille suositellaan fyysisen hoidon pakollisia komplekseja, joilla pyritään vahvistamaan selkärangan lihaksia.

Ulkonemien kirurginen hoito

Selkäkilven ulkonemien kirurginen hoito voi olla tarpeen vain, jos potilaalla on pysyvä kipu, jota ei voida soveltaa muihin menetelmiin. Lisäksi toimenpide on määrättävä potilaille, joilla on vakavia liikkumisvaivoja (paresis) ja lantion elinten (peräsuolen, virtsarakon) häiriöt, jotka johtuvat hermoston juurien ja selkäydinten puristumisesta levykkeiden diffusoitujen ulkonemien aikana.

Välikerttuli on vakava patologia, joka voi johtaa terveydelle vaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen. Jotta tämä ei tapahdu, on tarpeen neuvotella neurologin kuulemiseksi ajoissa. Vain hän pystyy arvioimaan taudin todellisen vakavuuden ja löytämään oikean hoidon.

Kiilahihnan ulkonema

Kiiltohaavan ulkonema on osittainen poistuminen levykudoksista selkärangan välisen tilan yli, joka on selkärangan kehityksen ensimmäinen vaihe. Protrusion voi esiintyä latensseinä. Kliinisesti ilmenee säteilevällä kipu kärsivällä segmentillä, alkuherkkyys häiriöt. Diagnoosi anamneesin, tutkimuksen, röntgenkuvauksen, MRI / CT: n, sähköonurografian mukaan. Hoitoon kuuluu kivun lievittäminen (anti-inflammatoriset, särkylääkkeet, lihasrelaksantit), terapeuttiset harjoitukset, hieronta, selkäydinveto.

Kiilahihnan ulkonema

Sarvivälikirurgisen levyn ulkoneminen on alkusekvenssin muodostumisen alkuvaihe. "Protrusiolla" tarkoitetaan uloketta - kiekon osan siirtämistä, joka sijaitsee nikamien välissä rivien välisten tilojen rajojen ulkopuolella. Samanaikaisesti kuitumaisen renkaan ulomman osan eheys säilyy, jolloin massainen ydin ei ylitä rajojaan. Protapiota esiintyy useimmiten lannerangan kohdalla, harvemmin kohdunkaulassa tai rintakehässä. Huipun esiintyvyys tapahtuu 35-50-vuotiaana. Naiset ja miehet ovat yhtä alttiita. Patologian kehittymisen riskiryhmään kuuluvat henkilöt, joilla on istuva elämäntapa, selkärangan kaarevuudet, kärsivät selkärangan vammoista ja kärsivät dysformaarisista sairauksista.

Ulkonemien syyt

Välivuoren levyn ulkonema muodostuu degeneratiivisten prosessien johdosta, mikä johtaa kuitumaisen komponentin elastisuuden menetykseen. Levyn degeneraatiota aiheuttavien tekijöiden joukossa emittoivat:

  • Liikunnan vähyyteen. Immobility aiheuttaa verenkierron verenkierron riittämätöntä verenkiertoa, takana olevan lihasjärjestelmän heikko kehitys. Tämän seurauksena levyn paine kasvaa ja sen teho heikkenee.
  • Runkomukautukset, selkärangan kaarevuus (Kyphosis, lordosis, scoliosis). Voi liittyä synnynnäisiin poikkeavuuksiin. Ne johtavat kuormituksen epätasaiseen jakautumiseen selkärangan eri osiin vähentäen nikamavälin etäisyyttä.
  • Selkärangan vammat. Vakavat vammat, mustelmat, toistuva mikrotrauma aiheuttavat sidekudoksen leviämisen elastisuuden katoamisella.
  • Riittämätön kuorma. Liittyvät urheiluun, painon nostamiseen, työskentelevät pakotetussa asennossa.
  • Dysmetabolic prosessit. Ne ovat seurausta endokriinisestä patologiasta (diabetes mellitus, endokriininen lihavuus, kilpirauhasen vajaatoiminta), aliravitsemus.
  • Vanha ikä Kehon ikääntymiseen liittyy dystrofisia muutoksia eri elimissä ja kudoksissa, mukaan lukien selkäranka.

synnyssä

Edellä mainitut tekijät aiheuttavat osteokondroosin kehittymisen - degeneratiiviset dystrofiset muutokset selkärangan kudoksiin, mukaan lukien välikarsina. Levyn ydin ympäröivän kuitumaisen renkaan elastisuus vähenee. Sisäosissaan muodostuu mikroprekareja. Prosessia helpottaa levyn lisääntynyt paine kirurgisen tilan kaventumisen vuoksi. Tuloksena selluydin siirretään levyn uloimpaan osaan. Protrusion muodostuu. Ulkonevan osan koko vaihtelee 4 - 6-7 mm. Koska nikamien pieni koko on kohdunkaulan alueella, 2-3 mm: n ulkonemat voivat olla kliinisesti merkittäviä, ja ne luokitellaan käytännön neurologiaksi "propaasiksi".

luokitus

Taudin kurssi ja kliininen kuva riippuvat prolapsed-levyn suunnasta. Sijainnin mukaan sääriluun ulkonema luokitellaan seuraavasti:

  • Anteriorinen (ventralaalinen) ulkonema - levyn osan pullistuminen suunnassa selkärangan ja vatsaan. Virtaa latensseihin ilman vaikutusta selkärangan rakenteisiin.
  • Sivusuuntainen (sivusuuntainen) ulkonema - sijaitsee selkärangan puolella ja vaikuttaa haitallisesti viereiseen selkäydinjuuriin. Se voi olla oikealle ja vasemmalle puolelle, etu- ja taka-sivuille. Erottakaa erikseen läpiviennin ulkonema, joka kulkee selkäydinverhon suuntaan.
  • Takana (selkä) ulkonema - suunnattu taakse. Sisältää keskivälin muoto, joka kulkee selkäydinkanavan keskelle. Suureen kokoon nähden, medianulokkeella voi suoraan vaikuttaa selkärangan kudoksiin.

Välikaaren levyn ulkonemien oireet

Oireet riippuvat ulkoneman tyypistä, sijainnista ja koosta. Anterioriset ja anterolateraliset muodot ovat oireeton. Takana ja posteriorisella lateraalilla on piilevä aika, sitten ne ilmentävät merkkejä viereisen selkäydintä, kipu-oireyhtymää säteilyttämällä selkärangan periferiasta ja aistien häiriöiden vaikutuksesta kärsivän juuren innervoituneella vyöhykkeellä. Tiettyyn kokoon saakka, intervertebral disk prolapsi ei liity kliinisiä oireita. Kohdunkaulan ulkonema alkaa näkyä kooltaan 2 mm ja lannerangasta - 4 mm.

Kaulavyöhykkeellä ulkonäköä leimaavat akuutti (subakuutti) kipu kaulassa, joka on kuuma tai muistuttaa "selkäkipua". Kipu ulottuu olkapään vyöhön, kulkee kädellä sormiin. On puutumista, tunne "ryppyjä", pistelyä kädessä. Pään kääntymät ja kallistukset ovat rajalliset.

Rintakehäalueella kipu-oireyhtymä voi ilmetä sisäelinten sairauksien jäljitelmänä (kipu epigastriumissa, rintakehässä, sydämen alueella). Protrusion mukana seuraa pistelyä, epämukavuutta intercostal avaruudessa.

Lannerangan alueella esiintyy eniten selkärangan levyn patologiaa, joka liittyy lisääntyneeseen kuormitukseen ja laajaan liikkumisvaihtoehtoon (taivutuksen laajennus, vääntö). Kipu on paikallistettuna alaselkässä, joka säteilee ulokkeen puolelle ja siirtyy eteenpäin jalalle. Kipualueella on tunne "ryömiä ryppyjä", epämukavuutta, pistelyä. Selkäliike on rajoitettu, koska se lisää kipua.

komplikaatioita

Ilman lääketieteellisiä ja turvatoimia tilanne pahenee. Degeneratiivisten prosessien jatkuva edistyminen, levyn paineen lisääntyminen, kun nikamavälietäisyys pienenee ja riittämätön lastaus aiheuttaa rengasosan uloimman osan repeämisen herniated levyn muodostumisen kanssa. Spinaalisen juuren tai selkäytimen puristus on puristumassa. Ensimmäisessä tapauksessa juuristo-oireyhtymä kehittyy juurten toiminnan häviämisellä, toisessa tapauksessa - disogeenisessä myelopatiassa. Komplikaatiot voivat johtaa pysyvään neurologiseen vajeeseen ja vammaisuuteen. Kirurginen hernia on huonosti sopiva konservatiiviseen hoitoon, se on usein merkki leikkauksesta.

diagnostiikka

Tärkein vaikeus on usein piilotettu ulospääsy, oireiden vähäinen vakavuus, jonka seurauksena potilaat hakeutuvat lääketieteelliseen apuun jo herniavaiheessa. Kattava diagnoosi toteutetaan neurologin, ortopedian, vertebrologin ponnisteluilla. sisältää:

  1. Kerää historiaa. Auttaa havaitsemaan oireiden esiintymisen altistumisen jälkeen laukaisutekijälle (raskaiden esineiden nostaminen, liiallinen kuorma, pitkittynyt kallistumis- tai kiertymisprosentti).
  2. Potilaan tutkiminen. Se paljastaa antalgisen asennon, liikkuvan liikkuvuuden pakottamisen ja kivunlievän palpation aiheuttaman kivutuksen vastaavan nikaman alueella. Neurologinen tila voi määrittää hyper- tai hypoestesiat, hermoston juurien jännityksen oireet. Tyypillistä näyttöä on se, että esiintyminen merkkejä toiminnan menettämisestä (lihasheikkous, vähentyneet refleksejä, kipuherkkyyden puute) on todiste tyhmäksi.
  3. Selkärangan röntgen. Se auttaa arvioimaan nikamien välistä etäisyyttä, luuston rakenteiden anatomisen vuorovaikutuksen oikeellisuutta. Radiografia voi vahvistaa poikkeavuuksien, kaarevuuden, osteokondroosin merkkejä ja selkärangan vammoja.
  4. Selkärangan MRI. Antaa sinun visualisoida esiinlaulun, arvioida sen kokoa, ympäröivän kudoksen puristumisastetta. Spinaalinen CT on vähemmän informatiivinen, koska se näyttää pehmytkudosrakenteita huonommin.
  5. Electroneuromyography. Suoritettu arvioimaan funktionaalisten muutosten astetta, tunnistamaan hermorunkojen johtumishäiriöt, differentiaalisen diagnostiikan toteuttaminen.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan mononeuritis, myosiitti, mutkaton osteokondroosi. Rintakehän vaurioissa oireista riippuen on tarpeen sulkea pois sisäelinten patologia (gastriitti, haimatulehdus, angina).

Häiritsevän kiekon ulkoneman hoito

Hoito toteutetaan konservatiivisten menetelmien puitteissa. Tärkeintä on etiofaktorin poistaminen (liiallinen kuorma, selkärangan väärä asema, metaboliset häiriöt). Käsittelyllä on kaksi osaa:

  • Kivun lievittäminen. Valmistetut ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Lihassärkyä lisäävän lihasjännityksen yhteydessä määrätään lihasrelaksantteja. Ehkä fonoforeesi, anestesia-aineiden elektroforeesi. Potilaan on noudatettava suojaavaa järjestelmää: vältä äkillisiä liikkeitä, vähentää selkärangan kuormitusta.
  • Ulkonemien etenemisen estäminen. Se merkitsee lihas-ligamentaalisen laitteen vahvistamista, joka pitää nikamat oikeassa asennossa riittävän kaukana toisistaan. Lihaksen harjoittelu mahdollistaa monimutkaisen harjoittelun, säännölliset harjoitukset erityisillä simulaattoreilla. Tarvittaessa voimistelu yhdistetään vetojohtamiseen - kuivaan tai vedenalaiseen selkärangan vetämiseen, jotta välkkyneiden etäisyyksien lisääminen. Hieronta, fysioterapia lisää verenkiertoa, lihasten ravitsemusta ja paravertebral kudoksia, edistää niiden vahvistamista.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Levyproliferaatiolla on suotuisa ennuste. Varhainen hoito on tehokasta 90% potilaista. Hoidon puute johtaa taudin etenemiseen hernian lopputuloksella, mikä edellyttää kirurgista poistoa. Ensisijainen ennaltaehkäisy on aktiivinen elämäntapa, ravitsemus, riittävän fyysisen rasituksen noudattaminen selkärangan fysiologisessa asennossa ja dysformabian poikkeavuuksien pysäyttäminen. Toisen ehkäisyn tarkoituksena on estää herniated-levyn kehitys. Se koostuu monimutkaisten voimisteluharjoitusten monimutkaisesta toteutuksesta selkärangan lihasten vahvistamiseen, provokoitavien tekijöiden poissulkemiseen ja vertebrologin säännölliseen seurantaan.

Selkärangan ulkonemat

Levyn ulkonäkö sisältyy yleisten sairauksien luetteloon, ja sitä diagnosoidaan lähes puolessa maailman yli 30-vuotiaista asukkaista. Oikea-aikaisella hoidolla patologia on palautuva, mutta kehittyneessä vaiheessa se uhkaa komplikaatioiden kehittymisen ja terveystilanteen merkittävän huononemisen. Mitä ovat selkärangan ulkonemat, miten ne ovat vaarallisia ja miten niitä hoidetaan?

Mikä on ulkonäkö

Normaalisti sääriluiden levyt eivät ulotu nikamien reunojen yli, mutta kun kudosten rakenne muuttuu, osa levystä voi työntyä selkäydinvastaan. Prosessissa kuori tai kuitumainen rengas säilyy ennallaan ja pitää sisällään levy, eli ydin. Tuloksena oleva ulkonema, jonka koko on yleensä 1-5 mm ja jota kutsutaan levyn ulokkeeksi.

Suulaketta 2 mm: ksi ei pidetä vaarallisena, ja on erittäin vaikeata määrittää sitä ilman erityistä tutkimusta oireiden puuttumisen vuoksi. Suuremman ulokkeen ansiosta on jo ilmaantunut oireita, ja jos hoitamatta niitä johtaa vakaviin komplikaatioihin: hermopäätteiden pakkaaminen, heikentynyt verenkierto, selkäydinpuristus. Joissakin tapauksissa ulkoneman koko voi nousta 9 mm, ja sen vaikutus on sama kuin hermorikon. Useimmissa tapauksissa levyn kohoaminen tapahtuu lannerangan alueella, harvemmin kohdunkaulan alueella ja hyvin harvoin rintakehässä.

Muodostusprosessissa ulkonema kulkee kolmen peräkkäisen vaiheen läpi:

  • Ensinnäkin degeneratiivisen luonteen muutokset vaikuttavat noin 70 prosenttiin levyrakenteesta, kudokset tiivistyvät, menettää kimmoisuutensa, mikrokruunat muodostavat kuoressa, sisäinen vastustus lisääntyy. Levyn ydin alkaa siirtyä asteittain kohti vähemmän vastustusta;
  • toinen - ydin siirretään kuoren reunaan, minkä takia kuidun rengaskuitujen paine nousee ja ne venytyvät. Muotoiltu levymäinen levyosuus 1-2 mm: n etäisyydellä anatomisista rajoista;
  • kolmas - ulkonema saavuttaa suurimman koon, kuoren kuidut venytetään rajaan. Tässä vaiheessa myös selkärangan kuormituksen lievä lisääntyminen voi aiheuttaa rengasmaisen repeytymisen ja hernian muodostumisen.

Kiekon levytys voi tapahtua millä tahansa suunnalla, mikä suuresti määrittelee taudin oireet. Pulun ytimen siirtymisnopeus riippuu siitä, kuinka vaarallinen tällainen tila on ja kuinka nopeasti levyn normaali asema voidaan palauttaa.

Suunta bias, on neljä päätyyppiä tämän patologian.

Levyn ulkonema

Levyn ulkoneminen on levyn degeneraation yleisin muoto, joka voi aiheuttaa selkäkipuja. Yleensä se ilmenee loukkaantumisen tai ikärakenteen muutosten varalta levyllä ja voi tapahtua huomaamattomasti, kunnes lähialueen hermojen ärsytys tapahtuu. Normaalikäytössä nikamien liikkeet imeytyvät epäsäännöllisillä rakenteilla ja soikeilla muodoilla. Ajan myötä levyt kuluvat ja alkavat kohota normaalin sijainnin yli. Levyn degeneraatio menee tavallisesti useisiin vaiheisiin.

  • Vahingon vaihe (turvotus). Kiekon sisäosa, jota kutsutaan pulpalliseksi ytimeksi, alkaa ylittää sen normaalin sijainnin rajat ja syö kohti kuitumaista rengasta. Bulge voi kestää yli puolet (yli 180 astetta) levyn ympärysmitasta.
  • Levyn ulkonema. Pulpoton ytimen pullistuma on edelleen kuitumaisen renkaan sisällä, mutta se on jo työntynyt selkäydinkanavaan. Levyn ulkonema voi kestää 180 astetta tai vähemmän ympyrän (enemmän huomautettavaa pullistumista).
  • Herneetoitu levy. Kun levyn tyrä esiintyy, kuitumainen rengas on vaurioitunut ja on mahdollista, että pulposusydän sisältö jättää renkaan.

On tärkeää muistaa, että termi ulkonäkö ja herniated disc, jotkut lääkärit käyttävät samanlaisia ​​toisiinsa toiseen valtioon ja joskus on tarpeen yksityiskohtaisesti diagnoosi. Selkärankakohdassa on selkäydin ja kymmeniä hermovapaita, jotka ulottuvat selkärangasta ja innervoivat kehon eri alueilta. Kun kiekon ulkoneminen tapahtuu spinaalikanavan hyvin pienessä tilassa, se johtaa vaikutukseen selkäydin- tai juurihoitoihin, mikä johtaa oireiden ilmaantumiseen:

  • Krooninen selkäkipu
  • Lihasheikkous
  • Lumbosakraalinen radikuliitti
  • Kipu, tunnottomuus ja pistely raajoissa
  • Jäykkyys tai arkuus
  • Elastisuuden ja liikkuvuuden menetys

Symptomatologia on varsin yksilöllinen, ja se riippuu levyjen vahingoittumisesta ja paikannuksesta. Esimerkiksi levyn ulkoneminen kohdunkaulassa voi aiheuttaa ongelmia olakkeessa ja ulkoneminen lannerangoilla voi aiheuttaa heikkouksia jalkoihin. Rintakehäalueet ovat harvinaisia, mutta silti esiintyy. Ulokkeen syntyminen vaikuttaa oireiden laajuuteen ja voimakkuuteen. Oikea ulkonäködiagnoosi edellyttää kuvantamistekniikoita (MRI tai CT). Yleensä konservatiiviset hoitomenetelmät ovat varsin tehokkaita levyjen ulkonemille (harjoitushoito, fysioterapia, hieronta, lääkehoito).

Levyn ulkoneminen kohdunkaulassa

Levyn ulkoneminen on tila, jossa levyn pullistuminen tapahtuu ja vaikutukset juurille aiheuttavat niskakipua ja muita oireita. Prostituoituminen tapahtuu pääsääntöisesti ikään liittyvien muutosten seurauksena. Kohdunkaulassa on seitsemän selkärankaa, joiden välissä on intervertebral-levyjä. Kaula-alue on hyvin liikkuva ja levyt tarjoavat liikkuvuutta ja elastisuutta kaulan liikkeissä ja pään aseman vakautta. Kun levyt kuluvat, näkyvät ulokkeet, jotka voivat aiheuttaa selkäydinten tai juurien puristumista. Vaikutukset selkärangan rakenteisiin ja aiheuttaa oireita:

  • Krooninen paikallinen kipu kaulassa
  • Lihasheikkous olkapäällä, käsivarrella, kyynärpäässä
  • Numbness ja pistely kädessä
  • Kipu, joka säteilee varrella

Erityiset oireet riippuvat ulkoneman sijainnista ja levyn muutosten asteesta. Siksi tehokas hoito on mahdollista vasta sen jälkeen, kun syy on tarkkaan määritelty hermojakoon (MRI tai CT) ja eriytyneillä muilla sairauksilla, jotka aiheuttavat samanlaisia ​​oireita. Kohdunkaulan selkärangan ulkonemien konservatiivisen hoidon mahdollisuudet ovat melko suuret.

Protrusion rintakehässä

Rintakehän rintakehä on melko harvinainen. Tosiasia on, että rivat on kiinnitetty rintakehän selkärankaan ja siten nikamien liikkuvuus rintakehässä pienenee huomattavasti. Ja siksi, toisin kuin kaulan tai lannerangan, mahdollisuus liialliseen altistumiseen levyille on paljon vähemmän. Mutta kuitenkin tietyssä määrin liikkumista on vielä olemassa ja ulkonemia esiintyy levyn degeneraation aikana, joka ulottuu selkäydinvastaan ​​ja aiheuttaa tiettyjä oireita. Symptomatologia riippuu ulkonemisen sijainnista ja vaikutuksen asteesta läheisiin hermojakoihin.

  • Kipu sisällä tai keskellä takaa
  • Vatsan heikkous
  • Kipu, tunnottomuus ja / tai pistely rintakehässä, vatsassa
  • Jäykkyys takana tai arkuus
  • Kipu intercostal-tilassa. Yleensä konservatiiviset hoitomenetelmät ovat varsin tehokkaita tällaisille ulokkeille.

Lannerangan ulkoneminen

Useimmiten ulkonemat ilmenevät lannerangasta ja aiheuttavat selkäkipua. Lannen selkä on eniten alttiita ongelmille, jotka johtuvat toisaalta raskaasta kuormituksesta (painopiste on lannerangasta) ja toisaalta suurta liikkumisnopeutta. Tämän seurauksena ristiselän levyt ovat alttiimpia vaurioille ja ulokkeiden ulkonäölle. Lisäksi levyjen ikäperäiset degeneratiiviset prosessit pahentavat levyjen muutoksia. Kun levy on pullistunut, esiintyy läheisten selkärangan rakenteiden ärsytystä, mikä johtaa oireiden ilmaantumiseen.

Symptomatologia riippuu levyn patologisten muutosten sijainnista ja asteesta.

  • Kipu kroonisten luiden sisäpuolella.
  • Närkästys tai jäykkyys alaselkässä.
  • Lumbosakraalinen radikuliitti
  • Lihasten heikkous reiteissä ja vasikan lihaksissa
  • Kipu, tunnottomuus tai pistely jaloissa, varpaissa
  • Hajuaika virtsaaminen (harvinaisissa, hätätilanteissa)

Hoito on tavallisesti konservatiivinen. Mutta joskus suurilla ulkonemilla ja vakavilla pysyvistä oireista, tarvitaan kirurgista hoitoa.

Ulkonemien lajit

  • lateraalinen
  • Posterior lateral
  • Keski (mediaani)
  • taka-

Sivuttaiset (sivuttaiset) ulkonemat

Termi lateraalinen ulkonema tarkoittaa, että pullistuminen on sivussa (oikealla tai vasemmalla) suhteessa selkärankaan. Kun ulkonema (pullistuma) sijaitsee sivussa, paineen todennäköisyys selkäydin juurille on melko korkea. Tällainen ulkonema esiintyy melko harvoin (10% tapauksista) ja on usein oireeton, kun ulkonema ei aiheuta paineita läheisille juurille eikä aiheuta oireiden ilmaantumista.

Julistelamainen ulkonemat

Yleisin ulkonäkö. Termi tarkoittaa, että ulkoneman sijainti on takana ja sivusuunnassa selkärankaan nähden. Tämän ulokkeen järjestelyn mukaan todennäköisyys on suuri paitsi vaikutusta oikeisiin tai vasemmistoihin kohdistuviin juurisiin (kuten sivusuuntaisiin ulkoneviin) mutta myös muihin selkäydinrakenteisiin. Sekä sivusuunnassa tämä ulkonema voi olla oireeton, kunhan hermostoon ei ole fyysistä vaikutusta.

Keskikaiutin (mediaani)

Termillä tarkoitetaan suunnan kohoamista kohti selkäydinkanavan keskustaa. Tällä järjestelyllä altistuminen selkäydinnelle on olemassa. Yleensä tällaiset ulkonemat ovat oireeton ja harvoin tarvitsevat hoitoa.

Posterior ulkonema

Termi tarkoittaa ulkonemisen (ulkoneman) paikallista suuntaa takaisin vatsaan taaksepäin. Usein tällainen ulkonemisen järjestely johtaa suoraan vaikutukseen selkärangan rakenteisiin ja johtaa kipu-oireyhtymiin, herkkyyshäiriöihin, motorisiin häiriöihin, lantion elinten toimintahäiriöihin.

Levyn ulokkeen oireet

Levyn ulkonemien oireet ovat hyvin vaihtelevia ja riippuvat levyn spesifisestä patologiasta. Oireet vaihtelevat sormien puutteesta krooniseen selkäkipuun. Itse ulkonema on oireeton. Siinä vaiheessa, kun vaikutus selkärangan rakenteisiin (hermokuitujen tai juurien ärsytys) tapahtuu, ulkonema ei ilmene. Ja henkilö tuntuu olevan täysin terve, kunnes ulkonema on kosketuksissa hermojen kanssa. Riippuen ulkoneman yläosasta (mediaani, takana ja sivusuunnassa) on vaikutusta selkäydin- ja juurien tiettyihin anatomisiin alueisiin. Oireiden aste ja vakavuus riippuvat suoraan patologiasta, joka johti ulokkeeseen, aiheeseen ja puristumisasteeseen hermorukenteissa ja selkäydinnesteessä. Yleisimmät oireet ovat:

  • Krooninen selkäkipu (yleensä kaulassa tai alhaalla)
  • Säteilytys tai muuttoliikkeet
  • Lumbosakraalinen radikuliitti (lannerangan ulkonemisen paikallistamisella)
  • Lihasheikkous
  • Numbness tai kihelmöinti jalat ja käsivarret
  • Polttava tunne (muodossa vuotanut lämpö tai pistemäinen haju)
  • rajoitus

Oireita voidaan pääsääntöisesti tasoittaa konservatiivisten hoitomenetelmien avulla.

Ulokkeiden diagnosointi

Levyn ulkonemien diagnoosi on samanlainen kuin levyn herniation diagnoosi. Diagnoosi tehdään kliinisten ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien (CT tai MRI) perusteella.

Ulokkeiden hoito ja ehkäisy

Kun diagnoosi todetaan MRI- tai CT-tarkistuksen avulla, tehdään päätös ulkonemien hoitosuunnitelmasta. Tärkeimmät konservatiiviset hoitomenetelmät:

  • Purkaminen lyhyeksi ajaksi
  • Vältä pitkittynyttä istumista erityisesti lannerangan ulkonemien aikana
  • Harjoitusterapia
  • fysioterapia
  • Huumeidenkäyttö (NSAID)
  • saarto
  • Parempi asento ja ruokavalion säätö

Yleensä konservatiivinen hoito antaa hyvän vaikutuksen. Jotta estetään mahdolliset lisävajautukset, ehkäisy on välttämätöntä. Ulkoneman ulkonäköön vaikuttaa useita tekijöitä:

  • Ylipaino (liikalihavuus)
  • Degeneratiiviset sairaudet (osteokondroosi)
  • Geneettiset tekijät
  • vammat

Jotta vältetään levyn degeneraation eteneminen ja mahdollinen ulkonemien muuntumisen herniated-levyyn, sinun on:

  • Järjestelmällinen liikunta
  • Painonpudotus (ruokavalion säätö)
  • Hyvä asento taitoja
  • Terveellinen elämäntapa (ei huonoja tapoja)
  • Liiallisen ja virheellisen kuormituksen poistaminen selkärankasta.

Vaikka levyjen ikään liittyvien muutosten estäminen on mahdotonta, näiden ennaltaehkäisevien periaatteiden noudattaminen auttaa ylläpitämään korkeaa elämänlaatua ja minimoimaan osteokondroosin (levyn herniation, stenoosin, iskiasen) aiheuttaman komplikaatioiden riskin.

Materiaalien käyttö on sallittua määritettäessä aktiivinen hyperlinkki artikkelin pysyvään sivulle.

Levyn ulkonäkö - syyt, oireet, profilkatika ja hoito

I. Mikä on levyjen uloke

Välikerttuma on patologinen prosessi selkärangassa, jossa selkäydinvoimakkuus levittyy selkäydinvastaan ​​rikkomatta kuitumaista rengasta. Se ei ole itsenäinen sairaus, vaan yksi osteokondroosin vaiheista, jota seuraa tyrä. Useimmiten paikalliset lannerangan ja vähemmän - kohdunkaulan alueilla.

Itse asiassa hernian ulkonemia erottuu kuitumaisen renkaan kunto, joka rajoittaa ja suppressoi pulverin sisäisen kielen. Jos tämä rengas säilyttää eheyden ja levyn rakenne ei ole rikki, niin ulokkeet tapahtuvat. Jos rengas on rikki ja osa levystä putosi, se on tyrä.

Kuidun rengas - painonnousu, fyysisen rasituksen puute, fyysinen ja psykologinen ylikuormitus, hermostunut stressi, ylikuormittuminen, hivenaineiden puuttuminen (kondroitiinit, glukosamiini, kalsium...), osteokondroosi, skolioosi, kyfosio ja muut sairaudet ovat monilla syillä. ), joka muodostuu kirurgisen kiekon kuitumaisen renkaan repeämisen seurauksena, jonka läpi gelatiinisen ytimen osa pullistuu.

Välikiristyslevyjen ulkonema (PMD, latinankielisestä "protrudere" - "puhuu") kutsutaan selkäydinkalvon ulokkeeksi selkäydintä pitkin rikkomatta kuitumaista rengasta.

Levyn ulkoneminen on yksi tavallisimmista dystrofisten häiriöiden muodoista ja hernian muodostumisen alkuvaiheesta intervertebral-levyssä. Taudin kehityksen kaikissa vaiheissa kuidun renkaan sisäiset kuidut ovat vaurioituneet. Mutta ulommassa kuoressa ei ole aukkoa. Kun tämä rengas ylittää selkäydinverhouksen, muodostaa ulkoneman. Ulokkeen koko on 1-5 mm. 1-3 mm: n kohoumaa pidetään edelleen vaarattomana ja useimmiten ei aiheuta oireita. Mutta kun massapussi työntyy kuorikuoren yli yli 5 millimetrin etäisyydelle, ulkonema aiheuttaa potilaan epämukavuutta. Tämän seurauksena hermoston juurien ärsytys (puristus) tapahtuu ja kipu ilmenee, mikä ei ole pysyvää (ajoittaista) luonteeltaan, mikä johtuu erilaisesta hermovaurion asteesta eri ruumiinasennoissa. Koska kiukun tai prolapsin pääasiallinen vaara on selkäydinpuristus ja ulkoneman suuruus voi olla merkittävä, se on lähes yhtä vaarallista kuin tyrä.

II. Levyn ulkonemisen syyt

Useimmiten tämä patologia (PMD - kiukkulevyn ulkoneminen) ilmenee lannerangasta, mikä johtuu siitä, että tämä osasto on suurin kuormitus. Ulokkeiden muodostumisen mekanismi koostuu pääasiassa levyjen kuitourirenkaiden dystrofisista muutoksista, mikä johtaa sen asteittaiseen krakkautumiseen, kimmoisuuden vähenemiseen ja tasoittamiseen. Rikkomukset vaikuttavat selluloosaan, joka dehydraaa ja menettää tilavuutta ja sitten selkärankaisten paineessa alkaa ylittää normaali asento. Tärkeintä on, että nikamavälilevyillä ei ole verisuonia, vaan ne saavat kaikki ravintoaineet diffuusioon vierekkäisistä kudoksista. Jos jostain syystä diffuusiota ei tapahdu (esimerkiksi fyysisen rasituksen puutteen vuoksi), intervertebral-levy alkaa nälkään, mikä aiheuttaa degeneratiivisten prosessien esiintymisen.

Selkärangan ulkoneman syy on ensiksi osteokondroosi, kun vettä, hivenaineita ja aminohappoja ei ole. Yleisessä mielessä ulkoneminen muodostuu osteokondroosin seurauksena ja johtaa levyn kimmoisuuden heikkenemiseen ja alentaa niiden korkeutta.

Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa PMD: n kehittymistä:

  • Ikääntyneiden muutosten aiheuttama osteokondroosi on levyn ulkonemisen tärkein syy;
  • Selkärangan vammat;
  • Selkärangan kaarevuus - hyperkyfosis, skolioosi, kyphoscoliosis;
  • Geneettinen alttius;
  • ylipaino;
  • Riittämättömät, liialliset kuormitukset selkärankaan;
  • Väärä sijainti painojen nostamisen aikana;
  • Virheellinen ryhti;
  • ylipaino;
  • Lihaksikasvun riittämätön kehitys;
  • Metabolisten prosessien rikkominen kehossa;
  • Iän muutokset;
  • Vakavat tarttuvat prosessit kehossa.

Terän kuormitus riippuu pitkälti kehon sijainnista. Esimerkiksi nostettaessa taivutetussa asennossa sen paine lannerangalle on 10 kertaa sen paino. Ja jos luulet, että lannerangan maksimipaine esiintyy seisomisen aikana, olet väärässä! Itse asiassa keskimääräinen paino seisovassa asennossa on 70-80 kg ja istuma-asennossa 140 kg, eli kaksinkertainen! Levyn reunaan kohdistuva paine kasvaa 11 kertaa! Tämä osoittaa, kuinka haitallinen istumajärjestelmä on ja kuinka paljon se edistää levyn ulkonemista.

III. Levyn ulokkeen oireet

Yleensä monta ulkonemistapausta ovat oireeton, varsinkin sen alkuvaiheessa. Mutta ilman asianmukaista huomiota, tämä on täynnä vakavia seurauksia. Protrusion on varhaisvaihe herniated-levyn kehityksessä.
Kuinka määritellä "oireettoman" taudin oireet?

Kuten olemme sanoneet, ulkoneminen voi kehittyä pitkään ilman oireiden puhkeamista. Ainoastaan ​​silloin, kun ulkonema "saa" lähimpään hermopäätteeseen, tämän taudin ominaispiirteet tulevat näkyviin. Samalla kipu voi olla aika heikko ensin, ja potilas jättää sen "onnistuneesti". Mutta päivä tai kaksi, kipu tehostuu ja alkaa vakavasti häiritä henkilöä.

Taudin oireet "ulkonäkö" riippuvat sen koosta ja sijainnista. Se on oireiden voimakkuus, joka osoittaa taudin todellisen syyn ja vakavuuden.

Luonteenomaiset oireet, joiden perusteella voidaan epäillä ulkoneman esiintymistä:

  • akuutti tai krooninen kipu kaulassa, alaselkässä tai rintakehän alueella;
  • säteily- tai vaelluskivut;
  • iskias;
  • lihasten heikkeneminen ja lihasten elastisuuden heikkeneminen;
  • herkkyys häiriöissä ylä- ja alaraajoissa (kihelmöinti, "ryömiä ryppyjä" jne.);
  • jäykkyys ja polttava tunne kohdunkaulassa, rintakehässä tai lannerangasta;
  • päänsäryt, huimaus, vähentynyt näkö ja kuulo.

MUTTA. Levyn ulokkeiden oireet ovat varsin yksilöllisiä. Se riippuu kiintolevyn sijainnista ja syystä. Siksi tehokasta hoitoa varten olisi tehtävä tarkka diagnoosi, jossa käytetään hermovälitysmenetelmiä (MRI tai CT), jotta erotettaisiin muista sairauksista, jotka aiheuttavat samanlaisia ​​oireita.

Seuraavat ulkoneman ilmentymät eroavat toisistaan, mikä johtuu pitkälti sen lokalisoinnista ja ulkoneman luonteesta:

1. Levyn ulkoneminen kohdunkaulassa

Kohdunkaulan selkä on erittäin liikkuva ja vastaa pään aseman vakaudesta ja kaulan liikkeiden elastisuudesta. Tässä selkäranka-osassa on seitsemän selkärankaa, joiden väliin kuuluvat välilevyt. Kun levyt kuluvat, näkyvät ulokkeet, jotka voivat aiheuttaa selkäydinten tai juurien puristumista. Kaulavyöhykkeeseen kohdistuvat prokriteerit ovat alttiita komplikaatioiden kehittymiselle, aiheuttavat selkärangan ylikuormitusta ja useiden ulkonemien (ja myöhemmin sarviperäisten hernian) kehittymistä.

  • paikalliset kiput äkillisessä tai kroonisessa niskassa;
  • päänsärky, huimaus;
  • kaulan vähäinen liikkuvuus;
  • kipu, joka säteilee varrella;
  • pistely, tunnottomuus kädessä;
  • lihasten heikkous olkapäällä ja käsivarrella.

Potilaita voidaan hoitaa vuosia muista vaivoista, mutta ulkonäkö, jota ei havaita ajoissa, vähitellen etenee ja voi johtaa vammaisuuteen.

2. Levyn uloke rintakehässä

Rintakehän rintakehä on melko harvinainen. Tosiasia on, että nikamien liikkuvuus rintakehässä on paljon pienempi kuin kohdunkaulan tai lannerangan kohdalla ja siksi liiallinen altistuminen levylle on paljon vähemmän. Mutta silti on olemassa tietty määrä liikkeitä, ja ulkonemia saattaa esiintyä levyn degeneraation aikana.

Seuraavat oireet ovat mahdollisia:

  • jäykkyys takana tai arkuus;
  • epämukavuus, akuutti tai krooninen kipu rintakehässä;
  • kipu intercostal-tilassa tai olkapäiden välissä, intercostal neuralgia;
  • herkkyyshäiriöt (tunnottomuus, pistely rintaan ja vatsaan);
  • rinnassa ja vatsaontelossa (maksassa, sydämessä jne.) olevien elinten työn rikkominen;
  • vatsalihasten heikkeneminen.

Taudin oireetologia riippuu ulkoneman sijainnista ja sen vaikutuksesta läheisiin hermokuituihin ja juurisiin.

3. Levyprojektiota lannerangasta

Yleisimmät ulkonemat ilmenevät lannerangasta. Tämä selkärangan osa kärsii useimmiten suuren kuormituksen vuoksi (rungon painopiste on lannerangan alueella) ja suuri liikkumisaste. Tämän seurauksena ristiselän levyt ovat alttiimpia vaurioille ja ulokkeiden ulkonäölle. Tilanne pahenee ikäihmisten rappeutumisprosesseissa.

Kun kirurgisten levyjen ulkoneminen ärsyttää läheisiä selkärangan rakenteita ja on tyypillisiä oireita:

  • akuutti tai krooninen selkäkipu;
  • selkäkipu, muuttumassa pakaraan ja jalkaan;
  • jäykkyys ja arkuus lumbosakraalisella alueella;
  • lumbosakraalinen radikuliitti;
  • heikkous vasikan lihaksissa ja reiteissä;
  • kipu säteilytetään yhdessä tai molemmissa jaloissa;
  • kylmä jalat;
  • herkkyyden (puutuminen, pistely, tunne "ryömiä ryppyjä") alaraajoissa, lantion alueella ja nivuksessa;
  • harvinaisissa tapauksissa - virtsateiden ja lisääntymiselinten rikkomukset.

Kuten näet, useimmat oireet ovat luonteeltaan neurologisia ja liittyvät selkäydinten juurien puristamiseen. Tämä aiheuttaa kipua koko hermolle, joka on pakattu.

IV. Ulokkeiden muodostuksen vaiheet

Keskushermoston levyn ulkoneminen (PMD) on kliinisessä käytännössä yleisempi kuin tyrä (prolapsi), koska se on itse asiassa sen välivaihe, jonka jälkeen selkäydinpoiston puhkeamisen jälkeen selkäydinkanavan fibulaarinen rengas ja pulpaalisen ytimen prolapsi.

Kiekon ulkoneman muodostuminen on melko pitkä ja koostuu kolmesta peräkkäisestä vaiheesta:

  1. Ensimmäisessä vaiheessa degeneratiivisten prosessien seurauksena jopa 70% selkäydinbrikelevyn rakenteesta tuhoutuu. Se tasoittaa, menettää elastisuuden, halkeamat näkyvät kuitumembraanissa. Levyn kestävyys kasvaa vähitellen, ja sen pohja, pulpaalinen ydin, siirtyy hitaasti sivulle vähemmän vastustuskykyä. Tässä vaiheessa henkilö kokee kipua, mutta epämukavuus on paikallinen, on kohtalainen lihasten kouristus, staattiset dynaamiset muutokset voivat ilmetä.
  2. Toisessa vaiheessa levyn ulkoneman muodostuminen alkaa - tämä on verkkokalvon levyn ulkoneman verkko itse. Selluinen ydin liikkuu keskeltä reunaan, jonka takia kuitujen rengaskuidut venytetään. Prolapsi saavuttaa 2-3 mm, mikä aiheuttaa voimakasta kipua ja huomattavaa epämukavuutta vahingoittuneen levyn alueella. Tällöin herkkyys on ristiriidassa, refleksien lievä epäsymmetria. Kipu-oireyhtymä tulee voimakkaammaksi, epämiellyttävät tuntemukset levittävät lähialueen ulkopuolella. Liikunta-aineenvaihdunta ja liikuntahäiriöt ovat kohtalaisia.
  3. Kolmannelle vaiheelle on ominaista levyn sisällön huomattava ulkoneminen. Tämä on viimeinen vaihe, joka edeltää kuitumaisen renkaan murtumista ja kirurgisen hernian muodostumista. Akuutti, säteilevä kipu ja pienet hermosärkyhäiriöt (esimerkiksi raajojen puutuminen) karakterisoivat.

V. Kuinka tunnistaa ulkonäkö

Puudutuksen levyn ulkonemia voi esiintyä sekä lapsilla että aikuisilla. Ikäperäiset degeneratiiviset ja dystrofiset muutokset selkärangassa johtavat tosiasiallisesti siihen, että yli 40-vuotiaiden ihmisten selkärangan levykkeen todellinen tyrni kehittyy melko harvoin (levylle on usein ulkoneva levy, joka usein nivelletään tyrestä). Kiilahihnan ulkoneminen aiheuttaa ongelmia kahdella tavalla. Hengitysteiden mekaanisen vaikutuksen lisäksi tulehdukselliset välittäjät, jotka johtuvat kemiallisesta ärsytyksestä, ilmenevät kiekosta mikrohiukkasten kautta. Näiden tekijöiden yhdistelmä johtaa kipuun, heikkouteen ja kehon osaan, johon tämä hermo innervaa.

On erittäin tärkeää kiinnittää huomiota kivulias oireita takana. Loppujen lopuksi, kuten se tapahtuu, meillä on selkäkipu voi esiintyä usein kiireisen päivän jälkeen tai fyysisen rasituksen jälkeen, ja siksi sitä pidetään tavallisena ja tavallisena tapana. Näyttää siltä, ​​että tämä on juuri työpäivän päättyessä jonnekin vetää ja vavista, sattuu selkään. Mielestämme olimme yksinkertaisesti väsyneitä töissä, ylikatellut maassa, istuivat paljon tai olleet pitkään. Tästä syystä me itsenäisesti diagnosoimme ja hoidamme itsestämme itsevarmasti. Samalla unohdamme valitettavasti, että jos etsit apua asiantuntijalta ajoissa, voit saada yksinkertaisia ​​hoitomenetelmiä ja välttää monia ongelmia. Loppujen diagnoosin voi tehdä vain erikoislääkäri, kun hän on läpäissyt perusteellisen diagnoosin.

Diagnostiikkatutkimusmenetelmillä pyritään erottamaan ulostus muista sairauksista, joilla on samankaltaisia ​​oireita, ja tunnistamaan taudin syy. Ensinnäkin kerätään yksityiskohtainen historia ja suoritetaan potilaan fyysinen tarkastelu. Erityisten manuaalisten testien avulla voit määrittää selkärangan moottorisegmenttien toimintahäiriöt, ryhtijen rikkomisen, lihasten värin muuttamisen ja raajojen heikentyneen herkkyyden. Jos epäillään uloketta tai välikarsinaa, potilaalle määrätään lisätutkimusmenetelmät: MRI, CT, röntgen, ultraääni ja jotkut muut - lääkärin harkinnan mukaan. Röntgentutkimukset auttavat määrittämään degeneratiivisten ja muodonmuutosten asteen. Magneettiresonanssikuvantaminen (tai CT) mahdollistaa havainnollistamisen selkeästi hermon nippujen pakkaamisesta. Hammaskuitujen vaurioitumisaste voidaan arvioida elektromyografian avulla (EMG).

VI. Kirurgisen levyn ulkonemien luokitus

Perinteisesti ulkonemat luokitellaan niiden tyypin, ulkonemityypin ja sijainnin mukaan.